[논문]신체활동증진 프로그램이 노인의 신체 기능 및 삶의 질에 미치는 효과

김영희

문제 정의

따라서 노인의 건강증진 및 건강한 노후를 보낼 수 있는 적합한 운동프로그램을 모색하기 위한 방안으로 기체조를 활용한 신체활동증진 프로그램을 적용함으로써 노인의 신체적 기능 향상과 삶의 질 향상을 가져올 수 있도록 하여 노인의 신체 기능향상으로 사회적 기능을 회복하여 적극적인 사회생활을 할 수 있도록 하기 위하여 본 연구를 실시하고자 하였다.
본 연구는 기체조를 활용하여 근력강화 및 삶의 질을 향상시킬 수 있도록 개발한 노인의 신체활동증진 프로그램을 적용하여 노인의 신체기능 및 삶의 질의 변화를 보고자 연구를 실시한 단일군 전·후 실험 연구이다.
이는 노인의 사회생활을 지속적으로 할 수 없으며, 노인의 독립적인 사회생활을 위해서는 신체활동이 필수적이므로 이를 향상시키기 위한 다양한 프로그램을 개발 적용하고 있다. 본 연구에서는 노인의 신체활동증진 프로그램의 일환으로 기체조 프로그램을 적용하여 생리적 지표, 신체기능 및 삶의 질 변화를 규명하고자 하였다.
있는 능력을 말한다. 본 연구에서는 의자에서 일어나 3 m 까지 걸어갔다가 돌아와 의자에 앉는데 걸리는 시간(timed up and go test)을 측정하였고 측정치가 적을수록 민첩성이 좋은 것을 의미한다.
본 연구에서는 혈압, 혈당, 체중 및 신장을 통한 BMI를 측정하여 건강의 위험인자를 예측하고 신체활동증진 프로그램을 통하여 생리적 지표의 긍정적인 변화를 통하여 신체활동 증진을 위한 프로그램을 보급 확산하고자 하였다. 혈압은 건강을 예측할 때 가장 중요하게 다루는 인자로써 신체활동 증진 프로그램 전·후 혈압 측정은 운동 가능 여부를 간접적으로 판단할 수 있으며 운동 후 운동에 대한 긍정적인 반응을 평가할 수 있다.
본 연구의 목적은 노인의 신체활동 증진을 위한 노인건강증진 프로그램을 개발 및 보급하기 위한 방안으로 적용한 정적인 노인 운동프로그램의 효과를 규명하기 위하여 노인의 신체적 기능 및 삶의 질 변화를 알아보기 위함이다. 이에 구체적인 목표는 다음과 같다.
본 연구의 목적은 노인의 신체활동증진 프로그램의 효과를 규명하기 위하여 프로그램을 3개월간 실시한 후 신체 기능 및 삶의 질 변화를 알아보기 위한 단일군 전·후 실험연구(one group pretest-posttest design) 이다.

제안 방법

1) 신체활동증진 프로그램 실시 전·후의 신체조성 및 생리지수를 비교한다.
2) 신체활동증진 프로그램 실시 전·후의 신체기능 상태 (근지구력, 민첩성, 평형성)를 비교한다.
본 연구에 적용한 신체 활동 증진 프로그램은 노인에게 무리가 가지 않고 몸과 마음을 함께 다스릴 수 있는 기체조를 중심으로 활용하고, 강사는 U시 단학협회 도움으로 강사 섭외하였으며, 운동 보조요원으로는 생활 체조를 하고 있는 주부를 대상으로 3회에 걸쳐서 본 운동프로그램에 대한 교육을 실시한 후 자원봉사자로 활용하여 노인에게 운동프로그램을 적용했다. 본 신체활동증진 프로그램의 적용은 2006년 4월 3일부터 10월 27일까지 25-30명 단위로 12개 그룹으로 나누어 실시하였으며 주3회, 3개월간 동일 시간(오전)에 적용하였고, 프로그램 적용 전 . 후에 각각 신체 기능상태 및 삶의 질을 측정하여 자료를 수집하였다.
연구 대상으로 하였다. 본 연구에 적용한 신체 활동 증진 프로그램은 노인에게 무리가 가지 않고 몸과 마음을 함께 다스릴 수 있는 기체조를 중심으로 활용하고, 강사는 U시 단학협회 도움으로 강사 섭외하였으며, 운동 보조요원으로는 생활 체조를 하고 있는 주부를 대상으로 3회에 걸쳐서 본 운동프로그램에 대한 교육을 실시한 후 자원봉사자로 활용하여 노인에게 운동프로그램을 적용했다. 본 신체활동증진 프로그램의 적용은 2006년 4월 3일부터 10월 27일까지 25-30명 단위로 12개 그룹으로 나누어 실시하였으며 주3회, 3개월간 동일 시간(오전)에 적용하였고, 프로그램 적용 전 .
본 연구에서는 신장(cm, SECA 240)과 체중(kg, KS- 1030)을 측정하고 이를 토대로 체질량지수(BMI [kg/m2])< 계산하였다.
본 연구에서는 하지근력을 평가하는 방법으로 의자에서 5회 반복하여 앉았다 일어나는데 걸리는 시간을 측정하였으며, 양팔을 가슴에 교차시켜 순수하게 하지 근력이 동원되도록 한 후 측정하였고 측정치가 클수록 근지구력이 좋음을 의미한다.
본 연구의 대상은 건강상태 조사 및 의사의 건강상태 확인 후 운동 프로그램에 참여 가능한 U시에 소재하고 있는 경로당 노인(65세 이상) 295명을 연구 대상으로 하였으며 본 연구에 적용한 신체활동증진 프로그램은 주 3회, 3개월간 적용하며, 적용 전후에 각각 생리적 지표, BMI, 신체기능 및 삶의 질을 측정하여 자료를 수집하였고, 수집된 자료는 SPSS (vlO.l) 프로그램을 이용하여 분석하였다.
본 운동은 원기(元氣), 정기(精氣), 진기(眞氣)의 흐름을 조절할 수 있는 동작으로 전신 두드리기, 장근술 팔 흔들기, 상체굴신, 머리위로 다리 넘기기, 팔 비틀기, 발끝 당기며 밀어주기, 무릎 틀어 허리 비틀기, 깍지껴 상체 숙이기, 어깨 늘여주기, 머리 흔들기, 고양이 자세 등 12동작을 전문 강사와 운동 보조요원의 도움으로 반복하여 실시하였다. 정리운동은 조용히 앉아서 명상하는 자세로 몸을 이완하고 김영동의 바람의 소리 의 음악에 맞추어 호흡을 하면서 몸과 마음의 안정을 하도록 하여 긴장을 해소시키고 행복감과 편안함을 제공해주도록 하였다.
본 프로그램은 Yang (2(X)3)의 노년기 건강 무용 프로그램을 활용하여 준비운^(10분), 본운동(40분), 정리운동(10분)으로 총 60분간으로 구성되었다 준비운동은 목과 머리운동 발목과 다리운동, 소목과 팔운동으로 신체 각 부위를 서서히 부드럽게 풀어주는 운동으로 근육이나 인대건 상해를 방지하기 위한 스트레칭을 하였고, 김영동의 '아침의 소리 명상음악으로 깊은 호흡을 하도록 하여 몸과 마음이 편안하게 안정시켜주었다. 본 운동은 원기(元氣), 정기(精氣), 진기(眞氣)의 흐름을 조절할 수 있는 동작으로 전신 두드리기, 장근술 팔 흔들기, 상체굴신, 머리위로 다리 넘기기, 팔 비틀기, 발끝 당기며 밀어주기, 무릎 틀어 허리 비틀기, 깍지껴 상체 숙이기, 어깨 늘여주기, 머리 흔들기, 고양이 자세 등 12동작을 전문 강사와 운동 보조요원의 도움으로 반복하여 실시하였다.
생리적 지수로는 수축기압과 이완기 압, 혈당을 측정하였다. 혈압은 5분 동안 앉아 쉬게 한 후 편안하게 앉은 자세에서 좌측 상박에 전자혈압계(HEM-400C, 오므론)를 이용하여 1 분 간격으로 2번 측정하여 평균값으로 측정하였다.
본 운동은 원기(元氣), 정기(精氣), 진기(眞氣)의 흐름을 조절할 수 있는 동작으로 전신 두드리기, 장근술 팔 흔들기, 상체굴신, 머리위로 다리 넘기기, 팔 비틀기, 발끝 당기며 밀어주기, 무릎 틀어 허리 비틀기, 깍지껴 상체 숙이기, 어깨 늘여주기, 머리 흔들기, 고양이 자세 등 12동작을 전문 강사와 운동 보조요원의 도움으로 반복하여 실시하였다. 정리운동은 조용히 앉아서 명상하는 자세로 몸을 이완하고 김영동의 바람의 소리 의 음악에 맞추어 호흡을 하면서 몸과 마음의 안정을 하도록 하여 긴장을 해소시키고 행복감과 편안함을 제공해주도록 하였다.
같다. 프로그램 적용으로 인한 노인의 신체 기능 변화를 알아보기 위하여 근지구력, 민첩성, 평형성을 각각 측정하였다. 신체 기능 중 근지구력은 프로그램 실시 전 평균 12.
혈압은 5분 동안 앉아 쉬게 한 후 편안하게 앉은 자세에서 좌측 상박에 전자혈압계(HEM-400C, 오므론)를 이용하여 1 분 간격으로 2번 측정하여 평균값으로 측정하였다. 혈당 측정은 프로그램 적용 전·후 아침 식전 공복상태에서 슈어스텝 플로스(Sure Step Plus, 라이프 스캔, 미국) 혈당측정 기구를 사용하여 측정하였다.
혈압은 5분 동안 앉아 쉬게 한 후 편안하게 앉은 자세에서 좌측 상박에 전자혈압계(HEM-400C, 오므론)를 이용하여 1 분 간격으로 2번 측정하여 평균값으로 측정하였다. 혈당 측정은 프로그램 적용 전·후 아침 식전 공복상태에서 슈어스텝 플로스(Sure Step Plus, 라이프 스캔, 미국) 혈당측정 기구를 사용하여 측정하였다.
본 신체활동증진 프로그램의 적용은 2006년 4월 3일부터 10월 27일까지 25-30명 단위로 12개 그룹으로 나누어 실시하였으며 주3회, 3개월간 동일 시간(오전)에 적용하였고, 프로그램 적용 전 . 후에 각각 신체 기능상태 및 삶의 질을 측정하여 자료를 수집하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상은 U시에 소재하고 있는 N보건소의 협조를 얻어 노인 신체활동증진 프로그램 참여를 희망하는 경로당에 있는 노인(65세 이상) 300명을 대상으로 하여 1차 건강 상태설문지 조사와 의사의 건강상태 확인 후 운동 프로그램에 참여 가능한 노인 295명 가운데 본 연구의 참여를 동의한 자를 최종 연구 대상으로 하였다. 본 연구에 적용한 신체 활동 증진 프로그램은 노인에게 무리가 가지 않고 몸과 마음을 함께 다스릴 수 있는 기체조를 중심으로 활용하고, 강사는 U시 단학협회 도움으로 강사 섭외하였으며, 운동 보조요원으로는 생활 체조를 하고 있는 주부를 대상으로 3회에 걸쳐서 본 운동프로그램에 대한 교육을 실시한 후 자원봉사자로 활용하여 노인에게 운동프로그램을 적용했다.

데이터처리

자료 분석은 SPSS(V10.1) 프로그램을 이용하고, 대상자의 일반적인 특성은 빈도 및 백분율로 분석하였으며 신체 활동 증진 프로그램 적용에 따른 노인의 신체조성, 생리적 지수, 신체기능 및 삶의 질 변화는 paired "test로 분석하였다.

이론/모형

본 연구에서의 평형성은 한발서기(oneTeg stand- ing)로 평가하였다. 한발서기는 손을 허리에 올라가게 하고 한발로 서 있는 최대 시간을 측정하였고 서 있는 시간이 길수록 평형성이 좋음을 의미한다.
삶의 질을 측정하기 위하여 사용한 측정도구는 보건복지부 노인 건강 증진 허브 사업에서 사용한 WHO 삶의 질 척도를 사용하였다. 이 도구는 총 26문항으로 구성된 5점 척도로써 각 문항마다 “전혀 아니다” 1점, “약간 그렇다” 2점, "그렇다' 3 점, "대부분 그렇다' 4저, "매우 그렇다” 5점으로 하였으며 부정적인 문항은 역상하여 점수가 높을수록 삶의 질 정도가 높음을 의미하였다.

성능/효과

1) 본 연구에 참여한 대상자의 평균 연령은 76.64±7.25세이었으며, 남자노인보다 여자노인의 참여율이 더 높았다. 현재 대상자의 운동 실천율은 29.
2) 본 연구의 신체활동증진 프로그램의 BMI 변화를 본 결과 프로그램 실시 전보다 프로그램 실시 후에 오히려 증가한 것으로 나타냈다. 또한 대상자의 혈압 변화 중 수축기 압이프로그램 실시전에 비해 프로그램 실시 후 다소 감소된 것으로 나타났으나 통계적으로는 유의하지 않았고, 이완기 압은프로그램 실시 전에 비해 프로그램 실시 후 유의한 감소를 보였다.
3) 본 연구 프로그램 적용으로 인한 노인의 신체 기능 변화를 알아본 결과, 근지구력은 프로그램 실시 전에 비해 프로그램 실시 후 증가하였고), 민첩성은 프로그램 실시 전보다 프로그램 실시 후 증가하였다. 노인의 평형성을 측정한 결과 오른발 및 왼발 모두 프로그램 실시 전보다 실시 후 증가하였다.
4) 본 연구에 참가한 노인의 삶의 질 변화에 관한 결과는 프로그램 실시 전 보다 프로그램 실시 후 유의하게 높게 나타났다.
실시 후 증가하였다. 노인의 평형성을 측정한 결과 오른발 및 왼발 모두 프로그램 실시 전보다 실시 후 증가하였다.
대상자의 혈당변화는 프로그램 실시 전 평균 132.02±54.91 mg/dl에서 실시 후 평균 130.73±43.31 mg/dl으로 다소 감소한 것으로 보였으나 통계적으로는 유의하지 않았다(t=.53, p=, 595).
대상자의 혈압 변화를 살펴본 결과(Fig. 2) 프로그램 실시 전 수축기 압이 평균 129.92±17.25 mmHg에서 프로그램 실시 후 평균 129.26±1, 564 mmHg로 다소 감소된 것으로 나타났으나 통계적으로는 유의하지 않았다(t=.O₆, p=.496). 이완기 압은 프로그램 실시 전 평균 80.
나타냈다. 또한 대상자의 혈압 변화 중 수축기 압이프로그램 실시전에 비해 프로그램 실시 후 다소 감소된 것으로 나타났으나 통계적으로는 유의하지 않았고, 이완기 압은프로그램 실시 전에 비해 프로그램 실시 후 유의한 감소를 보였다. 대상자의 혈당변화는 프로그램 실시 전보다 실시 후 다소 증가한 것으로 보였으나 통계적으로는 유의하지 않았다.
000). 민첩성 평가는 프로그램 실시 전 평균 10.71±3.61/sec에서 3개월 동안의 신체활동증진 프로그램을 실시한 후 평균 9.91±3.68/sec로 시간이 유의하게 단축된 것으로 나타났다(t=4.47, p=000). 신체활동증진 프로그램에 대한 노인의 감각증진에 대한 효과 검정으로 평형성을 측정한 결과 오른발은 프로그램 실시 전 평균 8.
혈압은 건강을 예측할 때 가장 중요하게 다루는 인자로써 신체활동 증진 프로그램 전·후 혈압 측정은 운동 가능 여부를 간접적으로 판단할 수 있으며 운동 후 운동에 대한 긍정적인 반응을 평가할 수 있다. 본 연구에서 노인에게 3개월 동안 기체조 프로그램을 실시한 결과 혈압이 다소 하강하였고, 특히 이완기 압이유의하게 감소한 것으로 측정되었다. 운동의 효과로 인해 혈압이 감소한 것을 입증한 연구가 많으며 (Kim, 2008; Lee, 2003; Mun, 2006; Park, Kim, & Kim, 2002; Woo, Kim, & Park, 2001) 본 연구의 혈압의 하강의 효과를 지지하고 있다.
, 2003). 본 연구에서 신체활동 증진이 노인의 평형성에 미치는 효과에서는 오른발은 매우 긍정적인 변화를 보였으나 왼발은 다소 평형감각이 증가하기는 했으나 유의한 효과는 없는 것으로 나타났다. 추후 오른발뿐 아니라 외발의 균형감을 증진시킬 수 있는 신체활동을 통한 평형성 증진을 유도할 수 있는 통합 프로그램 개발이 필요하리라 본다.
비만의 평가 방법으로는 BMI가 널리 사용되고 있는 방법 중에하나로써 본 연구의 신체활동증진 프로그램에 의한 노인의 체질량지수는 오히려 증가한 것으로 나타났다. 이는 기체조를 적용한 프로그램으로 근육 부하를 통한 근력 강화보다는 근육의 긴장을 풀어주어 민첩성과 평형감각을 강화하는 운동으로 사료된다.
프로그램 적용으로 인한 노인의 신체 기능 변화를 알아보기 위하여 근지구력, 민첩성, 평형성을 각각 측정하였다. 신체 기능 중 근지구력은 프로그램 실시 전 평균 12.75± 5.55/sec에서 프로그램 실시 후 10.74±0.28/sec로 시간이 통계적으로 유의하게 단축된 것으로 근지구력이 증가한 것으로 해석된다(t=6.50, p=.000). 민첩성 평가는 프로그램 실시 전 평균 10.
47, p=000). 신체활동증진 프로그램에 대한 노인의 감각증진에 대한 효과 검정으로 평형성을 측정한 결과 오른발은 프로그램 실시 전 평균 8.33±1111/ sec에서 프로그램 실시 후 평균 10.69±15.27/sec로 평형성이 증가했음을 나타났으며(t=.150, p=.000), 왼발은 신체활동 증진 프로그램 실시 전 평균 1.43±0.50/sec에서 프로그램 실시 후 평균 1.48±0.50/sec으로 다소 증가한 것으로 나타났으나 통계적으로 유의하지 않았다(t=.1.85, p=.O₆₆) (Fig. 3).
신체활동증진 프로그램이 본 연구에 참가한 노인의 삶의 질 변화에 관한 결과는 프로그램 실시 전 평균 78.78±11.57점에서 실시 후 평균 83.60±11.기점으로 유의하게 높은 것으로 신체활동증진 프로그램이 노인의 삶의 질을 향상시키는데 효과가 있는 것으로 나타났다(t=7.28, p=.000) (Fig. 4).
. 심리적 건강과삶의 질을 향상시킬 수 있음을 알 수 있었다. 지금까지 진행된 노인과 관련된 여러 연구들이 주로 실험실에서 트레드밀을 이용한 걷기, 조깅 그리고 자전거타기 등의 운동들이 대부분을 차지하고 있'어 현실적으로 많은 노인들이 쉽게 접할 수 있는 운동이 되지 못하였으며 또한 단순한 걷기 운동이나 근관절 운동은 지루하고 기구를 이용하거나 복잡한 운동은 시간, 장소 비용적인 면과 쉽게 접근할 수 없는 심리적 위축 등으로 지속적인 신체활동 프로그램에 참여가 제한점이었다.
25세이었으며, 남자노인보다 여자노인의 참여율이 더 높았다. 현재 대상자의 운동 실천율은 29.5%로 낮았으며 실제 경험한 운동 종류로는 걷기가 가장 많은 것으로 조사되었다.

후속연구

1) 본 연구 결과 신체활동 증진이 혈당변화에 유의한 효과가 없었지만 다소 감소하였고, 선행문헌에서는 효과가 있는 것으로 고찰됨에 따라 반복 연구를 제언한다.
2) 본 연구에서 적용한 신체활동증진 프로그램이 노인의 신체기능이 긍정적인 효과가 있음을 반복 연구를통하여 검정할 필요가 있으며, 기체조가 노인의 평형성 및 민첩성뿐만 아니라 유연성 및 근력 증진의 효과에 대한 연구를 제언한다.
지금까지 진행된 노인과 관련된 여러 연구들이 주로 실험실에서 트레드밀을 이용한 걷기, 조깅 그리고 자전거타기 등의 운동들이 대부분을 차지하고 있'어 현실적으로 많은 노인들이 쉽게 접할 수 있는 운동이 되지 못하였으며 또한 단순한 걷기 운동이나 근관절 운동은 지루하고 기구를 이용하거나 복잡한 운동은 시간, 장소 비용적인 면과 쉽게 접근할 수 없는 심리적 위축 등으로 지속적인 신체활동 프로그램에 참여가 제한점이었다. 그러나 본 연구에서 적용한 유산소 운동과 근력 강화 운동의 복합 운동으로 율동과 음악을 함께하는 신체활동 증진 프로그램은 지루하지 않고 여러 사람이 함께 만나 어울려지는 즐거움을 함께 제공할 수 있는 사회적 활동을 증진 시킬 수 있는 적합한 형태의 신체활동증진 프로그램으로 여겨진다.
생활습관 개선이 필수적이다. 본 연구에서는 신체 활동이 노인의 혈당에 긍정적인 변화를 규명해 보이지는 않았지만, 운동요법이 혈당을 하강시킨다는 선행 연구가 있으므로(Lee, 2003; Son &Lee, 2006) 반복적인 연구가 필요하리라 본다.
본 연구에서 신체활동 증진이 노인의 평형성에 미치는 효과에서는 오른발은 매우 긍정적인 변화를 보였으나 왼발은 다소 평형감각이 증가하기는 했으나 유의한 효과는 없는 것으로 나타났다. 추후 오른발뿐 아니라 외발의 균형감을 증진시킬 수 있는 신체활동을 통한 평형성 증진을 유도할 수 있는 통합 프로그램 개발이 필요하리라 본다.

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