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문제 정의
- 본 연구는 간호사의 병원정보시스템 활용에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구는 이러한 요인을 중심으로 간호사의 병원정보시스템 활용에 미치는 영향을 파악하여, 최근 다양하게 도입되고 있는 병원정보시스템 활용을 증진시킬 수 있는 중재방안을 수립하는데 필요한 기초자료를 제시하고자 한다. 이를 위한 구체적 목적은 다음과 같다.
- 그러나 간호사들이 병원정보시스템을 효율적으로 활용할 수 있는 방안을 제시하는 연구는 부족한 실정이다. 이에 본 연구는 간호사의 병원정보시스템 활용 정도에 영향을 미치는 요인을 규명하고, 병원정보시시템 활용을 증진시키기 위한 구체적인 방안을 제시하여 간호업무의 효율성 향상에 기여하고자 시도되었다.
제안 방법
- 성도경과 장철영(2006)이 공무원들 대상으로 개발한 것을 개발자에게 사용승인을 받은 후 다시 본 연구의 목적에 맞게 간호학 교수 1인, 대학병원 전산실 수간호사 1인, 간호사 3인으로부터 자문을 받아 수정ㆍ보완한 후 사용하였다. 이 도구는 총 3문항의 5점 척도로 “매우 아니다” 1점에서 “매우 그렇다” 5점까지 이루어져 있고, 점수가 높을수록 정보화 교육의 필요성이 높음을 의미한다.
- 성도경과 장철영(2006)이 공무원을 대상으로 개발한 ‘최고 관리자의 지지’ 측정도구를 간호학 교수 1인, 대학병원 전산실 수간호사 1인, 간호사 3인으로부터 자문을 받아 수정ㆍ보완한 후 사용하였다.
- 자료수집기간은 2007년 8월 29일부터 9월 13일까지 16일간이었다. 자료수집 방법은 대상 의료기관의 간호부(과)를 직접 방문하여 연구의 목적과 방법을 설명하고 협조승인을 받은 후, 간호부를 통해 각 병원 간호사에게 설문지를 배부하였다. 설문지에 연구목적을 기술하고 무기명으로 설문지를 작성하며 연구 목적이외의 용도로 사용하지 않을 것이며 연구 참여를 언제든지 중단할 수 있고 중단에 따른 어떠한 불이익도 없음을 명시하였다.
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• 병원정보시스템 활용 정도
정석희(2004)가 간호사를 대상으로 개발한 것을 연구자가 연구목적에 맞게 수정ㆍ보완한 후 간호학 교수 1인, 대학병원 전산실 수간호사 1인, 경력 5년 이상의 간호사 3인으로부터 내용타당도를 검정 받은 후 사용하였다
. 본 연구도구는 총 3문항의 5점 척도로 “아주 못함” 1점에서 “아주 잘함” 5점까지 이루어져 있으며, 점수가 높을수록 병원정보시스템 활용 정도가 높음을 의미한다.
대상 데이터
- B광역시 소재 200병상 이상 의료기관 48개소 중 각 구별로 2개 병원을 임의 선정하여 전화로 병원정보시스템 구축현황 및 연구에 대한 동의를 구하였다. 그 결과 OCS, PACS, 간호정보시스템, 그룹웨어 및 네트워크 중 2가지 이상 구축하고 있으면서 연구에 동의한 병원은 9개 병원이었다.
- 설문지에 연구목적을 기술하고 무기명으로 설문지를 작성하며 연구 목적이외의 용도로 사용하지 않을 것이며 연구 참여를 언제든지 중단할 수 있고 중단에 따른 어떠한 불이익도 없음을 명시하였다. 설문지는 총 480부를 배부하였고, 1주일 후 100%를 회수하였다. 이중 응답이 불성실한 설문지 30부를 제외한 총 450부의 설문지를 최종 분석에 이용하였다.
- 연구 대상자는 B광역시 소재 200병상 이상 의료기관 중 OCS, PACS, 간호정보시스템, 그룹웨어 및 네트워크 중 2가지 이상 구축한 병원에서 근무하는 간호사로, 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 간호사 450명이었다. 대상자 선정방법을 구체적으로 설명하면 다음과 같다.
- 설문지는 총 480부를 배부하였고, 1주일 후 100%를 회수하였다. 이중 응답이 불성실한 설문지 30부를 제외한 총 450부의 설문지를 최종 분석에 이용하였다.
- 자료수집기간은 2007년 8월 29일부터 9월 13일까지 16일간이었다. 자료수집 방법은 대상 의료기관의 간호부(과)를 직접 방문하여 연구의 목적과 방법을 설명하고 협조승인을 받은 후, 간호부를 통해 각 병원 간호사에게 설문지를 배부하였다.
데이터처리
- • 대상자의 일반적 특성에 따른 병원정보시스템 활용 정도는 t- test와 ANOVA로 분석하였다.
- • 병원정보시스템 활용 정도와 제 요인 간의 상관관계는 Pearson's correlation coefficients로 분석하였다.
- • 병원정보시스템 활용에 미치는 영향 요인을 파악하기 위해 단계별 다중회귀분석을 실시하였다.
성능/효과
- 3차 의료기관에서 근무하는 간호사(3.38±.60)가 2차 의료기관에서 근무하는 간호사(3.14±.65)보다(t=3.721, p=.000), OCS, PACS, 간호정보시스템, 그룹웨어를 모두 갖춘 병원에서 근무하는 간호사 (3.33±.62)가 OCS, PACS, 전자우편만을 갖춘 병원에서 근무하는 간호사(3.14±.65)보다 병원정보시스템 활용 정도가 높은 것으로 나타났다(t=3.114, p=.002).
- 간호사의 병원정보시스템 활용에 미치는 영향요인을 파악하기 위한 단계별 다중회귀분석 한 결과 개인의 정보기술능력, 병원정보시스템 교육경험, 연령, 컴퓨터에 대한 태도, 교육수준, 최고 관리자의 지지 순으로 나타났으며 이들 변수의 총 설명력은 38%였다.
- 간호사의 병원정보시스템 활용정도는 ‘보통’ 수준이었으며, 일반적 특성에 따른 병원정보시스템 활용 정도의 차이를 분석한 결과 연령, 교육수준, 근무경력, 직위, 의료기관, 병원정보시스템의 종류 및 병원정보시스템 교육경험에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
- 간호사의 병원정보시스템 활용정도는 ‘보통’ 수준이었으며, 일반적 특성에 따른 병원정보시스템 활용 정도의 차이를 분석한 결과 연령, 교육수준, 근무경력, 직위, 의료기관, 병원정보시스템의 종류 및 병원정보시스템 교육경험에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 간호사의 연령이 40세 이상인 경우, 대학원 졸업인 경우, 근무경력이 2년 이상인 경우, 직위가 수간호사 이상인 경우, 3차 의료기관에서 근무하는 경우, OCS, PACS, 간호정보시스템, 그룹웨어를 모두 갖춘 의료기관에 근무하는 경우, 병원정보시스템 교육을 받은 경우에 병원 정보시스템 활용 정도가 높은 것으로 나타났다.
- B광역시 소재 200병상 이상 의료기관 48개소 중 각 구별로 2개 병원을 임의 선정하여 전화로 병원정보시스템 구축현황 및 연구에 대한 동의를 구하였다. 그 결과 OCS, PACS, 간호정보시스템, 그룹웨어 및 네트워크 중 2가지 이상 구축하고 있으면서 연구에 동의한 병원은 9개 병원이었다. 대상자수는 각 병원 간호사 수의 10% 정도를 할당하였으나, 병원 간호부의 협조정도에 따라 병원당 30-70명 정도가 참여하게 되었다.
- 000)는 부적 상관관계를 보였다. 따라서 개인의 정보기술능력이 높을수록, 정보화 교육의 필요성에 대한 인식이 높을수록, 컴퓨터에 대한 태도가 긍정적일수록, 최고관리자의 지지가 높을수록, 조직 분위기가 덜 강압적일수록 병원정보시스템 활용이 높은 것으로 나타났다.
- 대상자의 병원정보시스템 활용 정도와 제 요인 간의 상관관계를 분석한 결과는 <표 3>과 같다. 모든 요인이 병원정보 시스템 활용 정도와 유의한 상관관계를 보였으며, 구체적으로 살펴보면 개인의 정보기술능력(r=.479, p=.000), 정보화 교육의 필요성(r=.389, p=.000), 컴퓨터에 대한 태도(r=.326, p=.000) 및 최고관리자의 지지(r=.246, p=.000) 등의 요인은 정적 상관관계를 보였으며, 조직의 분위기(r=-.160, p=.000)는 부적 상관관계를 보였다. 따라서 개인의 정보기술능력이 높을수록, 정보화 교육의 필요성에 대한 인식이 높을수록, 컴퓨터에 대한 태도가 긍정적일수록, 최고관리자의 지지가 높을수록, 조직 분위기가 덜 강압적일수록 병원정보시스템 활용이 높은 것으로 나타났다.
- 병원정보시스템 교육경험이 ‘있다’라고 응답한 경우(3.35±.58)가‘없다’라고 응답한 경우(2.81±.62)보다 병원정보시스템 활용 정도가 높은 것으로 나타났다(t=7.926, p=.000).
- 대상자의 일반적 특성에 따른 병원정보시스템 활용정도의 차이를 분석한 결과는 <표 2>와 같다. 병원정보시스템 활용 정도는 연령, 교육수준, 근무경력, 직위, 의료기관, 병원정보시스템의 종류 및 병원정보시스템 교육경험에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
- 병원정보시스템활용 정도에 영향을 미치는 가장 중요한 요인으로는 개인의 정보기술능력(β=.330, p=.000)이었으며, 그 다음이 병원정보시스템 교육경험 (β=-.221, p=.000)이었고, 연령(β=.160, p=.000), 컴퓨터에 대한 태도(β=.192, p=.000), 교육수준(β=.118, p=.006), 최고관리자의 지지(β=.022, p<.01) 순이었으며 총설명력은 38%였다.
- 본 연구 대상자에게 ‘병원정보시스템 활용 및 개인정보기술을 향상시키기 위해 꼭 받고 싶은 교육내용’을 다중응답으로 질문한 결과 ‘엑셀’이라고 응답한 경우가 57.5%로 가장 많았고, 그 다음 45.5%의 간호사가 ‘파워포인트’라고 응답하였다.
- 본 연구에서 최고관리자의 지지 점수를 조사한 결과 5점 만점에 2.88(±.64)점으로 ‘보통 이하’ 수준이었다.
- 본 연구에서는 연령이 병원정보시스템 활용에 영향을 미치는 것으로 나타났고, 집단별 차이검정에서 연령과 근무경력 및 직위가 높을수록 병원정보시스템 활용 정도가 높은 것으로 나타났다. 그러나 15개 행정부처 공무원을 대상으로 한 임영제(1997)의 연구에서는 연령이 정보기술 이용도에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났는데, 이는 공공기관의 행정업무가 하위직 공무원에서 고위직 공무원까지 전 조직구성원들이 전산화를 통해 거의 모든 업무가 이루어지는 반면, 간호직의 경우 업무특성 상 연령과 근무경력이 많은 간호사는 병원정보시스템을 이용하는 간호업무를 주로 수행하고, 나이가 어리고 경력이 적은 간호사는 주로 직접간호업무를 수행하므로 상대적으로 병원정보시스템을 사용할 기회가 적기 때문에 나타난 결과로 해석된다.
- 이상의 결과에서 개인의 정보기술능력과 병원정보시스템 교육경험이 간호사의 병원정보시스템 활용에 영향을 미치는 주요 변수였다. 따라서 간호 관리자는 간호사의 정보기술능력 향상을 위해 그들의 요구가 반영된 소프트웨어 교육을 조직 차원에서 실시할 필요가 있으며, 컴퓨터 관련 자격증 취득에 대한 포상제도 등을 도입하여 간호사들의 정보기술 능력 향상을 촉진시킬 의무가 있을 것으로 생각된다.
- 최고관리자의 지지가 간호사의 병원정보시스템 활용에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 전국 병원을 대상으로 한 유일과 김미(2002)의 연구에서 최고 경영층의 참여, 관심, 지원정도가 높을수록 병원정보시스템 사용자의 만족은 증가하고 개인과 조직의 병원정보시스템 활용에 영향을 미친다고 하였다.
- 컴퓨터에 대한 태도 역시 간호사의 병원정보시스템 활용에 영향을 미치는 요인이었으며, 컴퓨터에 대한 태도가 긍정적일수록 병원정보시스템 활용 정도가 높았다. 유아교사를 대상으로 한 이승연(2003)의 연구에 의하면 컴퓨터에 대한 태도와 컴퓨터 사용 능력과의 상관관계를 조사한 결과 컴퓨터에 대한 불안감이 적고, 컴퓨터 학습에 대해 자신감이 높을수록 컴퓨터 사용능력 정도가 높다고 하였다.
후속연구
- 따라서 간호사의 병원정보 시스템 활용 능력을 향상시키기 위해서는 우선 어떤 요인들이 간호사의 병원정보시스템 활용에 긍정적인 영향을 미치는지에 대한 연구가 선행되어야 할 것으로 생각된다. 몇 연구에서 효율적으로 컴퓨터를 조작하는 간호사는 컴퓨터를 이용해서 재빠르게 환자간호와 관련된 정보에 접근할 수 있어 환자에게 보다 적절하고 효율적인 간호를 제공할 수 있기 때문에 간호사들의 컴퓨터 활용능력이 중요하다고 하였으나(김소연, 2006; Wey-wen, Wei, & Yu-Chih, 2004), 간호학 분야에서 다른 요인들에 대한 연구는 찾아보기 힘들다.
- 그러나 병원정보시스템 도입 자체만으로 실제적인 성과를 달성할 수 없으며 이를 사용하는 간호사들이 얼마나 잘 활용하느냐에 따라 성과는 달라질 수 있다. 따라서 간호사의 병원정보시스템 활용 정도에 영향을 미치는 요인을 분석하여 병원정보시스템 활용을 증진시키기 위한 방안을 모색하는 것은 간호사의 업무 효율성 향상에 기여할 것으로 기대된다.
- 그러나 간호사들의 병원정보시스템에 대한 활용 정도는 기업체에 근무하는 회사원 보다 부족하다고 보고하고 있고(정석희, 2004), 간호사의 컴퓨터 활용과 문제처리에 대한 전반적인 지식이 부족한 것을 간호업무 전산화 활성의 문제점으로 보고되었다(서남례, 2000). 따라서 환자 생명과 관련된 가장 많은 정보를 다루는 간호사가 병원정보시스템을 능숙히 활용하여 병원내부ㆍ외부에 산재되어 있는 유용한 정보들을 간호업무에 효율적으로 적용한다면 간호의 질은 향상될 수 있을 것이다.
- 이러한 결과를 바탕으로 간호부는 간호사들을 위한 교육 프로그램에 엑셀이나 파워포인트 등의 컴퓨터 관련 교육을 시행하거나 관련 자격증 소지자에게 포상 제도를 도입하여 간호사들로 하여금 컴퓨터 관련 교육에 적극적으로 참여하여 개인정보기술을 증진시킬 수 있도록 해야 할 것이다. 또한 신규 간호사 채용 시 정보기술 관련 자격증 소지자에게 가산점을 부여하는 것도 하나의 방안이 될 것이라 사료된다.
- 따라서 간호 관리자는 간호사의 정보기술능력 향상을 위해 그들의 요구가 반영된 소프트웨어 교육을 조직 차원에서 실시할 필요가 있으며, 컴퓨터 관련 자격증 취득에 대한 포상제도 등을 도입하여 간호사들의 정보기술 능력 향상을 촉진시킬 의무가 있을 것으로 생각된다. 또한 체계적이고 지속적인 정보화 관련 교육을 통해 환자의 생명과 관련된 중요한 정보를 다루는 간호사들이 병원정보시스템을 능숙하게 활용하여 간호업무 효율성 향상으로 이어질 수 있도록 해야 할 것이다.
- 본 연구는 간호부의 협조 및 동의가 요구되어 통계적 확률 표집으로 표본을 선출하지 못하였으며, 병원정보시스템의 규모, 도입 시기, 프로그램의 다양성, 범위나 수준 등을 완전히 통제하지 못한 상태에서 조사하였기 때문에 연구결과를 전체 병원간호사에게 확대 해석하는데 신중을 기해야 한다.
- 그러나 공무원을 대상으로 한 임영제(1997)의 연구에서는 교육수준과 정보기술의 활용도는 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 상반된 결과를 제시하였다. 이것은 각 분야에서 사용되고 있는 정보기술의 수준, 도입 시기, 다양성 등에 의해 나타난 결과로 보이며 교육수준과 병원정보시스템 활용에 대해서 지속적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 5%의 간호사가 ‘파워포인트’라고 응답하였다. 이러한 결과를 바탕으로 간호부는 간호사들을 위한 교육 프로그램에 엑셀이나 파워포인트 등의 컴퓨터 관련 교육을 시행하거나 관련 자격증 소지자에게 포상 제도를 도입하여 간호사들로 하여금 컴퓨터 관련 교육에 적극적으로 참여하여 개인정보기술을 증진시킬 수 있도록 해야 할 것이다. 또한 신규 간호사 채용 시 정보기술 관련 자격증 소지자에게 가산점을 부여하는 것도 하나의 방안이 될 것이라 사료된다.
- 이상의 고찰을 통해 간호사의 병원정보시스템 활용을 증진 시켜 간호업무의 효율성 및 간호 서비스 향상에 기여하기 위해서는 간호사의 개인정보기술을 증진시키기 위한 다각적인 노력이 시도되어야 한다. 신규간호사 채용 시 컴퓨터 관련 자격증 소지자에 대한 가산점 부과, 간호사 보수교육이나 직무교육 시 요구도에 따른 컴퓨터 관련 교육실시, 개인정보기술 능력 증진을 위한 노력에 포상제도를 도입하는 등의 정책적인 노력이 필요하다고 생각된다.
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