진단용방사선발생장치의 안전관리에 관한 규칙 개정에 따른 이동형 방사선검사의 개선방안 Improvement Way for Mobile X-ray Examinations by Rule Revision about Safety Management of Diagnosis Radiation Occurrence System원문보기
방사선종사자와 환자 및 보호자의 안전을 위해 개정된 진단용방사선발생장치의 안전관리 규칙이 2006년 2월 10일 공포되었다. 이 규칙에는 중환자실, 수술실, 응급실을 제외한 곳의 방사선검사 시 반드시 방사선방어 용칸막이를 설치하도록 하고 있다. 이 연구의 목적은 이동형 진단용방사선발생장치를 안전하게 관리하여, 방사선으로 인한 위해를 방지하고, 환자 및 보호자들로부터 발생될 수 있는 고객 불만사항들을 최소화 하는데 있다. 조사대상은 병실 이동형 방사선검사환경과 본원의 의료정보시스템(KIS) 및 의료영상전송시스템(PACS)의 통계 데이터를 조사하였다. 그리고 병실 이동형 방사선검사 시 환자 상태 및 감염 등 관련 정보를 조사하여 자료화 하였다. 자료 분석을 통한 이동형 방사선검사에 대한 개정된 규칙을 적용할 경우 고려되는 문제점은 공간적인 측면에서의 제약, 운영적인 측면에서의 인력 및 비용, 업무적인 측면에서 환자 및 보호자 만족도저하 등의 문제가 예상되었다. 따라서 위와 같은 문제를 해결하기 위해 다인병실의 검사를 제한하고, 각 병동에 있는 치료실을 이용하여 검사하도록 하였다. 그 결과 전체 병실 이동형 방사선검사율이 50% 가까이 감소하였고, 거동이 양호한 환자의 병실 이동형 방사선검사율도 85% 이상 감소하였다. 이 결과는 새로운 법 규정에 따라 예상되는 인력, 비용, 고객만족도 저하의 문제들을 해결할 수 있는 대안이 될 수 있었다. 또한 병실 이동형 방사선검사로 인한 환자 및 보호자를 방사선노출로부터 보호하고, 검사로 인한 주위 환자 및 보호자의 불편을 최소화하는데 의의가 있다.다. 6. 성별에 따른 질환의 종류는 남자가 여자보다 pulmonary nodule이 많았고, 여자는 남자보다 cardiomegaly와 tortous aorta, scoliosis가 더 많았다. 7. 연령에 따른 질환의 종류는 35세 미만이 다른 연령대보다 scoliosis가 많았고, $40{\sim}49$세는 CP angle blunting, $35{\sim}39$세는 pulmonary nodule, 50세 이상은 cardiomegaly와 tortous aorta가 많았다. 수 있으리라고 사료된다.이었고(p<0.01) 포장에 대해서는 주택형태에 따라 농가나 아파트에 거주하는 주부가 단독주택이나 연립주택에 거주하는 주부보다 더 나쁘게 평가하는 경향이었다. (p<0.05) (9) 조사대상주부들은 시판제품의 가장 개선해야 할 점으로 위생성(37.0%), 가격(23.8%), 포장(15.6%), 맛(11.1%), 저장성(10.1%) 및 색(2.4%) 등의 순으로 지적하였고 주부의 거주지에 따라 대도시에 거주할수록 위생성을, 농어촌에 거주할수록 가격을 가장 개선해야 할 점으로 보는 경향이었다. (p<0.05)3.2%는 채소에는 cholesterol이 함유되어 있지 않으므로 채식이 건강에 좋다고 하였다. 또한 질병치료에 유효한 채소는 당근 등 42가지, 질병을 유발시키는 채소는 고사리 등 10종을 지적하였으며 이들은 과학적 증명이 가능하거나 민간요법으로 전해지고 있는 내용이다. 이상과 같이 덕성여자대학교 평생교육원에 다니는 주부의 채소 소비 형태에 대하여 살펴보았는데
방사선종사자와 환자 및 보호자의 안전을 위해 개정된 진단용방사선발생장치의 안전관리 규칙이 2006년 2월 10일 공포되었다. 이 규칙에는 중환자실, 수술실, 응급실을 제외한 곳의 방사선검사 시 반드시 방사선방어 용칸막이를 설치하도록 하고 있다. 이 연구의 목적은 이동형 진단용방사선발생장치를 안전하게 관리하여, 방사선으로 인한 위해를 방지하고, 환자 및 보호자들로부터 발생될 수 있는 고객 불만사항들을 최소화 하는데 있다. 조사대상은 병실 이동형 방사선검사환경과 본원의 의료정보시스템(KIS) 및 의료영상전송시스템(PACS)의 통계 데이터를 조사하였다. 그리고 병실 이동형 방사선검사 시 환자 상태 및 감염 등 관련 정보를 조사하여 자료화 하였다. 자료 분석을 통한 이동형 방사선검사에 대한 개정된 규칙을 적용할 경우 고려되는 문제점은 공간적인 측면에서의 제약, 운영적인 측면에서의 인력 및 비용, 업무적인 측면에서 환자 및 보호자 만족도저하 등의 문제가 예상되었다. 따라서 위와 같은 문제를 해결하기 위해 다인병실의 검사를 제한하고, 각 병동에 있는 치료실을 이용하여 검사하도록 하였다. 그 결과 전체 병실 이동형 방사선검사율이 50% 가까이 감소하였고, 거동이 양호한 환자의 병실 이동형 방사선검사율도 85% 이상 감소하였다. 이 결과는 새로운 법 규정에 따라 예상되는 인력, 비용, 고객만족도 저하의 문제들을 해결할 수 있는 대안이 될 수 있었다. 또한 병실 이동형 방사선검사로 인한 환자 및 보호자를 방사선노출로부터 보호하고, 검사로 인한 주위 환자 및 보호자의 불편을 최소화하는데 의의가 있다.다. 6. 성별에 따른 질환의 종류는 남자가 여자보다 pulmonary nodule이 많았고, 여자는 남자보다 cardiomegaly와 tortous aorta, scoliosis가 더 많았다. 7. 연령에 따른 질환의 종류는 35세 미만이 다른 연령대보다 scoliosis가 많았고, $40{\sim}49$세는 CP angle blunting, $35{\sim}39$세는 pulmonary nodule, 50세 이상은 cardiomegaly와 tortous aorta가 많았다. 수 있으리라고 사료된다.이었고(p<0.01) 포장에 대해서는 주택형태에 따라 농가나 아파트에 거주하는 주부가 단독주택이나 연립주택에 거주하는 주부보다 더 나쁘게 평가하는 경향이었다. (p<0.05) (9) 조사대상주부들은 시판제품의 가장 개선해야 할 점으로 위생성(37.0%), 가격(23.8%), 포장(15.6%), 맛(11.1%), 저장성(10.1%) 및 색(2.4%) 등의 순으로 지적하였고 주부의 거주지에 따라 대도시에 거주할수록 위생성을, 농어촌에 거주할수록 가격을 가장 개선해야 할 점으로 보는 경향이었다. (p<0.05)3.2%는 채소에는 cholesterol이 함유되어 있지 않으므로 채식이 건강에 좋다고 하였다. 또한 질병치료에 유효한 채소는 당근 등 42가지, 질병을 유발시키는 채소는 고사리 등 10종을 지적하였으며 이들은 과학적 증명이 가능하거나 민간요법으로 전해지고 있는 내용이다. 이상과 같이 덕성여자대학교 평생교육원에 다니는 주부의 채소 소비 형태에 대하여 살펴보았는데
A safety management rule of the diagnosis radiation system which opened a court 2006 February 10th was promulgated for safety of the radiation worker, patients and patients' family members. The purpose of this study is to minimize injury by radiation that can happen to patients and people around a s...
A safety management rule of the diagnosis radiation system which opened a court 2006 February 10th was promulgated for safety of the radiation worker, patients and patients' family members. The purpose of this study is to minimize injury by radiation that can happen to patients and people around a sick ward when managing mobile X-ray system. This study analyzed sickroom environment of mobile X-ray examination and the statistical data of the Konkuk medical Information System(KIS) and the Picture Archiving Communication System(PACS). This study also investigated patient conditions, infection, relation information and related data, when the sickroom mobile X-ray examination is used. Through data analysis, many problems were expected such as restriction of space side, manpower and expense of business side, satisfaction degree decline of patient and protector of operation side. Therefore, we tried to restrict examination of multi bed sickroom, and to use treatment room in each ward to solve problem mentioned. As a result, the whole sickroom mobile X-ray examination rate decreased to near 50%, and mobile X-ray examination rate for inpatients decreased to more than 85%. This study shows that several attempts we did should be helpful for manpower, patients satisfaction and expenses. Also, they should protect patients in sickroom from unnecessary radiation exposure and could minimize inconvenience of patients and their family members from x-ray examination.
A safety management rule of the diagnosis radiation system which opened a court 2006 February 10th was promulgated for safety of the radiation worker, patients and patients' family members. The purpose of this study is to minimize injury by radiation that can happen to patients and people around a sick ward when managing mobile X-ray system. This study analyzed sickroom environment of mobile X-ray examination and the statistical data of the Konkuk medical Information System(KIS) and the Picture Archiving Communication System(PACS). This study also investigated patient conditions, infection, relation information and related data, when the sickroom mobile X-ray examination is used. Through data analysis, many problems were expected such as restriction of space side, manpower and expense of business side, satisfaction degree decline of patient and protector of operation side. Therefore, we tried to restrict examination of multi bed sickroom, and to use treatment room in each ward to solve problem mentioned. As a result, the whole sickroom mobile X-ray examination rate decreased to near 50%, and mobile X-ray examination rate for inpatients decreased to more than 85%. This study shows that several attempts we did should be helpful for manpower, patients satisfaction and expenses. Also, they should protect patients in sickroom from unnecessary radiation exposure and could minimize inconvenience of patients and their family members from x-ray examination.
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문제 정의
규칙을 적용하는데 어려움이 있었다. 따라서 이에 대한 대안으로 다인병실의 이동검사를 제한하여, 다른 환자 및 보호자를 방사선 피폭으로부터 보호하고, 이동검사가 반드시 필요한 경우에는 공간적으로 여유가 있는 각 병동의 치료실을 이용하도록 하였다. 그리고 3개월 동안개선안을 시행하여 효과적인 대안이 될 수 있는지 조사하였다.
운영하는 진단용방사선발생장치를 안전하게 관리함으로써 환자 및 방사선관계종사자에 대한 방사선으로 인한 위해를 방지하고, 진료의 적정을 기하기 위하여 필요한 사항을 규정함을 목적으로 하고 있다.
의원의 여건상 이러한 조치가 이동검사 시 검사에 어려움을 더할 뿐 아니라 환자 및 보호자의 불만증대 및 병원 인력 운영의 문제 등으로 이어질 수 있다. 이에 본 연구는 안전관리를 준수하면서 제기된 제반 문제점을 해결할 수 있는 개선안 사례를 보고하고자 한다.
제안 방법
따라서 이에 대한 대안으로 다인병실의 이동검사를 제한하여, 다른 환자 및 보호자를 방사선 피폭으로부터 보호하고, 이동검사가 반드시 필요한 경우에는 공간적으로 여유가 있는 각 병동의 치료실을 이용하도록 하였다. 그리고 3개월 동안개선안을 시행하여 효과적인 대안이 될 수 있는지 조사하였다.
후로 분석하였다. 그리고 병실 이동검사 시 침실과 침실의 간격 및 진료용엑스선방어칸막이 설치 시 여유 공간 등 환경적 요인들도 측정하였다.
다인병실의 침실과 침실 사이 간격, 진료용 엑스선 방어 칸막이 설치 시 여유 공간, 이동형 방사선발생장치 설치 시 여유 공간 등을 측정하였고, 이동검사 시 필요한 장비들을 조사하였다(Fig. 3).
담당 방사선사들이 6개월간 관련 항목들을 조사하여 자료화 하였다(Fig. 2). 조사된 자료를 통계분석프로그램을 이용하여 일반병실의 이동검사 시 병실 분류에 따른 검사현황, 촬영부위에 따른 검사 현황, 환자 감염 상태 현황, 환자 거동 상태 현황, 병실내 평균 환자 및 보호자 수 현황 진료과별 검사 수 현황 등으로 빈도 분석하였다.
조사기간내의 월별 일반검사 전체 처방 건수와 이동검사 비율, 병실별 시행 건수, 이동검사 중 일반병실 검사 비율, 진료과별 시행 건 수 등을 통계 분석하였다.
대상 데이터
조사기간은 개선 전 2006년 2월부터 2006년 4월까지, 개선 후 2006년 8월부터 2006년 10월까지 조사하였다. 조사대상은 병실 이동검사 시 환자 상태 및 감염 등 관련 정보를 조사하여 자료화 하였고, 본원의 의료정보시스템 (KIS) 및 의료영상전송시스템(PACS)의 통계 데이터를 조사하여 SPSS 12.
데이터처리
조사하였다. 조사대상은 병실 이동검사 시 환자 상태 및 감염 등 관련 정보를 조사하여 자료화 하였고, 본원의 의료정보시스템 (KIS) 및 의료영상전송시스템(PACS)의 통계 데이터를 조사하여 SPSS 12.0 통계처리 프로그램을 이용하여 개선 전. 후로 분석하였다.
2). 조사된 자료를 통계분석프로그램을 이용하여 일반병실의 이동검사 시 병실 분류에 따른 검사현황, 촬영부위에 따른 검사 현황, 환자 감염 상태 현황, 환자 거동 상태 현황, 병실내 평균 환자 및 보호자 수 현황 진료과별 검사 수 현황 등으로 빈도 분석하였다.
성능/효과
5). 또한 환자 감염 여부에서는 감염 없음이 94.1%로 나타났고(Fig. 6), 메티실린 내성 황색 포도구균(MRSA)과 접촉성 감염이 각각 2.5%와 2.8% 로 나타났다. 환자상태 현황에서는 호흡곤란이 34.
병실이동검사의 시행 건수가 개선안 시행 전보다 50% 가까이 감소하였고(Table 3), 환자 상태가 앉거나 설 수 있는 환자의 이동검사 시행 건수도 85% 정도 감소하였다(Fig. 10).
이에 본 연구에서는 개선방안의 일환으로 병실 이동검사에 대한 검사현황과 환경을 사전조사 하였고, 이 조사를 근거로 하여 예상되는 문제점들을 분석하였다 최종적으로 이 자료들을 종합하여 응급 상황인 경우 환자를 치료실로 이송하고, 다인병실의 이동검사를 제한하는 개선안이 합리적이라고 판단되어 채택하게 됨에 따라 향후 새로운 법 규정으로 인해 예상되는 인력, 비용, 고객만족도 저하 등의 문제들을 해결할 수 있게 되었다. 또한 이러한 개선방안의 활용은 병실 이동검사로 인한 환자 및 보호자를 방사선 노출로부터 보호하고, 검사로 인한 주위 환자 및 보호자의 불편을 최소화하는데 의의가 있다.
일반병실의 이동검사 시 병실 분류에 따른 검사 현황에서 5인실이 48%로 가장 많게 나타났고(Fig. 4), 촬영 부위에 따른 검사 현황에서는 흉부검사가 90%를 차지하는 것으로 나타났다(Fig. 5). 또한 환자 감염 여부에서는 감염 없음이 94.
조사기간 동안 월별 일반검사 전체 처방 건수에서 이동검사가 14.2%를 차지하는 것으로 나타났고(Table 1), 이동검사 중 일반병실 이동검사 비율은 26.0%로 조사되었다(Table 2). 진료과별 시행 건수에서는 신경과에서 가장 많이 시행한 것으로 조사되었다(Fig.
8% 로 나타났다. 환자상태 현황에서는 호흡곤란이 34.1%로 가장 많았고, 앉거나 걸을 수 있는 환자도 30.1%로 나타났다(Fig. 7). 마지막으로 평균 환자 및 보호자 수 현황에서는 2인 이상인 경우가 91.
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