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문제 정의
- 본 연구는 심방세동 진단을 받은 환자의 증상경험 및 삶의 질 정도를 파악하고, 나아가 증상경험 및 삶의 질간의 관계를 파악하고자 시도된 서술적 조사연구이다.
- 본 연구의 목적은 심방세동 환자들을 대상으로 증상경험(증상 빈도, 증상 심각성) 및 삶의 질 정도를 파악하고, 나아가 증상경험 및 삶의 질 간의 관계를 파악하므로써 심방세동 환자의 증상별 구체적 관리방안 및 삶의 질을 향상시키는 간호 중재 프로그램개발 마련을 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었으며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 심방세동은 계속적인 치료와 관리가 요구되는 만성질환 중 하나로, 부정맥 중에서도 발생빈도가 높고, 무증상에서부터 심장기능 저하를 초래하여 생명을 위협하는 혈전색전증과 같은 치명적 증상에 이르기까지 다양하여, 이에 따른 개별적 증상관리 전략이 무엇보다 시급히 요구된다. 이에 본 연구는 심방세동 환자들의 주된 증상경험 양상 및 삶의 질 정도를 파악하므로써 효율적 증상관리를 통한 삶의 질 개선을 유도하고자 실시되었다.
제안 방법
- 연구대상자 선정기준에 적합한 환자를 대상으로, 연구목적에 대해 설명하고 서면동의를 구한 후, 연구참여에의 의사를 밝힌 환자를 중심으로 직접 구조화된 설문지를 작성하도록 하였다. 대상자가 직접 작성하기 힘들거나 원할 경우에는 면담을 통해 연구자가 설문지를 작성하였고, 대상자의 질병관련 특성은 의무기록지를 통해 확인하였다.
- 본 연구의 자료수집 기간은 2008년 2월 11일부터 2008년 7월 27일까지로, 본 조사에 앞서 심방세동 진단을 받은 환자 10명을 대상으로 예비조사를 실시하여 설문지 내용의 구성 및 이해도, 소요시간 등을 확인 한 후, 수정·보완하여 최종 설문지를 완성하였다.
- 즉, 본 조사를 위해 S대학병원 순환기내과와 간호부의 승인을 받은 후, 순환기내과 전문의 5명으로부터 원발성 심방세동 진단을 받고, 외래를 통해 내원한 환자가운데, 연구대상자 선정기준에 적합한 환자를 대상자로 포함시켰다. 연구대상자 선정기준에 적합한 환자를 대상으로, 연구목적에 대해 설명하고 서면동의를 구한 후, 연구참여에의 의사를 밝힌 환자를 중심으로 직접 구조화된 설문지를 작성하도록 하였다. 대상자가 직접 작성하기 힘들거나 원할 경우에는 면담을 통해 연구자가 설문지를 작성하였고, 대상자의 질병관련 특성은 의무기록지를 통해 확인하였다.
- 일반적 특성은 크게 인구사회학적 특성과 질병관련 특성으로 나뉠 수 있는데, 인구사회학적 특성 중 성별, 연령, 결혼상태, 교육수준, 종교, 직업, 월평균 소득, 흡연 및 알콜 섭취여부는 설문지를 통해 조사하였고, 질병관련 특성 중 NYHA 등급, 공유질환, 좌심실 박출계수(Left Ventricle Ejection Fraction), 복용약물 등은 의무기록지를 통해 분석하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 C시 소재 S대학 부속병원에서 정상 심실기능 상태의 원발성 심방세동(Primary Atrial fibrillation with normal ventricular function) 진단을 받은 지 1년 이상 된, 순환기내과 외래를 이용하는 환자를 대상으로 임의표출하였다. 대상자 선정시 기준은 1) 연령은 만 30세 이상 80세 미만이며, 2) 설문지 응답이 가능하고, 3) 본 연구의 목적을 이해하고 연구참여에의 서면동의를 한 110명을 대상으로 하였다. 또 심장수술후 혹은 갑상선 기능항진증과 같은 이차질환에 기인한 심방세동이거나 이식형 심박동기를 삽입한 환자 및 NYHA 등급이 4단계로 중증인 환자는 설문지 응답이 어려우므로 연구대상에서 제외하였다.
- 본 연구는 C시 소재 S대학 부속병원에서 정상 심실기능 상태의 원발성 심방세동(Primary Atrial fibrillation with normal ventricular function) 진단을 받은 지 1년 이상 된, 순환기내과 외래를 이용하는 환자를 대상으로 임의표출하였다. 대상자 선정시 기준은 1) 연령은 만 30세 이상 80세 미만이며, 2) 설문지 응답이 가능하고, 3) 본 연구의 목적을 이해하고 연구참여에의 서면동의를 한 110명을 대상으로 하였다.
- 본 연구는 심방세동 환자의 증상경험 및 삶의 질 정도를 파악하고, 나아가 증상경험 및 삶의 질 간의 관계를 파악하고자 실시된 서술적 조사연구로서, C시 소재 S대학 부속병원에서 정상 심실기능하에서 원발성 심방세동 진단을 받은 지 1년 이상 된 환자 가운데, 대상자 선정기준을 충족한 총 102명을 분석대상으로 하였다.
- 또 심장수술후 혹은 갑상선 기능항진증과 같은 이차질환에 기인한 심방세동이거나 이식형 심박동기를 삽입한 환자 및 NYHA 등급이 4단계로 중증인 환자는 설문지 응답이 어려우므로 연구대상에서 제외하였다. 본 연구에서 최종 분석대상은 응답이 미비한 자료 8부를 제외한 총 102명이었다.
- 본 연구의 자료수집 기간은 2008년 2월 11일부터 2008년 7월 27일까지로, 본 조사에 앞서 심방세동 진단을 받은 환자 10명을 대상으로 예비조사를 실시하여 설문지 내용의 구성 및 이해도, 소요시간 등을 확인 한 후, 수정·보완하여 최종 설문지를 완성하였다. 즉, 본 조사를 위해 S대학병원 순환기내과와 간호부의 승인을 받은 후, 순환기내과 전문의 5명으로부터 원발성 심방세동 진단을 받고, 외래를 통해 내원한 환자가운데, 연구대상자 선정기준에 적합한 환자를 대상자로 포함시켰다. 연구대상자 선정기준에 적합한 환자를 대상으로, 연구목적에 대해 설명하고 서면동의를 구한 후, 연구참여에의 의사를 밝힌 환자를 중심으로 직접 구조화된 설문지를 작성하도록 하였다.
데이터처리
- 0을 이용 하여 전산처리한 후 분석하였다. 대상자의 일반적 특성, 증상 경험 및 삶의 질 정도는 실수, 백분율, 평균과 표준편차를 이용하여 분석하였고, 대상자의 일반적 특성에 따른 증상경험및 삶의 질 정도는 independent sample t-test, one-way ANOVA를 이용하여 분석하였다. 또한 대상자의 증상경험 및 삶의 질 간의 관계는 Pearson correlation coefficient를 이용하여 분석하였다.
- 대상자의 일반적 특성, 증상 경험 및 삶의 질 정도는 실수, 백분율, 평균과 표준편차를 이용하여 분석하였고, 대상자의 일반적 특성에 따른 증상경험및 삶의 질 정도는 independent sample t-test, one-way ANOVA를 이용하여 분석하였다. 또한 대상자의 증상경험 및 삶의 질 간의 관계는 Pearson correlation coefficient를 이용하여 분석하였다.
이론/모형
- 부정맥관련 증상경험 측정도구는 Bubien, Kay와 Jenkins (1993)에 의해 개발되고 Jenkins (1993)에 의해 수정된 Symptom Checklist Version 3로써, 이 도구는 심방 부정맥 관련 증상의 빈도 및 심각성에 대한 환자의 인지수준을 측정하도록 고안되어졌다. 본 측정도구는 크게 증상 빈도(Symptom Frequency)와 증상 심각성(Symptom Severity)의 하부영역으로 나뉘며, 각 하부영역은 16개의 심방세동 관련 증상경험 목록으로 구성되어 있다.
- 삶의 질은 Ware와 Sherbourne (1992)에 의해 개발되고 Koh, Chang, Kang, Cha와 Park (1997)에 의해 국내에서 신뢰도와 타당도가 검증된 SF-36으로 측정하였다. 본 연구의 도구는 신체적 기능(Physical Functioning, PF) 10문항, 사회적 기능(Social Functioning, SF) 2문항, 신체적 역할 제한(Role limitation-Physical, RP) 4문항, 감정적 역할제한(Role limitation-Emotion, RE) 3문항, 정신건강(Mental Health, MH) 4문항, 활력(Vitality, VT) 5문항, 통증(Bodily Pain, BP) 2문항, 일반건강(General Health, GH) 5문항, 건강상태의 변화 1문항 등 총 9개 항목 36개 문항으로 구성되어 있으며 건강상태의 변화를 제외한 8개 항목을 문항에 따라 1점에서 6점 Likert 척도로 점수화하여 항목별로 합산한 점수를 100점으로 환산하여 점수가 높을수록 삶의 질이 높을 것을 의미한다.
성능/효과
- 대상자의 부정맥관련 증상경험을 증상 빈도 및 증상 심각성 차원에서 살펴 본 결과, 증상 빈도의 경우 16개 항목 중 ‘쉽게 지침(tiredness)’이 평균 2.54점, ‘기운없음(weakness)’이 2.51점, ‘숨이 참(shortness of breath)’이 2.19점의 순으로 높게 나타난 반면, ‘심장이 뛰는 것과 상관없이 가슴아픔(chest pain when heart is not racing)’, ‘심장이 뛸 때 마다 가슴아픔(chest pain when heart is racing)’은 각각 평균점수가 0.28점과 0.29점으로 상대적으로 낮은 증상 빈도를 보였다.
- 대상자의 삶의 질 정도를 세부항목별로 살펴본 결과, ‘정신 건강’ 영역이 100점 만점에 평균 84.64점, ‘통증’ 영역이 65.35점의 순으로 높게 나타났고, ‘신체적 역할제한’과 ‘활력’ 영역은 각각 평균 32.07점과 35.15점으로 가장 낮은 점수를 보였다.
- 대상자의 삶의 질 정도를 세부항목별로 살펴본 결과, ‘정신건강’ 영역, ‘통증’ 영역의 순으로 높게 나타났고, ‘신체적 역할제한’과 ‘활력’ 영역은 상대적으로 가장 낮은 점수를 보였다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 증상경험의 차이를 살펴보면(Table 4), 먼저 증상 빈도의 경우, 유의수준 p<0.05를 기준으로 종교(t=-2.875, p<0.005), NYHA 등급(F=5.092, p=0.008) 및 좌심실박출계수(t=-2.114, p=0.037)에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였는 데 즉 종교가 있고, NYHA 등급에서 3단계에 속하는 사람이, 좌심실 박출계수가 비정상 범주에 속하는 사람들이 그렇지 않은 사람들에 비해 증상의 빈도가 더 잦은 것으로 나타났다.
- 대상자의 삶의 질 정도를 세부항목별로 살펴본 결과, ‘정신건강’ 영역, ‘통증’ 영역의 순으로 높게 나타났고, ‘신체적 역할제한’과 ‘활력’ 영역은 상대적으로 가장 낮은 점수를 보였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 증상경험의 차이에서는, 증상 빈도의 경우 종교, NYHA 등급 및 좌심실박출계수에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였고, 증상 심각성의 경우 월평균 소득과 놔졸중 항목에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 삶의질 총점에서는 연령, 직업, 음주, NYHA 등급 및 뇌졸중간에 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다.
- 대상자의 일반적 특성을 살펴보면(Table 1), 성별에서는 남자가 여자에 비해 다소 많은 55.9%였으며, 연령은 65세 이상 노인이 67.6%, 배우자가 있다고 응답한 사람은 70.6%였다. 교육수준에서는 초등학교 졸업이 48.
- 삶의질 총점에서는 연령, 직업, 음주, NYHA 등급 및 뇌졸중간에 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다. 대상자의 증상경험과 삶의 질의 간의 관계를 분석한 결과, 증상 빈도와 증상 심각성 간에, 증상 빈도와 삶의 질 총점 간에, 증상 심각성과 삶의 질 총점 간에 통계적으로 유의한 정적 상관관계가 있었다.
- 대상자의 증상경험과 삶의 질의 간의 관계를 살펴본 결과, 증상 빈도와 증상 심각성(r=0.735, p<0.001)간에, 증상 빈도와 삶의 질 총점(r=-0.670, p<0.001)간에, 증상 심각성과 삶의 질 총점(r=-0.528, p<0.001)간에 통계적으로 유의한 상관관계가 있음을 알 수 있었다.
- 5%를 차지하였다. 대상자의 질병관련 특성과 관련하여 심부전 중증도 분류체계인 NYHA 등급을 살펴보면 2단계에 속하는 사람이 48.0%로 많았고, 공유질환으로서는 고혈압을 갖고 있는 사람이 51.0%, 심부전 32.4%, 당뇨 16.7%, 심근경색 12.7%, 뇌졸중 8.8%, 만성폐색성 폐질환 2.9%의 분포를 나타내었다. 약물복용의 경우 아스피린은 36.
- 또한 본 연구결과, 증상 빈도 및 증상 심각성과 삶의 질 간에 상관성이 높은 것으로 나타나, 심방세동 환자의 효과적인 증상관리 전략을 통해 대상자의 삶의 질을 증진할 수 있음을 확인하였다. 따라서 향후 심방세동 환자 및 보호자들이 자가 관리를 잘 수행할 수 있도록 심방세동과 관련된 증상목록을 표준화하므로써, 환자들이 자신의 증상을 지속적으로 모니터링하여, 뇌졸중 및 혈전색전증으로 인한 심각한 합병증으로부터 벗어날 수 있도록 다양한 간호중재방안이 모색되어야 할 것이다.
- 또한 증상 빈도의 경우, 삶의 질 하부영역 8개 부문 모두에서 통계적으로 부적 상관관계를 나타내었고, 증상 심각성은 삶의 질 하부영역 중 ‘신체적 기능’ 영역을 제외한 7개 부문에서 통계적으로 부적 상관관계를 나타내었다.
- 또한 증상 빈도의 경우, 유의수준 p<0.05에서 삶의 질 하부영역 8개 부문 모두에서 통계적으로 부적 상관관계를 나타내었고, 증상 심각성은 삶의 질 하부영역 중 ‘신체적 기능’ 영역을 제외한 7개 부문에서 통계적으로 부적 상관관계를 나타내었다(Table 5).
- 마지막으로 심방세동 환자의 증상경험과 삶의 질 간의 관계를 분석한 결과, 증상 빈도가 잦을수록 증상경험의 정도가 더 심하고, 삶의 질이 낮았으며, 증상 심각성이 증가할수록 삶의 질 총점이 낮은 것으로 나타났다. 또한 증상 빈도의 경우, 삶의 질 하부영역 8개 부문 모두에서 통계적으로 부적 상관관계를 나타내었고, 증상 심각성은 삶의 질 하부영역 중 ‘신체적 기능’ 영역을 제외한 7개 부문에서 통계적으로 부적 상관관계를 나타내었다.
- 본 연구에서의 증상경험 중 증상 빈도 측정도구의 Cronbach's alpha=0.842 이었으며, 증상 심각성 측정도구의 Cronbach' alpha=0.907로 나타났다.
- 삶의 질은 Ware와 Sherbourne (1992)에 의해 개발되고 Koh, Chang, Kang, Cha와 Park (1997)에 의해 국내에서 신뢰도와 타당도가 검증된 SF-36으로 측정하였다. 본 연구의 도구는 신체적 기능(Physical Functioning, PF) 10문항, 사회적 기능(Social Functioning, SF) 2문항, 신체적 역할 제한(Role limitation-Physical, RP) 4문항, 감정적 역할제한(Role limitation-Emotion, RE) 3문항, 정신건강(Mental Health, MH) 4문항, 활력(Vitality, VT) 5문항, 통증(Bodily Pain, BP) 2문항, 일반건강(General Health, GH) 5문항, 건강상태의 변화 1문항 등 총 9개 항목 36개 문항으로 구성되어 있으며 건강상태의 변화를 제외한 8개 항목을 문항에 따라 1점에서 6점 Likert 척도로 점수화하여 항목별로 합산한 점수를 100점으로 환산하여 점수가 높을수록 삶의 질이 높을 것을 의미한다. Koh 등(1997)의 연구에서 8개 항목별 Cronbach's alpha=0.
- 21점으로 증상 심각성 정도가 상대적으로 낮게 나타났다. 부정맥관련 증상경험 16개 항목에 대한 증상 빈도의 총합은 최대 47점 만점에 평균 16.30점, 증상 심각성의 총합은 최대 37점 만점에 5.86점으로 나타났다(Table 2).
- 13점이었다는 것으로 볼 때 심방세동 환자의 삶의 질이 현저히 낮음을 알 수 있었다. 삶의 질 관련 하부 영역에서는 신체적 역할제한(RP)과 관련된 영역의 삶의 질이 가장 낮게 나타났으며, 정신건강(MH) 영역에서의 삶의 질이 가장 높게 나타났다. 이러한 연구결과는 선행연구들에서 신체관련 영역의 삶의 질이 정신관련 영역의 삶의 질에 비해 낮았다고 보고한 선행연구 결과들을 뒷받침해주었다(Hegbom et al.
- 삶의 질 정도에서는 연령(t=3.170, p=0.002), 직업(t=-2.581, p=0.012), 음주(t=-3.857, p<0.001), NYHA 등급(F=9.262, p<0.001) 및 뇌졸중(t=3.934, p=0.003)간에 통계적으로 유의한 차이를 나타내었는데, 65세 이상 노인과 직업이 없는 사람, 음주를 하는 사람, NYHA 등급이 3단계에 속하는 사람과 뇌졸중을 경험한 사람들이 그렇지 않은 사람들에 비해 삶의 질 수준이 더 낮음을 알 수 있었다(Table 4).
- 15점으로 가장 낮은 점수를 보였다. 삶의 질의 8개 하부영역의 총합을 100점 만점으로 환산한 결과 평균 53.92점으로 나타났다(Table 3).
- 대상자의 일반적 특성에 따른 증상경험의 차이에서는, 증상 빈도의 경우 종교, NYHA 등급 및 좌심실박출계수에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였고, 증상 심각성의 경우 월평균 소득과 놔졸중 항목에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 삶의질 총점에서는 연령, 직업, 음주, NYHA 등급 및 뇌졸중간에 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다. 대상자의 증상경험과 삶의 질의 간의 관계를 분석한 결과, 증상 빈도와 증상 심각성 간에, 증상 빈도와 삶의 질 총점 간에, 증상 심각성과 삶의 질 총점 간에 통계적으로 유의한 정적 상관관계가 있었다.
- 연구결과, 부정맥관련 증상경험 16개 항목에 대한 증상 빈도의 총합은 최대 47점 만점에 평균 16.30점, 증상 심각성의 총합은 최대 37점 만점에 5.86점으로 나타났다. 증상 빈도의 경우 16개 항목 중 ‘운동시 쉽게 지침’, ‘평상시 기운없음’, ‘운동시 숨이 참’의 순으로 높은 평균 점수를 보였다.
- 001)간에 통계적으로 유의한 상관관계가 있음을 알 수 있었다. 즉, 증상 빈도가 잦을수록 증상경험의 정도가 더 심하고, 삶의 질이 낮았으며, 증상 심각성이 증가할수록 삶의 질이 점수가 낮은 것으로 나타났다. 또한 증상 빈도의 경우, 유의수준 p<0.
- NYHA 등급이 높은 중증단계에 속하거나 좌심실 박출계수가 비정상 범주일 경우 흔히 임상적으로 심장기능 상태의 악화를 나타내므로, 이러한 결과는 심방세동 환자의 증상 빈도에 영향을 미쳤을 것으로 생각된다(Yoon, 2005). 증상 심각성에서는 가족의 월소득(p=0.028), 뇌졸중(p=0.008)에서 통계적 유의성을 나타내었는데, 즉, 가족의 월소득이 100만원 미만의 저소득층 사람들과 뇌졸중을 앓고 있는 사람들이 그렇지 않은 사람들에 비해 증상 심각성이 훨씬 높았다. 이는 심방세동과 관련한 증상조절 및 뇌졸중과 같은 혈전색전증에 기인한 합병증을 예방함에 있어 지속적 약물복용이 요구되며, 증상악화의 경우 재입원 등에 의한 의료비용이 지출되므로, 이와 관련한 경제적 능력은 가족월소득과 무관하지 않을 것으로 판단된다.
- 증상 심각성의 경우 16개 항목 중 ‘운동시 숨이 참’, ‘숨쉬기 어려움’, ‘운동시 쉽게 지침’의 순으로 높은 평균 점수를 나타내었다.
- 증상 심각성의 경우 본 연구와 유사하게 항목별 중증도를 제시한 연구는 찾을 수 없었는데, 16개 항목 중 ‘숨이 참(shortness of breath)’의 평균점수가 0.79점, ‘숨쉬기 어려움(hard to catch breath)’이 0.69점으로 호흡과 관련된 증상을 주로 많이 호소함을 알 수 있었다.
- 037)에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였는 데 즉 종교가 있고, NYHA 등급에서 3단계에 속하는 사람이, 좌심실 박출계수가 비정상 범주에 속하는 사람들이 그렇지 않은 사람들에 비해 증상의 빈도가 더 잦은 것으로 나타났다. 증상 심각성의 경우에는 월평균 소득 정도(F=3.743, p=0.028)와 뇌졸중(t=-2.711, p=0.008)에서 통계적 유의성을 보였는데, 월소득이 100만원 미만인 사람들과, 뇌졸중을 경험한 사람이 그렇지 않은 사람들에 비해 증상경험 정도가 더 심한 것으로 나타났다.
- 증상 심각성의경우 16개 항목 중 ‘숨이 참(shortness of breath)’의 평균점수가 0.79점, ‘숨쉬기 어려움(hard to catch breath)’ 0.69점, ‘쉽게 지침(tiredness)’이 0.67점으로 높은 점수를 나타내었고, ‘심장이 뛰는 것과 상관없이 가슴아픔(chest pain when heart is not racing)’과 ‘안면홍조(feeling warm/flushed)’의 증상항목은 각각 0.17점과 0.21점으로 증상 심각성 정도가 상대적으로 낮게 나타났다.
- 증상목록별 빈도 및 심각성을 살펴보았을 때, 본 연구에서는 ‘쉽게 지침(tiredness/lack of energy)’이 평균평점 2.54점으로 증상 빈도가 가장 높았으며, 그 다음으로는 ‘기운없음(weakness)’이 2.51점으로 나타났는데, 이는 Kang (2006)의 연구에서 ‘쉽게 지침(tiredness/lack of energy)’의 증상 빈도가 가장 높았다는 연구결과와 일치하였다.
후속연구
- 또한 본 연구결과, 증상 빈도 및 증상 심각성과 삶의 질 간에 상관성이 높은 것으로 나타나, 심방세동 환자의 효과적인 증상관리 전략을 통해 대상자의 삶의 질을 증진할 수 있음을 확인하였다. 따라서 향후 심방세동 환자 및 보호자들이 자가 관리를 잘 수행할 수 있도록 심방세동과 관련된 증상목록을 표준화하므로써, 환자들이 자신의 증상을 지속적으로 모니터링하여, 뇌졸중 및 혈전색전증으로 인한 심각한 합병증으로부터 벗어날 수 있도록 다양한 간호중재방안이 모색되어야 할 것이다.
- 69점으로 호흡과 관련된 증상을 주로 많이 호소함을 알 수 있었다. 본 연구결과, 심방세동 관련 증상경험 항목들간에 증상 빈도와 증상 심각성의 정도가 반드시 일치하지는 않는 것으로 나타나, 향후 심방세동 환자의 증상경험관련 간호사정시 이러한 측면을 고려하여 증상 빈도와 증상 심각성 중 어느 한 부분에만 간호사가 초점을 둘 것이 아니라, 대상자가 주관적으로 인식하는 증상 빈도가 낮더라도, 증상 심각성이 심각하거나, 혹은 증상 빈도는 높으나, 증상 심각성이 낮은 경우와 같이 환자 개인별 증상경험은 다양하게 표출될 수 있으므로 좀 더 개별화된 증상관리 전략이 마련되어져야 할 것으로 사료된다.
- 직업은 없다고 응답한 사람들이, 직업이 있다고 응답한 사람들에 비해 삶의 질이 현저히 낮았는데, 이는 본 연구에서 노인 연령층이 많았다는 점과, 직업을 영위할 수 없을 정도로 사회적 활동에 제한을 받아 삶의 질 저하를 초래하였을 것으로 생각 된다. 알콜섭취의 경우 정확한 음주량이 조사되지 않았으므로 추후 연구에서는 흡연과 더불어 정확한 양 및 종류 등을 함께 조사하여 반복측정할 필요가 있겠다.
- 이상에서 살펴본 바와 같이 심방세동 환자의 효율적 증상관리를 통한 삶의 질 증진방안을 마련하는 것은 시급하며, 이러한 문제를 해결함에 있어, 선행적으로 심방세동 환자의 증상경험 및 삶의 질 정도를 알아보고, 증상경험 및 삶의 질 간의 관계를 파악하는 일은 환자 개개인의 신체적, 경제적, 사회적, 정신적 손실을 최소화 할 수 있고, 나아가 개별적인 증상관리 전략과 간호중재를 개발하는 데 기초자료를 제공할 수 있을 것이다.
- 이상의 연구결과를 토대로, 향후 대상자 수를 확대하여 반복실시해 볼 것과 심방세동 환자의 증상경험 및 삶의 질 변화를 전향적으로 조사해봄으로써 회복단계별 증상에 따른 맞춤형 간호중재 개발마련에 기여할 것으로 생각된다.
- , 2008). 이와 같이 무증상성 심방세동 환자의 경우, 환자가 인지하는 증상은 미미하더라도 심 초음파 및 심도자술과 같은 진단적 검사에서 심근경색 및 심부전과 같은 심각한 심장질환으로의 진행이 발견될 수 있으므로(Vasamreddy et al., 2006), 개별 환자에 대한 심방세동 관련 증상교육이 집중적으로 이루어져야 하며, 조기 스크리닝으로서 일정기간 간격으로 심방세동 환자 대상 정기검사가 이루어져야 할 것으로 생각된다.
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