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문제 정의
- 그러므로 퇴행성 무릎관절염 여성노인의 무릎 관절위 양쪽사두하지근육에 근육 전기자극 요법을 적용하여 만성 무릎 통증, 일생생활활동 및 생활만족도에 미치는 효과를 검증함으로써, 여성 노인의 퇴행성 만성 무릎통증을 감소시키고 일상생활 활동을 보다 원활히 할 수 있게 함으로써 생활만족도를 향상시키는 효율적 간호중재술로 개발시키고자 본 연구를 시도하였다.
- 본 연구는 여성노인의 만성무릎통증, 일생생활활동 및 생활 만족도에 미치는 근육 전기자극 요법의 적용 효과를 검증하기 위한 연구이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구의 목적은 여성노인의 만성무릎통증, 일상생활 활동 및 생활만족도에 미치는 근육 전기자극 요법의 적용 효과를 검증하기 위함이다. 연구설계는 비동등성 대조군 전후 설계이다.
제안 방법
- . 대상자의 일반적인 사항들을 기록하였다.
- . 연구대상자의 무릎통증 정도 일생생활활동 정도 및 생활 만족도 정도를 각각의 측정도구들을 사용하여 측정하였다.
- 연구대상자는 지역사회에 살고 있는 퇴행성 만성 무릎 통증을 가지고 있는 65세이상의 여성노인으로, 총 60명을 편의 추출하여 실험군 30명 대조군 30명으로 하였으며, 근육 전기자극 요법은 연구대상자가 살고 있는 거주 장소에서 가까운 노인복지시설이나 경로당에서 실시하였다. 실험적 처치는 근육 전기자극 요법으로 무릎 관절 위의 있는 양쪽 사두 하지 근육의 수축을 일으키는 저주파 전기 근육 자극기인 Omron electric stimulator(Yongji Medical Equip. Supply, 2006)를 사용하여 12주동안 일주일에 3회를 하루에 15분동안 적용하였다. 측정도구는 무릎통증을 위해서는 Melzack(1987)가 개발한 S-F MPQ와 Meenan 등(1980)이 개발한 AIMS를 사용하였으며 일상생활 활동을 위해서는 Jette(1980)이 개발하고 Lee 등(1998)이 수정 보완한 일상생활활동 측정도구를 사용하였으며, 생활 만족도를 위해서는 Stone과 Kozma(1980)°] 개발하고 Yun(1982) 이 우리나라 노인에 맞게 제작한 도구를 사용하였다.
- 실험적 처치방법인 근육 전기자극 요법은 본연구자 1인이 연구대상자의 실험군에게 직접 적용하였으며 결과측정은 연구를 위해 훈련받은 간호학 석사과정 대학원생인 연구보조원1 인에 의해서 시행되었다.
- 연구설계는 비동등성 대조군 전후 설계(nonequivalent control group pretest-posttest study)이다.
- 위함이다. 연구설계는 비동등성 대조군 전후 설계이다. 연구대상자는 지역사회에 살고 있는 퇴행성 만성 무릎 통증을 가지고 있는 65세이상의 여성노인으로, 총 60명을 편의 추출하여 실험군 30명 대조군 30명으로 하였으며, 근육 전기자극 요법은 연구대상자가 살고 있는 거주 장소에서 가까운 노인복지시설이나 경로당에서 실시하였다.
- 제12주째에 측정도구 4 가지를 사용하여 연구대상자의 무릎 통증 정도 일생생활활동 정도 및 생활만족도 정도를 측정하였다.
대상 데이터
- 연구설계는 비동등성 대조군 전후 설계이다. 연구대상자는 지역사회에 살고 있는 퇴행성 만성 무릎 통증을 가지고 있는 65세이상의 여성노인으로, 총 60명을 편의 추출하여 실험군 30명 대조군 30명으로 하였으며, 근육 전기자극 요법은 연구대상자가 살고 있는 거주 장소에서 가까운 노인복지시설이나 경로당에서 실시하였다. 실험적 처치는 근육 전기자극 요법으로 무릎 관절 위의 있는 양쪽 사두 하지 근육의 수축을 일으키는 저주파 전기 근육 자극기인 Omron electric stimulator(Yongji Medical Equip.
- 지역사회에 살고 있는 퇴행성 만성 무릎통증을 가지고 있는 65세 이상의 여성노인으로 의식 상태가 정상이며 의사소통이 가능한 사람으로, 총 60명을 편의 추출하여 실험군 30명 (Cohen, 1988) 대조군 30명으로 하였으며, 근육 전기자극 요법은 연구대상자가 살고 있는 거주 장소에서 가까운 노인복지시설이나 경로당에서 실시하였다.
데이터처리
- , 근육 전기자극 요법의 효과는 independent t-test를 사용하여 효과 차이를 검증한다.
- . 대상자의 일반적인 특성과 실험군과 대조군의 동질성 검증은 서술적 통계방법, % test, Fisher's Exact Test, 그리고 t test를 사용한다.
이론/모형
- . S-F McGill Pain Questuionnaire(S-F MPQ): Melzack(1987)가" 개발한 Short-Form McGill Pain Questuionnaire를 Lee, Yun 과 Song(1984)이 번안한 도구로 총 11문항으로 4점 척도이다. 점수의 범위는 11-44점사이로 점수가 높을수록 통증 정도가 낮은 것을 의미한다.
- , Arthritis Impact Measurement Scale(AIMS): Meenan, Gertman 와 Mason(1980)이 개발한 도구를 Choi(2005)가 수정, 보완한 도구로써 4문항으로 6점척도이다. 점수의 범위는 4-24점 사이로 점수가 높을수록 통증정도가 낮은 것을 의미한다.
- . 생활만족도: Stone과 Kozma( 1980)7} 노인의 정신건강과 관련된 개념인 생활만족 행보 사기 등을 기초로 하여 Yun(1982)이 우리나라 노인에 맞게 제작한 도구를 사용하였다. 이도구는 총 20문항으로 구성되어 있으며, “아니다”(1 점), “가끔 그렇다”(2점), “자주 그렇다”(3점), “항상 그렇다 七 4점)로 4점 척도로 되어 있으며 점수가 높을수록 생활 만족도가 높은 것을 의미한다.
- . 일상생활활동: Jette(1980)의 일상활동 척도 45문항을 근거로 하여, Lee 등(1998)이 수정 보완한 29문항으로 된 일상활동 분류 표로 이는 일상활동에서 겪는 불편감의 정도로 측정한다. 일상활동상의 불편감의 정도를 측정하기 위하여 “극심하게 불편하다”(1점), “꽤 많이 불편하다”(2점), “보통이다”(3 점), “약간 불편하지 않다”(4점), “전혀 불편하지 않다”(5점) 에 표시하도록 하여 점수가 높을수록 불편감이 없고 일상생활 활동 장애 정도가 낮다는 것을 의미한다.
- Supply, 2006)를 사용하여 12주동안 일주일에 3회를 하루에 15분동안 적용하였다. 측정도구는 무릎통증을 위해서는 Melzack(1987)가 개발한 S-F MPQ와 Meenan 등(1980)이 개발한 AIMS를 사용하였으며 일상생활 활동을 위해서는 Jette(1980)이 개발하고 Lee 등(1998)이 수정 보완한 일상생활활동 측정도구를 사용하였으며, 생활 만족도를 위해서는 Stone과 Kozma(1980)°] 개발하고 Yun(1982) 이 우리나라 노인에 맞게 제작한 도구를 사용하였다. 자료 분석 방법은 SPSS PC+ 를 이용하여 분석하였다.
성능/효과
- 000). 생활만족도 중 '나는 요즘 하늘을 날을 것처럼 기분이 좋다', , 나는 일상생활에 매우 원기가 왕성하다, , , 나는 따분하고 지루하게 느끼고 있다, (역문항), "나는 우울하고 매우 기분이 언짢다(역문항)', '금년 들어 여러가지 자질구레한 일들이 나를 괴롭힌다'(역문항), '다른 사람에 비해서 나는 자주 우울에 빠진다'(역문항), [나는 현재 만족한 생활을 하고 있다', '내가 하고 있는 거의 모든 일들이 지루하고 단조롭다, (역문항), '나이가 많아짐에 따라 여러가지 일들이 점점 뜻대로 안 되는 것 같다'(역문항)에서 역문항을 통계처리한 후 위의 항목들은 최저 점수 1점에서 3점 혹은 4점으로 크게 향상된 것으로 나타났다.
- 본 연구 결과는 다음과 같다. (1) S-F MPQ로 측정한 만성무릎통증정도는 근육 전기자극 요법을 적용한 실험군이 대조군보다 통계학적으로 유의하게 감소되었다(t=43.563, p=.000). (2) AIMS로 측정한 만성무릎통증정도는 근육 전기자극 요법을 적용한 실험군이 대조군보다 통계학적으로 유의하게 감소되었다(t=31.
- 000). (2) AIMS로 측정한 만성무릎통증정도는 근육 전기자극 요법을 적용한 실험군이 대조군보다 통계학적으로 유의하게 감소되었다(t=31.364, p=.000). (3) 일상생활활동은 근육 전기자극 요법을 적용한 실험군이 대조군보다 통계학적으로 유의하게 증가되었다(t= 124.
- 000). (3) 일상생활활동은 근육 전기자극 요법을 적용한 실험군이 대조군보다 통계학적으로 유의하게 증가되었다(t= 124.353, p=.000). (4) 생활만족도는 근육 전기자극 요법을 적용한 실험군이 대조군보다 통계학적으로 유의하게 증가되었다 (t=71.
- 000). (4) 생활만족도는 근육 전기자극 요법을 적용한 실험군이 대조군보다 통계학적으로 유의하게 증가되었다 (t=71.268, p=.000). 본 연구에서 사용된 근육 전기자극 요법은 지역사회에서 흔하게 접할 수 있는 퇴행성 만성 무릎 통증으로 힘들어하는 여성노인들을 위해서 만성무릎통증을 감소시키고 일상생활활동과 생활만족도를 증가시키는 일차적 건강관리 중재 방법이 될 수 있다.
- 000). AIMS로 측정한 만성 무릎 통증 정도는 근육 전기자극 요법을 적용한 실험군이 대조군보다 통계학적으로 유의하게 감소되었다(t=31.364, p=.000).
- S-F MPQ로 측정한 만성무릎통증정도는 근육 전기자극 요법을 적용한 실험군이 대조군보다 통계학적으로 유의하게 감소되었다(t=43.563, p=.000). AIMS로 측정한 만성 무릎 통증 정도는 근육 전기자극 요법을 적용한 실험군이 대조군보다 통계학적으로 유의하게 감소되었다(t=31.
- 적용부위는 무릎 관절 위에 있는 양쪽 사두 하지근육위에 전극을 부착시켰다. 본 연구에서는 근육 전기자극 요법을 12주 동안 일주일에 3회를 하루에 15분동안 적용시켰는데, 이는 근육 전기자극 요법이 12주정도 지속적으로 적용해야 무릎 주변의 근력을 강화시킬 수 있으며 일주일에 3회 하루에 15분을 적용하는 것은 근육의 수축과 더불어 휴지기를 둠으로써 위험성을 줄이고 무릎주변의 근력을 안전적으로 강화시키기 위함이었다. 이러한 근거는 Gaines 등(2004)의 선행연구에 그 근거를 두고 있다.
- 본 연구에서는 생활만족도 중, 나는 요즘 하늘을 날을 것처럼 기분이 좋다, , '나는 일상생활에 매우 원기가 왕성하다, , , 나는 따분하고 지루하게 느끼고 있다, (역문항), , 나는 우울하고 매우 기분이 언짢다, (역문항), , 금년 들어 여러가지 자질구레한 일들이 나를 괴롭힌다'(역문항), '다른 사람에 비해서 나는 자주 우울에 빠진다'(역문항), '나는 현재 만족한 생활을 하고 있다, , , 내가 하고 있는 거의 모든 일들이 지루하고 단조롭다, (역문항), '나이가 많아짐에 따라 여러가지 일들이 점점 뜻대로 안되는 것 같다'(역문항)에서 크게 향상된 것으로 나타났는데, 이러한 연구결과는 노인의 건강상태가 향상되면 생활 만족도도 향상된다는 몇몇 선행연구결과를 뒷받침해주는 것이라고 사료된다. 근육 전기자극 요법이 노인의 생활 만족도에 미치는 효과에 대한 연구를 찾아볼 수 없어서 논의하기는 어렵지만, 근육 전기자극 요법이 여성노인의 만성적 무릎 통증을 감소시켜서 일상생활활동에 보다 원활하게 통증없이 생활할 수 있게 함으로써 생활만족도를 향상시킨 것으로 사료된다.
- 본 연구에서는 일상생활활동 중 집밖에서 평지를 걸을 때 (10보), 계단을 올라갈 때(5개 정도), 계단을 내려갈 때(5개 정도), 쪼그리고 앉을 때(빨래, 화장실), 쪼그리고 앉은 자세에서 일어설 때, 바닥에 물건^(책가방 무게 정도) 집어 올릴 때, 손 빨래를 할 때, 걸레질 할 때, 서 있을 때(10분 정도)가 크게 향상된 것으로 나타났는데, 이러한 연구결과는 몇몇 선행연구의 결과와 일맥상통한 것으로 사료된다. 따라서 여성 노인들의 이러한 일상생활활동 장애를 본 연구의 결과와 같이 근육 전기자극 요법이 감소시키고 일상생활활동을 보다 원활하게 할 수 있도록 향상시킨 것은 매우 의미있는 결과라고 할 수 있다.
- 본 연구의 결과에서 근육 전기자극 요법이 퇴행성 무릎관절염 여성노인의 무릎통증을 감소시키고 일상생활활동을 증가시키며 생활만족도를 향상시킨 것으로 파악되었다.
- 생활만족도는 근육 전기자극 요법을 적용한 실험군이 대조군보다 통계학적으로 유의하게 증가되었다(t=71.268, p=.000). 생활만족도 중 '나는 요즘 하늘을 날을 것처럼 기분이 좋다', , 나는 일상생활에 매우 원기가 왕성하다, , , 나는 따분하고 지루하게 느끼고 있다, (역문항), "나는 우울하고 매우 기분이 언짢다(역문항)', '금년 들어 여러가지 자질구레한 일들이 나를 괴롭힌다'(역문항), '다른 사람에 비해서 나는 자주 우울에 빠진다'(역문항), [나는 현재 만족한 생활을 하고 있다', '내가 하고 있는 거의 모든 일들이 지루하고 단조롭다, (역문항), '나이가 많아짐에 따라 여러가지 일들이 점점 뜻대로 안 되는 것 같다'(역문항)에서 역문항을 통계처리한 후 위의 항목들은 최저 점수 1점에서 3점 혹은 4점으로 크게 향상된 것으로 나타났다.
- 000). 일상생활활동 중 집밖에서 평지를 걸을 때(1。보), 계단을 올라갈 때(5개 정도), 계단을 내려갈 때(5개 정도), 쪼그리고 앉을 때(빨래, 화장실), 쪼그리고 앉은 자세에서 일어설 때, 바닥에 물건을(책가방 무게 정도) 집어 올릴 때, 손 빨래를 할 때, 걸레질 할 때, 서 있을 때(10분 정도)가 최저 점수 1점에서 4점 혹은 5점으로 크게 향상된 것으로 나타났다.
- 일상생활활동은 근육 전기자극 요법을 적용한 실험군이 대조군보다 통계학적으로 유의하게 증가되었다(t=124.353, p= .000). 일상생활활동 중 집밖에서 평지를 걸을 때(1。보), 계단을 올라갈 때(5개 정도), 계단을 내려갈 때(5개 정도), 쪼그리고 앉을 때(빨래, 화장실), 쪼그리고 앉은 자세에서 일어설 때, 바닥에 물건을(책가방 무게 정도) 집어 올릴 때, 손 빨래를 할 때, 걸레질 할 때, 서 있을 때(10분 정도)가 최저 점수 1점에서 4점 혹은 5점으로 크게 향상된 것으로 나타났다.
후속연구
- 근육 전기자극 요법이 노인의 생활 만족도에 미치는 효과에 대한 연구를 찾아볼 수 없어서 논의하기는 어렵지만, 근육 전기자극 요법이 여성노인의 만성적 무릎 통증을 감소시켜서 일상생활활동에 보다 원활하게 통증없이 생활할 수 있게 함으로써 생활만족도를 향상시킨 것으로 사료된다. 그러므로 본 연구에서 사용된 근육 전기자극 요법은 낮은 강도에서 노인의 사두하지근육의 근력을 향상시키는 요법으로, 지역사회에서 흔하게 접할 수 있는 퇴행성 만성 무릎 통증으로 힘들어하는 여성노인들을 위해서 만성 무릎통증을 더욱 효과적으로 감소시키고 일상생활활동을 원활히 할 수 있게 하며 더불어 생활만족도도 향상시킬 수 있는 대체, 보완적 중재 방법이 될 수 있으며 또한 효과적인 일차 건강관리 중재 방법이 될 수 있다. 앞으로 근육 전기자극 요법의 효과가 근강화를 통한 효과인지 통증전환효과인지를 정확히 검증하기 위해서 그 효과를 보다 생리학적으로 측정하는 반복적인 연구가 필요하며, 더불어 전기자극의 빈도수에 따른 장기 치료적 효과를 검증하는 연구가 필요하다.
- 000). 본 연구에서 사용된 근육 전기자극 요법은 지역사회에서 흔하게 접할 수 있는 퇴행성 만성 무릎 통증으로 힘들어하는 여성노인들을 위해서 만성무릎통증을 감소시키고 일상생활활동과 생활만족도를 증가시키는 일차적 건강관리 중재 방법이 될 수 있다. 앞으로 근육 전기자극 요법의 생리적인 효과측정을 위한 반복적 연구와 더불어 전기자극의 빈도수에 따른 장기 치료적 효과를 검증하는 연구가 필요하다.
- 본 연구에서 사용된 근육 전기자극 요법은 지역사회에서 흔하게 접할 수 있는 퇴행성 만성 무릎 통증으로 힘들어하는 여성노인들을 위해서 만성무릎통증을 감소시키고 일상생활활동과 생활만족도를 증가시키는 일차적 건강관리 중재 방법이 될 수 있다. 앞으로 근육 전기자극 요법의 생리적인 효과측정을 위한 반복적 연구와 더불어 전기자극의 빈도수에 따른 장기 치료적 효과를 검증하는 연구가 필요하다.
- 그러므로 본 연구에서 사용된 근육 전기자극 요법은 낮은 강도에서 노인의 사두하지근육의 근력을 향상시키는 요법으로, 지역사회에서 흔하게 접할 수 있는 퇴행성 만성 무릎 통증으로 힘들어하는 여성노인들을 위해서 만성 무릎통증을 더욱 효과적으로 감소시키고 일상생활활동을 원활히 할 수 있게 하며 더불어 생활만족도도 향상시킬 수 있는 대체, 보완적 중재 방법이 될 수 있으며 또한 효과적인 일차 건강관리 중재 방법이 될 수 있다. 앞으로 근육 전기자극 요법의 효과가 근강화를 통한 효과인지 통증전환효과인지를 정확히 검증하기 위해서 그 효과를 보다 생리학적으로 측정하는 반복적인 연구가 필요하며, 더불어 전기자극의 빈도수에 따른 장기 치료적 효과를 검증하는 연구가 필요하다.
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