[논문]사려과다(思慮過多)로 위한 비기허(脾氣虛)로 변증치료한 만성 특발성 혈소판감소증 1례

이제균; 김지형; 류기준; 권승로; 임명장; 강만호; 김하늘; 안건상

문제 정의

그러나 아직 국내에서의 연구나 객관적인 실험 결과는 부족한 실정이기에 저자는 본원에 입원한 만성 ITP 환자 1례에 대해 사려 과다로 인한 脾氣虛(氣不攝血)로 진단하고 2006년 7월 21일부터 2006년 8월 12일까지 자생한방병원 한방신경정신과에 입원하여 移情變氣療法과 한방약물요법으로 증상 호전과 혈소판 수치의 상승 및 유지효과를 얻게 되어 그 결과를 보고하는 바이다.
이에 양방병원에서 1달여간 혈소판 수혈 및 부신피질호르몬 투여 등의 치료를 받았으나 별다른 증상의 호전이 없었던 환자를 임상적으로 나타나는 증상을 바탕으로 한방정신요법과 약물요법을 통해 증상 호전의 효과를 보였기에 보고하는 바이다.

제안 방법

2) 針治療:舍岩針法脾正格.少府, 大都:補大敦, 隱白:瀉 하루 1회씩 15분 留針.
灸치료로는 中氣 를 보하고 기를 끌어 올리 기 위하여 中腕과 關元穴에 뜸 시술을 하였다. 氣血循環을 위해 背部의 膀胱經상에 乾附缸을 5분동안 1일 1회 시행하였다.
침치료로는 사암 침법 脾正格을 少府, 大都혈자리를 補하고 大敦, 隱白혈자리를 瀉하여 하루 1회씩 15분 留針하였으며 요통 치료를 위해 腎兪, 膀胱兪, 足窺陰, 足臨泣, 後谿, 人中, 承裝, 風市 혈 자리를 하루 1회씩 15분 留針하였다. 灸치료로는 中氣 를 보하고 기를 끌어 올리 기 위하여 中腕과 關元穴에 뜸 시술을 하였다. 氣血循環을 위해 背部의 膀胱經상에 乾附缸을 5분동안 1일 1회 시행하였다.
腎兪, 膀胱兪, 足窺陰, 足臨泣, 後谿, 人中, 承裝, 風市 하루 1회씩 15분 留針.
脈象은 沈細數하고 舌苔는 白苔 를 띄고 있었고 腹診시 中胱壓痛을 호소하였고 腹直筋硬結이 있었다. 이에 脾氣虛로 변증하고 鹿茸健脾湯을 투여 하였다. 침치료로는 사암 침법 脾正格을 少府, 大都혈자리를 補하고 大敦, 隱白혈자리를 瀉하여 하루 1회씩 15분 留針하였으며 요통 치료를 위해 腎兪, 膀胱兪, 足窺陰, 足臨泣, 後谿, 人中, 承裝, 風市 혈 자리를 하루 1회씩 15분 留針하였다.
입원이후 매주 토요일 마다 1주일 간격으로 자생의원에 혈액검사를 의뢰하여 Platelet 수치를 평가함.
이에 脾氣虛로 변증하고 鹿茸健脾湯을 투여 하였다. 침치료로는 사암 침법 脾正格을 少府, 大都혈자리를 補하고 大敦, 隱白혈자리를 瀉하여 하루 1회씩 15분 留針하였으며 요통 치료를 위해 腎兪, 膀胱兪, 足窺陰, 足臨泣, 後谿, 人中, 承裝, 風市 혈 자리를 하루 1회씩 15분 留針하였다. 灸치료로는 中氣 를 보하고 기를 끌어 올리 기 위하여 中腕과 關元穴에 뜸 시술을 하였다.
때문에 입원 초기에는 치료의 효과에 매우 부정적이며 비협조적이었다. 환자와의 면담 중에 스트레스를 받거나 생각을 많이 하고 난 뒤에 시행한 혈액검사에서 평소보다 혈소판 수치가 더 떨어진다는 사실을 알게 되어 입원치료기 간 뿐만 아니라 퇴원 후에도 지속적인 감정조절이 필요하다고 생각하여 매일 아침 10 여분간 移情變氣療法을 시 행하면서 교육하였다.

대상 데이터

2006년 5월말 발뒷꿈치 들고 뒤로 걷다 腰痛 및 兩下肢痛 발하여 신경외과의원에서 물리치료, 카이로프락틱 치료, 진통소염제복용 하였으나 별다른 호전 보이지 않음. 2006년 6월 백제병원 MRI상 요추관 협착증 및 추간판 탈출증 진단 받고 수술 권유 받았으나 혈소판 수치가 낮아서 수술이 불가능하여 혈소판 수치 상승을 위해 00병원에 입원하여 혈소판 수혈과 정맥주사 치료 1달간 받았으나 별다른 호전 보이지 않음.(20000-28000/µℓ에서 변화 없음.
본 증례의 환자는 마른체격에 사소한 일로 걱정을 많이 하는 예민한 성격의 56세의 여자환자로 2000년 ITP를 진단 받고 별무치료로 지내던 중 2006년 6월 요추관협착증 및 추간판탈출증 진단 받고 수술 권유 받았으나 혈소판 수치가 낮아서 수술이 불가능하여 혈소판 수치 상승을 위해 00병원에 입원하여 혈소판 수혈과 정맥주사치료 1달간 받았으나 별무호전 (20, 000-28, 000 /µℓ에서 큰 변화 없음.)하여 본격적 한방치료를 위하여 본원에 입원하였다.
상기 환자는 마른 체격에 평소 사소한 일로 걱정을 많이 하는 예민한 환자로 2000년 두드러기로 양방 피부과 진료 받던 중 혈소판 수치가 정상보다 낮은 것을 발견. 00병원 검사상 ITP로 진단받았으나 별다른 치료하지 않음.
환자는 이미 본원에 내원하기 전 양방병원에서 ITP 치료를 1달여간 입원하여 치료를 하였으나 별무 호전하여 본원에 내원, 매우 낙담한 상태였다. 때문에 입원 초기에는 치료의 효과에 매우 부정적이며 비협조적이었다.

성능/효과

1) 한약 내복과 자침 등 한의학적 치료를 통하여 환자의 氣血不足, 脾氣虛 상태를 개선시킨다.
Platelet의 상승과 더불어 환자의 한의학적 脾氣虛 증상이 사라지면서 전신적 인 상태가 호전될 뿐만 아니라 생활에서의 긍정적 사고와 스트레스 상황에 대처하는 마음가짐 이 능동적으로 바뀌어 환자 스스로 만족감을 느꼈다. (SCL-90R 간이정신진단검사.
본 증례에서는 사려과다로 인한 脾氣虛로 진단한 ITP 환자에 대해 한방약물을 복용하면서 환자와의 상담과 교육을 통한 移情變氣療法을 실시한 후 환자의 platelet 수치가 전반적으로 상승됨을 알 수 있었다.(Fig.
평소 혈소판 수치 추적검사 할 때, 스트레스받는 일이 있거나 고민이 있을 경우 평소보다 혈소판 수치가 떨어지는 경향이 있다는 말을 함. 치료과정에서 환자는 비용과 치료의 효과 여부에 대해 걱정하는 모습을 보이며 자식들을 위해 희생만 하고 다른 사람들에게 피해를 안줄려고 스트레스를 안으로 삭이고 살았는데, 자신이 이렇게 아프게 된 것에 너무나 억울하고 자신을 처량하게 느낀다고 표현함.
환자는 25일간 본원에 입원치료하면서 입원 이후 매주 토요일 마다 1주일 간격으로 자생의원에 혈액검사를 의뢰하여 Platelet 수치를 평가한 결과 꾸준한 혈소판의 증가를 보였으며 ITP와 함께 나타난 倦怠無力, 少氣懶言, 言語低微, 食慾低下, 등의 증상이 모두 호전 되었다.
이에 지금부터 자신에게 투자하고 좋은 음식 많이 먹고 치료도 마음껏 받고 편하게 생각하시며 하고 싶은대로 하고 지내라고 환자에게 말함. 환자에게 혈소판 수치상승에 탁월한 효과가 있는 약을 복용한다는 설명을 하면서 마음을 안정시키고 매일 아침 8시30분 전날에 있었던 가장 즐거운 일을 웃으면서 설명을 하게 하면서 항상 긍정적인 생각을 하셔야 나을 수 있다는 설명을 함. 통증이 입원 당시 보다 거의 반으로 줄어들었다고 함.

후속연구

결론적으로 사려과다로 인한 비기허로 진단된 만성 ITP환자에 대해서는 이정변기요법을 통해 思慮過多 상황을 해소하고 정확한 변증을 통해 脾氣虛를 치료할 수 있는 한방약물을 투여 할 경우 증상을 호전 시킬 수 있을 것이라 사료된다.
이 논문의 한계점은 단 1증례만으로 모든 환자에게 치료가 효과적이라 단언하기 힘들며 정신요법의 치료효과와 약물치료의 효과 중 어느 것이 환자 증상의 호전을 더 가져왔는지 증명할 수 없다는 점이고, 입원시의 간이정신 진단검사를 시행하지 못해 치료전후의 결과를 비교하지 못한 점이다. 이후 추적 조사를 시행하려 하였으나 환자가 거리상의 이유로 더 이상 내원하지 않아 이루어지지 못했다.
못한 점이다. 이후 추적 조사를 시행하려 하였으나 환자가 거리상의 이유로 더 이상 내원하지 않아 이루어지지 못했다. 향후 더 많은 연구가 필요할 것으로 사료되며 더불어 정신요법과 ITP의 호전에 비치는 영향을 좀 더 다각적으로 조명해 볼 필요가 있을 것이다.
이후 추적 조사를 시행하려 하였으나 환자가 거리상의 이유로 더 이상 내원하지 않아 이루어지지 못했다. 향후 더 많은 연구가 필요할 것으로 사료되며 더불어 정신요법과 ITP의 호전에 비치는 영향을 좀 더 다각적으로 조명해 볼 필요가 있을 것이다.

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