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문제 정의
- 본 연구는 196명 간호사의 뇌사자 장기기증에 대한 태도와 간호윤리 가치관에 대해 조사하여 간호사의 장기기증에 대한 긍정적인 태도를 증진시키고 간호윤리 가치관과의 관계를 확인하기 위하여 연구를 시도하였다.
- 본 연구는 간호사의 뇌사자 장기기증에 대한 태도와 간호 윤리 가치관에 대해 조사하고 두 변수간의 관계를 파악하는 것이 본 연구의 목적이다. 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 간호사의 뇌사자 장기기증에 대한 태도와 간호 윤리 가치관의 관계를 알아보기 위한 서술적 조사연구이다.
- 이에 본 연구자들은 간호사의 뇌사자 장기기증에 대한 태도와 간호윤리 가치관과의 관계를 파악하여 추후 현실에 적합한 간호윤리 교육을 규정하고, 올바른 장기기증 문화를 확립하고자 본 연구를 시도하였다.
대상 데이터
- 2008년 9월 한 달 동안 뇌사자 장기기증을 실시하고 있는 일개 대학병원의 간호사 196명을 대상으로 설문조사를 실시하여 분석하였다.
- 뇌사자 장기기증이 시행되고 있는 일개 대학병원에 근무하는 간호사중 연구목적을 이해하고 자발적으로 동의서에 서명한 196명을 편의 추출하여 설문조사를 실시하였다. 편의추출 시 조사대상병원의 간호사 직위별 분포인 일반간호사 89.
- 급변하는 간호현장은 의료기관의 대형화 및 기업화로 인해 물리적, 인적환경이 복잡해지고 기업주의적 의료기관의 목표로 인하여 부당한 치료지시 이행의 거부, 의료자원의 분배, 낙태, 안락사, 임종환자, 장기이식 등 간호업무 수행 시 간호 본연 외의 도덕적 판단이 요구되는 상황이 많아졌다. 이중 뇌사자의 생명연장을 중단시켜야 하는 윤리적 딜레마 상황인 장기이식 관련 태도와 간호윤리 가치관에 대한 진지한 모색이 필요하여 본 연구는 뇌사자 장기기증에 대한 간호사의 태도와 간호윤리 가치관에 대해 장기이식이 시행되고 있는 병원의 간호사 196명을 대상으로 조사하였다.
데이터처리
- 자료 분석은 SPSS 12.0 프로그램을 이용해 평균과 표준편차, t-test, ANOVA, Pearson Correlation Coefficiency로 분석하였으며, 도구의 신뢰도는 Cronbach's α 값을 산출하였다.
이론/모형
- 간호윤리 가치관은 이영숙(1990)이 고안한 도구를 최영란 (2001)이 수정보완 한 도구를 사용하였다. ‘찬성’ 5점, ‘대체로 찬성’ 4점, ‘모르겠다.
- 박봉임(2001)의 일반성인을 대상으로 뇌사와 장기기증에 대한 태도를 측정한 도구와 하희선 외 (2001)의 의료인 대상으로 뇌사자 장기기증에 대한 도구를 김상희(2002)가 수정 보완한 45문항으로 측정하였다. 본 도구는 긍정적 태도 29문항과 부정적 태도 16문항으로 이루어진 5점 척도로 ‘매우 그렇다.
- 뇌사자 장기기능에 대한 태도란 뇌사상태에 있는 사람이 장기를 기증하는 것을 뇌사자 장기기증이라 하며 이에 대한 태도를 의미한다. 본 연구에서는 김상희(2002)가 박봉임(2001) 과 하희선 등(2001)의 도구를 수정하여 개발한 도구로 긍정적 태도와 부정적 태도로 구성된 45개 문항으로 측정한 점수를 의미한다.
- 간호윤리 가치관이란 간호사로서 마땅히 지켜야 할 도리나 의무를 실천하는 것으로 법이나 어떤 규칙에 의해서가 아니라 자율적이고 자발적인 의지에 의해 이루어지는 실천행위에 대한 일반적 생각 또는 개념이다(하영수, 1986). 본 연구에서는 이영숙(1990)이 개발하고 최영란(2001)이 수정한 22개 문항으로 구성된 도구로 측정한 점수를 의미한다.
성능/효과
- • 대상자의 일반적 특성에 따른 장기기증 태도점수는 결혼상태, 직위, 장기기증관련 교육경험여부에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였고, 직위, 주관적 건강지각 정도에 따라 부정적인 태도점수가 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
- • 일반적 특성 중 연령과 경력, 뇌사자 장기기증에 대한 태도 (긍정적, 부정적)와 간호윤리 가치관간의 상관성을 조사한 결과 연령과 경력이 높을수록 부정적 태도점수와 간호윤리 가치관점수가 낮아지는 통계적으로 유의한 역 상관관계를 보였다.
- 그 결과, 뇌사자의 장기기증에 대한 긍정적인 태도점수는 5점 만점에 평균 3.59이었다. 이러한 결과는 간호사를 대상으로 조사한 김상희(2002)의 연구결과(평균 3.
- 뇌사자 장기기증에 대한 긍정적 태도 점수의 경우 결혼상태, 직위, 장기기증관련 교육경험 여부에 따라 통계적으로 유의한 점수 차이가 있었으며, 부정적 태도 점수의 경우 직위, 주관적 건강지각상태에 따라 통계적으로 유의한 점수 차이를 보였다. 간호윤리 가치관의 경우 뇌사자 장기기증관련 교육을 받은 여부에 따른 점수 차이가 통계적으로 유의했다[Table 3].
- 뇌사자 장기기증에 대한 태도 중 긍정적 태도의 평균은 3.59점이었고, 이 중 ‘뇌사자의 장기기증은 남에게 도움’에 대한 긍정이 3.90점으로 가장 높았다.
- 60세였으며, 임상경력의 평균은 4년 4개월이었다. 대상자의 55.1%가 종교를 가지고 있었고, 최종학력은 전문학사가 67.9%로 가장 많았다. 결혼 상태는 미혼자가 81.
- 대상자의 연령과 경력, 장기기증에 대한 긍정적 태도와 부정적 태도, 간호윤리 가치관의 상관성을 조사한 결과, 연령과 경력이 높을수록 장기기증에 대한 부정적 태도 점수와 간호 윤리 가치관의 점수가 낮아지는 역 상관관계를 보였다. 즉 연령과 경력이 높을수록 부정적 태도점수가 낮았고 긍정적인 태도점수는 높아, 병원에서 발생하는 다양한 생과 사에 대한 경험이 경력간호사의 뇌사자 장기이식 태도에 영향을 준 것이 아닌가 유추되지만, 대상자를 확대해 유사한 결과라 도출되는지에 대한 추후연구가 필요하다고 생각된다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 뇌사자 장기기증에 대한 긍정적인 태도점수는 기혼자가 미혼자보다 통계적으로 유의하게 높았고, 주임간호사가 일반간호사나 수간호사보다 긍정적인 태도를 가지고 있었다. 조사 대상 병원이 1개 병원이어서 표 집의 대표성을 고려해야겠지만 기혼자인 간호사가 미혼자에 비해 장기기증에 긍정적인 태도를 가져 결혼이 이러한 태도에 어떤 영향을 주는 지에 대한 연구와 간호업무 및 간호관리에 일부 참여하고 있는 주임간호사라는 직책이 이러한 태도에 긍정적인 영향을 주는지에 대한 반복연구의 필요성을 확인하였다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 부정적 태도점수는 직위에 대해 유의한 차이가 있었는데, 일반간호사가 주임간호사나 수간호사보다 높았고, 주관적 건강지각정도에서 건강한 편임과 보통이 매우 건강함과 건강하지 못함보다 부정적인 태도를 보였으며 통계적 유의성이 있었다. 이러한 결과는 성미혜 등(2006)의 자신의 건강상태, 직위에 따라 유의한 차이를 보인 것과 일치하는 것으로 본인의 건강상태에 따라 미래에 자신이 수혜자가 될 수도 있다는 가능성이 반영된 것으로 생각된다.
- • 일반적 특성 중 연령과 경력, 뇌사자 장기기증에 대한 태도 (긍정적, 부정적)와 간호윤리 가치관간의 상관성을 조사한 결과 연령과 경력이 높을수록 부정적 태도점수와 간호윤리 가치관점수가 낮아지는 통계적으로 유의한 역 상관관계를 보였다. 또한 간호윤리 가치관 점수가 높을수록 부정적 태도 점수가 높아지는 통계적으로 유의한 정 상관관계를 보였다.
- 이러한 결과는 임상경험이 간호사들의 가치형성에 긍정적인 영향을 미치지 못한다고 보고한 이경혜, 방희숙과 왕임순(1994)의 연구결과와도 유사한 결과였다. 또한 뇌사자 장기기증관련 교육을 받은 간호사의 간호윤리 가치관이 교육받지 않은 간호사에 비해 공리주의적 입장이 강한 것으로 나타났다. 이러한 결과는 간호사가 임상실무에서 자주 윤리적 딜레마 상황에 접하다보니 가치관 형성에 부정적인 영향을 미쳐 간호윤리 가치관이 변화하는 것으로 보이므로 간호직에 대한 긍정적인 가치관 형성을 위한 보수교육이나 재직교육을 통하여 간호사들의 윤리적 사고를 강화시켜야 할 것으로 생각된다.
- 간호윤리 가치관은 간호전문직이 지켜야 할 행동규범으로 행동방향 선택에 영향을 주는 바람직한 것 또는 해야 할 것에 대한 일반적인 생각 또는 개념으로 의도보다는 결과를 중요시하는 공리주의적 입장과 결과보다는 행동의 본질을 중요시하는 의무주의적 입장이 있다. 본 연구에서는 5점 만점에 3.05점으로 공리주의적 입장을 보였다. 이는 간호사와 간호학생을 대상으로 한 최영란(2001)의 연구결과(간호사-3.
- 일반적 특성 중 연령과 경력, 뇌사자 장기기증에 대한 태도 (긍정적, 부정적)와 간호윤리 가치관간의 상관성을 조사한 결과, 연령과 경력이 높을수록 부정적 태도점수와 간호윤리 가치관점수가 낮아지는 역 상관관계를 보였다(p<.05).
후속연구
- • 간호윤리 가치관을 측정할 수 있는 신뢰도 높은 도구의 개발을 제언한다.
- • 간호윤리 가치관의 확립과 장기기증에 대한 홍보와 교육 프로그램의 개발을 제언한다.
- • 다양한 의료체계에 속한 간호사를 대상으로 표집을 확대해 장기기증에 대한 태도와 간호윤리 가치관에 대한 반복연구를 제언한다.
- • 장기기증에 대한 일반인과 의료관련 종사자들의 태도에 대한 비교연구를 제언한다.
- 따라서 긍정적 가치관 형성을 위한 노력이 필요하리라 본다. 아울러 이렇게 확립된 가치관은 뇌사와 같은 윤리적 가치가 행동으로 표현되어야 하는 상황에서 간호대상자들이 올바른 의사결정을 하는데 긍정적인 영향을 줄 수 있을 것으로 사료되며, 이들의 의사결정 과정에 간호사의 개입이 어느 정도인지에 대한 추후 연구가 이루어진다면 보다 적극적 간호사의 태도나 행위의 직접적 영향을 구체적으로 확인할 수 있을 것으로 생각된다.
- 이상의 결과로 뇌사자의 장기기증을 활성화하기 위하여 환자 간호에 직접 참여하는 간호사의 뇌사자 장기기증에 대한 이해와 인식을 높여줄 필요가 있다고 생각된다. 이를 위해 지속적으로 장기기증에 대한 재교육과 인식의 전환이 필요하며, 임상경력에 맞는 간호윤리에 대한 재교육이 함께 시행된다면 윤리적 가치관을 바탕으로 한 장기기능 문화의 활성화에 기여할 수 있을 것으로 생각된다.
- 이상의 결과로 뇌사자의 장기기증을 활성화하기 위하여 환자 간호에 직접 참여하는 간호사의 뇌사자 장기기증에 대한 이해와 인식을 높여줄 필요가 있다고 생각된다. 이를 위해 지속적으로 장기기증에 대한 재교육과 인식의 전환이 필요하며, 임상경력에 맞는 간호윤리에 대한 재교육이 함께 시행된다면 윤리적 가치관을 바탕으로 한 장기기능 문화의 활성화에 기여할 수 있을 것으로 생각된다.
- 대상자의 연령과 경력, 장기기증에 대한 긍정적 태도와 부정적 태도, 간호윤리 가치관의 상관성을 조사한 결과, 연령과 경력이 높을수록 장기기증에 대한 부정적 태도 점수와 간호 윤리 가치관의 점수가 낮아지는 역 상관관계를 보였다. 즉 연령과 경력이 높을수록 부정적 태도점수가 낮았고 긍정적인 태도점수는 높아, 병원에서 발생하는 다양한 생과 사에 대한 경험이 경력간호사의 뇌사자 장기이식 태도에 영향을 준 것이 아닌가 유추되지만, 대상자를 확대해 유사한 결과라 도출되는지에 대한 추후연구가 필요하다고 생각된다. 또한 연령과 경력이 높아질수록 간호윤리가치관이 의무주의적 입장으로 나타나 행동의 형태나 본질을 더 중요하게 여기고 있었다.
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