[논문]개에서 심장사상충증의 대동맥 이소기생

왕지환; 최호정; 이영원; 박기태; 연성찬; 이효종; 이희천

개에서 심장사상충증의 대동맥 이소기생
Adult Dirofilaria immitis in the Aorta of a Dog 원문보기

Journal of veterinary clinics = 한국임상수의학회지, v.25 no.4 = no.63, 2008년, pp.303 - 306

왕지환 (경상대학교 생명과학연구원) , 최호정 (충남대학교 수의과대학) , 이영원 (충남대학교 수의과대학) , 박기태 (경상대학교 생명과학연구원) , 연성찬 (경상대학교 생명과학연구원) , 이효종 (경상대학교 생명과학연구원) , 이희천 (경상대학교 생명과학연구원)

Abstract ▼ AI-Helper

Unknown age, spayed female mixed dog was presented with a severe lethargy. Radiography, ultrasonography, and blood screen test were performed to make a diagnosis. There were no specific radiographic findings. On the ultrasonography, small amount of ascites was found around gallbladder and hepatic vein was dilated approximately 6.1 mm. Blood screen test revealed a severe anemia. Result of heartworm ELISA kit was positive. At necropsy, parasites were in the left atrium, right ventricles, aorta, pulmonary artery, right renal artery.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

또한 매우 드물게는 좌심방, 좌심실, 우측 중간대뇌동맥과 앞쪽대뇌동맥, 복부 대동맥 분지를 포함한 전신 동맥 관계에서의 이소기생도 보고된 바 있으나(3, 7, 11, 13), 국내보고는 매우 희박한 실정이다. 본 증례는 중증의 무기력증을 주 증상으로 내원한 환자에서 초음파검사와 심장사상충 ELISA kit 검사를 통하여 심장사상충증을 진단한 후 급작스럽게 사망하였으며, 사후 부검결과 좌심방, 대동맥, 흉대동맥, 신장동맥내에서 심장사상충이 다수 이소기생함을 확인하여 이를 보고하고자 한다.

제안 방법

전신동맥관계에서의 심장사상충 이소기생 증례 중 흉부 방사선 촬영을 실시한 이전 증례의 경우 (5, 7), 임상증상과 흉부 방사선 사진의 소견은 Class Ⅲ으로 분류되었다. 그러나 본 증례의 경우 호흡기계와 관련된 임상 증상은 관찰할 수 없었으며, 흉부 방사선 사진에서도 심장사상충 감염을 의심할 만한 어떠한 병변도 관찰되지 않았으므로 Class I으로 분류하였다.
이 환자는 유기견으로 약 1개월 전에 유기견 보호소에서 입양되었기 때문에 이전의 생활환경과 병력사항, 백신 상태와 심장사상충 예방의 유무는 확인할 수 없었다. 입양 후 실외에서 생활하였으며, 백신과 심장사상충 예방은 이루어지지 않았으며, 내원하기 약 2주 전에 난소자궁절제술을 실시하였으며, 내원 이틀 전부터 식욕부진이 관찰되었다. 신체검사 상어〕서, 환자는 악액질 상태였으며 유연과 전신강직 증상을 관찰할 수 있었다.

대상 데이터

연령을 확인할 수 없는 중성화 된 암컷 5 kg의 잡종견이 semi-comatous한 정도의 중증 무기력을 주증상으로 내원하였다. 이 환자는 유기견으로 약 1개월 전에 유기견 보호소에서 입양되었기 때문에 이전의 생활환경과 병력사항, 백신 상태와 심장사상충 예방의 유무는 확인할 수 없었다.

성능/효과

부검결과, 정상적인 심장사상충의 기생부위인 우심방과 폐동맥에서 12-13기의 심장사상충이 확인되었을 뿐만 아니라, 비정상적인 기생 부위인 흉부대동맥 부위에서도 7기의 심장사상충을 확인할 수 있었다(Fig 3A). 또한 우측 신동맥에서도 한 마리의 심장사상충이 확인되었으며(Fig 3B), 대동맥과 좌심방에서도 9기의 심장사상충이 확인되었다(Fig 3C). 좌우단락과 같은 선천적인 심혈관계 이상은 관찰되지 않았다.
복부 초음파 상에서 담낭 주위에 소량의 복수를 확인할 수 있었으며, 간정맥이 6.1 mm 정도로 확장되어 있었다(Fig 2). 이러한 초음파 소견을 토대로 우심계의 이상을 의심하였으며, 이후 심장사상충 키트 검사 결과 양성으로 확인되었다.
추가적인 검사실시를 위하여 응급수혈 및 수액공급등의 대증치료를 실시하는 도중 상태가 급격하게 악화되어 폐사되었다. 부검결과, 정상적인 심장사상충의 기생부위인 우심방과 폐동맥에서 12-13기의 심장사상충이 확인되었을 뿐만 아니라, 비정상적인 기생 부위인 흉부대동맥 부위에서도 7기의 심장사상충을 확인할 수 있었다(Fig 3A). 또한 우측 신동맥에서도 한 마리의 심장사상충이 확인되었으며(Fig 3B), 대동맥과 좌심방에서도 9기의 심장사상충이 확인되었다(Fig 3C).
그러나 임상 증상과 방사선학적 검사결과가 진단과 다소 상이하여 추가적인 검사를 위한 대증치료를 실시하는 과정에서 급작스럽게 사망하였다. 사후 부검을 실시한 결과, 본 증례의 경우 전형적인 심장사상충 감염과는 성충이 폐동맥과 우심방뿐만 아니라 우측 신동맥, 좌심방과 대동맥, 흉대동맥 등에서도 이소 기생함이 확인되었다. 그러나 일반적인 심장사상충증과 관련된 임상증상이나 흉부 방사선 사진 상에서의 병변은 전혀 관찰되지 않았다.
그러나 일반적인 심장사상충증과 관련된 임상증상이나 흉부 방사선 사진 상에서의 병변은 전혀 관찰되지 않았다. 심장사상충증의 대동맥계의 이소기생은 매우 드물며 , 임상증상이나 방사선학적 검사만으로는 진단하는데 매우 큰 어려움이 있음을 확인하였다.
중증 무기력증을 주증으로 내원한 환자에서 다양한 검사를 실시한 결과 심장사상충 감염증으로 진단되었다. 그러나 임상 증상과 방사선학적 검사결과가 진단과 다소 상이하여 추가적인 검사를 위한 대증치료를 실시하는 과정에서 급작스럽게 사망하였다.
신체검사 상어〕서, 환자는 악액질 상태였으며 유연과 전신강직 증상을 관찰할 수 있었다. 혈액화학검사에서는 특이적인 소견을 관찰할 수 없었으며, CBC 검사상에서 중증의 빈혈(Het: 15.2%)과 경미한 백혈구 수치의 상승(WBC : 21, 250/μ1)만을 확인할 수 있었다. 흉부 방사선 사진과(Fig 1) 복부 방사선 사진 상에서는 특이적인 소견을 관찰할 수 없었다.
이러한 초음파 소견을 토대로 우심계의 이상을 의심하였으며, 이후 심장사상충 키트 검사 결과 양성으로 확인되었다. 환자의 임상증상과 방사선학전 소견등을 종합하면 심장사상충 class I에 해당된다고 판단되었다. 추가적인 검사실시를 위하여 응급수혈 및 수액공급등의 대증치료를 실시하는 도중 상태가 급격하게 악화되어 폐사되었다.
심초음파 소견은 정상이지만 우심실비대가 관찰되는 경우도 있으며, 실험실 검사에서는 일반적으로 20-30%의 PCV를 확인할 수 있다. 흉부 방사선 촬영 시 moderate한 우심과 주 폐동맥의 확장, 폐동맥의 확장과 굴곡, 전반적인 폐혈관 주위 침윤을 확인할 수 있다. Class Ⅲ의 경우, 현저한 운동 불내성과 체중감소, 지속적인 기침, 복수 등의 증상을 나타내며 심초음파 소견에서는 현저한 우시실비대를 확인할 수 있다.

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