[논문]인간의 체외수정 및 배아이식술 관련 용어와 기록 표준화

전진현; 이동률; 박동욱; 지희준; 윤산현; 강인수; 이규섭; 최영민

인간의 체외수정 및 배아이식술 관련 용어와 기록 표준화
Standardization of Terminology and Records in Human IVF-ET Program of Korea 원문보기

대한생식의학회지= The Korean journal of reproductive medicine, v.35 no.2, 2008년, pp.89 - 98

전진현 (관동대 의과대학 제일병원 생식생물학 및 불임연구실) , 이동률 (포천중문의대 차병원 여성의학연구소) , 박동욱 (관동대 의과대학 제일병원 생식생물학 및 불임연구실) , 지희준 (미즈메디병원 의학연구소) , 윤산현 (마리아병원 연구본부) , 강인수 (관동대 의과대학 제일병원 산부인과) , 이규섭 (부산대학교 의과학 산부인과학교실) , 최영민 (서울대학교 의과대학 산부인과학교실)

초록이 없습니다.

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

이를 위해서 일차적으로 각 배아생성 의료기관들에서 사용하고 있는 다양한 용어들에 대한 표준화와 이를 토대로 기록 양식을 표준화하는 노력이 필요하게 되었다. 본 논고에서는 국내의 대표적인 배아생성 의료기관의 연구실 실무자들이 참여하여 수행한 인간의 체외수정 및 배아 이식술 관련 용어와 기록 표준화 연구 결과에 대해 살펴보고자 한다.
이러한 문제점을 해결하기 위해 배아생성 의료 기관 연구실 실무자들의 의견을 취합하여 보조생식술 관련 용어를 체외수정 방법, 정자처리 방법, 배양액의 구분, 배양조건, 난자채취 및 난자의 상태, 전핵 및 수정란 확인, 초기 배아의 발달, 보조 부화술, 배아이식술, 동결보관 및 배아 융해, 배아 폐기, 임신 결과 등으로 구분하여 표준화하고자 하였다. 일차적으로 ICMART에서 제시하고 있는 외국어 용어를 기본으로 이에 대한 표준화된 국문화와 이 용어들에 대한 객관적인 정의를 시도하였다. 향후 본 연구의 용어 표준화 결과와 관련 자료는 대한생식의학회 차원의 검토 후에 홈페이지에 게시할 계획이며, 주기적으로 수정 · 보완하여야 할 것이다.

제안 방법

사회적인 관심이 높아지고 있는 인간의 체외수정 및 배아이식술을 포함하는 보조생식술에서의 투명성과 객관성을 확보하고 효율적인 관리를 위한 초기 단계로 배아생성 관련 용어와 기록 양식에 대한 표준화를 시도하였다. 국내의 주요 배아 생성 의료기관 연구실 실무자들이 참여하여 수 차례에 걸친 논의와 조정을 통해 상기와 같은 일차 적인 결과를 도출하였다.
근래에 남성 불임을 극복하기 위해 광범위하게 적용되고 있는 "intracytoplasmic sperm injection (ICSI)"는 세포질내 정자주입술, 정자 미세주입법, 미세 정자주입술, 난세포질내 정자 직접주입술 등으로 혼용되었으나, 그 사용 빈도가 가장 높은 "세포질내 정자주입술"로 표준화하였으며, '미세조작기를 이용하여 정자를 난자의 세포질 내에 직접 주입하여 수정 (受精)을 유도하는 방법'으로 정의하였다.
기록 표준화 항목과 내용은 용어 표준화를 토대로 정하였으며, 사용의 편리성을 고려하여 일반적 으로 사용하고 있는 엑셀 프로그램을 이용하여 개발하였다. 기록 표준화 대상 항목들에는 실제적으로 질병관리본부 또는 보건복지가족부에서 조사하는 자료인 체외수정 및 배아이식 시술 수, 채취난자 수, 생성배아 수, 이식배아 수, 동결배아 수, 폐기배아 수 등에 대한 내용을 포함하고 있다.
또한, '채취된 난자들을 나누어 세포질내 정자주입술과 일반수정법 (一般授精法)을 실시하여 수정 (受精)을 유도하는 방법'인 "split insemination" 은 "분할수정법"으로 표준화하였다.
또한, 궁극적인 결과인 출산율을 확인할 수 있는 분만 결과를 임신 37 주 미만에 분만된 "조기 분만 또는 조산 (preterm delivery)"과 임신 37주 이상에 분만된 "만기 분만 또는 만삭 분만 (term delivery)"으로 구분하였다.
배아이식 후 확인되는 임신 결과는 일반적으로 시행되는 human chorionic gonadotrophin (hCG) 수치에 따른 양성과 음성 그리고 실제적으로 임신낭 또는 태아 심장 박동이 확인된 "임상적 임신 (clinical pregnancy)"으로 구분하였다.
사회적인 관심이 높아지고 있는 인간의 체외수정 및 배아이식술을 포함하는 보조생식술에서의 투명성과 객관성을 확보하고 효율적인 관리를 위한 초기 단계로 배아생성 관련 용어와 기록 양식에 대한 표준화를 시도하였다. 국내의 주요 배아 생성 의료기관 연구실 실무자들이 참여하여 수 차례에 걸친 논의와 조정을 통해 상기와 같은 일차 적인 결과를 도출하였다.
이러한 문제점을 해결하기 위해 배아생성 의료 기관 연구실 실무자들의 의견을 취합하여 보조생식술 관련 용어를 체외수정 방법, 정자처리 방법, 배양액의 구분, 배양조건, 난자채취 및 난자의 상태, 전핵 및 수정란 확인, 초기 배아의 발달, 보조 부화술, 배아이식술, 동결보관 및 배아 융해, 배아 폐기, 임신 결과 등으로 구분하여 표준화하고자 하였다. 일차적으로 ICMART에서 제시하고 있는 외국어 용어를 기본으로 이에 대한 표준화된 국문화와 이 용어들에 대한 객관적인 정의를 시도하였다.

대상 데이터

본 연구에 참여한 국내의 주요 배아생성 의료기 관들 (마리아병원, 미래와희망 산부인과, 미즈메디병원, 제일병원, 차병원, 함춘여성크리닉)과 각 지역과 지방을 대표할 수 있는 기관들 (서울 유광사 여성병원, 부산 좋은문화병원, 대구 경북대학병원, 대전 세브란스산부인과병원, 광주 씨엘병원, 구미 차병원, 천안 연세앙즈로산부인과병원)로부터 각각의 기관들에서 사용하고 있는 배아생성 관련 기록 양식을 제공 받아 수차에 걸친 논의 후에 기록 표준화 대상을 선정하였다. 표준화 대상 항목은 그 특성에 따라 일차적으로 분류하였으며 주요 내용은 Table 2에 나타내었다.
상기와 같이 수행된 배아생성 관련 기록 표준화 연구 결과에 대한 워크샾에서 전국적으로 118명이 설문 조사에 참여하였으며, 주요 결과는 다음과 같았다. '배아생성 관련 기록 표준화와 용어 표준화의 필요성'에 대해서는 40% 이상의 응답자가 매우 긍정적인 답변을, 50% 이상의 응답자가 긍정적인 답변을 나타내어 전체적으로 90% 이상의 응답자가 필요성을 공감하고 있는 것으로 확인되었다.

성능/효과

p>인간의 불임을 치료하기 위한 체외수정 및 배아이식술 (in vitro fertilization and embryo transfer: IVF-ET)은 1978년 영국에서 세계 최초로 성공하여 Lewis Brown이 출생하였다.^1,2 그녀는 최근에 결혼 후 자연적인 임신을 통해 건강한 아이를 출산하여 체외수정 및 배아이식술의 안전성을 확인해 주었다. 국내에서의 체외수정 및 배아이식술은 1985년에 서울대병원에서의 성공적인 임신과 출산이 보고된 이래로,³ 현재 130여 곳의 배아생성 의료기 관에서 연간 20,000여건이 시술되고 있다.

후속연구

개발된 기록 표준화 양식은 완벽하지는 않지만 논란이 있었던 많은 부분들에 대한 표준화를 이끌어냈으며, 이의 사용은 객관적인 자료의 확보와 비교 · 분석을 가능하게 해줄 것이다.
결론적으로 체외수정 및 배아이식술을 포함한 보조생식술에 대한 표준화가 국내에서도 시작되었으며, 지속적이고 주기적인 개선과 객관적인 비교와 평가가 가능한 표준화의 장점을 적극 활용하여 국내 보조생식술 분야의 발전과 국제적인 경쟁력 향상을 유도하여야 할 것이다.
또한, 현재 시행되고 있는 '생명윤리및안전에관한법률' 및 그 시행령의 개정 시에 표준화 용어를 사용하도록 권고해야 하며, 향후 보건복지가족부와 질병관리본부에서 전달하는 공문들과 자료 조사 양식들에서도 이를 적극적으로 사용하도록 협조를 요청해야 할 것이다.
설문 조사 결과에서 확인된 바와 같이 표준화된 용어와 기록 양식의 사용을 대부분이 공감하고 있으므로, 이의 실제적인 사용을 추진하는 방법에 대한 논의가 필요할 것으로 생각된다. 상기의 연구 결과를 통해 표준화된 용어는 관련 분야의 가장 대표적인 학회인 대한생식의학회 차원에서 표준화된 용어의 타당성을 심사한 후 이의 사용 여부를 최종적으로 결정하여야 할 것이다. 이러한 결정 후에는 표준화 용어의 사용을 적극 권고하고, 대한생식의학회지에 투고된 논문들에 대한 심사과정에서 이를 활용해야 될 것으로 생각된다.
설문 조사 결과에서 확인된 바와 같이 표준화된 용어와 기록 양식의 사용을 대부분이 공감하고 있으므로, 이의 실제적인 사용을 추진하는 방법에 대한 논의가 필요할 것으로 생각된다. 상기의 연구 결과를 통해 표준화된 용어는 관련 분야의 가장 대표적인 학회인 대한생식의학회 차원에서 표준화된 용어의 타당성을 심사한 후 이의 사용 여부를 최종적으로 결정하여야 할 것이다.
'향후 개발된 표준화 양식의 사용 의향'에서는 85% 이상이 긍정적인 답변을 보였으며, '향후 전산화 전환에 대한 의견'에서도 83% 이상이 긍정적인 답변을 나타냈다. 이러한 결과는 개발된 기록 표준화 양식의 사용에 대한 공감대가 형성되어 있으며, 이를 전산화하는 것이 보다 효율적인 사용을 가능하게 할 것으로 생각된다. 일차적인 기록 표준화 이후에 '배아생성 관련 업무 표준화에 대한 의견' 에서도 95% 이상이 필요성을 느끼고 있었으며, '실제적인 연구 과제 추진' 시에 80% 이상이 참여하 기를 희망하였다.
표준화된 기록 항목들은 실제적으로 배아생성 업무를 수행하는데 기록해야 하는 필수적인 항목 들뿐만 아니라 차후에 객관적인 자료를 산출하는 데도 유용하게 이용될 수 있도록 개발하였다. 이러한 표준화된 기록 항목을 사용한다면 배아생성 의료기관간의 의사소통이 원활해지고 환자의 이동시 유용한 정보의 확인이 용이해질 것이다. 현 수준에서는 표준화 항목을 선정하고 내용을 정의하는 단계이지만, 향후 통일된 기록 양식을 만들고 이를 공통적으로 사용하는 것도 고려될 수 있을 것이다.
이러한 표준화와 객관적인 자료의 비교 · 분석 과정에서 각 배아생성 의료기관의 미비점들에 대한 개선이 가능하며, 이는 국내 보조생식술 분야의 발전을 도모하고 궁극적으로 임신율 및 출산율 향상에 이바지할 수 있을 것이다.
전체적으로는 85% 이상의 응답자가 표준화 항목과 기록 양식에 대해 긍정적인 답변을 보였지만, 기록 양식의 적정성에 긍정적인 답변이 다소 저조한 것은 다소 복잡한 양식에 대한 체계적인 이해와 사용 과정에서의 숙달이 필요할 것으로 판단되며, 향후 이에 대한 지속적인 수정 · 보완이 수행되어야 할 것이다.
향후 본 연구의 용어 표준화 결과와 관련 자료는 대한생식의학회 차원의 검토 후에 홈페이지에 게시할 계획이며, 주기적으로 수정 · 보완하여야 할 것이다.
이러한 표준화된 기록 항목을 사용한다면 배아생성 의료기관간의 의사소통이 원활해지고 환자의 이동시 유용한 정보의 확인이 용이해질 것이다. 현 수준에서는 표준화 항목을 선정하고 내용을 정의하는 단계이지만, 향후 통일된 기록 양식을 만들고 이를 공통적으로 사용하는 것도 고려될 수 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	배아줄기세포와 체세포 핵이식배아 등에 대한 연구가 시도되면서 윤리적 문제점들이 제기되고 있는데 우리나라에서 시행하고 있는 해결방법은 무엇이 있는가?	이러한 문제점들을 해결하기 위해 국내에서는 2005년부터 "생명윤리및안전에관한법률"이 시행되고 있으며, 이 법률과 시행령, 시행규칙에 준하여 각 배아생성 및 배아연구 기관에 대한 정부주도 하의 현장 점검과 관리가 진행되고 있다.4~6 또한, 우리나라의 2005년 합계출산율은 1.08명으로 세계적으로 최저 수준의 출산율을 나타낸 바 있어, 이를 극복하기 위해 정부 차원의 '불임부부 지원사업' 이 2006년부터 시행되었다.
	체외수정 및 배아이식술을 세계 최초로 성공한 시기와 국가는?	인간의 불임을 치료하기 위한 체외수정 및 배아이식술 (in vitro fertilization and embryo transfer: IVF-ET)은 1978년 영국에서 세계 최초로 성공하여 Lewis Brown이 출생하였다.1,2 그녀는 최근에 결혼 후 자연적인 임신을 통해 건강한 아이를 출산하여 체외수정 및 배아이식술의 안전성을 확인해 주었다.
	보조생식술이란?	국내에서의 체외수정 및 배아이식술은 1985년에 서울대병원에서의 성공적인 임신과 출산이 보고된 이래로,3 현재 130여 곳의 배아생성 의료기 관에서 연간 20,000여건이 시술되고 있다. 이러한 체외수정 및 배아이식술 (IVF-ET)은 보조생식술(assisted reproductive technology: ART)의 여러 가지 방법들 중에서 가장 널리 이용되는 시술 방법으로 난자와 정자를 체외로 채취하여 이들의 체외수정 (in vitro fertilization: IVF)을 유도하고, 생성된 수정란을 2~6일 동안 체외배양 (in vitro culture)한후 모체의 자궁으로 배아를 넣어주는 배아이식 (embryo transfer: ET)이 단계적으로 진행되는 시술 과정이다.

참고문헌 (15)

Steptoe P, Edwards R. Birth after the reimplantation of a human embryo. Lancet 1978; 2: 366
Edwards R, Steptoe P, Purdy J. Establishing full-term human pregnancies using cleaving embryos grown in vitro. Br J Obstet Gynaecol 1980; 87: 737-56

상세보기
장윤석, 이진용, 문신용, 김정구. 인간 난자의 체외수 정 및 배아의 자궁내 이식에 의한 임신 및 분만. 대한산부인과학회지 1986; 29: 354-61
생명윤리 및 안전에 관한 법률 [일부개정 2007. 4. 11법률 제8366호]
생명윤리 및 안전에 관한 법률 시행령 [일부개정 2006. 6. 12 대통령령 제19513호]
생명윤리 및 안전에 관한 법률 시행규칙 [일부개정 2006. 7. 3 보건복지부령 제363호]
보건복지부. 불임시술 성공륭 증가를 위한 시술기관 질관리 및 평가시스템 구축. 포천중문의과대학교. 보 건복지가족부 건강증진사업지원단. 2007
Wikland M, Sjoblom C. The application of quality systems in ART programs. Mol Cell Endocrinol 2000; 166: 3-7

상세보기
Gianaroli L, Plachot M, van Kooij R, Al-Hasani S, Dawson K, DeVos A, et al. ESHRE guidelines for good practice in IVF laboratories. Committee of the Special Interest Group on Embryology of the European Society of Human Reproduction and Embryology. Hum Reprod 2000; 15: 2241-6

상세보기
Alper MM, Brinsden PR, Fischer R, Wikland M. Is your IVF programme good? Hum Reprod 2002; 17: 8-10
Carson BE, Alper MM, Keck C. Quality management systems for assisted reproductive technology-ISO 9001:2000. London (UK): Taylor & Francis; 2004
Motimer D, Motimer ST. Quality and risk management in the IVF laboratory. Cambridge (UK): Cambridge University Press; 2005
Zhang NY, Hu YL. The application of quality control system in reproductive medicine center. Zhonghua Nan Ke Xue 2006; 12: 355-7
전진현, 박용석, 이형송, 김순덕, 황선희, 한수경 등. 보조생식술 센터에서 ISO 9001:2000 품질경영시스템의 도입 및 시행의 효용성. 대한생식의학회지 2007; 34:107-15
Zergers-Hochschild F, Nygren KG, Adamson GD, de Mouzon J, Lancaster P, Mansour R, et al. The ICMART glossary on ART terminology. Hum Reprod 2006; 21: 1968-70

상세보기

저자의 다른 논문 :

LOADING...

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증