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제안 방법
- 3D 기법의 장점을 응용하여 정맥 내에 삽입되어있는 카데터 조각을 확인하기 위해 볼륨렌더링 기법을 사용하였다. 3D 기법을 이용하기 위해 CT로 주사부위를 스캔하여 이물질의 크기 및 위치를 Gabelmann[9]이 보고하였고, 본 저자들은 초음파나 X-ray[10]를 사용하지 않고 MDCTtll]로 스캔하여 볼륨렌더링[12][13]으로 위치 및 크기를 확인하는데 성공하였다. 그러나 응급상황에서는 3D 기법이 적절하게 사용할 수 없어 본 연구는 CT검사 후 손등에 남아있는 경우에 적용되었고, 응급으로 이물질을 확인하는 데는 X-iay를 먼저 촬영하여야 한다[14].
- 임계치의 설정에 대한 연구는 건조두개골의 골절의 정확도에 대한 연구로 500, 800HU를 기준으로 오차에 대한 비교연구가 있었다[5]. 3D 재구성 영상의 볼륨렌더링의 음영 영상에서 투과도 100% HUC136~660)의 임계치 설정 따라 IV 카데터 조각의 위치 및 크기를 확인 하였다. 파일럿 연구에서 측정된 HU는 최대값 772 이고, 환자의 IV 카데터 조각의 HU는 인텐시티 그래프에서는 295HU, 테이블 기능에서 최대값 469HU, ROIe 최대값이 441HU로 파일럿과는 차이가 있었다.
- 3D 재구성 영상의 볼륨렌더링의 음영 영상에서 투과도 100% HU의 임계치 변화에 따라 다양한 영상을 묘출하여 IV 카데터 조각의 위치 및 크기를 확인 하였다. [그림 4]는 정맥 내에 위치하고 있던 카데터 조각의 데이터 값의 인텐시티 그래프를 보여주고 있다.
- 8; Infinitt, Seoul, Korea)의 영상분석 도구의 기능인 프로파일과 테이블 기능을 이용하여 ROI의 HU 값을 측정하였다. IV 카데터 조각의 크기 및 위치를 확인하기 위한 최적 영상을 구현하기 위해 볼륨렌더링의 음영(shading) 기법을 적용하였고, 투과도(100%), OTF(opacity transfer function) 방법을 이용하여 임계치에 변화를 주면서 IV 카데터 조각의 최적 영상을 확인하였다.
- 71 mm 의 카데터 조각을 묘출하였고 조각의 크기를 측정하였다. MDCT 데이터를 이용하여 볼륨렌더링의 임계치 변화에 의한 IV 카데터 조각의 위치 및 크기를 확인하여 정맥 내에 위치하고 있는 조각을 제거할 수 있었다.
- MDCT로 스캔 데이터를 워크스테이션으로 전송하여 3D 프로그램 (Rapidia 2.8; Infinitt, Seoul, Korea)의 영상분석 도구의 기능인 프로파일과 테이블 기능을 이용하여 ROI의 HU 값을 측정하였다. IV 카데터 조각의 크기 및 위치를 확인하기 위한 최적 영상을 구현하기 위해 볼륨렌더링의 음영(shading) 기법을 적용하였고, 투과도(100%), OTF(opacity transfer function) 방법을 이용하여 임계치에 변화를 주면서 IV 카데터 조각의 최적 영상을 확인하였다.
- Ⅳ 카데터 조각은 심혈관의 혈전 생성 및 폐색전증에 영향을 크게 미치므로, CT를 이용하여 정확한 위치 및 크기를 확인하였다. 본 연구의 결과 볼륨렌더링 영상의 구현에서 적정한 임계치 설정은 IV 카데터 조각의 정확한 위치 및 크기를 확인하는데 매우 중요하다.
- 3D 기법을 이용하기 위해 CT로 주사부위를 스캔하여 이물질의 크기 및 위치를 Gabelmann[9]이 보고하였고, 본 저자들은 초음파나 X-ray[10]를 사용하지 않고 MDCTtll]로 스캔하여 볼륨렌더링[12][13]으로 위치 및 크기를 확인하는데 성공하였다. 그러나 응급상황에서는 3D 기법이 적절하게 사용할 수 없어 본 연구는 CT검사 후 손등에 남아있는 경우에 적용되었고, 응급으로 이물질을 확인하는 데는 X-iay를 먼저 촬영하여야 한다[14]. 임계치의 설정에 대한 연구는 건조두개골의 골절의 정확도에 대한 연구로 500, 800HU를 기준으로 오차에 대한 비교연구가 있었다[5].
- 볼륨렌더링 기법에 의해 가상의 구조물들이 생성 혹은 소실되어 3차원 영상 구조물의 크기가 변하게 되면 3차원 영상의 정확도에 중요한 영향을 미칠 수 있는 요인이 된다고 예상된다. 본 연구는 IV 카데터 조각의 최적의 영상을 구현하기 위해 IV 카데터를 파일럿 연구로 시행하고 환자에 남아 있는 카데터 조각을 찾기 위해 HU 임계치의 변화에 따라 최적의 IV 카데터 조각 영상을 묘출하였다.
- 절편 두께가 얇으면 정확도가 감소하여, X선 조사방향과 피사체의 장축방향 테이블 속도, 재구성 간격, 환자의 움직임 등의 여러가지 요인이 정확도에 영향을 미친다[6]. 본 연구에서는 절편두께 1.0 mm (increment 0.5 mm)를채택하여 자료획득과정에서 매우 좋은 조건을 부여하였다.
- 조영제 주입 없이 스캔하였다. 스캔에서는 FOV 124 mm, 1.3 mm slice thickness, 1 mm reconstruction interval, 관전압 140, 관전류 160, 피치 1.25, 갠트리 회전속도 0.5 초 촬영조건이 적용되었다.
- 요축피정맥에 IV 카데터가 남아 있는 부위를 스캔하여, 부종 및 공기를 동반한 카데터 조각을 확인하였다.
- 수 있다. 이러한 볼륨렌더링 기법에서 임계치의 변화를 적용하여 IV카데터 조각을 발견하기 위한 방법으로, 임계치에서 26.71 mm 의 카데터 조각을 묘출하였고 조각의 크기를 측정하였다. MDCT 데이터를 이용하여 볼륨렌더링의 임계치 변화에 의한 IV 카데터 조각의 위치 및 크기를 확인하여 정맥 내에 위치하고 있는 조각을 제거할 수 있었다.
- 정맥 내의 IV 카데터 조각의 최적 영상을 구현하기 위해 파일럿 연구와 3D 프로그램에서 프로파일, ROI, 테이블 기능을 이용하여 HU를 측정하였다. 요축피정맥에 IV 카데터가 남아 있는 부위를 스캔하여, 부종 및 공기를 동반한 카데터 조각을 확인하였다.
- 카데터 조각의 HU 임계치를 측정하기 위해 18 게이지 Teflon IV 카데터 (diameter, 1.3 mrrt length, 30 mm BD IV Catheter; Becton Dickinson Korea, Seoul, Korea)# MDCT(Lightspeed Ultra; GE Medical Systems, Milwaukee, WO과 3D 재구성 프로그램 (Rapidia 2.8; Infinitt, Seoul, Korea) 의 영상분석 도구의 프로파일과 관심영역(region of interest; ROD, 테이블 기능을 이용하여 HU(-1024 ~ +3072)를 측정하였다.
- 산출되었다. 환자의 IV 카데터 조각의 볼륨렌더링의 영상이 임계치 범위를 중간치를 440HU로 하고 최소 134HU, 최대 660HU으로 하였을 때의 볼륨렌더링 영상으로 IV 카데터 조각의 영상 전완부에서 잘 보여주고 있다[그림 7], 또한 볼륨렌더리의 영상에서 26.97mm로 IV 카데터 조각의 크기를 측정 하였다[그림 8],
대상 데이터
- 신경외과에 입원한 52세 환자로 입원실에서 18 게이지의 IV 카데터를 제거하는 과정에서 요측피정맥 (cephalic vein)에 카데터가 완전히 제거되지 않고 손등에 카데터 조각이 남아 있어 IV 카데터 조각의 위치 및 크기를 확인하기 위해 IV 카데터 부위를 MDCT (Lightspeed Ultra; GE Medical Systems, Milwaukee, WI)로 조영제 주입 없이 스캔하였다. 스캔에서는 FOV 124 mm, 1.
이론/모형
- 이 변수들 가운데 관심부위를 그 주위조직으로부터 분리하여 등 밀도면(iso-suiface)을 이루는 특정한 밀도값을 임계치라고 하는데 각 조직에 대한 정확한 임계치의 절대적인 수치는 알 수 없고, 렌더링 과정을 수행하는 방사선사 혹은 의사의 경험에 의존하여 설정되는 경우가 대부분이다. 3D 기법의 장점을 응용하여 정맥 내에 삽입되어있는 카데터 조각을 확인하기 위해 볼륨렌더링 기법을 사용하였다. 3D 기법을 이용하기 위해 CT로 주사부위를 스캔하여 이물질의 크기 및 위치를 Gabelmann[9]이 보고하였고, 본 저자들은 초음파나 X-ray[10]를 사용하지 않고 MDCTtll]로 스캔하여 볼륨렌더링[12][13]으로 위치 및 크기를 확인하는데 성공하였다.
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