[논문]치아임플란트 시술 후 삼차신경에서의 전류인지역치에 대한 연구

임현대; 이정현; 이유미

치아임플란트 시술 후 삼차신경에서의 전류인지역치에 대한 연구
A Study of Current Perception Threshold of Trigeminal Nerve after Tooth Implantation 원문보기

대한구강내과학회지 = Korean journal of oral medicine, v.32 no.2 = no.67, 2007년, pp.187 - 200

임현대 (원광대학교 치과대학 구강내과학 교실) , 이정현 (대전 선치과병원 구강내과) , 이유미 (원광대학교 치과대학 구강내과학 교실)

초록
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이 연구는 치과임플란트 시술후에 발생할수 있는 감각이상의 평가를 위하여 뉴로미터를 사용하여 정량적으로 측정하여, 임플란트 시술후의 감각신경 평가에 개관적 지침을 마련하고자 하는데 목적이 있다. 2006년 대전 썬 병원 구강내과에 내원한 환자중에 임플란트 술식을 시행한 환자 44명과 대조군 30명을 대상으로 $Neurometer^{(R)}$ CPT/C (Neurotron, Inc., Baltimore, Maryland, U.S.A.)를 이용하여 임플란트 시술전과 시술후 발사시에 2000 Hz, 250 Hz, 5 Hz,주파수로 검사를 시행하였다. 측정 부위는 임플란트 시술부위에 따라 삼차신경의 상악신경 분지와 하악신경 분지에 적용하였다. Neurometer는 세가지의 주파수 (2000 Hz, 250 Hz, 5 Hz)를 적용할 수 있는데, 각 주파수별로 대상자가 감각을 느낄 수 있는 가장 낮은 전류의 세기를 전류인지역치로 기록하였다. 각 신경섬유별 전류인지역치는 $A{\beta}$섬유의 경우 2000 Hz, $A{\delta}$섬유의 경우 250 Hz의 전류자극 하에서 특징적으로 반응하며, C섬유의 경우 5 Hz의 전류자극 하에서 반응한다. 전류인지역치 검사는 삼차신경 영역에 있어서도 말초신경 손상을 평가하기 위하여 검사를 시행할 수 있으며, 말초신경부위에 특징적인 주파수의 전류를 발생시켜 선택적인 신경 섬유를 자극한다. 서로 다른 굵기의 신경 섬유들은 각기 다른 빈도의 전류자극에 선택적으로 반응하는데, 각기 다른 주파수의 전류자극을 적용하며, 각 전류에 선택적으로 반응하는 $A{\beta},\;A{\delta}$, C신경 섬유의 반응 역치를 개별적으로 평가할 수 있다. 전류인지역치를 통한 평가에서는 전류인지 역치의 증감을 측정하여 감각과민이나 감각감퇴등의 감각이상을 진단할 수 있다. 임플란트 시술전후의 전류인지역치를 평가한 본 연구에서는 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 임플란트 시술 전후의 평가에서는 좌우 상하악 각각의 2000 Hz, 250 Hz, 5 Hz에서의 전류인지역치는 전반적으로 수술 후가 증가되었으며, 하악에서는 2000 Hz와 5 Hz에서 수술후에의 전류인지역치가 통계학적으로 유의하게 증가하였다. 2. 전신질환을 가지고있거나 그로 인하여 투약중인 군에서는 임플란트 수술 전후에 유의한 차이가 없었으며, 대조군에 비해서는 좌측 2000 Hz와 5 Hz에서 임플란트 시술군이 전류인지역치가 유의하게 높았다. 3. 대조군과 임플란트 수술군의 수술전의 전류인지역치 측정치의 비교에서는 우측 2000 Hz, 5 Hz에서 임플란트 시술군이 유의하게 높았으며, 대조군과 임플란트 수술후의 전류 인지 역치 평가에서는 2000 Hz에서 유의한 차이를 보였다. 4. 남자가 여자보다는 전류인지역치가 높았으나, 통계학적인 유의성을 보이지는 않았으며, 임플란트 시술군내에서도 남녀차이는 보이지 않았으며, 대조군에서 좌측 2000 Hz에서 유의하게 낮았다. 임플란트 시술 전후의 전류인지 평가에서 남녀성별에 따른 차이는 남자군에서는 통계학적 차이가 없었고, 여자군에서 우측 5 Hz, 좌측 2000 Hz에서 유의하게 높았다. 5. 감각신경이 있다고 호소하는 군과 아닌 군과의 비교에서는 감각이상을 호소하는 군이 전체적으로 전류인지역치가 증가했으나 통계학적인 유의성은 없었다. VAS상에 증가를 보이는 군의 수술전후의 전류인지측정 평가에서는 우측 5 Hz에서 임플란트 시술후 전류인지역치가 유의하게 증가하였으며, VAS 표시가 수술전후에 모두 0 인 경우에 좌측 2000 Hz에서 수술후의 전류인지역치가 유의하게 증가하였다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study attempted to contribute to the clinical application of implant operation by making a quantitative nerve examination using a neurometer for the evaluation of sensory disturbances that could be incurred after the implantation in the dental clinics, and it intended to establish an objective guideline in the evaluation of sensory nerve after the operation of implant. An inspection was performed with the frequencies of 2000Hz, 250 Hz and 5 Hz before and after the operations of tooth implant using $Neurometer^{(R)}$ CPT/C (Neurotron, Inc. Baltimore, Maryland, USA) for 44 patients who had performed an implant operation among the patients coming to Daejeon Sun Dental Hospital in 2006 and 30 people for control group. The measuring sites were maxillary nerve ending and mandibular nerve ending of trigeminal nerve according to the implant operating regions. The current perception threshold (CPT) by each nerve fiber was specifically responded under the electric stimulation of 2000 Hz in case of $A{\beta}$ fiber and of 250 Hz in case of $A{\delta}$ fiber and of 5Hz in case of C fiber. The CPT test could be performed to assess the damages of peripheral nerve in the trigeminal nerve area and it stimulated selective nerve fibers by generating the electricity of specific frequency in the peripheral nerve area. The nerve fibers with varied thickness were responsive selectively to the electric stimulation with different frequencies; accordingly, they applied the electric stimulation with different frequencies and the reaction threshold of $A{\beta},\;A{\delta}$ and C fibers selectively responsive to each electric current could be individually evaluated. In the assessment through the CPT, the increase and decrease of the CPT could be measured so that sensory disturbances such as hyperaesthesia or hypoaesthesia could be diagnosed. This study could obtain the following results after the assessment of the CPT before and after the implant operation. 1. In the assessment before and after the implant operation, the CPT in the frequencies of 2000 Hz, 250 Hz, 5 Hz for maxillary branch increased on the whole after the operation and the CPT for mandibular branch in the $A{\beta}$-fiber(2000 Hz) and C-fiber(5 Hz )after the operation increased statistically significantly. 2. For the groups of patients with medically compromised or its subsequent medicinal prescription, there were no significant differences before and after the implant operation and for the control groups, significantly high CPT was shown after the implant operation in the left $A{\beta}$-fiber(2000 Hz) and C-fiber(5 Hz). 3. In the comparison of the measured value of the CPT before the operation between the control group and the implant operation group, the latter group had a significantly high measured value of the CPT in the right $A{\beta}$-fiber(2000 Hz) and C-fiber(5 Hz) and there were significant differences in $A{\beta}$-fiber(2000 Hz) in the CPT assessment after the implant operation for the control group. 4. Male participants had higher CPT than female counterparts; however, there were no statistic significances. In the CPT evaluation before and after implant operation, there were no statistical differences in the male group while the right C-fiber(5 Hz) and left $A{\beta}$-fiber(2000Hz) were significantly high in the female group. 5. In the comparison between the group who complain sensory disturbance and the other group, the CPT increased on the whole in the former group, but there were no statistical significances. In the groups, whom there was an increase in VAS, the CPT after the implant operation in the right C-fiber(5 Hz) increased significantly; meanwhile, in case that the VAS mark was '0' before and after the operation, the CPT after the operation in the left $A{\beta}$-fiber(2000 Hz) increased significantly. This study suggested that the CPT measurements u

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 대부분 현재까지의 온도나 터치 또는 설문지 등을 이용하여 검사자나 피검자의 주관이 개입될 수 있는 임플란트 후 감각변화에 대한 고찰을 뉴로미터를 이용하여 정량적 신경 평가를 함으로써, 임상적으로 널리 시술되는 치과 임플란트 시술 후에 나타날수 있는 감각신경의 변화에 대하여 객관적 지침을 마련하고자 하였다.

제안 방법

2006년 대전 선 병원 구강내과에 내원한 환자중에 임플란트 술식을 시행한 환자 44명과 대조군 30명을 대상으로 Neurometer^Ⓡ CPT/C (Neurotron, Inc., Baltimore, Maryland, USA)를 이용하여 임플란트 시술 전과 시술 후 발사 시에 2000 Hz, 250 Hz, 5 Hz 주파수로 검사를 시행하였다. 알콜솜으로 측정부위를 닦고, 직경이 1cm이고 전극간 간격이 1.
3) 연령, 성별, 전신질환이나 투약 유무등의 감각변화에 영향을 미칠 수 있는 여러 요인을 가진 군을 수술 전,후 및 대조군과 비교평가하였으며, 환자가 주관적으로 감각이상을 호소하거나 감각변화정도를 환자 스스로 기록하게 한 가시상척도에서 감각변화가 있다고 표시한 군에 대하여 뉴로미터상 정량적 변화여부를 평가하였다.
Neurometer® CPT/C (Neurotron, Baltimore, Maryland, USA)을 이용하여 대조군, 실험군 모두 결과가 표시되는 계기판을 볼 수 없도록 한 상태에서 삼차신경의 분지에서 검사를 실시하였다.
R-CPT (rapid-current perception threshold) 모드를 이용하여 검사하여, 세 가지의 주파수, 2000Hz, 250Hz, 5Hz를 적용하였으며, 2000Hz, 250Hz, 5Hz의 전류 자극 주파수는 각각 Aβ 신경섬유, Aδ 신경섬유, C 신경섬유에 반응한다.
5%에서 지각이상을 보고하였다. 그러나 가벼운 터치 기구나 온도를 이용한 평가법은 검사자나 피검자의 주관이 개입될 수 있고 보다 객관화된 평가가 시행되어야 할 것으로 판단되어 본 연구에서는 전류인지역치를 측정하여 신경이상을 평가하였다.
본 연구에서는 감각이상을 객관적이며 정량적으로 측정, 평가할 수 있는 Neurometer® CPT/C를 이용하여 임플란트 식립 부위와 그 피검자의 정상치 평가를 위하여 반대편 부위에 측정을 시행하였다.
Neurometer^® CPT/C (Neurotron, Baltimore, Maryland, USA)을 이용하여 대조군, 실험군 모두 결과가 표시되는 계기판을 볼 수 없도록 한 상태에서 삼차신경의 분지에서 검사를 실시하였다. 실험군과 대조군 모두 측정은 측정시에 초래할 수 있는 오류를 최소화하기 위해 일정하게 항상 좌측부터 실시하였다.
실험군은 임플란트 시술부위에 따라 상악은 삼차신경의 상악 분지에 하악은 하악 분지에 측정하였으며, 임플란트 수술 전과 수술 후 발사 시 2회에 걸쳐 측정하였다.
, Baltimore, Maryland, USA)를 이용하여 임플란트 시술 전과 시술 후 발사 시에 2000 Hz, 250 Hz, 5 Hz 주파수로 검사를 시행하였다. 알콜솜으로 측정부위를 닦고, 직경이 1cm이고 전극간 간격이 1.7cm인 금으로 도금된 두 개의 전극으로 이루어진 Goldtrode^Ⓡ (Neutron, Baltimore, Maryland, USA)에 전도성 젤을 얇게 바른 다음 대상자의 측정 부위에 부착하였다. 측정 부위는 임플란트 시술부위에 따라 삼차신경의 상악신경 분지와 하악신경 분지에 적용하였다.
R-CPT (rapid-current perception threshold) 모드를 이용하여 검사하여, 세 가지의 주파수, 2000Hz, 250Hz, 5Hz를 적용하였으며, 2000Hz, 250Hz, 5Hz의 전류 자극 주파수는 각각 Aβ 신경섬유, Aδ 신경섬유, C 신경섬유에 반응한다. 우선 강도조절 모드를 시작하여 대략의 시작강도를 결정한 후 본 측정이 시행된다. 피검자가 전극단자가 부착된 부위에 감각을 감지할 때까지 증가시키게 되며, 피검자가 특이한 반응을 보이면 다시 시행하였으며, 일관된 반응 3회를 보이면 자동조절 모드가 시행되어 전류인지역치를 기록하게 된다.
하악골 골절 후의 삼차 신경 영역에서이 전류 인지 역치 변화에 대하여 연구한 정 등¹³⁾의 연구에서는 하악골 우각부의 단순 골절시 정상 대조군과 차이가 없다고 하였으며, 전 등⁴⁶⁾은 Nd:YAG 레이저가 감각신경전도변화에 미치는 영향에 대하여 뉴로미터를 이용하여 연구하였으며, 이 등⁴⁹⁾은 측두하악장애 환자에서 동통의 객관적이고 정량적 평가를 위하여 전류인지역치 측정을 하였다. 이렇듯 구강안면영역의 다양한 감각이상을 평가하기 위하여 뉴로미터가 이용되고 있으며, 본 연구에서도 임플란트 시술 후의 감각이상을 평가하기 위하여 뉴로미터를 사용하여 객관적이고 정량적으로 감각이상을 평가 하였다. 임플란트 시술 후에 전류인지 역치의 증가는 임플란트 시술 부위에서의 감각감퇴를 나타내며, 이는 임플란트 시술시에 픽스쳐의 선택, 시술 방법, 시술 위치에등을 고려함에 있어 신중해야 함을 보여주고 있다.
임플란트 시술 부위에 따라 삼차신경의 상악분지 및 하악 분지에 2000 Hz, 250 Hz, 5 Hz의 주파수에 대한 전류인지역치를 측정하여, 각각 Aβ, Aδ, C 신경섬유에 대한 평가를 임플란트 시술 전후 및 정상 대조군과 비교하였다.
치아 상실로 인해 임플란트 식립을 원하여 대전 선치과병원에 내원한 환자를 대상으로 임플란트 식립하는 당일 수술부위를 마취하기 전 1차 전류인지역치검사를 시행하였으며 수술부위를 발사하는 날 2차 측정을 시행하였다. 임플란트 실험군과 대조군의 피검자에게 자극의 특성과 검사과정에 대하여 충분히 설명하였으며, 검사를 숙지하도록 필요시 반복 측정하였다. Neurometer^® CPT/C (Neurotron, Baltimore, Maryland, USA)을 이용하여 대조군, 실험군 모두 결과가 표시되는 계기판을 볼 수 없도록 한 상태에서 삼차신경의 분지에서 검사를 실시하였다.
7cm인 금으로 도금된 두 개의 전극으로 이루어진 Goldtrode^Ⓡ (Neutron, Baltimore, Maryland, USA)에 전도성 젤을 얇게 바른 다음 대상자의 측정 부위에 부착하였다. 측정 부위는 임플란트 시술부위에 따라 삼차신경의 상악신경 분지와 하악신경 분지에 적용하였다.
치아 상실로 인해 임플란트 식립을 원하여 대전 선치과병원에 내원한 환자를 대상으로 임플란트 식립하는 당일 수술부위를 마취하기 전 1차 전류인지역치검사를 시행하였으며 수술부위를 발사하는 날 2차 측정을 시행하였다. 임플란트 실험군과 대조군의 피검자에게 자극의 특성과 검사과정에 대하여 충분히 설명하였으며, 검사를 숙지하도록 필요시 반복 측정하였다.

대상 데이터

구강안면동통이나 전신질환이 없는 건강한 사람 30명(평균나이 36.4±5.5세)을 대조군으로 하였으며, 그 중 남자는 18명(평균나이 35.2±5.5세), 여자는 12명(평균나이 38.1±5.4세)이었다.
당뇨, 고혈압, 갑상선질환, 신장질환등을 가지고 있거나 항응고제, 호르몬요법등 투약 중인 환자는 12명(평균나이 59.3±13.2세)였다
대전 선치과병원에서 임플란트 시술을 받은 환자 44명(평균 나이 47.0±13.9세)을 대상으로 하여 조사하였으며, 한 환자에게서 상하악을 동시에 수술한 경우 삼차 신경의 상악분지 및 하악 분지, 각각의 데이터로 산출하여 총 49개의 자료를 기록하였다.
본 연구에서의 임플란트 수술은 숙련된 2명의 구강 외과 전문가에 의해 시술되었으며, 파라곤 임플란트(Tapered screw-Vent®, Zimmer Dental Inc., Paragon company, USA)와 3i 임플란트(Certain®, PrevailTM,, Osseotite NTTM, Implant Innovations Inc(3i).

데이터처리

검사결과는 SPSSⓇ ver11.0를 이용하여 통계처리하였으며, 통계분석은 independent t-test, paired t-test, ANOVA 등을 이용하여 p<0.05 수준에서 유의성을 검정하였다.

성능/효과

1. 임플란트 시술 전후의 전류인지역치 평가에서 상악은 임플란트 시술 후에 세 주파수 모두에서 전류인지역치가 증가 하였으나 유의한 차이는 보이지는 않았으며, 하악은 Aβ신경섬유(2000 Hz), C 신경섬유(5 Hz) 에서 임플란트 시술 후가 유의하게 증가하여 감각감퇴를 보였다.
2. 전신질환을 가지고 있거나 투약 중인 군에서는 임플란트 수술 전후에 유의한 차이가 없었으며, 그렇지 않은 군에서는 좌측 Aβ 신경섬유(2000 Hz), C 신경섬유(5 Hz)에서 임플란트 수술 후에서 유의하게 높은 전류인지역치를 보였다.
3. 임플란트 시술과 무관한 대조군과 임플란트 수술군의 수술 전의 전류인지역치 측정치의 비교에서는 우측 Aβ 신경섬유(2000 Hz), C 신경섬유(5 Hz)에서 임플란트 시술군이 유의하게 높았으며, 대조군과 임플란트 수술후의 전류인지역치 평가에서는 Aβ 신경섬유(2000Hz)에서 임플란트 시술군이 높았다.
4. 남자가 여자보다는 전류인지역치가 높았으나, 통계학적인 유의성을 보이지는 않았으며, 임플란트 시술군내에서도 남녀차이는 보이지 않았으며, 임플란트 시술 전후의 전류인지 평가에서 남녀 성별에 따른 차이는 남자군에서는 통계학적 차이가 없었고, 여자군에서 우측 C 신경섬유(5 Hz), 좌측 Aβ 신경섬유(2000 Hz)에서 유의하게 높았다.
5. 감각신경이상이 있다고 호소하는 군과 아닌 군과의 비교에서는 감각이상을 호소하는 군이 전체적으로 전류인지역치가 증가했으나 통계학적인 유의성은 없었다. VAS상에 증가를 보이는 군의 수술 전후의 전류인지측정 평가에서는 우측 C 신경섬유(5 Hz)에서 임플란트 식립 후 전류인지역치가 유의하게 증가하였으며, VAS 표시가 수술 전후에 모두 0인 경우에 좌측 Aβ 신경섬유(2000 Hz)에서 수술 후의 전류인지역치가 유의하게 증가하였다.
VAS 표시가 임플란트 수술전후에 모두 0 인 경우에 좌측 Aβ 신경섬유(2000 Hz)에서 수술 후의 전류인지역치가 유의하게 증가하였으며, 측 C 신경섬유(5 Hz)의 p 값은 0.06이었다(Table 8).
감각신경이상이 있다고 호소하는 군과 아닌 군과의 비교에서는 감각이상을 호소하는 군이 전체적으로 전류인지역치가 증가했으나 통계학적인 유의성은 없었다. VAS상에 증가를 보이는 군의 수술 전후의 전류인지측정 평가에서는 우측 C 신경섬유(5 Hz)에서 임플란트 식립 후 전류인지역치가 유의하게 증가하였으며, VAS 표시가 수술 전후에 모두 0인 경우에 좌측 Aβ 신경섬유(2000 Hz)에서 수술 후의 전류인지역치가 유의하게 증가하였다.
감각신경이상이 있다고 호소하는 군과 아닌 군과의 비교에서는 임플란트 시술 후에 감각이상을 호소 하는 군이 전체적으로 전류인지역치가 증가하여 수술후에 감각감퇴의 경향이 보이기는 했으나 통계학 적인 유의성은 보이지 않았으며, 환자가 감각변화를 주관적으로 호소하는 것에 비하여 정량적인 뉴로미터 측정시에는 객관적 감각변화에 유의한 차이를 보이지 않았다(Table 7).
남자가 여자보다는 전류인지역치가 높았으나, 통계학적인 유의성을 보이지는 않았으며(Table 5), 임플란트 시술군내에서도 남녀차이는 보이지 않았으며, 임플란트 시술 전후의 전류인지 평가에서 남녀 성별에 따른 차이는 남자군에서는 통계학적 차이가 없었고, 여자군에서 우측 C 신경섬유(5 Hz), 좌측 Aβ 신경섬유(2000 Hz)에서 유의한 차이를 보였으며, 임플란트 수술 후 여자 환자가 촉각에 둔감함, 둔통및 온냉 자극에 감각감퇴를 보였다(Table 6).
남자가 여자보다는 전류인지역치가 높았으나, 통계학적인 유의성을 보이지는 않았으며(Table 5), 임플란트 시술군내에서도 남녀차이는 보이지 않았으며, 임플란트 시술 전후의 전류인지 평가에서 남녀 성별에 따른 차이는 남자군에서는 통계학적 차이가 없었고, 여자군에서 우측 C 신경섬유(5 Hz), 좌측 Aβ 신경섬유(2000 Hz)에서 유의한 차이를 보였으며, 좌측 C 신경섬유의 유의수준은 p=0.07이었다(Table 6).
대조군과 임플란트 수술 후의 전류인지역치 평가에서는 Aβ 신경섬유(2000 Hz)에서 유의한 차이를 보였으며, C 신경섬유는 좌우측 각각 0.07, 0.08의 p값을 보였다(Table 4).
상,하악을 좌우측으로 4부분으로 나누어 임플란트 시술 전후를 평가하였을 때는 삼차신경의 상악분지에서의 전류인지역치 측정은 임플란트 식립 전후에 유의성을 보이지 않았으며, 삼차신경의 하악분지에서 측정한 전류인지역치는 하악 우측에서는 Aδ 신경섬유(25 Hz)와 C 신경섬유(5 Hz)에서 좌측에서는 C 신경섬유(5 Hz)의 전류인지역치가 임플란트 시술 후에 유의성 있게 높아 상악보다는 하악에서의 임플란트 시술시에 감각이상에의 영향이 더 큰 것으로 나타났다(Table 2). 본 연구는 전류인지역치 측정을 항상 좌측부터 시행하였으며 우측 측정시에는 이미 학습된 전류인지의 감각을 보다 빠르게 인식하는 것으로 생각되어 우측의 전류인지역치의 비교에서 유의성을 보이는 것으로 생각된다. 하악에서 임플란트 시술 후에 감각변성을 연구한 G.
상,하악을 좌우측으로 4부분으로 나누어 임플란트 시술 전후를 평가하였을 때는 삼차신경의 상악분지에서의 전류인지역치 측정은 임플란트 식립 전후에 유의성을 보이지 않았으며, 삼차신경의 하악분지에서 측정한 전류인지역치는 하악 우측에서는 Aδ 신경섬유(25 Hz)와 C 신경섬유(5 Hz)에서 좌측에서는 C 신경섬유(5 Hz)의 전류인지역치가 임플란트 시술 후에 유의성 있게 높아 상악보다는 하악에서의 임플란트 시술시에 감각이상에의 영향이 더 큰 것으로 나타났다(Table 2).
상악은 임플란트 시술 후에 Aβ 신경섬유(2000 Hz), Aδ 신경섬유(250 Hz), C 신경섬유(5 Hz)의 전류인지역치가 증가하였으나 유의한 차이는 보이지는 않았으며, 하악은 Aβ 신경섬유(2000 Hz), C 신경섬유(5 Hz)에서 임플란트 시술 후에 유의하게 증가하여 감각감퇴를 보였다(Table 1).
상하악을 좌우측으로 4부분으로 나누어 임플란트 시술 전후를 평가하였을 때는 삼차신경의 상악분지는 임플란트 식립 전후에 유의성을 보이지 않았으며, 하악 우측에서는 Aδ 신경섬유와 C 신경섬유에서 좌측에서는 C 신경섬유의 전류인지역치가 임플란트 시술 후에 유의성있게 높았다(Table 2).
임플란트 시술 전에 비하여 시술 후에 감각변화가 어느 정도 있는가 하는 정도를 표시하게끔 한 가시상 척도(visual analog scale,VAS)상에 증가를 보이는 군의 수술전후의 전류인지측정 평가에서는 우측 Aδ 신경섬유(250 Hz)의 p값은 0.08이었으며, 우측 C 신경섬유(5 Hz)에서 임플란트 식립후 전류인지역치가 유의하게 증가하였다.
임플란트 시술 전에 비하여 시술 후에 감각변화가 어느 정도 있는가 하는 정도를 표시하도록 한 가시상 척도(visual analog scale;VAS)상에 증가를 보이는 군의 수술 전후의 전류인지측정 평가에서는 우측 Aδ 신경섬유(250 Hz)의 p값은 0.08이었으며, 우측 C 신경섬유(5 Hz)에서 임플란트 식립 후 전류인지역치가 유의하게 증가하여 온냉자극등의 C 신경섬유기능에 감각감퇴를 보였다.
임플란트 시술 전에 비하여 시술 후에 감각신경이 상이 있다고 호소하는 군과 아닌 군과의 비교에서는 임플란트 시술 후에 감각이상을 호소하는 군이 전체적으로 전류인지역치가 증가했으나 통계학적인 유의성은 보이지 않았다(Table 7).
임플란트 시술과 무관한 정상 대조군과 실험군의 수술 전의 전류인지역치 측정치의 비교에서는 우측 Aβ 신경섬유(2000 Hz), C 신경섬유(5 Hz)에서 실험군이 유의하게 높았으며, 대조군과 임플란트 수술 후의 전류인지역치 평가에서는 Aβ 신경섬유(2000 Hz)에서 유의한 차이를 보였으며, C 신경섬유는 좌,우측 각각 0.07, 0.08의 p값을 보였다(Table 4).
임플란트 시술과 무관한 정상 대조군과 임플란트 수술군의 수술 전의 전류인지역치 측정치의 비교에서는 우측 Aβ 신경섬유(2000 Hz), C 신경섬유(5 Hz)에서 임플란트 시술군이 유의하게 높았으며, 발치등의 이유로 치아상실이 있는 경우와 치아상실이 없고 구강안면 동통이 없는 대조군에서의 전류인지역치에 차이를 보여, 치아상실군이 촉각과 압력, 온냉 자극, 기계적 화학적 자극에 덜 민감함을 보였다.
전류인지역치는 임플란트 시술 부위에 따라 삼차신경의 상악 분지 및 하악 분지에서 측정하였으며, 상악은 임플란트 시술 후에 Aβ 신경섬유(2000 Hz), Aδ 신경섬유(250 Hz), C 신경섬유(5 Hz)의 전류인지역치가 증가 하였으나 유의한 차이는 보이지는 않았으며, 하악은 Aβ 신경섬유(2000 Hz), C 신경섬유(5 Hz)섬유에서 임플란트 시술 후가 유의하게 증가하여 수술 후에 촉각과 압력, 둔통 온냉의 자극등의 기계적, 화학적 자극에 둔함의 감각감퇴를 보였다(Table 1).
전신질환을 가지고 있거나 투약 중인 군에서는 임플란트 수술 전후에 유의한 차이가 없었으며, 그렇지 않은 군에서는 좌측 Aβ 신경섬유(2000 Hz), C 신경섬유(5 Hz)에서 임플란트 수술 후에 유의하게 높은 전류인지역치를 보였으며, 우측 C 신경섬유는 p 값이 0.08이었다(Table 3).

후속연구

VAS 표시가 임플란트 수술 전후에 모두 0 인 경우에 좌측 Aβ 신경섬유(2000 Hz)에서 수술 후의 전류인지역치가 유의하게 증가하여 촉각 등의 Aβ 신경섬유기능에 감각감퇴를 보였고, 좌측 C 신경섬유(5 Hz)는 p=0.06으로 둔통, 온도감각의 C 신경섬유(5 Hz)에의 영향에 대해서는 추후 연구가 더 필요 하리라 생각된다(Table 8).
본 연구에서는 임플란트 시술 전과 시술 후 발사 시에 전류인지역치를 측정하여 단기간의 감각변화가 측정되어 임플란트 시술 후에 부종이나 수술 후의 조직 손상이 잔존한 상태에서 전류인치역치가 평가되었으며, 장기간에 걸친 평가가 시행되지 않아 추후에 여기에 대한 연구가 더해져야 할 것으로 사료된다.
전신질환을 가지고 있거나 투약중인 군에서는 임플란트 수술 전후에 유의한 차이가 없었으며, 그렇지 않은 군에서는 좌측 Aβ 신경섬유(2000 Hz), C 신경섬유(5 Hz)에서 임플란트 수술 후에서 유의하게 높은 전류인지역치를 보였으며, 우측 C 신경섬유는 p 값이 0.08이었으며, 말초 신경에 영향을 미칠 수 있는 당뇨, 고혈압, 갑상선질환, 신장질환등의 전신 질환의 존재나 그로인하여 약제를 복용 중인 경우의 전류인지역치에 대해서는 추후에 연구가 필요하리라 사료된다(Table 3).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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