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세기조절방사선치료의 정도관리
Quality Assurance in Intensity Modulated Radiation Theray 원문보기

영남의대 학술지 = Yeungnam University journal of medicine, v.25 no.2 = no.47, 2008년, pp.85 - 91  

김성규 (영남대학교 의과대학 방사선종양학교실)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Intensity-modulated radiation therapy (IMRT) is believed to be one of the best radiation treatment techniques. IMRT is able to deliver fatal doses of radiation to the tumor region with minimal exposure of critical organs. It is essential to have a comprehensive quality assurance program to assure pr...

주제어

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제안 방법

  • 또한 결정된 치료계획에 대하여 그 환자의 모의치료영상과 치료계획장치에서의 디지털화재구성사진과 치료장치에서의 치료확인영상(L-gram)을 비교하여 두 영상의 기준점이 일치하는지 확인한다(Fig. 3).
  • 세기조절방사선 치료의 정도관리를 위하여 사용한 하드웨어 구성은 Varian 120 Muti Leaf Collimator와 EPID(Electronic portal imaging device)가 장착된 21EX 선형가속장치(Varian, 미국)와 물리적인 인자를 이용한 선량분포 최적화 역계산(inverse calculation) 치료계획장치인 Eclipse (Varian, Ver 6.5, 미국)를 사용하였다. 정도관리를 실시하기 위한 장치로는 크기가 25 cm × 25 cm × 25 cm인 아크릴팬텀과 인체모형팬텀을 사용하였으며, 또한 필름 선량분포확인을 위하여 Vidar 16 Film Sacnner (Vidar, 독일)을 사용하였고, 530 Electrometer (victreen, 미국)와 0.
  • 세기조절방사선치료는 다엽콜리메이터(Multi-leaf Collimator, MLC)를 구동시켜 CTV(Clinacl target volume)에 원하는 방사선량을 조사하도록 한다. 이때 1) MLC가 먼저 구동이 되어 방사선 치료조사면적이 만들어지고 빔이 조사되는 static 방법인 stop & shoot 방법과 2) MLC가 구동되는 것과 동시에 빔이 계속적으로 조사되는 dynamic 방법인 sliding window 방법이 있다.
  • 정도관리를 시행할 수 있는 아크릴팬텀의 평단면에 대한 계산치와 측정치를 비교하여 선량분포에 대한 정확성을 확인하며, 챔버 부피가 0.01 cc 정도 되는 이온 챔버를 사용하거나 TLD를 이용하여 특정점의 방사선량을 비교하여 세기조절방사선치료의 가능의 유무를 결정한다. 선량기울기가 완만한 기준점에서 lateral로 0.
  • 정도관리를 실시하기 위한 장치로는 크기가 25 cm × 25 cm × 25 cm인 아크릴팬텀과 인체모형팬텀을 사용하였으며, 또한 필름 선량분포확인을 위하여 Vidar 16 Film Sacnner (Vidar, 독일)을 사용하였고, 530 Electrometer (victreen, 미국)와 0.01 cc ionchamber와 5500 TLD (Harshow, 미국)로 선량을 측정 확인하였다.

대상 데이터

  • 01 cc 정도 되는 이온 챔버를 사용하거나 TLD를 이용하여 특정점의 방사선량을 비교하여 세기조절방사선치료의 가능의 유무를 결정한다. 선량기울기가 완만한 기준점에서 lateral로 0.1 cm, posterior로 0.02 cm, in으로 1.3 cm 이동한 특정 비교점에서 세기조절 방사선치료 게획을 아크릴 팬텀으로 옮겨 정도관리에 사용한 계산된 계산치가 1.50 Gy였으며, 같은 조건으로 아크릴 팬텀을 설치하여 정도관리를 시행하기 위하여 측정한 방사선량은 1.485 Gy였으며, TLD에서의 측정치는 1.483 Gy였다. 측정치의 비교에서 이온챔버와 TLD에서 각각 1.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
세기조절방사선 치료란 무엇인가? 세기조절방사선 치료는 기존의 방사선치료에 비해 종양조직에는 더 많은 방사선량을 조사하면서, 주위 정상조직과 중요 장기에는 최소한의 방사선량이 조사되게 하여 암조직에 조사되는 방사선량을 증가시킴으로 생존율을 높이고자 하는 방사선 치료법이다.1-6) 그러므로 치료성적의 향상으로 암환자의 생존율을 증가시키고 삶의 질을 높이는데 기여할 수 있는 이제 까지 연구 개발된 치료법 중에서 가장 강력한 방사선 치료법이다.
세기조절방사선 치료에서 정도관리가 중요한 이유는 무엇인가? 이러한 세기조절방사선 치료가 환자에게 적용되기 위해서는 환자의 모의치료에서 부터 치료계획, 환자에게 방사선이 조사되는 과정까지 2 mm 이내의 오차를 유지하여야 하는 극도로 정확성을 요구하고 있다. 이러한 정확성의 요구 때문에 환자에게 방사선을 조사하기 전 종양부위와 근접해 있는 중요 장기에 방사선이 치료계획된 대로 정확하게 조사되는지 검증하는 정도관리(Quality Assurance/Quality Control, QA/QC) 과정이 무엇보다도 중요하며 필수적이다.
세기조절방사선치료를 하기 위해서 필수적으로 충족되어야 사항은 무엇인가? 세기조절방사선치료를 하기 위해서 필수적으로 충족되어야 사항은 다음과 같다.6) 첫째 선량분포가 종양일체형이 되어야 하며 고선량 범위 내에 중요 장기가 제외되어야 하며, 둘째 조사면적이 표시되는 컴퓨터 단층촬영 영상의 여러 장을 연속 스캔하여 이 영상들을 디지털 화재구성을 통한 방사선조사 방향에서 해부학적 구조와 종양의 형태가 공간적으로 표현되어야 하며, 셋째 치료부위와 방사선 민감장기에 대한 조사면의 최적화 영역 결정이 이루어져야 하며, 넷째 종양부위 내에 균등한 선량이 조사되어야 하며, 다섯째 치료계획대로 치료되었는지 확인할 수 있는 시뮬레이션 필름과 치료 필름을 비교 및 선량측정을 점검할 수 있는 정도 관리 시스템이 있어야 한다.
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