선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
제안 방법
- 2 mmol/L, SaO2: 97%였고 혈압과 심박동 역시 안정을 찾기 시작하였으나 경부의 피하기종이 점점 더 심해지는 양상이 보였다. 경흉부 전산화 단층촬영을 시행하였고 심한 피하기종과 삽관되어 있는 관이 파열된 경부기관 밖으로 돌출된 소견이 관찰되었다(Fig. 2). 기관의 완전파열로 진단하고 즉시 응급수술이 시행되었다.
- 그 후 환자는 다른 합병증 없이 지냈으나 술 후 60일째 시행한 기관지 내시경 소견에서 기관 스텐트의 근위부에서 육아 조직이 자라나는 것이 발견되어 기관 스텐트를 제거한 후 강직형 후두경을 이용하여 육아 조직을 제거하였다. 그 후 시행한 기관지 내시경검사에 기관 연화증의 소견이 보여 기관 폐쇄의 위험을 고려하여 기관 절개술과 함께 T-튜브를 삽입하였다(Fig. 3). 그 후 기관 절개한 부위로 분비물이 많아 감염의 소견이 다소 보였지만 큰 문제없이 퇴원할 수 있었고 애성은 호전되었으며 술 후 20개월째인 현재까지 육아조직에 의해 협착 없이 외래 추적관찰 중에 있다.
- 3). 그 후 환자는 다른 합병증 없이 지냈으나 술 후 60일째 시행한 기관지 내시경 소견에서 기관 스텐트의 근위부에서 육아 조직이 자라나는 것이 발견되어 기관 스텐트를 제거한 후 강직형 후두경을 이용하여 육아 조직을 제거하였다. 그 후 시행한 기관지 내시경검사에 기관 연화증의 소견이 보여 기관 폐쇄의 위험을 고려하여 기관 절개술과 함께 T-튜브를 삽입하였다(Fig.
- 2). 기관의 완전파열로 진단하고 즉시 응급수술이 시행되었다. 수술은 경부를 신장시킨 후 collar 절개를 시행한 후 기관을 노출시키기 위해 박리를 하였다.
- 의인성 혹은 외상성 기관파열은 고식적 치료보다는 외과적인 적극적인 치료가 더 선호된다[8]. 본 증례에서는 진단 즉시 즉각적인 수술로 파열된 기관의 변연 절제 후 단단문합을 시행하였으나 외상에 의한 기관점막의 손상 때문인지 문합부위에 육아조직이 생성되어 기관협착이 초래되어 풍선확장술을 시행하였으나 호전이 없어 기관 스텐트를 삽입하였다. 그러나 얼마 지나지 않아 스텐트 주위로 육아조직의 증식으로 인한 기관협착이 초래되어 기관절개에 의한 T관을 삽입한 경우로 향후 환아의 성장과 함께 T관은 제거할 계획이다.
- 기관의 완전파열로 진단하고 즉시 응급수술이 시행되었다. 수술은 경부를 신장시킨 후 collar 절개를 시행한 후 기관을 노출시키기 위해 박리를 하였다. 경부 신장과 collar 절개만으로 충분한 기관의 노출이 가능하여 정중 흉골 절개술은 필요치 않았다.
- 기관은 파열에 의해 완전 절단된 상태였고 기관 튜브는 파열된 기관 양끝을 통과해 있었다. 절단된 하부 기관을 통해 새로운 기관 튜브를 삽입하고파열된 기관의 양끝을 깨끗하게 절제한 후 4-0 vicryl로 단단 문합하였다. 절단부의 단면이 잘 보존되어 있어 문합을 위해 추가적인 기관 절제는 필요치 않았다.
- 절단부의 단면이 잘 보존되어 있어 문합을 위해 추가적인 기관 절제는 필요치 않았다. 폐실질의타박상으로 인한 급성 폐손상이 심해 술 후 중환자실에서기계호흡을 지속하였고 기관문합 후 합병증 예방 및 급성 폐손상의 치료를 위해 methyl prednisolon을 투여하였고 술후 5일째에 기관 튜브를 제거하였다. 그 후 환자는 애성과 경도의 간헐적 호흡곤란을 호소하는 것 외에는 특별한 문제없이 지냈다.
대상 데이터
- 방문하였다. 당시 경부에 피하기종이 관찰되었고 심한 호흡곤란이 있어 경부 기관파열 의심되어 기관삽관을 시행한 후 정확한 진단 및 치료를 위해 본원 응급실로 내원하였다. 내원 당시 심한 호흡곤란과 흡기 시 흉벽 함몰이 있었고 경부와 흉복부에 심한 피하기종이 있었으며 좌측 쇄골 골절과 양쪽 상완골 골절 소견이 있었다.
- 방사선검사에서 기흉과 종격동 기종이 거의 모든 증례에서 관찰되나 기관지경 검사가 가장 좋은 확진 방법이며[1,6-8] 흉부 또는 경부 전산화 단층촬영은 이러한 환자에서 종종 동반되는 다른 장기의 손상유무를 알아내는 데 유용하다. 본 증례의 경우는 이미 기관 삽관된 상태로 환자가 내원하였기 때문에 기관지 내시경이 불가능하였고, 진단은 임상 양상과 흉부 전산화 단층촬영만으로도 가능하였다.
- 환자는 8세 남자 환자로 내원 30분 전 교통사고로 근처 병원을 방문하였다. 당시 경부에 피하기종이 관찰되었고 심한 호흡곤란이 있어 경부 기관파열 의심되어 기관삽관을 시행한 후 정확한 진단 및 치료를 위해 본원 응급실로 내원하였다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.