선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 신체활동-행동수정 병행 프로그램과 전형적인 보건교육 형식의 행동수정요법 프로그램이 대사증후군 위험인자에 미치는 효과를 조사하기 위한 원시 유사 실험 연구이다. 종속변수 측정은 두 실험군에 대해 프로그램 실시 전 사전검사와 총 8 주 프로그램 실시 후 사후검사를 근간으로 이루어졌다.
- 본 연구는 신체활동-행동수정요법 병행 비만프로그램이 학령기 비만 아동의 대사증후군 위험인자에 미치는 효과를 검증하고자 신체활동-행동수정요법 병행 비만프로그램 그룹과 행동 수정요법 그룹 간 프로그램 전·후 신체계측 및 혈액검사의 수치변화를 비교하고자 한다.
- 사전검사와 사후검사 모두 변수 측정방법은 동일하고 검사 후에는 간식(빵과 우유)을 제공하여 금식으로 인한 저혈당 증상 발생을 예방하고자 하였다. 신체계측 및 혈액계측은 연구자와 훈련된 간호사에 의해 시행되었다.
- 힙합댄스는 매주 수요일에 ng 에어로빅 선수생활 경험이 있는 전문 에어로빅 강사의 지도하에 준비운동 10분, 주운동 30분, 마무리 운동 10분간 학교 실내강당에서 이루어졌다. 안무와 음악은 에어로빅 강사가 직접 준비해왔고 신체활동 강도는 중정도 수준으로 맞추었으며 연구자가 동참하여 심폐기능 저하 및 기타 건강문제를 관찰하여 안전사고를 예방하고자 하였다. 생활스포츠는 매주 월요일에 전문 생활체육 지도강사의 지도하에 지구력, 근지구력, 유연성, 순발려 공간 지각력을 키우기 위한 유산소 및 무산소운동 프로그램(줄넘기, 1단 뛰기, 달리기, 농구 및 드리블 점프 슛, 윗몸 일으키기, 스트레칭 등)으로 준비운동 10분, 주운동 30분, 마무리 운동 10분간 실시하였다.
- 종합적으로 볼 때, 대사증후군 위험인자를 관리 및 치료하기 위한 비약물적 중재프로그램은 식이 프로그램과 운동 프로그램을 병행하는 것이 효과적이라 할 수 있겠다. 이에 본 연구는 비만 아동을 대상으로 신체활동-행동수정요법 병행프로그램을 적용하여 그 효과를 검증하여 대사증후군 예방 및 관리 프로그램의 기초 자료로 제공하고자 한다.
- 대사증후군은 여러 가지의 위험인자가 군집해서 나타나는 질환이나 가장 중심에 있는 비만이라는 지방대사 관점에 본다면 비만 인구를 대상으로 위험인자를 포괄하는 다각적인 프로그램을 조기에 적용하는 것이 대사증후군에 대한 가장 예방적인 프로그램이라 할 수 있겠다. 이에 본 연구는 서울지역 일개 초등학교 4학년 중 비만 위험군 및 비만 아동을 대상으로 신체활동-행동 수정요법 병행 프로그램을 적용하여 프로그램의 효과를 알아보기 위해 프로그램 적용 전후 대사증후군 진단항목의 수치 변화를 즉정하여 비교하였다. 연구 대상자는 표준체중에 의한 상대적 비만도가 10 이상이거나 체질량 지수가 85 백분위 이상인 비만 위험군에 속하는 초등학생 4학년 총 32명이었고, 편의추출에 의해 이들은 신체활동-행동 수정요법을 병행 실험군 1과 행동수정요법만 실시한 실험군 2로 나뉘어 총 8주간 방과 후 프로그램에 참여하였다.
- 실시되었다. 자기효능감 이론에 근거하여 본 연구에서는 체중을 감소시키기 위해 식이와 운동을 스스로 잘 수행할 수 있도록 자기효능감을 강화시키고 일상생활습관 및 행동을 자발적으로 수정하는데 목적를 두고, 구체적인 교육 내용에 비만과 건강, 운동 및 신체 활동, 영양 및 식사 조절, 그리고 비만과 사회 심리적 요인에 관한 내용 등을 포함하였다. 이를 위해 영양교육 시간에는 스스로 칼로리를 계산하고 직접 음식을 선택하여 섭취할 수 있도록 하였고, 비만에 관한 잘못된 인식의 변화는 BMI 및 비만도 계산하기와 같은 체험을 통하여 자신의 신체상을 정확히 이해하도록 하였으며, 스트레스 관리와 신체활동 증진과 관련된 자가 평가 활동(역할 놀이, 생활계획표 작성하기, 일기장 작성하기 등)을 통해 비만과 건강에 대한 인식변화를 모색하였다
제안 방법
- 그 후 8주간 매주 목요일마다 수정된 행동 지속과 관련된 개인면담을 비롯한 집단 모임을 가졌고 매시간 교육 내용을 포함한 리플렛을 집으로 우편 발송하여 교육내용에 대한 부모님에 의한 간접적인 재강화를 시도하였다. 2 주마다 식사일지 및 신체활동 일지 작성과 체중 측정을 통해 수정된 행동을 강화하였고 개인면담을 통해 프로그램의 방해요인을 분석하였다. 집단 모임은 유인물과 파워포인트를 이용한 강의와 대상자 참여 활동으로 진행되었고 주 1회 부모와의 전화상담을 통해 행동 수정 여부를 확인하였고, 지속적인 프로그램 참여를 위해 부모 지지의 필요성을 강조하였다.
- 시행하였다. 그 후 8주간 매주 목요일마다 수정된 행동 지속과 관련된 개인면담을 비롯한 집단 모임을 가졌고 매시간 교육 내용을 포함한 리플렛을 집으로 우편 발송하여 교육내용에 대한 부모님에 의한 간접적인 재강화를 시도하였다. 2 주마다 식사일지 및 신체활동 일지 작성과 체중 측정을 통해 수정된 행동을 강화하였고 개인면담을 통해 프로그램의 방해요인을 분석하였다.
- 매주 월요일과 수요일은 신체활동 프로그램에 참여하였고, 매주 목요일은 실험군 2와 함께 행동수정요법 프로그램에 참여하였다. 신체활동 프로그램은 연구대상자의 재미와 흥미를 유발하여 지속적으로 참여하는 것이 중요하므로 프로그램 첫 주 오리엔테이션 시간에 하고 싶은 신체활동에 관한 의견을 수렴하여 가장 신청이 많았던 힙합댄스와 생활스포츠를 방과 후프로 그램으로 적용하였다.
- 안무와 음악은 에어로빅 강사가 직접 준비해왔고 신체활동 강도는 중정도 수준으로 맞추었으며 연구자가 동참하여 심폐기능 저하 및 기타 건강문제를 관찰하여 안전사고를 예방하고자 하였다. 생활스포츠는 매주 월요일에 전문 생활체육 지도강사의 지도하에 지구력, 근지구력, 유연성, 순발려 공간 지각력을 키우기 위한 유산소 및 무산소운동 프로그램(줄넘기, 1단 뛰기, 달리기, 농구 및 드리블 점프 슛, 윗몸 일으키기, 스트레칭 등)으로 준비운동 10분, 주운동 30분, 마무리 운동 10분간 실시하였다. 생활스포츠 시간에 사용된 운동도구(줄넘기, 매트리스, 농구공, 뜀틀 등)는 생활체육 강사가 직접 준비해왔고 신체활동 강도는 중정도 수준으로 맞추었으며 연구자가 함께 동참하였다.
- 매주 월요일과 수요일은 신체활동 프로그램에 참여하였고, 매주 목요일은 실험군 2와 함께 행동수정요법 프로그램에 참여하였다. 신체활동 프로그램은 연구대상자의 재미와 흥미를 유발하여 지속적으로 참여하는 것이 중요하므로 프로그램 첫 주 오리엔테이션 시간에 하고 싶은 신체활동에 관한 의견을 수렴하여 가장 신청이 많았던 힙합댄스와 생활스포츠를 방과 후프로 그램으로 적용하였다. 힙합댄스는 매주 수요일에 ng 에어로빅 선수생활 경험이 있는 전문 에어로빅 강사의 지도하에 준비운동 10분, 주운동 30분, 마무리 운동 10분간 학교 실내강당에서 이루어졌다.
- 연구에 동의한 학생은 총 35명이었으나, 참여율 저하로 인한 중도탈락자 3인을 제외한 최종 연구대상자는 총 32명이었다(실험군 1=15명, 실험군 2=17명). 신체활동은 주 2회(월요일과 수요일)씩 매회 50 분간 학교 강당과 운동장에서 방과 후에 전문 에어로빅 강사에 의한 힙합댄스와 전문 생활체육 지도자에 의한 다양한 유산소 및 무산소 운동으로 실시하였고, 행동수정요법은 주 1회 (목요일)씩 50분씩 방과 후 교실에서 신체활동 증가와 식습관교정(저지방 저칼로리 식이, 당분 및 염분 제한 등)에 대한 교육 및 개인면담 형태로 실시되었다.
- 실험군 1에게 적용한 신체활동-행동수정 병행 프로그램은 학교장과 학부모의 허락을 받은 후 총 8주간 주 3회씩 매회 50분간 학교 강당과 운동장에서 방과 후에 실시하였다. 매주 월요일과 수요일은 신체활동 프로그램에 참여하였고, 매주 목요일은 실험군 2와 함께 행동수정요법 프로그램에 참여하였다.
- 실험군 1에는 신체활동 중재와 행동수정요법을 병행하여 적용하였고, 실험군 2에는 행동수정요법만을 적용하였다.
- 종속변수 측정은 두 실험군에 대해 프로그램 실시 전 사전검사와 총 8 주 프로그램 실시 후 사후검사를 근간으로 이루어졌다. 실험군 1은 신체활동-행동수정요법 병행 집단으로 유산소 운동 및 무산소 운동에 의한 신체활동과 행동 수정요법을 병행하여 적용하였고, 실험군 2는 행동수정요법 집단으로 보건교육을 통한 행동수정요법을 적용하였다.
- 이들은 방과 후 프로그램 참여 희망에 따른 일정 조율 근거에 따라 실험군 1과 실험군 2로 비확률 배정에 의해 구성하였다. 실험군 2에 대한 윤리적인 측면을 고려하여 실험군 2 의 부모에게는 연구기간이 종료된 후 다음 방학기간을 활용하여 힙합댄스와 생활스포츠를 병행하는 단기간 프로그램을 제공하기로 하였다. 그 결과, 신체활동-행동수정 비만관리 프로그램에 참여한 실험군 1은 17명이었고, 행동수정 프로그램만 참여한 실험군 2는 18명이었다.
- 중도 탈락자를 감안하여 연구에 동의한 35명에다가 추가 대상자를 선정하려고 하였으나 연구대상자의 선정기준을 충족하고 부모가 연구에 동의한 학생이 추가 적으로 발생하지 않았으므로 총 35명을 최종 연구대상자로 선정하였다. 이들은 방과 후 프로그램 참여 희망에 따른 일정 조율 근거에 따라 실험군 1과 실험군 2로 비확률 배정에 의해 구성하였다. 실험군 2에 대한 윤리적인 측면을 고려하여 실험군 2 의 부모에게는 연구기간이 종료된 후 다음 방학기간을 활용하여 힙합댄스와 생활스포츠를 병행하는 단기간 프로그램을 제공하기로 하였다.
- 자기효능감 이론에 근거하여 본 연구에서는 체중을 감소시키기 위해 식이와 운동을 스스로 잘 수행할 수 있도록 자기효능감을 강화시키고 일상생활습관 및 행동을 자발적으로 수정하는데 목적를 두고, 구체적인 교육 내용에 비만과 건강, 운동 및 신체 활동, 영양 및 식사 조절, 그리고 비만과 사회 심리적 요인에 관한 내용 등을 포함하였다. 이를 위해 영양교육 시간에는 스스로 칼로리를 계산하고 직접 음식을 선택하여 섭취할 수 있도록 하였고, 비만에 관한 잘못된 인식의 변화는 BMI 및 비만도 계산하기와 같은 체험을 통하여 자신의 신체상을 정확히 이해하도록 하였으며, 스트레스 관리와 신체활동 증진과 관련된 자가 평가 활동(역할 놀이, 생활계획표 작성하기, 일기장 작성하기 등)을 통해 비만과 건강에 대한 인식변화를 모색하였다
- 일차로 선정된 연구대상자는 실험군 1에 해당되는 프로그램에 대한 부모동의에 따른 편의표출법에 의해 실험군 1과 실험군 2로 나뉘었고, 2006년 9월 11일부터 11월 9일까지 총 8주간 실험군 1에 속한 아동은 신체활동-행동요법 병행 비만 프로그램에, 실험군 2에 속한 아동은 전통적인 행동 수정요법프로그램에 참여하였다. 프로그램 실시 전 사전조사는 2006년 9월 7일 오전 8시 30분에서 오전 9시까지 학교 보건실에서 N 산업의학센터 소속 간호사 3인이 대상자의 허리둘레, 혈압, 중성지방, HDL-콜레스테롤 공복시 혈당을 측정함으로써 이루어졌다.
- 전형적인 행동수정 프로그램은 실험군 1과 실험군 2에 게 총 8주간 주 1회(목요일)씩 50분씩 방과 후 교실에서 집단 모임 형태로 실시되었다. 자기효능감 이론에 근거하여 본 연구에서는 체중을 감소시키기 위해 식이와 운동을 스스로 잘 수행할 수 있도록 자기효능감을 강화시키고 일상생활습관 및 행동을 자발적으로 수정하는데 목적를 두고, 구체적인 교육 내용에 비만과 건강, 운동 및 신체 활동, 영양 및 식사 조절, 그리고 비만과 사회 심리적 요인에 관한 내용 등을 포함하였다.
- 연구이다. 종속변수 측정은 두 실험군에 대해 프로그램 실시 전 사전검사와 총 8 주 프로그램 실시 후 사후검사를 근간으로 이루어졌다. 실험군 1은 신체활동-행동수정요법 병행 집단으로 유산소 운동 및 무산소 운동에 의한 신체활동과 행동 수정요법을 병행하여 적용하였고, 실험군 2는 행동수정요법 집단으로 보건교육을 통한 행동수정요법을 적용하였다.
- 참여하였다. 프로그램 실시 전 사전조사는 2006년 9월 7일 오전 8시 30분에서 오전 9시까지 학교 보건실에서 N 산업의학센터 소속 간호사 3인이 대상자의 허리둘레, 혈압, 중성지방, HDL-콜레스테롤 공복시 혈당을 측정함으로써 이루어졌다. 이때 채취된 혈액은 서울시 성동구에 소재한 N 산업의학 센터에 의뢰하여 연구 자료를 얻었다.
- 모든 대상자들은 기존에 비만 관련 프로그램에 참여한 경험이 없고 심혈관계 질환 및 대사이상 관련 질환을 가지고 있지 않으며 주 3일씩 총 8 주프로그램 과정 중 4회 이상 결석한 학생(프로그램 참여율 90% 이하) 총 3명은 자료 분석 시 제외되어 최종 연구대상자는 총 32명이었다(실험군 1=15명, 실험군 2=17명). 프로그램참여율을 높이기 위해 주 1회씩 부모와의 전화통화를 실시하여 부모상담과 매 프로그램 시작 전과 후에 아동 개인별 상담을 실시하여 아동과 가족의 개별적인 특이성과 문제점을 확인하였다. 실험자의 후광효과에 의한 편중을 최소화하기 위하여 참여하는 모든 학생들에게는 프로그램을 학교에서 일괄적으로 실시하는 방과 후 활동이라고 설명하였고, 완전한 이중차단 장치는 아닐지라도 어떠한 프로그램에 누가 참여하는지 왜 이러한 프로그램에 참여하게 되었는지에 대해서는 학생들에게 자세히 설명하지 않았다.
- 행동수정요법 프로그램 적용 일주일 전에 30분간의 집단모임을 통해 행동수정요법 프로그램에 대한 인식단계와 준비단계를 시행하였다. 그 후 8주간 매주 목요일마다 수정된 행동 지속과 관련된 개인면담을 비롯한 집단 모임을 가졌고 매시간 교육 내용을 포함한 리플렛을 집으로 우편 발송하여 교육내용에 대한 부모님에 의한 간접적인 재강화를 시도하였다.
- 허리둘레는 기립자세에서 늑골 하단 부위와 장골능 사이의 중간 지점에서 피부에 압력이 가해지지 않도록 하여 금속 줄자로 측정하였다.
- 혈압은 대상자가 최소한 5분간 안정을 취한 후 의자에 앉은 상태에서 표준 수은 혈압계를 이용하여 대상자의 왼쪽 팔을 심장 높이만큼 올려서 측정한 후 2분 정도 쉬도록 한 다음 다시 측정하여 두 번 측정치의 평균치를 적용하였다.
- 혈액검사는 12시간 공복한 상태에서 등교하여 오전 8시 30 분경에 학교 내 보건실에서 혈액을 5cc 채취하여 냉장보관 상태에서 운송한 후 검진의뢰센터인 N산업의학센터에서 분석되었다. 이에 HDL-콜레스테롤, 중성지방, 공복시 혈당은 효소법에 의해서 분석되었다.
- 신체활동 프로그램은 연구대상자의 재미와 흥미를 유발하여 지속적으로 참여하는 것이 중요하므로 프로그램 첫 주 오리엔테이션 시간에 하고 싶은 신체활동에 관한 의견을 수렴하여 가장 신청이 많았던 힙합댄스와 생활스포츠를 방과 후프로 그램으로 적용하였다. 힙합댄스는 매주 수요일에 ng 에어로빅 선수생활 경험이 있는 전문 에어로빅 강사의 지도하에 준비운동 10분, 주운동 30분, 마무리 운동 10분간 학교 실내강당에서 이루어졌다. 안무와 음악은 에어로빅 강사가 직접 준비해왔고 신체활동 강도는 중정도 수준으로 맞추었으며 연구자가 동참하여 심폐기능 저하 및 기타 건강문제를 관찰하여 안전사고를 예방하고자 하였다.
대상 데이터
- 실험군 2에 대한 윤리적인 측면을 고려하여 실험군 2 의 부모에게는 연구기간이 종료된 후 다음 방학기간을 활용하여 힙합댄스와 생활스포츠를 병행하는 단기간 프로그램을 제공하기로 하였다. 그 결과, 신체활동-행동수정 비만관리 프로그램에 참여한 실험군 1은 17명이었고, 행동수정 프로그램만 참여한 실험군 2는 18명이었다. 모든 대상자들은 기존에 비만 관련 프로그램에 참여한 경험이 없고 심혈관계 질환 및 대사이상 관련 질환을 가지고 있지 않으며 주 3일씩 총 8 주프로그램 과정 중 4회 이상 결석한 학생(프로그램 참여율 90% 이하) 총 3명은 자료 분석 시 제외되어 최종 연구대상자는 총 32명이었다(실험군 1=15명, 실험군 2=17명).
- 대상자로 선정하였다. 두 그룹간의 차이를 비교하는 연구에서 필요한 대상자수는 Cohen의 Power analysis를 근거로 분산 분석시 필요한 연구 대상자수를 계산하면 a= .05, l-p= .80, 효과크기 f=.5일 때 각 그룹 당 17명씩 총 34명이었다 (Cohen, 1998). 중도 탈락자를 감안하여 연구에 동의한 35명에다가 추가 대상자를 선정하려고 하였으나 연구대상자의 선정기준을 충족하고 부모가 연구에 동의한 학생이 추가 적으로 발생하지 않았으므로 총 35명을 최종 연구대상자로 선정하였다.
- 그 결과, 신체활동-행동수정 비만관리 프로그램에 참여한 실험군 1은 17명이었고, 행동수정 프로그램만 참여한 실험군 2는 18명이었다. 모든 대상자들은 기존에 비만 관련 프로그램에 참여한 경험이 없고 심혈관계 질환 및 대사이상 관련 질환을 가지고 있지 않으며 주 3일씩 총 8 주프로그램 과정 중 4회 이상 결석한 학생(프로그램 참여율 90% 이하) 총 3명은 자료 분석 시 제외되어 최종 연구대상자는 총 32명이었다(실험군 1=15명, 실험군 2=17명). 프로그램참여율을 높이기 위해 주 1회씩 부모와의 전화통화를 실시하여 부모상담과 매 프로그램 시작 전과 후에 아동 개인별 상담을 실시하여 아동과 가족의 개별적인 특이성과 문제점을 확인하였다.
- 본 연구는 과체중 및 비만 아동을 대상으로 신체활동-행동 수정요법 병행 프로그램을 적용하여 프로그램의 효과를 알아보기 위한 연구로 연구대상자는 서울지역 일개 초등학교 4학년 중 과체중 및 비만 아동으로 편의적 추출에 의해 이들은 신체활동-행동 수정요법을 병행한 실험군 1과 행동수정요법만 실시한 실험군 2로 나뉘어 총 8주간 방과 후 프로그램에 참여하였다. 실험군 1에는 신체활동 중재와 행동수정요법을 병행하여 적용하였고, 실험군 2에는 행동수정요법만을 적용하였다.
- 서울시 소재 일개 초등학교의 학교장에게 연구의 목적을 설명한 후 연구 참여에 대한 동의를 구하였다. 해당 초등학교에는 연구 윤리위원회가 조직되어 있지 않았으므로 연구에 대한 심의는 따로 거치지 않고 연구계획서와 연구자에 의한 설명에 대한 학교장의 구두 동의를 근간으로 연구를 진행하였다.
- 이에 본 연구는 서울지역 일개 초등학교 4학년 중 비만 위험군 및 비만 아동을 대상으로 신체활동-행동 수정요법 병행 프로그램을 적용하여 프로그램의 효과를 알아보기 위해 프로그램 적용 전후 대사증후군 진단항목의 수치 변화를 즉정하여 비교하였다. 연구 대상자는 표준체중에 의한 상대적 비만도가 10 이상이거나 체질량 지수가 85 백분위 이상인 비만 위험군에 속하는 초등학생 4학년 총 32명이었고, 편의추출에 의해 이들은 신체활동-행동 수정요법을 병행 실험군 1과 행동수정요법만 실시한 실험군 2로 나뉘어 총 8주간 방과 후 프로그램에 참여하였다.
- 프로그램은 2006년 9월 11일부터 11월 9일까지 총 8주간 실시하였고, 주 3일씩 총 8 주 프로그램 과정 중 4회 이상 결석한 학생(프로그램 참여율 90% 이하)은 자료 분석 시 제외되었다. 연구에 동의한 학생은 총 35명이었으나, 참여율 저하로 인한 중도탈락자 3인을 제외한 최종 연구대상자는 총 32명이었다(실험군 1=15명, 실험군 2=17명). 신체활동은 주 2회(월요일과 수요일)씩 매회 50 분간 학교 강당과 운동장에서 방과 후에 전문 에어로빅 강사에 의한 힙합댄스와 전문 생활체육 지도자에 의한 다양한 유산소 및 무산소 운동으로 실시하였고, 행동수정요법은 주 1회 (목요일)씩 50분씩 방과 후 교실에서 신체활동 증가와 식습관교정(저지방 저칼로리 식이, 당분 및 염분 제한 등)에 대한 교육 및 개인면담 형태로 실시되었다.
- 프로그램 실시 전 사전조사는 2006년 9월 7일 오전 8시 30분에서 오전 9시까지 학교 보건실에서 N 산업의학센터 소속 간호사 3인이 대상자의 허리둘레, 혈압, 중성지방, HDL-콜레스테롤 공복시 혈당을 측정함으로써 이루어졌다. 이때 채취된 혈액은 서울시 성동구에 소재한 N 산업의학 센터에 의뢰하여 연구 자료를 얻었다. 프로그램 종료 후 사후조사는 2006년 11월 13일에 사전조사와 동일한 시간, 장소 그리고 프로토콜에 의해 실시되었다.
- 해당 초등학교에는 연구 윤리위원회가 조직되어 있지 않았으므로 연구에 대한 심의는 따로 거치지 않고 연구계획서와 연구자에 의한 설명에 대한 학교장의 구두 동의를 근간으로 연구를 진행하였다. 이후 보건교사의 협조 하에 2006년 9월에 실시한 해당 학교 4학년 전체 신체검사 자료 중 키와 몸무게를 근간으로 비만도를 산출한 후, Body mass index(이하 BMI)가 85 percentile 이상이거나 혹은 상대적 비만도(Broca 산출법에 근거한 비만도)가 10이상으로 비만 위험군에 속하는 아동 총 51 명을 일차 선정하였다. 비만도는 체질량 지수(BMI)와 상대적 비만도(Broca 산출법)에 의해서 측정되었다.
- 일차적으로 선정된 51명의 아동을 대상으로 가정 통신문 및 부모와의 전화통화를 통해 연구목적 및 프로그램 절차를 설명한 후 프로그램 참여에 동의한 부모의 자녀 총 35명을 연구 대상자로 선정하였다. 두 그룹간의 차이를 비교하는 연구에서 필요한 대상자수는 Cohen의 Power analysis를 근거로 분산 분석시 필요한 연구 대상자수를 계산하면 a= .
- 5일 때 각 그룹 당 17명씩 총 34명이었다 (Cohen, 1998). 중도 탈락자를 감안하여 연구에 동의한 35명에다가 추가 대상자를 선정하려고 하였으나 연구대상자의 선정기준을 충족하고 부모가 연구에 동의한 학생이 추가 적으로 발생하지 않았으므로 총 35명을 최종 연구대상자로 선정하였다. 이들은 방과 후 프로그램 참여 희망에 따른 일정 조율 근거에 따라 실험군 1과 실험군 2로 비확률 배정에 의해 구성하였다.
- 프로그램 실시 전후의 사전조사 및 사후조사시 동일한 측정 방법에 의해 대상자의 허리둘레 및 혈압을 측정하였고, 채취된 혈액은 서울시 성동구에 소재한 검진의뢰센터인 N 산업의학 센터에 의뢰하여 자료를 얻었다. 프로그램은 2006년 9월 11일부터 11월 9일까지 총 8주간 실시하였고, 주 3일씩 총 8 주 프로그램 과정 중 4회 이상 결석한 학생(프로그램 참여율 90% 이하)은 자료 분석 시 제외되었다.
데이터처리
- 연구대상자의 일반적 특성은 평균과 표준편차를 이용하였다. 대사증후군 위험인자 분포는 빈도와 백분율을 이용하였고, 실험군 1과 실험군 2의 동질성 검증은 t-test를 이용하였다. 프로그램 효과검증을 위한 각 집단간의 평균치 변화의 차이검증은 사전검사 값을 공변량으로 처리하고 사후조사 값을 종속변수로 한 공분산분석(ANCOVA)를 이용하였고 유의수준 a= .
- 0/WIN을 이용하여 분석하였다. 연구대상자의 일반적 특성은 평균과 표준편차를 이용하였다. 대사증후군 위험인자 분포는 빈도와 백분율을 이용하였고, 실험군 1과 실험군 2의 동질성 검증은 t-test를 이용하였다.
- 대사증후군 위험인자 분포는 빈도와 백분율을 이용하였고, 실험군 1과 실험군 2의 동질성 검증은 t-test를 이용하였다. 프로그램 효과검증을 위한 각 집단간의 평균치 변화의 차이검증은 사전검사 값을 공변량으로 처리하고 사후조사 값을 종속변수로 한 공분산분석(ANCOVA)를 이용하였고 유의수준 a= .05 에서 단측 검정을 실시하였다.
이론/모형
- 이후 보건교사의 협조 하에 2006년 9월에 실시한 해당 학교 4학년 전체 신체검사 자료 중 키와 몸무게를 근간으로 비만도를 산출한 후, Body mass index(이하 BMI)가 85 percentile 이상이거나 혹은 상대적 비만도(Broca 산출법에 근거한 비만도)가 10이상으로 비만 위험군에 속하는 아동 총 51 명을 일차 선정하였다. 비만도는 체질량 지수(BMI)와 상대적 비만도(Broca 산출법)에 의해서 측정되었다. BMI는 학교 건강 검사규칙 제 4조 제 2항(별표 1)에서 제시하고 있는 「신체의 발달상황에 대한 검사항목 및 검사방법」의 성별 및 연령별 체질량 지수 백분위수를 참고로 성과 연령이 보정된 후 산출되었다.
- BMI는 학교 건강 검사규칙 제 4조 제 2항(별표 1)에서 제시하고 있는 「신체의 발달상황에 대한 검사항목 및 검사방법」의 성별 및 연령별 체질량 지수 백분위수를 참고로 성과 연령이 보정된 후 산출되었다. 상대적 비만도는 Broca 산출법을 이용하여 계산되었는데 표준체중은 한국소아발육 표준치 (Korean Pediatric Society, 1998)값을 적용하였다
- 이에 HDL-콜레스테롤, 중성지방, 공복시 혈당은 효소법에 의해서 분석되었다.
- 2001). 준거 항목의 기준치(cut-off value)는 우리나라의 2005년 국민건강영양조사-검진편(Ministry of Health and Welfare, 2005)을 근거로 성과 연령을 보정하여 적용하였다.
성능/효과
- HDL-콜레스테롤은 실험군 1이 프로그램 적용 전 사전 조사보다 .6 증가하여 실험군 2보다 더 증가한 것으로 나타나 (F=18.76, p< .01, Figure 4 참고) 가설 4는 지지되었다.
- Park, Ryu 와 Lee(1998)의 연구에서도 행동수정요법과 유산소성 운동요법을 병행한 남녀 중학생 비만군에서 혈중 지질의 변화폭이 크게 나타나 행동수정요법-운동요법 병행프로그램이 체중감량에 효과적인 것으로 확인된 바 있다. 구체적으로 살펴보면, HDL-콜레스테롤은 행동수정요법-운동요법 병행 집단이 행동 수정요법 집단, 운동요법 집단, 대조군보다 사후조사 수치가 높게 증가하였고, 중성지방 역시 행동수정요법-운동요법 병행집단이 비교집단들(행동수정요법 집단, 운동요법 집단, 대조군)보다 더 많이 감소하여 결국 Park 등(1998)의 연구결과를 종합해보면, 행동수정요법-운동요법 병행프로그램이 단일 프로그램보다 혈청 지질 수준을 개선하는데 효과가 있는 것으로 나타났다. 이와 다르게 본 연구에서는 중성지방이 사전 조사보다 사후조사의 수치가 오히려 더 상승하였는데 이는 아동의 성 성숙에 따른 발달적 특성 때문인 것으로 생각된다.
- 그러나 수축기 혈압과 이완기 혈압은 그룹간의 유의한 차이는 있었으나 중재 후 오히려 수치가 상승한 것으로 나타났다. 국내외대사증후군 중재연구 논문을 분석한 Oh, Kim, Hyun, Kang과 Bang(2007)의 연구에 의하면, 체질량 지수, 체중, 허리둘레, 엉덩이둘레 등의 신체계측 지표와 총 콜레스테롤, 중성지방, 혈당, 인슐린, LDL-콜레스테롤 등 혈액학적 지표에서는 대사증후군 중재 효과가 긍정적이나, 혈압과 HDL-콜레스테롤에서는 효과를 보이는 경우와 그렇지 않은 경우가 비슷한 것으로 분석된 바 있다.
- 대사증후군 위험인자 5가지 중 위험인자를 전혀 가지고 있지 않은 대상자는 총 32명 중 4명(12.5%)으로 나타났고, 적어도 한 개 이상의 위험인자를 가지고 있는 대상자는 총 28명 (87.5%)으로 나타났다. 대사증후군 진단을 위한 판정 준거인 5가지 중 3가지 이상의 위험인자를 가지는 연구 대상자는 5 명으로 전체 중 15.
- 8로 증가하였다. 두 그룹 모두 프로그램 적용 후 사후조사에서 수치가 증가하였으나 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다<F=3.17, P= .059). 따라서 가설 3 은 지지되지 않았다.
- 이는 비만이 대사증후군의 위험을 가장 예민하게 반영하는 지표로 평가될 수 있으며 아직까지 대사증후군의 발생기전은 정확하게 밝혀지지 않았지만 대사증후군의 위험성을 감소시키기 위해서는 체중조절이 중요한 과제임을 나타내는 결과라 볼 수 있다. 본 연구대상자 즉, 비만 아동 32명 중 총 28명이 대사증후군 위험인자를 적어도 1가지 이상 가지고 있다는 것은 비록 대사증후군의 발병 시기는 주로 성인기 이후지만 체중조절이라는 대사증후군의 예방적 중재는 반드시 성인기 이전 아동기여야 하고, 대사 증후군 위험인자가 단독으로 존재하기 보다는 2개 이상이 군집해서 나타나는 특성을 고려할 때 예방적 중재는 포괄적이어야 한다는 본 연구의 기본 가정(assumption)을 지지하는 결과라 할 수 있다.
- 본 연구대상자의 대사증후군 위험인자 군집(clustering) 빈도를 살펴보면, 대사증후군 진단을 위한 판정 준거인 5가지 중 3가지 이상의 위험인자를 가지는 대상자는 전체 중 15.6%로 나타났다. 현재까지 우리나라에서 아동 및 청소년을 대상으로 대사증후군의 유병률를 조사한 전수조사가 없어서 결과 비교가 어려울 뿐만 아니라 본 연구대상자의 표본수가 적기 때문에 15.
- , 1998). 본 연구에서 도주 1회 실시한 교육 내용을 포함한 리플렛을 집으로 우편 발송하여 가정에서의 교육 내용에 대한 부모님에 의한 간접적인 재강화를 시도하였으나 전화상담시 확인한 결과 리플렛을 읽어보지 않은 부모들이 많았고, 신체활동 프로그램에서는 프로그램이 진행될수록 소극적인 자세를 보이는 학생들도 있었다. 신체활동을 하기 싫어하는 학생의 경우 복통, 현기증 등과 같은 증상을 거짓으로 호소하기도 하였고, 화장실 다녀온다는 핑계로 수시로 일탈하려는 아동들도 있었다.
- 본 연구에서 실시한 중재의 효과를 살펴보면, 허리둘레, 수축기 혈압, 이완기 혈압, 그리고 HDL-콜레스테롤 수치가 그룹 간의 차이가 있는 것으로 분석되어 신체활동-행동 수정요법병행 프로그램이 행동수정요법 단일 프로그램보다 대사증후군 위험인자 관리에 있어서 효과적인 것으로 나타났다. 그러나 수축기 혈압과 이완기 혈압은 그룹간의 유의한 차이는 있었으나 중재 후 오히려 수치가 상승한 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 허리둘레는 신체활동-행동수정요법을 병행한 실험군 1에서는 중재 후에 감소하였으나 실험군 2에서는 오히려 약간 증가하는 양상을 보였다. 비록 허리둘레가 복부 피하지방량과 복부 내장지방량을 구분하여 나타내주지는 못하지만 복부비만의 지표로써의 허리둘레는 중재 전후에 따른 체지방량 변화를 측정하는데 유용하므로 비만관련 질환의 적합한 판정준거로 알려져 있다(Fernandez, Redden, Pietrobelli, & Allison, 2004) 이에 본 연구에서 허리둘레에서 유의하게 차이가 났다는 점은 체중조절뿐만 아니라 대사증후군 위험인자를 변화시키기 위해서는 행동수정요법 단일 적용보다는 신체활동을 병행하는 중재가 효과적임을 시사하는 결과이다.
- 실험군 1의 중성지방은 프로그램 전의 수치 107.8에서 프로그램 적용 후 145.4로 증가하였고, 실험군 2의 중성지방은 102.9에서 157.8로 증가하였다. 두 그룹 모두 프로그램 적용 후 사후조사에서 수치가 증가하였으나 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다<F=3.
- 연구 결과, 신체활동과 행동수정요법을 병행한 프로그램에 참여한 연구대상자의 경우 대사증후군 위험인자 중 허리둘레, 혈압, HDL-콜레스테롤에서 유의한 변화를 보여 비만 위험군 및 비만 아동의 대사증후군 위험인자 개선에 있어서 신체활동-행동 수정요법 병행 프로그램의 효과가 긍정적인 것으로 확인되었다. 이에 본 연구결과가 향후 대사증후군 중재를 위한 표준 프로토콜 개발 및 활용 시 기초 자료로 활용되기를 기대해 본다.
- 위험인자별 중재프로그램의 내용을 살펴보면, 비만은 열량 섭취량과 소비량의 균형을 맞추기 위한 식이 및 운동 프로그램 고혈압은 나트륨 제한 등의 식이 관리와 체중감량을 위한 운동 프로그램 총 콜레스테롤 및 LDL- 콜레스테롤 관리는 포화 지방산 제한 등의 식이 프로그래 중성지방 관리는 당분 및 칼로리 제한 등의 식이 프로그램과 운동프로그램 HDL-콜레스테롤 관리는 정규적 신체활동 증진을 위한 운동 프로그램 혈당 관리는 식이 프로그램과 운동프로그램을 포함하고 있다(Stone, 1998). 종합적으로 볼 때, 대사증후군 위험인자를 관리 및 치료하기 위한 비약물적 중재프로그램은 식이 프로그램과 운동 프로그램을 병행하는 것이 효과적이라 할 수 있겠다. 이에 본 연구는 비만 아동을 대상으로 신체활동-행동수정요법 병행프로그램을 적용하여 그 효과를 검증하여 대사증후군 예방 및 관리 프로그램의 기초 자료로 제공하고자 한다.
- 허리둘레는 실험군 1이 사전조사보다 1.1 감소하여 실험군 2 에 비해 더 많이 감소한 것으로 나타났고, 두 집단의 사전 조사를 공변량으로 처리하여 프로그램 전 후의 허리둘레의 변화를 보았을 때 그룹간의 유의한 자이가 있었고(F=118.06, p< .01, Figure 1 참고), 이에 가설 1은 지지되었다.
- 혈압은 수축기혈압과 이완기 혈압 모두 사전조사보다 오히려 수치가 증가하였으나 그룹간의 유의한 차이가 있는 것으로 나타나(수축기 혈압 F=1O5.51, p< .01, 이완기 혈압 F= 28.20, p< .01, Figure 2, 3 참고), 가설 2는 지지되었다.
후속연구
- 이는 인종에 따라 비만의 형태(복부 비만 또는 전신 비만)가 달라서 동일한 허리둘레 기준치를 적용한다면 유병률이 다르게 나타날 수밖에 없기 때문이다. 국내외 대사증후군 중재연구 16편의 논문을 분석한 Oh 등 (2007)은 단지 8편의 연구에서만 NCEP-Ⅲ의 기준을 적용한 것으로 나타난 결과를 토대로 향후 연구에서 대사증후군에 대한 정확한 진단기준을 적용할 것을 제언한 바 있다. 특히 아동 및 청소년의 경우에는 적용할 만한 대사증후군 진단항목이 개발되어 않은 이유로 연구마다 대사증후군의 진단기준 및 정의가 약간씩 다르기 때문에 연구결과 해석 시 주의가 요구된다.
- 이에 본 연구결과가 향후 대사증후군 중재를 위한 표준 프로토콜 개발 및 활용 시 기초 자료로 활용되기를 기대해 본다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.