[논문]Appropriateness of Selecting the Chest Compression Site by Lay-Persons: Compared to the center of the lower half of the breastbone and above the two fingers on solar plexus

Choi, Sung-Soo; Han, Seung-Tae; Yun, Seong-Woo

doi:10.9708/jksci.2020.25.12.211

Appropriateness of Selecting the Chest Compression Site by Lay-Persons: Compared to the center of the lower half of the breastbone and above the two fingers on solar plexus 원문보기

韓國컴퓨터情報學會論文誌 = Journal of the Korea Society of Computer and Information, v.25 no.12, 2020년, pp.211 - 217

Choi, Sung-Soo (Dept. of Emergency Medical Service, Howon University) , Han, Seung-Tae (Dept. of Emergency Medical Service, Howon University) , Yun, Seong-Woo (Dept. of Emergency Medical Service, Namseoul University)

초록
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본 연구는 1인 구조자 성인 심폐소생술 방법에 따른 효율성을 알아보기 위한 연구이다. 급성 심정지 환자에서 심폐소생술은 유일한 응급처치이며, 이중에서도 가슴압박이 가장 중요하다. 이 연구는 일반인을 대상으로 가슴압박의 선정 부위에 대하여 정확성과 용이성을 비교해보고자 시행하였다. 연구대상자는 심폐소생술을 배우지 않은 대학생 1학년 120명을 대상으로 시행하였고, 자료 분석은 SPSS 22.0 Version을 사용하였다. 가슴압박 부위 선정의 정확도는 명치 두 손가락 위쪽이 유의하게 높았으며(p<.001), 용이성 또한 높게 나타났다(p<.001). 연구 결과 가슴압박 부위를 쉽고 빠르게 선정하는데 있어 표지점을 명치 쪽을 지정하는 것이 더 용이한 것으로 나타났다. 향후 다양한 직군을 통하여 가슴압박 부위를 선정하기 위한 연구가 필요하며, 가슴압박을 진행하는 동안 유지 및 정확도를 확인 할 수 있는 추가적인 연구가 진행되어야 할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study is to find out the effectiveness by adult CPR method of a single rescuer. For patients with acute cardiac arrest, CPR is the only first aid, and chest compression is the most important of these techniques. The subjects of this study were freshman, 120 subjects who did not learn CPR, and for data analysis, the SPSS 22.0 Version was used. The accuracy of chest compression site selection was significantly higher in the upper part of the two fingers in the pit of the stomach(p<.001), and the ease was also high(p<.001). In the case of the general public, they select the chest compression area easily and quickly, it turns out that it is easier to designate the landmark toward the pit of the stomach. In the future, through various job groups, research to select the chest compression site is needed, and additional studies should be conducted to confirm the maintenance and accuracy during chest compression.

주제어

표/그림 (8)

그림 Fig. 1. Laerdal area of chest compression
그림 Fig. 2. Measurement length of palm
그림 Fig. 3. Measurement length of sternum
그림 Fig. 4. Measurement length of hand
그림 Fig. 5. Resusci Little Anne CPR Manikn
표 Table 1. General characteristics of subjects
표 Table 2. Comparison of the chest compressions selection
표 Table 3. Ease of selecting chest compressions

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구자는 일반인들 대상으로 현재 적용중인 가슴 압박 선정 부위인 LHB와 2000년 심폐소생술 가이드라인에서 제시된 명치(검상돌기)부위에서 두 손가락 위쪽(Two Fingers above the Xiphoid process, TFX)에 따른 가슴 압박 위치 선정의 정확성과 용이성을 비교해보고자 이 연구를 시행하였다.
본 연구는 일반인을 대상으로 미국심장협회와 대한심폐소생협회에서 제시했던 현재 적용중인 가슴압박 선정 부위인 LHB와 2000년 심폐소생술 가이드라인에서 제시된명치(검상돌기)부위에서 두 손가락 위쪽(TFX)에 따른 가슴압박 위치 선정을 비교하기 위하여 비동등성 대조군 사후설계(Nonequivalent Control Group Pretest-Posttest Design)로 디자인하였다.
본 연구는 일반인을 대상으로 성인 심폐소생술 수행 시가슴압박점 위치 선정에 대한 효과적인 방법을 모색하기위하여 심폐소생술을 비교 분석하였다. 본 연구에서 일반인이 심폐소생술에서 가슴압박부위의 선정 시 명치 두 손가락 위(TFX)가 가슴압박 부위 선정의 정확도가 높게 나타났으며, 가슴압박 부위를 선정 시 명치(검상돌기)를 누르는 경우가 더 많았으며 가슴압박 부위의 선정에 있어 용이성은 명치 두 손가락 위(TFX)가 가슴압박 부위를 찾는데 더 용이한 것으로 나타났다.

제안 방법

4]. 가슴압박 부위의 선정에 있어 용이성은 가슴압박 위치 선정 후 선호하는 방법을 기입하여 이용하였다.
3]. 대상자는 라텍스 글러브를 착용하고 가슴압박 부위에 맞닿는 손바닥(손꿈치)부위에 빨간색 스탬프를 묻힌후 마네킨의 가슴부위에 손바닥(손꿈치) 너비 도장을 찍도록 하였다[Fig. 4]. 실험은 2개의 강의실을 이용하였으며, 각 강의실에는 Basic Life Support Instructor 자격을 보유한 연구원이 실험을 진행하였다.
실험은 2개의 강의실을 이용하였으며, 각 강의실에는 Basic Life Support Instructor 자격을 보유한 연구원이 실험을 진행하였다. 대상자는 첫 번째 강의실에 입실하여 빔프로젝터에 제시된 가슴뼈 아래쪽 절반중앙의 문구와 2015 BLS provider 교재의 그림을 확인하고 손도장을 마네킨의 가슴에 찍도록 하였으며, 이어 두번째 강의실로 입실하여 빔프로젝터에 제시된 명치 두 손가락 위의 문구와 Korean Advanced Life Support provider 교재에 제시된 가슴압박 선정을 위한 그림을 확인 후 마네킨의 가슴에 손도장을 찍도록 하였다. 시험내용의 유출이 되지 않도록 강의실 이동시 대상자끼리 동선이겹치지 않도록 하였다.
대상자의 손도장의 위치를 기록하였으며, 마네킨의 가슴뼈의 중앙인 100 mm를 기준으로 아래쪽에 위치 하면 서명 치부 위를 침범하지 않은 경우를 정확한 가슴압박의 위치로 규정하였다[Fig. 4]. 가슴압박 부위의 선정에 있어 용이성은 가슴압박 위치 선정 후 선호하는 방법을 기입하여 이용하였다.
본 실험의 1인 구조자 성인 심폐소생술의 가슴압박점을선정 및 평가하기 위해 Laerdal Resusci Little Anne CPR Manikn(Laerdal Medical, Stavanger, Norway)로실험을 진행하였다[Fig. 5].
1]. 실험에 참여 전 대상자의 가슴압박 위치선정 시 사용될 손의 손바닥 너비를 측정하여 기입하였다. 오차를 줄이기 위해 한 명의 연구자가 직접 측정하였으며, 손바닥(손꿈치)의 너비는 엄지손가락의 시작부위부터 손날까지의 길이로 정의하였다[Fig.
연구 대상자의 일반적인 특성(나이, 심폐소생술 교육 유무)과 가슴압박 위치선정의 문구와 사진을 보고 느끼는 가슴 압박 위치 선정의 용이성을 자가보고 형식으로 직접 기입하였다[Fig. 1]. 실험에 참여 전 대상자의 가슴압박 위치선정 시 사용될 손의 손바닥 너비를 측정하여 기입하였다.
실험에 참여 전 대상자의 가슴압박 위치선정 시 사용될 손의 손바닥 너비를 측정하여 기입하였다. 오차를 줄이기 위해 한 명의 연구자가 직접 측정하였으며, 손바닥(손꿈치)의 너비는 엄지손가락의 시작부위부터 손날까지의 길이로 정의하였다[Fig. 2].

대상 데이터

대상자는 가슴뼈 아래쪽 절반 중앙 부위와 명치 두 손가락 위 부위를 표시하도록 마네킨(Little Anne QCPR, Laerdal, Norway)에 소독된 투명비닐을 덮어 이용하였다 [Fig 3]. 대상자는 라텍스 글러브를 착용하고 가슴압박 부위에 맞닿는 손바닥(손꿈치)부위에 빨간색 스탬프를 묻힌후 마네킨의 가슴부위에 손바닥(손꿈치) 너비 도장을 찍도록 하였다[Fig.
본 연구는 일반인을 대상으로 2020년 6월부터 7월까지 H대학교 1학년 학생 중 연구의 목적을 설명한 후, 본 연구실험에 참여에 동의한 학생을 대상으로 선정하였다. 대상자 수의 선정 근거는 본 실험에 앞서 예비실험을 시행하였고, G*Power(Ver.
05, 유의수준은 80% power로산출하였다. 산출한 결과 대상자의 수는 111명이었으며, 실험 과정 중 발생할 수 있는 오류로 인한 누락을 감안하여 총 120명을 선정하였다.
4]. 실험은 2개의 강의실을 이용하였으며, 각 강의실에는 Basic Life Support Instructor 자격을 보유한 연구원이 실험을 진행하였다. 대상자는 첫 번째 강의실에 입실하여 빔프로젝터에 제시된 가슴뼈 아래쪽 절반중앙의 문구와 2015 BLS provider 교재의 그림을 확인하고 손도장을 마네킨의 가슴에 찍도록 하였으며, 이어 두번째 강의실로 입실하여 빔프로젝터에 제시된 명치 두 손가락 위의 문구와 Korean Advanced Life Support provider 교재에 제시된 가슴압박 선정을 위한 그림을 확인 후 마네킨의 가슴에 손도장을 찍도록 하였다.

데이터처리

0 for Win 통계프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 나이, 심폐소생술 교육유무, 가슴압박 선정의 용이성은 평균과 표준편차로 제시하였으며, 가슴뼈 아래쪽 절반 중앙 부위와 명치 두 손가락 위 부위의 비교는 chi-squared test를 이용하였다. 모든 분석의 유의수준은 0.

성능/효과

가슴압박 부위 선정 시 이용되었던 두 가지 문구와 그림 중에서 명치 두 손가락 위가 가슴압박 위치를 찾는데 81.7%로 더 용이한 것으로 나타났다. 이러한 결과 위에서 언급했듯이 명치라는 부위는 운동 시 급소라 인지하고 있으며, 일상생활에서 흔하게 사용하는 용어로서 일반인들에게 친숙하여 가슴뼈 아래쪽 절반 중앙보다 더 용이하다고 선택한 것으로 사료된다.
14]. 본 연구에서 일반인이 심폐소생술에서 가슴압박부위의 선정 시 명치 두 손가락 위(TFX)가 가슴압박 부위 선정의 정확도가 높게 나타났다. 이 결과는 일반인들의 경우 해부학에 대한 이해가 낮아 가슴뼈(sternum)의 시작과 끝 부위, 뼈의 위치 등 해부학적 구조를 정확히 인지하지 못하여 나타난 결과라 생각된다.
심폐소생술을 비교 분석하였다. 본 연구에서 일반인이 심폐소생술에서 가슴압박부위의 선정 시 명치 두 손가락 위(TFX)가 가슴압박 부위 선정의 정확도가 높게 나타났으며, 가슴압박 부위를 선정 시 명치(검상돌기)를 누르는 경우가 더 많았으며 가슴압박 부위의 선정에 있어 용이성은 명치 두 손가락 위(TFX)가 가슴압박 부위를 찾는데 더 용이한 것으로 나타났다.

후속연구

하지만 심폐소생술의 교육은 사람이 아닌 마네킨을 이용하여 가슴압박을 연습하므로 교육용 마네킨의 정확한 가슴 압박 위치를 찾는다면 심정지 환자의 가슴압박의 위치를 찾는데 어려움이 없을 것으로 판단된다. 또한 향후 일반인들이 쉽게 가슴압박위치를 찾을 수 있도록 가슴압박 선정을 위한 다양한 Landmark를 이용한 다양한 연구가 진행되어야 할 것으로 생각된다.
본 연구의 제한점으로 첫째 대상자가 일부지역의 대학교 1학년으로 한정하였으며, 둘째로는 사람의 아닌 교육용마네킨을 이용하여 사람의 정확한 해부학적 구조를 반영하지 못하여 본 연구의 결과를 전체 일반화하기는 어렵다. 하지만 심폐소생술의 교육은 사람이 아닌 마네킨을 이용하여 가슴압박을 연습하므로 교육용 마네킨의 정확한 가슴 압박 위치를 찾는다면 심정지 환자의 가슴압박의 위치를 찾는데 어려움이 없을 것으로 판단된다.
또한 미국심장협회(AHA)에서 가슴압박 부위에 대한 가이드라인을 권고하고 있지만 이는 동양인 특히, 한국인에 신체의 크기, 유형 등을 반영하고 있지 않고 있다. 이를 보완하기 위해서는 백인, 황인, 흑인 등 인종의 특성에 따라 가슴압박 선정 부위에 대한 연구가 추가적으로 필요할 것으로 사료된다.
또한 그림에서도 가슴뼈의 해부학적 그림과 한손을 이용하는 것보다는 한손으로 명치를 찾고, 그것을 표지점으로 다른 손을 가슴압박 위치에 놓는 것이 더 용이 한 것으로 생각된다. 하지만 본 실험은 구조자의 주관적인 평가로 가슴압박의 위치 선정에 관한 실험이기 때문에 향후 실제 가슴압박을 시행하여 발생할 수 있는 객관적인 지표를 연구해 볼 필요가 있다. 또한 미국심장협회(AHA)에서 가슴압박 부위에 대한 가이드라인을 권고하고 있지만 이는 동양인 특히, 한국인에 신체의 크기, 유형 등을 반영하고 있지 않고 있다.
또한 현장에서 심정지환자에게 가장 먼저 심폐소생술을 적용할 수 있는 집단은의료제공자가 아닌 일반인이므로 일반인들이 가슴압박 위치를 쉽고 빠르게 찾을 수 있도록 명치(검상돌기)를 이용하며 좋을 것으로 판단된다. 하지만 향후 질 높은 심폐소생술을 구현하기 위하여 부족한 항목들을 보완하여 가슴압박 부위에 대한 다양한 연구가 필요하며, 추가적으로 가슴압박을 진행하는 동안 유지 및 정확도를 확인할 수 있는 연구 또한 진행되어야 할 것이다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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