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문제 정의
- 또 한심 박 변이 도를 통하여 심장과 신경계의 유연성의 척도를 파악하고 교감신경과 부교감신경의 활성도를 각각 독립적으로 측정할 수 있다. 따라서 심박변이도 측정은, 한방정신요법을 시행함에 있어서도 심리적 안정의 여부, 심장 기능의 상태, 자율 신경계의 조절 정도에 대한 정보를 제공하므로巴 한방정신요법의 효능 검증에 유용하리라 판단하였다.
- 따라서 본 연구를 통해 점 진적 근육이완법 의 자율 신경계에 대한 영향을 심박변이도를 이용하여 평가하고자 하며, 그 결과를 연구대상 의사상 체질별 분류, MBTI의 내향성, 외향성 척도를 사용하여 분석해보고자 하였다.
- 본 연구에서는 정신요법 중 비침습적이고 신체 이완에 효과적 이 라고 알려진 점 진적 근육 이완법을 통하여 이완의 효과를 심박변이도를 이용하여 알아보았다.
제안 방법
- 측정시간은 오전 9시에서 4시 사이로 한정하였으며, 자율신경계에 영향을 주지 않기 위해실험 전일 과음하지 않도록 하였고, 측정 3시간 전에는 술, 담배, 커피를 금한 후 측정하였다.
- 듣는다. 그 후, 5분 동안의 심박변이도 측정 후에 따로 마련된 정신요법실에서 15분 동안 CD player 로 재생해 이어폰으로 점진적 근육이완법 과정을 들으며 근육이완을 시 행하였다. 시행 후에 다시 5분 동안 심박변이도를 측정하였다.
- 그 후, 5분 동안의 심박변이도 측정 후에 따로 마련된 정신요법실에서 15분 동안 CD player 로 재생해 이어폰으로 점진적 근육이완법 과정을 들으며 근육이완을 시 행하였다. 시행 후에 다시 5분 동안 심박변이도를 측정하였다. 심 박 변이도 측정 시, 편안한 의자에 안정된 자세로 앉아 측정하도록 하였다.
- 그 후, 5분 동안의 심박변이도 측정 후에 따로 마련된 정신요법실에서 15분 동안 CD player 로 재생해 이어폰으로 점진적 근육이완법 과정을 들으며 근육이완을 시 행하였다. 시행 후에 다시 5분 동안 심박변이도를 측정하였다. 심 박 변이도 측정 시, 편안한 의자에 안정된 자세로 앉아 측정하도록 하였다.
- 심 박 변이도 측정 시, 편안한 의자에 안정된 자세로 앉아 측정하도록 하였다. 측정하는 동안 움직이거나 말하지 않도록 지시하였으며, 점진적 근육 이완법 실시에 집중하고, 졸지 않도록 지시하였다.
- 심 박 변이도 측정 시, 편안한 의자에 안정된 자세로 앉아 측정하도록 하였다. 측정하는 동안 움직이거나 말하지 않도록 지시하였으며, 점진적 근육 이완법 실시에 집중하고, 졸지 않도록 지시하였다.
- 실험 참가자는 PMR에 대여 설명을 들은 후, 5분 동안의 심박변이도 측정 후에 점진적 근육 이완법 과정을 들으며 근육이완을 시행하였다. 시 행 후에 다시 5분 동안 심박변이도를 측정하였다.
- 시 행 후에 다시 5분 동안 심박변이도를 측정하였다. 심박변이도 측정 시, 대상자로 하여금 HRV 측정을 위해 준비된 장소에서 의자에 편안하게 앉아 먼저 1분간 안정을 취한 후, 측정자는 4개의 전극에 물을 충분히 묻혀, 대상자의 양쪽 손목과 발목의 안쪽에 전극면을 부착한 후, 5분간 HRV를 측정하였다. 측정하는 동안 움직이거나 말하지 않도록 지시하였으며, 점진적 근육이완법 실시에 집중하고, 졸지 않도록 지시하였다.
- 심박변이도의 측정은 심전도를 측정하여 RR interval (peak to peak interval)을 계산한 후, 이러한 연속적인 interval 변화를 시간 영역 분석 (time domain analysis)과 주파수영역분석 (frequency domain analysis)을 실시하여 측정지표를 산출하였다.
- ① 시간 영역분석(time domain analysis) Mean HR (mean heart rate), SDNN( Standard deviation of all NN intervals), SDSD(Standard deviation of differences between adjacent NN intervals)를 구하였다.
- 실험대상자의 속성이 점진적 근육이완법 시행 전후 심박변이도의 변화에 대한 관련성을 조사하기 위하여, 다음과 같은 기준으로 분류하여 실험 전후 심박변이도 변화상을 알아보았다.
- 사상체질 분류검사지 (QSCCII)를 이용하여 체질별 성향과 점진적 근육이완법 시행 전·후 심 박 변이 도의 변화에 대한 관련성을 조사하였다.
- MBTI의 8가지 항목 중, 실험참가자의 외향형 (Extraversion)과 내향형 (Introversion)의 성향과 점진적 근육이완법 시행 전·후 심 박 변이 도의 변화에 대한 관련성을 조사하였다.
- 사상체질 분류검사지 (QSCCII)를 통하여 얻은 소음인 17명, 소양인 10명, 태음인 11명, 태양인 0명의 결과를 토대로 각 체질별 점진적 근육 이완법 전·후 심박변이도를 조사하였다.
- 이 실험에서는 8가지 성격 유형 중 외향형 (Extraversion), 내향형 (Introversion)의 유형을 이용하여 점진적 근육이완법 시행 전·후 심 박 변이 도를 조사하였다. MBTI 유형 조사결과, 외향형 (E) 13명, 내향형(I) 25명으로 나타났다.
대상 데이터
- 본 연구의 취지와 개요에 대한 설명을 듣고 실험 참가에 동의한 세명대학교 한의학과 학생 및 한의사 38명을 대상으로 2006년 3월부터 7 월까지 실시하였다.
- 전국 한의과대학 한방신경정신과학 교실에서 사용 중인 점진적 근육이완법 CD를 사용하였다.
- 총 38명의 실험 대상자 중, 남자는 31명, 여자는 7명이었고, 연령은 20대가 18명, 30대가 18 명 40대, 50대가 각각 1명씩으로 평균 연령은 30.76세로 나타났다. 사상체질 분류검사지 (QSCCn) 결과상 소음인 17명, 소양인 10명, 태음인 11명, 태양인 0명으로 분류되었고, MBTI 검사상 외향형 13명, 내향형 25명으로 나타났다 (Table 1).
데이터처리
- 심박변이도는 점진적 근육이완법 시행 전후 측정값에 대한 평균土표준편차를 구하였다. 실험에 사용한 통계 프로그램은 SPSS/PC+ Ver.
- 실험에 사용한 통계 프로그램은 SPSS/PC+ Ver.12.0을 사용하고, 변인의 측정이 등간 척도가 아닐 확률이 높으므로, 비모수 검정법 중 Wilcoxon signed rank test로 점진적 근육 이완법 전후의 HRV 측정 치를 비교하여 P value가 0.05 이하인 경우 유의성이 있는 것으로 판단하였다.
이론/모형
- 3채널 전산화 표준 심전도 측정시스템 (LAXTHA, QECG-3, KOREA)을 사용하였다.
- 대한한의사회 사상체질의학회에서 공인한 사상체질에 대한 자기보고형 설문지인 사상체질 분류검사지 (Questionnare for the Sasang Constitution Classification Ⅱ, QSCCU)를 사- 용하였다.
- MBTKMyers-Briggs Type Indicator) 검사지는 한국 MBTI 연구소에서 구입하고, 검사지에 대한 환산 점수는 한국 MBTI 연구소 형식에 따르며 자기 채점식(GS) 방법을 사용하였다.
- 주파수 범위분석이 있다. 시간 범위분석으로는 HR(평균 심박수), SDNN(전체 N-N 간격의 표준편차), SDSD(인접한 N-N 간격의 표준편차)를 이용한다. 동성 심박 사이의 R-R 간격의 변화를 파형 분석하여 각 주파수 영역의 신호가 상대적 어떤 강도(Power spectral density)로 있는지 알아보는 주파수 범위분석 방법으로는 Total Power (VLF, LF, HF를 포함한 5분 동안의 전체 power 를 의미), VLF(very low frequency), LFdow frequency), HF(high frequency) 등의 지표가 있다".
성능/효과
- 76세로 나타났다. 사상체질 분류검사지 (QSCCn) 결과상 소음인 17명, 소양인 10명, 태음인 11명, 태양인 0명으로 분류되었고, MBTI 검사상 외향형 13명, 내향형 25명으로 나타났다 (Table 1).
- 피험자 38명의 점진적 근육이완법 시행 전후심박변이도 비교에서, 시행 전에 비해 시행 후에는 LF, HF, LF/HF에서는 유의한 변화가 없었으나, HR 지수에서는 77.37±9.98에서 74.84±9.34로 유의성 있게 감소되었고(P=0.00), SDNNe 40.71±13.08에서 44.08+13.845. 유의성 있게 증가하였으며 (P=0.
- 외향형으로 나타난 13명에서는 HR 지수에서는 점진적 근육이완법 시행 전 76.07±10.45에서 시 행 후 74.00±9.72로 유의성 있는 감소를보였고 (P=0.027), SDNN 지수에서는 37.92±9.92에서 42.69±11.25로 유의성 있게 증가한 결과를 보였다(P<0.05). 그러나 SDSD, LF, HF, LF/HF 에서는 유의성 있는 변화가 관찰되지 않았다.
- 내향형으로 나타난 실험군 25명에서는 HR 지수에서는 점진적 근육이완법 시행 전 78.04±9.74에서 시행 후 75.28±9.31로 유의성 있는 감소를 보였고(P=0.00), SDSD 지수에서는 29.52±15.44에서 33.24±17.09로 유의성 있게 증가 하였다(PC0.05). 그러나 SDNN, LF, HF, LF/에서는 유의성 있는 변화는 관찰되지 않았다(Table 4).
- 연구결과, 전체 실험 군에서 점 진적 근육 이완법 시행 전·후 변화를 살펴보면, HR 지수에서는 점진적 근육이완법 시행 전 77.37±9.98에서 시행 후 74.84±9.34로 유의성 있게 감소되었다 (P<0.05). 이것은 심박수에 대한 심장 생리학 적기 전4®에 의하면, 근육이 완법의 시 행 후의 심박 수 감소는 교감신경의 활동이 억제되고, 부 교감 신경이 흥분하였음을 의미 한다.
- 사상체질별 실험결과를 살펴보면, 소음인 17명에서는 HR 지수에서 75.65±8.92에서 73.18±7.44로 유의한 감소가 있었으며 (P=0.013), LF/HF 지수는 3.12±2.10에서 2.25±1.50으로 유의성 있는 감소를 보였다 (P=0.028). 그러나 SDNN, SDSD, LF, HF 지수 모두 유의하지 않았다(P>0.
- 위 결과를 살펴보면, 소양인에 있어서 심 박 변이 도의 지표상 SDSD 지수 이외에 전체 지수에서 유의성 있는 변화가 나타나(PV0.05), 다른 체질에 비해 소양인에서 점진적 근육 이완법의 효과가 잘 반영됨을 보여주었다.
- 즉, 외향형 (E)에서는 HR, SDNN에서, 내향형 (1)에서 는 HR, SDSD 지수에서 만 유의 성 있는 변화를 보였으며, 기타 지수에서는 유의성 있는 변화는 관찰되지 않았다.
- 심박변이도 각 지수별 유의성 있는 변화에 대해 살펴보면, HR 지수에서는 사상체질, MBTI의 내향, 외향형에 상관없이 전체 실험 참 가군에서 점진적 근육이완법 시행 전에 비해 시행 후 유의성 있는 감소를 보였다.
- LF 지수에서는 소양인에서만 유의성 있는 증가(PC0.05)를 보였고, HF 지수에서도 소양인에 서만 유의 성 있는 변화(P<0.05)를 보였으며, LF/HF에서는 전체 실험군, MBTI의 내향형, 외향형 모두에서도 유의성 있는 변화는 관찰되지 않았으나 소음인, 소양인에서는 유의성 있는 변화를 보였다.
- 이상의 연구에서 살펴보면, 점진적 근육 이완법 시 행 후에 사상체질별, 외향, 내향형에 상관없이 전체 실험 참가군에서 심박동수가 유의하게 감소됨을 보였고, SDNN, SDSD에서도 전체 실험 참가군에서 유의한 증가를 보여 정서적 안정감 고취와 스트레스에 대한 저항력 상승에 영향을 끼 쳤음을 알 수 있다. 그리고 사상체질 분류에서는 소양인에서 점진적 근육 이완법의 효과가 큰 것으로 추정된다.
- 1. HR(평균심박수) 지수에서는 전체 실험 참가군, 소음인, 소양인, 태음인, MBTI의 내향형, 외향형의 모든 집단에서 점진적 근육 이완법 시행 전에 비하여 시행 후 유의성 있는 감소(PC0.05)를 보였다.
- 2. SDNN(전체 N-N간격의 표준편차) 지수에서는 전체 실험 참가군과 소양인, MBTI의 외향형 (E)에서 유의성 있는 증가(P<0.05) 를 보였다.
- 3. SDSD(인접한 N-N간격의 표준편차) 지수에서는 전체 실험 참가군과 MBTI의 내향형(1)에서 유의성 있는 변화(P<0.05)를 보였다.
- 4. LF(저주파수 영역) 지수에서는 소양 인에서만 유의성 있는 증가(PV0.05)를 보였고, HF (고주파수영역) 지수에서도 소양인에서 만유 의성 있는 변화를 보였으나, LF/HF 지수에서는 소음인, 소양인에서만 유의성 있는 변화가 나타났고 그 외 실험 참 가군에서는 유의성 있는 변화가 관찰되지 않았다.
- 5. 심박변이도는 점진적 근육이완법의 효과에 대한 객관적인 평가방법으로 널리 활용될 수 있으며, 자율신경 계 활동 측정에도 효용성이 있다고 판단된다.
- SDNN 지수에서는 전체 실험 참가군과 소양인, MBTI의 외향형 (G에서 유의 성 있는 증가 (PC0.05)를 보여주었다. SDSD 지수에서는 전체 실험 참가군과 MBTI의 내향형(1)에서 만 유의성 있는 변하KPC0.
후속연구
- 그리고 사상체질 분류에서는 소양인에서 점진적 근육 이완법의 효과가 큰 것으로 추정된다. 그러나 이 실험에서는 다수의 대상으로 장기간 연구를 진행하지 못하였고, 점진적 근육이완법에 익숙하지 않은 실험 참가자에게 단기간에 시행하여 이완의 효과를 충분하게 익히지 못한 것이 제한점이라고 할 수 있다. 따라서 차후 다수의 대상에 있어서 대조군-실험군의 점진적 근육 이완 법전 후 심박변이도 변화의 검증에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 그러나 이 실험에서는 다수의 대상으로 장기간 연구를 진행하지 못하였고, 점진적 근육이완법에 익숙하지 않은 실험 참가자에게 단기간에 시행하여 이완의 효과를 충분하게 익히지 못한 것이 제한점이라고 할 수 있다. 따라서 차후 다수의 대상에 있어서 대조군-실험군의 점진적 근육 이완 법전 후 심박변이도 변화의 검증에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
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