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문제 정의
- 있다S3). 하지만 osteotome을 사용한 경우와 window opening pro— cedure를 이용하여 임플란트를 식립하고 비교한 연구는 비교적 미미하여 본 연구에서 비교하고자 하였다.
제안 방법
- 단국대학교 부속 치과대학병원 치주과에서 2002년 3월부터 2006년 2월까지 상악 구치부 부분무치악 결손부위에 상악동 거상술을 동반한 임플란트 시술을 받은 환자 중 차트 검색이 가능한 경우를 대상으로 하였다 상악동 거상술은 치주과학을 전공하고 10년 이상의 상악동 거상술 시술경력의 술자가 동일한 protoc이을 통해 시행하였다. 임플란트 식립 시 동반된 상악동 거상술은 osteotome을 이용하거나 window opening procedure# 실시한 경우였으며, 모두 보철치료가 완료된 것을 대상으로 하였다.
- 환자들의 나이는 22세에서 68세까지 분포하였으며 평균나이는 48세였다. 연구대상의 증례에 대하여 차트자료를 이용하여 다음과 같은 항목에 따른 생존율을 조사해 보았다
- 이 연구는 두 가지 상악동 거상술 방법에 따른 임플란트의 생존율을 비교하였으며, window opening procedure를 시행한 경우에서는 6개월 가량 치유기간을 허용하고 식립한 경우와 window opening procedure를 시행하면서 즉시 식립한 경우로 나누어 임플란트의 생존율을 비교하였다 또한 사용되어진 표면처리방식이 다른 임플란트 시스템 내에서 osteotome을 이용한 술식과 window opening procedure를 이용한 경우를 비교하였다.*
대상 데이터
- 임플란트 식립 시 동반된 상악동 거상술은 osteotome을 이용하거나 window opening procedure# 실시한 경우였으며, 모두 보철치료가 완료된 것을 대상으로 하였다. 골이식재는 Bio-oss를 주로 사용하였으며 골이식재 종류는 이번 연구의 조사대상에 포함시키지 않았다.
- 환자는 총 79명이 선택되어졌으며, 164개의 임플란트가 포함되었다. 식립된 fixture의 종류로는 SLA surface를 가진 임플란트(Dentium implantium®) 32개, Double acid etc瓦ng을 가진 임플란트(31 Osseotite®) 59개, HA coating 을 가진 임플란트(Zimmer TSV®) 73개가 식립되었다.
이론/모형
- 임플란트 생존에 대한 기준은 기능중인 임플란트뿐만 아니라 Albrektsson의 criteria와 Rosen 등이 BAOSFE technique을 이용한 경우에 대한 후향적 연구의 success criteria를 따랐다”). 임플란트 생존에 관한 criteria는 다음과 같다.
성능/효과
- (Feotome을 이용한 상악동 거상술을 시행한 96개의 임플란트 중 14개가 실패하여 85.4%의 생존율을 보였으며, window opening을 시행한 68개의 임플란트 중 1개가 실패하여 98.5%의 생존율을 보였다.
- 가진 임플란트 73개가 식립되었다. 3가지 임플란트 시스템 모두 제 1 대구치에 가장 많이 식립되었으며(83 개, 51%), 제 2 대구치(45개, 27%), 제 2 소구치(27개, 16%), 제 1 소구치(9개, 6%) 순으로 식립되었다. 각 fixture 별 식립분포는 Table 1과 같다.
- 3%의 생존율을 나타냈었다. HA coating 임플란트의 경우 73개 중 1개가 실패하여 98.6%의 생존율을 나타내었으며, Double acid etching 임플란트의 경우 59개 중 13개가 실패하여 77.9%의 생존율을 나타내었으며, SLA surface 임플란트의 경우 32개 중 1개가 실패하여 96.8%의 생존율을 나타내었다(Table 3).
- 3%의 생존율을 나타냈었다. HA coating 임플란트의 경우 73개 중 1개가 실패하여 98.6%의 생존율을 나타내었으며, Double acid etching을 가진 임플란트의 경우 59 개 중 13개가 실패하여 77.9%의 생존율을 나타내었으며, SLA surface# 가진 임플란트의 경우 32개 중 1개가 실패하여 96.8%의 생존율을 나타내었다.
- Osteotome을 이용한 상악동 거상술을 시행한 96개의 임플란트 중 14개가 실패하여 85.4%의 생존율을 보였으며, window opening을 시행한 68개의 임플란트 중 1개가 실패하여 9&5%의 생존율을 보였다.
- 나타내었고, 제 1 대구치에 식립된 경우 3。개 중 7개가 실패히6 76.7%의 생존율을 나타내었으며, 제 2 소구치에 식립된 8개 중 2개가 실패하여 75%의 생존율을 나타내었고, 제 1 소구치의 경우 식립된 6개 모두 생존하였다 (Table 6).
- 2%의 생존율을, window opening을 이용한 경우에는 52개 모두 성공하여 100% 생존율을 나타내었다. 반면 Double acid etching 임플란트의 경우 Osteotome을 이용한 상악동 거상술시에 50 개 중 12개가 실패하여 76.0%의 생존율을, window opene ing을 이용한 경우에는 9개 중 1개가 실패하여 88.9% 생존율을 나타내었다 그리고 SLA surface 임플란트의 경우 Osteotome을 이용한 상악동 거상술시에 25개 중 [개가 실패하여 96.0%의 생존율을, window opening을 이용한 경우에는 7개 모두 성공하여 100.0% 생존율을 나타내었다 (Table 8).
- 식립부위 별로는 제 2 대구치에 식립된 임플란트 45개 중 5개가 실패하여 88.9%의 생존율을 나타내어 가장 생존율이 낮았다 제 1 대구치는 83개의 임플란트 중 8개가 실패하여 90.4%의 생존율을 보였으며, 제 2 소구치는 27개의 임플란트 중 2개가 실패하여 92.6%의 생존율을 보였다 제 1 소구치에 식립된 임플란트 9개는 모두 생존하여 100% 생존율을 나타내었다(Table 4),
- 이번 연구에서 총 164개의 임플란트 중 15개가 실패하여 평균 90.3%의 생존율을 나타냈었다. HA coating 임플란트의 경우 73개 중 1개가 실패하여 98.
- 지연식립한 경우에서 Double acid etching 임플란트를 식립한 오직 1개의 경우만 실패하였고 동시식립한 경우에는 100%의 생존율을 나타내었다.
- 총 164개의 임플란트 중 15개가 실패하여 평균 90.3%의 생존율을 나타냈었다. HA coating 임플란트의 경우 73개 중 1개가 실패하여 98.
후속연구
- 본 연구에서 사용한 생존율에 대한 평가 사항 외에 장기간의 추적 조사를 통한 방사선적 평가와 더불어 성공률에 대한 연구도 이루어질 수 있을 것이다. 그리고 수술 시 잔존골의 상태에 따른 상악동거상술의 시행 여부를 결정하는 기준을 평가하는 부분도 연구의 대상이 될 수 있을 것이다.
- 따른 평가들로 내려져야 한다. 본 연구에서 사용한 생존율에 대한 평가 사항 외에 장기간의 추적 조사를 통한 방사선적 평가와 더불어 성공률에 대한 연구도 이루어질 수 있을 것이다. 그리고 수술 시 잔존골의 상태에 따른 상악동거상술의 시행 여부를 결정하는 기준을 평가하는 부분도 연구의 대상이 될 수 있을 것이다.
- 결과 또한 부족한 현실이다. 향후 단순히 임플란트 성공 여부에만 국한 되지 않고 수술시 사용된 이 식재의 종류에 따른 또한 교합기능 후의 변화에 대한 장기간의 추적 조사 및 연구가 지속적으로 병행되어져야 할 것이다.
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