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문제 정의
- 따라서 여성노인의 불면증 완화를 위하여 여성노인의 대부분을 차지하고 있는 태음인(Kim & Rhu, 2002) 체질에 대한 이압요법의 효과를 검증함으로써, 보다 효율적으로 여성노인의 체질에 맞는 맞춤형 건강관리 모색를 위한 기초적 연구가 될 것으로 사료되어 본 연구를 시도하였다.
- 본 연구는 태음인 여성노인의 불면증에 대한 이압요법의 적용 효과를 검증함으로써 여성노인의 체질에 따른 보다 효율적인 맞춤형 건강관리 모색을 위한 기초적 자료를 제공하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 태음인 여성노인의 불면증에 대한 이압요법의 효과를 검증하기위한 비동등성 대조군 전후 설계(Unequivalent Control Group Pretest-Posttest Design)이다. 연구 대상자의 조건은 1) 65세 이상의 태음인 여성 한국노인, 2) MMSE 측정 시 24점 이상, 수면상태 측정 시 35점 이하이며, 수면에 대한 자기만족도 측정 시 50점 이하인 자, 3) 수면제를 최근 1개월 이상 복용하지 않은 자, 4) 진단받은 질병이나 장애 또는 불능이 없는 자이었다.
가설 설정
- 넷째, 수면제를 최근 1개월 이상 복용하지 않은 자.
- 제1가설: 이압요법을 적용한 실험군은 적용하지 않은 대조군보다 수면점수가 높을 것이다.
- 제2가설: 이압요법을 적용한 실험군은 적용하지 않은 대조군보다 수면에 대한 자기만족도 점수가 높을 것이다.
제안 방법
- 넷째, 연구자 1인은 연구 대상자의 가정이나 복지관, 경로당에서 이압요법을 3일 동안 적용하는데 3일째 되는 날 이침을 제거하고 반대편 귀에 이침을 3일 동안 적용하였다. 이와 같이 4번 실시하고 4번째 이침을 제거한 후에 점수를 측정하였다.
- 다섯째, 연구보조원 1인은 이중맹검법(double blind method)을 사용하여 모든 연구 대상자에게 수면 측정도구와 수면에 대한 자기만족도 측정도구를 사용하여 수면 정도와 수면에 대한 자기만족도를 이압요법 적용 전과 총 4회 적용 후에 점수로 측정하였다.
- 둘째, 의사소통이 가능하고 판단의 흐름이 명료하며 일관성이 있는지, 정신상태를 검증하기 위하여 MMSE 도구로 측정하여 24점 이상인 자.
- 둘째, 태음인 여성노인의 불면증에 대한 이압요법의 효과를 검증한다.
- 둘째, 한의사에게 자문을 받은 사상체질 구별도구를 연구 대상자에게 적용하여 태음인을 선별하였다. 전체 노인 65명 중에서 소음인 6명과 소양인 3명을 제외하고 56명이 태음인으로 선별되었다.
- 연구 대상자는 표본의 크기공식에 의해서 최종 실험군 28명, 대조군 28명, 총 56명이 참여하였다. 모든 연구 대상자는 인구사회학적 특성과 의사전달의 원활함과 정상적인 정신상태를 측정하기 위해서 MMSE로 Screening하였고 한의사의 자문을 받아 사상체질을 구별하여 screening하였다. 실험처치방법으로 이압요법을 매침법을 통하여 3일간 적용하는데 2회/주 2주동안 적용하였다.
- 셋째, 모든 연구 대상자에게 MMSE, 수면정도, 그리고 수에 대한 자기만족도 정도를 점수로 측정한 후 대상기준에 따라 선별하였다.
- 모든 연구 대상자는 인구사회학적 특성과 의사전달의 원활함과 정상적인 정신상태를 측정하기 위해서 MMSE로 Screening하였고 한의사의 자문을 받아 사상체질을 구별하여 screening하였다. 실험처치방법으로 이압요법을 매침법을 통하여 3일간 적용하는데 2회/주 2주동안 적용하였다. 연구 결과 측정도구는 Oh 등(1998)이 개발한 도구를 수정보완한 도구로써 신뢰도가 Cronbach’s α=.
- 여섯째, 실험군에게는 이압요법을 적용하였으며 대조군에게는 윤리적인 면을 고려하여 혈압만 측정해주었다.
- 본 연구의 연구 대상자는 서울 및 경기도에 거주하는 65세 이상인 태음인 여성노인으로서, 스스로 본 연구에 참여하기를 동의한 자로 편의추출하였다. 연구 대상자 선정 시 실험의 확산과 같은 오염방지를 위하여 실험군과 대조군을 각각 다른 지역으로 구분하여 표집하였다. 표본의 크기는 Cohen 지수에 의해서 유의수준 0.
- 연구진행을 위해서 한의학 교수 1인의 자문을 얻어 연구를 전체적으로 진행하였으며 실험처치인 이압요법 적용을 위한 연구자의 훈련은 한의학 교수 1인에 의해서 1개월간 진행되었다. 본 연구의 연구자들은 본 연구와 관련된 여러 편의 선행연구들의 진행경험(Kim & Sok, 2007; Sok, 2001; Sok & Kim, 2000, 2005)이 있었다.
- 이와 같이 4번 실시하고 4번째 이침을 제거한 후에 점수를 측정하였다. 즉 2회/주 2주 동안 총 4회 적용하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 연구 대상자는 서울 및 경기도에 거주하는 65세 이상인 태음인 여성노인으로서, 스스로 본 연구에 참여하기를 동의한 자로 편의추출하였다. 연구 대상자 선정 시 실험의 확산과 같은 오염방지를 위하여 실험군과 대조군을 각각 다른 지역으로 구분하여 표집하였다.
- 본 연구지원자들이 제작한 Visual Analogue Scale로써 자신의 수면에 대한 전체적인 만족도를 0점에서 100점까지 걸쳐 표시하도록 한 도구이다. 수면에 대한 자기만족도 측정 시 50점 이하는 불만족 상태로 평가하였다.
- 연구 대상자의 조건은 1) 65세 이상의 태음인 여성 한국노인, 2) MMSE 측정 시 24점 이상, 수면상태 측정 시 35점 이하이며, 수면에 대한 자기만족도 측정 시 50점 이하인 자, 3) 수면제를 최근 1개월 이상 복용하지 않은 자, 4) 진단받은 질병이나 장애 또는 불능이 없는 자이었다. 연구 대상자는 표본의 크기공식에 의해서 최종 실험군 28명, 대조군 28명, 총 56명이 참여하였다. 모든 연구 대상자는 인구사회학적 특성과 의사전달의 원활함과 정상적인 정신상태를 측정하기 위해서 MMSE로 Screening하였고 한의사의 자문을 받아 사상체질을 구별하여 screening하였다.
- 35로 설정하였다. 이와 같은 표본의 수에 근거하여 최종적으로 태음인 실험군 28명, 대조군 28명으로 총 56명이 참여하였다. 연구 대상자의 참여기준은 다음과 같았다.
- 자료 수집 기간은 2007년 5월부터 2008년 5월까지였다.
- 둘째, 한의사에게 자문을 받은 사상체질 구별도구를 연구 대상자에게 적용하여 태음인을 선별하였다. 전체 노인 65명 중에서 소음인 6명과 소양인 3명을 제외하고 56명이 태음인으로 선별되었다.
- 첫째, 서울, 경기도에 거주하는 65세 이상의 여성노인 65명을 방문하여 연구의 목적과 연구진행절차를 설명하고 동의서를 받은 후 1단계로 연구 대상자를 선정하였다.
- 연구 대상자 선정 시 실험의 확산과 같은 오염방지를 위하여 실험군과 대조군을 각각 다른 지역으로 구분하여 표집하였다. 표본의 크기는 Cohen 지수에 의해서 유의수준 0.05, 검정력 0.70, 효과크기 0.35, 그룹 수 2 (u=1)를 기준으로 하여 표본 수는 각 집단별로 26명이 필요하였다. 효과 크기를 0.
데이터처리
- 둘째, 두 집단 간의 이압요법의 적용 효과를 검증하기 위해서는 independent t-test로 분석하였다.
- 자료 분석 방법은 SPSS PC+ 16.0 프로그램을 통하여 descriptive statistics, χ2 test, independent t-test를 이용하여 분석하였다.
- 첫째, 연구 대상자의 인구사회학적 특성 및 수면양상은 서술적 통계(descriptive statistics)를 사용하여 분석하였고 두 집단의 동질성 검증을 위해서는 χ2 test, independent t-test를 사용하여 분석하였다.
이론/모형
- 이 도구는 대상자의 일반적인 사항을 조사한 후 경희대학교 한의과대학 사상체질과(Department of Sassangin, Oriental Medical School, KHU, 1996)가 개발한 도구로써 대상자의 체질을 선별하기 위해서 측정하였다. 이 도구는 25문항으로 17문항까지는 5점 척도로 되어 있고 나머지 8문항은 단답형으로 직접 기입하도록 구성되어 있다.
성능/효과
- 본 연구는 태음인 여성노인의 불면증에 대한 이압요법의 효과를 검증하기위한 비동등성 대조군 전후 설계(Unequivalent Control Group Pretest-Posttest Design)이다. 연구 대상자의 조건은 1) 65세 이상의 태음인 여성 한국노인, 2) MMSE 측정 시 24점 이상, 수면상태 측정 시 35점 이하이며, 수면에 대한 자기만족도 측정 시 50점 이하인 자, 3) 수면제를 최근 1개월 이상 복용하지 않은 자, 4) 진단받은 질병이나 장애 또는 불능이 없는 자이었다. 연구 대상자는 표본의 크기공식에 의해서 최종 실험군 28명, 대조군 28명, 총 56명이 참여하였다.
- 수면 점수 측정시 35점이하는 불면증으로 평가하였으며, 본연구의 신뢰도는 Cronbach’s α=.83이었다.
- 실험군과 대조군의 일반적 특성 및 실험 전 수면상태와 수면 만족도에 대한 동질성 검증은 유의수준 p<.05에서 두 집단이 서로 동질함이 검증되었다.
- 연구 결과 측정도구는 Oh 등(1998)이 개발한 도구를 수정보완한 도구로써 신뢰도가 Cronbach’s α=.83인 수면측정도구와 본 연구자가 제작한 Visual Analogue Scale인 수면에 대한 자기만족도 측정도구였다.
- 연구 대상자의 일반적 특성 중 연령은 75세 이상이 60% 이상으로 대부분을 차지하였는데, 이는 우리나라의 노인인구 구성비가 고령노인이 더욱 많아지는 추세임을 알 수 있었다. 교육정도는 대부분이 초등학교 졸업 이하로서 노인들이 일반적으로 교육을 받지 못했음을 확인할 수 있었다.
- 최근 국내 논문(Sok, 2001; Sok & Kim, 2000)에서 검증되었듯이 이압요법은 노인의 불면증에 효과적인 중재술로 보고된 바 있었다. 이 연구 논문에서 이압요법은 노인의 불면증을 완화시켰으며 주관적인 수면의 질도 또한 향상시켰다.
- 이압요법을 적용한 실험군은 적용하지 않은 대조군보다 수면점수(t=46.042, p=<.001)와 수면에 대한 자기만족도 점수(t=66.797, p=<.001)가 통계학적으로 유의하게 더 높았다.
- 제 1가설: “실험군은 대조군보다 수면 점수가 높을 것이다”를 검정한 결과 실험군의 수면 점수는 실험처치 전에는 총점 평균 22.357점이 처치 후에는 50.125점으로 많이 증가하였으며 대조군의 수면 점수는 실험처치 전에는 총점 평균 22.214점이 처치를 적용하지 않고 2주 후에는 28.438점으로 소폭 증가하였다.
- 제 2가설: “실험군은 대조군보다 수면에 대한 자기만족도 점수가 높을 것이다”를 검정한 결과 실험군의 수면에 대한 자기만족도 점수는 실험처치 전에는 총점 평균 33.929점이 처치 후에는 78.027점으로 많이 증가하였으며 대조군의 수면에 대한 자기만족도 점수는 실험처치 전에는 총점 평균 34.643점이 처치를 적용하지 않고 2주 후에는 34.875점으로 거의 증가하지 않았다.
- 한의학에서 병증은 그사람의 체질에 따른 성정에 의해서 그 표출되는 정도가 다르다고 하였다(Bae, 1995; East-West Nursing Research Institute, 2000; Kim & Rhu, 2002). 즉 태음인 체질은 그 성정상 병증을 표출하는 정도가 크지 않고 참을성이 크며 조그마한 일에 감사하는 마음자세로 인하여 불면증이라는 병증에 대한 이압요법의 효과가 긍정적으로 나타났다고 사료된다.
- 태음인 여성노인의 불면증에 대한 이압요법의 효과를 살펴보면 이압요법을 적용한 실험군이 적용하지 않은 대조군보다 수면점수와 수면에 대한 자기만족도 점수가 통계적으로 유의하게 더 높게 나타나 태음인 여성노인의 불면증 완화에 대한 이압요법의 효과를 검증할 수 있었다. 이는 Kim과 Sok (2007), Sok (2001), 그리고 Sok과 Kim (2000)의 연구 결과들과 일치하는 것으로써 노인의 불면증에 대한 이압요법의 긍정적인 효과를 다시 확인할 수 있었다.
후속연구
- 최근 우리나라의 매우 빠른 인구고령화에 따른 노인인구가 급증하고 있는 현시점에서 가장 빈번하게 발생하고 있는 노인의 불면증을 간단하고 노인에게 친근감이 있는 대체요법인 이압요법을 가지고 노인의 체질에 맞게 치료할 수 있다면 어떤 약물이나 기타 복잡하고 힘든 방법으로 치료하므로써 오는 개인적 손실을 예방할 수 있을 것이다. 더불어 인구비율 중 가장 많이 차지하고 있는 노인들의 건강예방 및 치료비를 적게 함으로써 국가 경제에 큰 도움을 줄 수 있을 것이다.
- 본 연구 결과를 종합하여 볼 때 본 연구는 태음인 여성노인의 불면증에 대한 이압요법의 효과를 확인할 수 있었으며, 앞으로 본 연구 결과를 근거로 하여 노인의 불면증을 완화하고자 이압요법을 적용할 때 노인의 체질에 따라서 이압요법을 적용하여 보다 효율적으로 효과를 얻을 수 있도록 해야 할 것이며, 이를 위하여 노인 대상자의 사상체질별 이압요법의 적용 효과 및 변화 추이를 검증하는 연구가 필요하다.
- 001)가 통계학적으로 유의하게 더 높았다. 본 연구의 결과를 통하여 태음인 여성노인의 불면증 완화를 위해 보완, 대체적 중재술로 이압요법을 적용할 수 있을 것이다. 앞으로 이연구를 근간으로 노인의 불면증에 대한 태양인, 태음인, 소양인, 소음인 모든 사상체질 유형별간의 이압요법의 적용 효과를 비교 분석하는 연구가 필요하며 또한 반복연구를 통하여 노인의 불면증에 대한 사상체질에 따른 맞춤형 건강관리방법이 구축될 수 있을 것이다.
- 본 연구의 결과를 통하여 태음인 여성노인의 불면증 완화를 위해 보완, 대체적 중재술로 이압요법을 적용할 수 있을 것이다. 앞으로 이연구를 근간으로 노인의 불면증에 대한 태양인, 태음인, 소양인, 소음인 모든 사상체질 유형별간의 이압요법의 적용 효과를 비교 분석하는 연구가 필요하며 또한 반복연구를 통하여 노인의 불면증에 대한 사상체질에 따른 맞춤형 건강관리방법이 구축될 수 있을 것이다.
- 한국전통의학에서의 사상체질은 무엇보다도 성정, 성질, 성격을 매우 중요시하면서 중점으로 사람의 상을 4가지로 나누는 의학이라고 할 수 있다(Bae, 1995). 즉 사상체질에서의 성정은 매우 중요한 측면으로 노인의 체질에 따른 불면증 완화를 위한 이압요법의 적용 효과가 그 체질의 성정에 의해서 긍정적인 효과를 나타냈다고 볼 때, 노인의 불면증 완화를 위해서는 노인의 사상체질별로 개인성정, 성질, 성격을 유의하게 고려하여서 간호중재를 적용하여야 할 것이다.
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