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NTIS 바로가기생물정신의학 = Korean journal of biological psychiatry, v.15 no.4, 2008년, pp.310 - 315
이병철 (한림대학교 의과대학 신경정신과학교실) , 류성곤 (한림대학교 의과대학 신경정신과학교실) , 정한용 (순천향대학교 의과대학 부천병원 신경정신과학교실)
Objectives : The evaluation of disability after trauma in psychiatry is relatively subjective compared with other departments. A consensus among evaluators could improve reliability of evaluations. We compared disability rate of common psychiatric disorders without definite brain injury depending on...
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핵심어 | 질문 | 논문에서 추출한 답변 |
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각 개인의 장해 평가에서 치료자의 주관적인 판단이 많은 영향을 미치게 되는 원인이 되는것은? | 1) 사고 이후 장해의 판정은 의료의 여러 분야에서 예민하고 중요한 문제이며 정신과에서도 차차 그 중요성이 더해가고 있다. 신경외과나 정형외과 등 사고 관련 장해를 다루는 다른 과와는 달리 정신과는 환자의 정신활동과 행동이라는 좀 더 추상적이고 고차원적인 정신기능을 평가하게 되며 다른 과보다 객관적인 검증 자료가 상대적으로 부족한 것이 사실이다.2) 하지만 더욱이 실질적인 뇌 손상이 있는 환자라고 하더라도 임상 양상과 병리학적 소견이 일치되지 않는 경우도 적지 않다.3) 정신 장해는 증상의 많은 부분을 보호자, 환자의 진술에 의존하거나 치료자의 관찰에 의해서 판단해야 한다. 증상도 한가지 손상에 의해 연관된 한 부위의 기능 장애가 오는 것이 아니고 동일한 부위의 두부 손상에서 오며 어떤 경우는 충동성의 조절문제가, 다른 경우는 우울한 기분의 문제가 두드러지는 등 다양한 양상으로 나타나기도 한다. 또한 사고 이후뿐만 아니라 사고 이전의 기능 정도나 행동양상들도 판정에 고려해야 하는 경우들이 많으며 증세도 일정한 경과가 예측되는 것이 아니라 같은 손상에도 빠른 회복을 보이는 경우가 있는가 하면 수년간 호전과 악화를 반복하는 경우도 있다.4) 이러한 현실은 각 개인의 장해 평가에서 치료자의 주관적인 판단이 많은 영향을 미치게 되는 원인이 되며 이런 주관성은 결국 환자와 치료자 모두에게 불만족스러운 결과를 가져오는 경우가 드물지 않다. | |
외상 이후 환자들이 경험하는 심리적 변화는? | 외상 이후 환자들은 성격변화, 외상후 스트레스장애, 불안, 공격성, 충동성, 우울 등 여러 심리직인 변화들을 경험하게 된다.6) 사고 이후에 흔히 오는 우울장애는 외상성 뇌 손상 환자들의 경우 초기 평가에서 26% 정도가 진단되며 사고 6개월 뒤의 평가에서는 적게는 18%, 많게는 31%에서 우울장애를 보이는 것으로 알려졌다. | |
장해란 무엇인가? | 장해란 ‘어떤 질병이나 수상을 입어서 사회적, 직업적 혹은 학업 기능을 비롯한 일상생활에서 그 기능을 상실한 것’ 이다.1) 사고 이후 장해의 판정은 의료의 여러 분야에서 예민하고 중요한 문제이며 정신과에서도 차차 그 중요성이 더해가고 있다. |
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