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문제 정의
- 그러므로 만성 무릎통증이 있는 여성 노인에게 전기 자극요법을 적용하여 만성 무릎통증, 운동자기효능 및 삶의 질에 미치는 효과를 검증함으로써, 여성 노인의 퇴행성 만성 무릎통증을 감소시키고 운동자기효능을 향상시키는 효과적인 중재 방법으로 개발하며 궁극적으로 노인의 인생말기에 삶의 질을 향상시키고자 본 연구를 시도하였다.
- 본 연구는 여성 노인의 만성 무릎통증을 위한 전기 자극요법의 적용 효과를 검증하기위한 연구이며 구체적인 목표는, 전기 자극요법이 여성 노인의 만성 무릎통증, 운동자기효능 및 삶의 질에 미치는 영향을 파악한다.
- 전극크기가 85-60mm인 두개의 전극으로 주파수는 20Hz, 파형은 단상 파형(single pulse)인 전기 자극기를 사용하여 무릎 관절 위의 있는 대퇴 네갈래근육(quadriceps femoris)을 수축시키는 요법을 말한다(Sok, Kim, & Kim, 2006). 본 연구에서는 12주동안 일주일에 3회 하루에 15분동안 적용시키는 요법을 의미한다.
- 본 연구의 목적은 여성 노인의 만성 무릎통증, 운동자기효능 및 삶의 질에 미치는 전기 자극요법의 적용 효과를 검증하기 위함이다. 연구설계는 비동등성 대조군 전후 설계이다.
제안 방법
- 2) 전극을 깨끗이 닦아 무릎위에 사두하지근육에 부착한 후, 저주파 전기 근육 자극기를 작동시켰다. 12주 동안 일주일에 3회를 하루에 15분 동안 적용하였다(Gaines et al, 2004).
- 2) 연구대상자의 일반적인 사항들을 기록하였다.
- 2) 전극을 깨끗이 닦아 무릎위에 사두하지근육에 부착한 후, 저주파 전기 근육 자극기를 작동시켰다. 12주 동안 일주일에 3회를 하루에 15분 동안 적용하였다(Gaines et al, 2004).
- 3) 연구대상자의 무릎 통증 정도, 운동자기효능 정도 및 삶의 질 정도를 각각의 측정도구들을 사용하여 측정하였다.
- 대조군에게는 12주 동안에는 특별한 운동을 하지 않도록 교육을 시켰으며 윤리적 문제를 고려하여 12주째 효과 측정 후에 활력징후를 측정하며 건강 상담을 제공하였다.
- 이 전기 자극기는 전극크기가 85-60mm인 두개의 전극으로 주파수는 20Hz, 파형은 단상 파형(single pulse)이다. 무릎 관절 위의 있는 대퇴 네갈래 근육(quadriceps femoris)의 수축을 일으키는 저주파 전기 근육 자극기인 Omron electric stimulator(Yongji Medical Equip. HV-F126. Supply, 2006)를 사용하였다.
- 무릎통증의 정도는 2개의 측정도구로 측정하였다.
- 실험군에게 실험적 처치방법인 전기 자극요법을 다음 같은 절차 및 주의사항으로 적용하였다.
- 실험군을 12주 동안 참여시키기 위해서 선물 또는 일정액의 보상금을 지급하였으며 실험적 처지 기간인 12주 동안에는 특별한 운동을 하지 않도록 교육을 시켰다.
- 연구대상자는 지역사회에 살고 있는 퇴행성 만성 무릎통증을 가지고 있는 65세이상의 여성 노인으로 의식 상태가 정상이며 의사소통이 가능한 분으로, 총 60명을 편의 추출하여 실험군 30명 대조군 30명으로 무작위 할당하였으며, 전기 자극요법은 연구대상자가 살고 있는 거주 장소에서 가까운 노인복지시설이나 경로당에서 실시하였다. 실험적 처치는 전기 자극요법으로, 무릎 관절 위의 있는 대퇴 네갈래 근육(quadriceps femoris)의 수축을 일으키는 저주파 전기 근육 자극기를 사용하여 12주동안 일주일에 3회 하루에 15분동안 적용하였다. 측정도구는 무릎통증을 위해서는Melzack (1987)가 개발한 S-F MPQ와 Meenan 등(1980)이 개발한 AIMS를 사용하였으며 운동자기효능을 위해서는 Gortnea와 Jenkins(1990)이 개발한 구체적 운동 자기효능척도를 Gu(1992)가 수정, 보완한 운동자기효능 측정도구를 사용하였다.
- 연구설계는 비동등성 대조군 전후 설계(Nonequi-valent control pretest-posttest design)이다.
- 본 연구의 목적은 여성 노인의 만성 무릎통증, 운동자기효능 및 삶의 질에 미치는 전기 자극요법의 적용 효과를 검증하기 위함이다. 연구설계는 비동등성 대조군 전후 설계이다. 연구대상자는 지역사회에 살고 있는 퇴행성 만성 무릎통증을 가지고 있는 65세이상의 여성 노인으로 의식 상태가 정상이며 의사소통이 가능한 분으로, 총 60명을 편의 추출하여 실험군 30명 대조군 30명으로 무작위 할당하였으며, 전기 자극요법은 연구대상자가 살고 있는 거주 장소에서 가까운 노인복지시설이나 경로당에서 실시하였다.
- 제12주째에 측정도구 4 가지를 사용하여 연구대상자의 무릎 통증 정도, 운동자기효능 정도 및 삶의 질 정도를 측정하였다. Gaines 등(2004)의 선행연구에 근거하여 실험처치 후 제12주에 효과를 측정하였다.
- 두 집단의 배정은 자료수집을 군별로 지역을 달리하여 배정하였다. 즉 각각 다른 지역에서 실험군과 대조군을 각각 선정하여 실험처치를 실시하여 실험의 확산으로 인한 오류를 방지하였다. 표본크기는 Cohen (1988)의 공식에 근거하였으며, 효과크기(effect size)는 전기 자극요법의 효과를 검증한 기존의 연구들이 부족했기 때문에 중정도 수준으로 정하였다.
대상 데이터
- 이를 근거로 탈락률을 고려하여 실험군은 31명, 대조군은 31명을 선정하였다. 그러나 연구과정 중에 실험군과 대조군에서 각각 1명씩 탈락되어 실험군 30명, 대조군 30명이 최종적으로 참여하였다.
- 서울지역에 살고 있는 퇴행성 만성 무릎통증을 앓고 있는 65세 이상의 여성 노인으로 의식 상태가 정상이며 의사소통이 가능한 분으로, 총 60명을 편의표집으로 실험군 30명, 대조군 30명으로 무작위 할당하였다. 두 집단의 배정은 자료수집을 군별로 지역을 달리하여 배정하였다.
- 연구설계는 비동등성 대조군 전후 설계이다. 연구대상자는 지역사회에 살고 있는 퇴행성 만성 무릎통증을 가지고 있는 65세이상의 여성 노인으로 의식 상태가 정상이며 의사소통이 가능한 분으로, 총 60명을 편의 추출하여 실험군 30명 대조군 30명으로 무작위 할당하였으며, 전기 자극요법은 연구대상자가 살고 있는 거주 장소에서 가까운 노인복지시설이나 경로당에서 실시하였다. 실험적 처치는 전기 자극요법으로, 무릎 관절 위의 있는 대퇴 네갈래 근육(quadriceps femoris)의 수축을 일으키는 저주파 전기 근육 자극기를 사용하여 12주동안 일주일에 3회 하루에 15분동안 적용하였다.
- 90, 집단수 2(u=1)를 기준으로 하였을 때 각각 22명이었다. 이를 근거로 탈락률을 고려하여 실험군은 31명, 대조군은 31명을 선정하였다. 그러나 연구과정 중에 실험군과 대조군에서 각각 1명씩 탈락되어 실험군 30명, 대조군 30명이 최종적으로 참여하였다.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적인 특성과 실험군과 대조군의 동질성 검증은 서술적 통계방법과 χ2 test, Fisher’s Exact Test, t-test를 사용하였다.
- 2) 전기 근육자극요법의 효과는 independent t-test를 사용하여 검증하였다.
이론/모형
- 제12주째에 측정도구 4 가지를 사용하여 연구대상자의 무릎 통증 정도, 운동자기효능 정도 및 삶의 질 정도를 측정하였다. Gaines 등(2004)의 선행연구에 근거하여 실험처치 후 제12주에 효과를 측정하였다.
- Meenan, Gertman과 Mason(1980)이 개발한 도구를 Choi(2005)가 수정, 보완한 도구로써 4문항으로 6점 척도이다. 점수의 범위는 4-24점사이로 점수가 높을수록 통증정도가 낮은 것을 의미한다.
- Melzack (1987)가 개발한 Short-Form McGill Pain Questuionnaire를 Lee, Yun과 Song(1984)이 번안한 도구로 총 11문항으로 4점 척도이다. 점수의 범위는 11-44점 사이로 점수가 높을수록 통증정도가 낮은 것을 의미한다.
- Wares와 Sherbourne(1993)이 개발한 SF-36(Short Form 36)을 Go와 Cho(1997)가 번안한 도구를 사용하였으며, 8개영역(신체적 기능, 사회적 기능, 신체적 역할 제한, 감정적 역할 제한, 정신건강, 활력, 통증, 일반건강)의 36개의 문항으로서 Likert 2-5점 척도로 구성되어 있다. 점수의 범위는 36-159점으로 점수가 높을수록 삶의 질이 높음을 의미한다.
- 측정도구는 무릎통증을 위해서는Melzack (1987)가 개발한 S-F MPQ와 Meenan 등(1980)이 개발한 AIMS를 사용하였으며 운동자기효능을 위해서는 Gortnea와 Jenkins(1990)이 개발한 구체적 운동 자기효능척도를 Gu(1992)가 수정, 보완한 운동자기효능 측정도구를 사용하였다. 그리고 삶의 질을 위해서는 Wares와 Sherbourne(1993)이 개발한 SF-36(Short Form 36) 삶의 질 측정도구를 사용하였다. 자료 분석방법은 SPSS PC+를 이용하여 분석하였다.
- 실험적 처치는 전기 자극요법으로, 무릎 관절 위의 있는 대퇴 네갈래 근육(quadriceps femoris)의 수축을 일으키는 저주파 전기 근육 자극기를 사용하여 12주동안 일주일에 3회 하루에 15분동안 적용하였다. 측정도구는 무릎통증을 위해서는Melzack (1987)가 개발한 S-F MPQ와 Meenan 등(1980)이 개발한 AIMS를 사용하였으며 운동자기효능을 위해서는 Gortnea와 Jenkins(1990)이 개발한 구체적 운동 자기효능척도를 Gu(1992)가 수정, 보완한 운동자기효능 측정도구를 사용하였다. 그리고 삶의 질을 위해서는 Wares와 Sherbourne(1993)이 개발한 SF-36(Short Form 36) 삶의 질 측정도구를 사용하였다.
- 즉 각각 다른 지역에서 실험군과 대조군을 각각 선정하여 실험처치를 실시하여 실험의 확산으로 인한 오류를 방지하였다. 표본크기는 Cohen (1988)의 공식에 근거하였으며, 효과크기(effect size)는 전기 자극요법의 효과를 검증한 기존의 연구들이 부족했기 때문에 중정도 수준으로 정하였다. 따라서 effect size=0.
성능/효과
- 본 연구결과는 다음과 같다. (1) S-F MPQ로 측정한 만성 무릎통증정도는 전기 자극요법을 적용한 실험군이 대조군보다 통계학적으로 유의하게 감소되었다(t=43.563, p=.000). (2) AIMS로 측정한 만성 무릎통증정도는 전기 자극요법을 적용한 실험군이 대조군보다 통계학적으로 유의하게 감소되었다(t=31.
- 000). (2) AIMS로 측정한 만성 무릎통증정도는 전기 자극요법을 적용한 실험군이 대조군보다 통계학적으로 유의하게 감소되었다(t=31.364, p=.000). (3) 운동 자기효능은 전기 자극요법을 적용한 실험군이 대조군보다 통계학적으로 유의하게 증가되었다(t=107.
- 000). (3) 운동 자기효능은 전기 자극요법을 적용한 실험군이 대조군보다 통계학적으로 유의하게 증가되었다(t=107.116, p=.000). (4) 삶의 질은 전기 자극요법을 적용한 실험군이 대조군보다 통계학적으로 유의하게 증가되었다(t=76.
- 000). (4) 삶의 질은 전기 자극요법을 적용한 실험군이 대조군보다 통계학적으로 유의하게 증가되었다(t=76.429, p=.000). 본 연구에서 사용된 전기 자극요법은 지역사회에서 흔하게 접할 수 있는 퇴행성 만성 무릎통증으로 힘들어하는 여성 노인들을 위해서 만성 무릎통증을 감소시키고 운동자기효능과 삶의 질을 증가시키는 일차적 건강관리 중재방법이 될 수 있다.
- 1) S-F MPQ로 측정한 만성 무릎통증정도는 전기 자극요법을 적용한 실험군이 대조군보다 통계학적으로 유의하게 감소되었다(t=43.563, p=.000).
- 2) AIMS로 측정한 만성 무릎통증정도는 전기 자극요법을 적용한 실험군이 대조군보다 통계학적으로 유의하게 감소되었다(t=31.364, p=.000).
- 3) 운동자기효능은 전기 자극요법을 적용한 실험군이 대조군보다 통계학적으로 유의하게 증가되었다(t=107.116, p=.000).
- 3) 전기 자극강도는 Gaines 등(2004)의 선행문헌에 근거하여 무릎주변의 근력을 증강시키기 위해서 Maximun voluntary contraction의 10%에서부터 40%까지 매 4주마다 증가시켰다.
- 4) 삶의 질은 전기 자극요법을 적용한 실험군이 대조군보다 통계학적으로 유의하게 증가되었다(t=76.429, p=.000).
- 골관절염 환자를 대상으로 Gortnea와 Jenkins(1990)이 개발한 구체적 운동 자기효능척도를 Gu(1992)이 수정, 보완하여 사용한 8문항 척도로 ‘전혀 자신이 없다’ 1점에서 ‘완전히 자신이 있다’ 10점으로 총점수는 8-80점으로 점수가 높을수록 운동 자기효능이 높은 것으로 평가된다.
- 여러 문헌들을 살펴볼 때, 노년기의 삶의 질은 기본이 되는 신체적 건강이 매우 중요하며 이를 근본으로 정신적, 심리적, 사회적, 그리고 영적인 측면에서의 건강이 중요하다는 것을 알 수 있다. 따라서 본 연구에서 사용된 전기 자극요법은 여성 노인의 만성 무릎통증을 감소시키고 운동자기효능을 증가시켜서 여성 노인의 일상생활활동에 있어서 보다 원활하게 통증없이 자기효능감을 가지고 생활할 수 있게 함으로써 궁극적으로 삶의 질도 증가시킨 것으로 사료된다.
후속연구
- 그러므로 본 연구에서 사용된 전기 자극요법은 지역사회에서 흔하게 접할 수 있는 퇴행성 만성 무릎통증으로 힘들어하는 여성 노인들을 위해서 그 무릎통증을 감소시킬 수 있으며 운동자기효능과 삶의 질을 향상시킬 수 있는 중요한 일차 건강관리 중재방법이 될 수 있다. 앞으로 전기자극의 빈도수에 따른 장기 치료적 효과를 검증하는 연구가 필요하다.
- 연구의 제한점으로는 실험적 처치기간동안에 다른 운동을 하지 않도록 완전하게 차단할 수 없었다. 또한 본 연구대상자의 표집을 일부 지역에 거주하고 있는 여성 노인을 위주로 편의 표집하였으므로 본 연구결과를 인구사회학적 특성의 분포가 다른 집단에 확대해석할 때는 신중한 고려가 요구되며 제한이 있을 수 있다. 전기 자극요법에 대한 선행연구들이 부족한 현실에서 여성 노인의 만성 무릎통증, 운동자기효능 및 삶의 질에 미치는 적용효과를 규명할 기회를 가졌다는데 의의가 있다.
- 000). 본 연구에서 사용된 전기 자극요법은 지역사회에서 흔하게 접할 수 있는 퇴행성 만성 무릎통증으로 힘들어하는 여성 노인들을 위해서 만성 무릎통증을 감소시키고 운동자기효능과 삶의 질을 증가시키는 일차적 건강관리 중재방법이 될 수 있다. 앞으로 전기자극의 빈도수에 따른 장기 치료적 효과를 검증하는 연구가 필요하다.
- 그러므로 본 연구에서 사용된 전기 자극요법은 지역사회에서 흔하게 접할 수 있는 퇴행성 만성 무릎통증으로 힘들어하는 여성 노인들을 위해서 그 무릎통증을 감소시킬 수 있으며 운동자기효능과 삶의 질을 향상시킬 수 있는 중요한 일차 건강관리 중재방법이 될 수 있다. 앞으로 전기자극의 빈도수에 따른 장기 치료적 효과를 검증하는 연구가 필요하다.
- 연구의 제한점으로는 실험적 처치기간동안에 다른 운동을 하지 않도록 완전하게 차단할 수 없었다. 또한 본 연구대상자의 표집을 일부 지역에 거주하고 있는 여성 노인을 위주로 편의 표집하였으므로 본 연구결과를 인구사회학적 특성의 분포가 다른 집단에 확대해석할 때는 신중한 고려가 요구되며 제한이 있을 수 있다.
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