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슬관절 전치환술 후 하지 근육강화 운동 프로그램 효과
Effects of a Muscle Strengthening Exercise Program after Total Knee Arthroplasty 원문보기

한국간호교육학회지 = The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, v.14 no.1, 2008년, pp.20 - 29  

정명실 (성신여자대학교 간호대학 간호학과) ,  곽혜선 (국립의료원 정형외과)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Purpose: This research was conducted to compare the effects of a muscle strengthening exercise program on pain, straight leg raising ability, passive range of motion, independent walking time and satisfaction with total knee arthroplasty(TKA). Method: A nonequivalent control group posttest only desi...

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

  • 따라서 본 연구에서는 슬관절 전치환술을 받은 관절염 환자를 대상으로 회복에 중요한 하지 근육강화 운동 프로그램을 개발하여 하지거상, 관절각도 조절 등의 동작을 중심으로 근력 강화운동을 실시하여 통증, 회복시기, 만족도에 미치는 효과를 검증하고자 한다. 나아가, 이를 간호사가 직접 슬관절 전치환술 환자에게 적용할 수 있는 보다 체계적이고 효율적인 근육강화 운동 프로그램 체계 구축을 위한 기초 자료 제공을 목적으로 본 연구를 시도하였다.
  • 따라서 본 연구에서는 슬관절 전치환술을 받은 관절염 환자를 대상으로 회복에 중요한 하지 근육강화 운동 프로그램을 개발하여 하지거상, 관절각도 조절 등의 동작을 중심으로 근력 강화운동을 실시하여 통증, 회복시기, 만족도에 미치는 효과를 검증하고자 한다. 나아가, 이를 간호사가 직접 슬관절 전치환술 환자에게 적용할 수 있는 보다 체계적이고 효율적인 근육강화 운동 프로그램 체계 구축을 위한 기초 자료 제공을 목적으로 본 연구를 시도하였다.
  • 본 연구는 슬관절 전치술을 받은 환자에게 근육강화 운동 프로그램을 실시한 실험군과 근육강화 운동 프로그램을 실시하지 않은 대조군을 비교 연구한 것으로 비동등성 대조군 사후 설계를 이용한 유사 실험 연구이다.
  • 본 연구에서는 슬관절 전치환술을 받은 환자에게 수술 전에 미리 수술 후 시행할 하지 근육강화운동을 교육시키고, 수술 후 1일부터 근육강화운동에 대한 반복교육을 실시한 근육 강화 운동 프로그램의 효과를 논하고자 한다.
  • 본 연구에서의 목표 관절가동범위 확보 시기는 임상에서 CPM(Continuous passive motion) 기계를 이용한 수동적 관절운동이 100°가 되는 시점을 의미한다.
  • 본 연구의 목적은 슬관절 전치환술을 받은 환자에게 간호사가 근육강화 운동 프로그램을 직접 적용하여 그 효과를 확인하는 것이며, 이를 위하여 다음과 같은 연구가설을 설정하였다.
  • 본 연구의 목적은 슬관절 전치환술을 받은 환자에게 체계 적이고 효율적인 근육강화 운동 프로그램을 간호사가 직접 적용하여 그 효과를 확인하는 것으로 이를 적용한 환자의 통증정도, 수술 받은 다리를 들게 되는 시점, 환자의 목표 관절 가동범위 확보 시기, 혼자 거동이 가능한 시기, 환자의 만족도를 알아보기 위하여 시도된 연구이다.

가설 설정

  • • 가설1: 근육강화 운동 프로그램을 적용한 실험군의 수술 후 통증정도는 대조군의 수술 후 통증정도보다 낮을 것이다.
  • • 가설2: 근육강화 운동 프로그램을 적용한 실험군의 수술 후 하지거상 시점은 대조군의 수술 후 하지거상 시점보다 빠를 것이다.
  • • 가설3: 근육강화 운동 프로그램을 적용한 실험군의 수술 후 평균 목표 관절가동범위 확보 시기는 대조군의 수술 후 평균 목표 관절가동범위 확보 시기보다 빠를 것이다.
  • • 가설4: 근육강화 운동 프로그램을 적용한 실험군의 수술 후 독립 거동 가능 시기는 대조군의 수술 후 독립 거동 가능 시기보다 빠를 것이다.
  • • 가설5: 근육강화 운동 프로그램을 적용한 실험군의 수술 후 환자 만족도는 대조군의 수술 후 환자 만족도보다 높을 것이다.
  • • 가설4. 근육강화 운동 프로그램을 적용한 실험군의 수술 후 독립적인 거동 가능 시기는 대조군의 수술 후 독립적인 거동 가능 시기보다 빠를 것이다.
  • • 가설1: 근육강화 운동 프로그램을 적용한 실험군의 수술 후 통증정도는 대조군의 수술 후 통증정도보다 낮을 것이다.
  • • 가설 2. 근육강화 운동 프로그램을 적용한 실험군의 수술 후 하지거상 시점은 대조군의 수술 후 하지거상 시기보다 빠를 것이다.
  • • 가설5: 근육강화 운동 프로그램을 적용한 실험군의 수술 후 환자 만족도는 대조군의 수술 후 환자 만족도보다 높을 것이다.
  • • 가설3: 근육강화 운동 프로그램을 적용한 실험군의 수술 후 평균 목표 관절가동범위 확보 시기는 대조군의 수술 후 평균 목표 관절가동범위 확보 시기보다 빠를 것이다.
  • 따라서 제1가설인 “근육강화 운동 프로그램을 적용한 실험군의 수술 후 통증정도는 대조군의 수술 후 통증정도보다 낮을 것이다”는 채택되었다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
관절염 환자는 어떤 어려움을 겪는가? 관절염 환자는 신체 움직임에 수반되어 나타나는 통증과 관절의 사용제한으로 근력 감소, 근 위축 및 활동의 저하가 나타나며, 신체 전반의 기능이 감소되는 결과를 초래하게 된다(조우신, 박종희, 김정민, 황우연, 남태석, 2003; 천의영, 2005). 이러한 문제는 근육강화 운동 프로그램에 따른 운동을 통하여 통증을 조절하며, 근력을 강화시키고 관절가동범위를 유지시킴으로써 근 위축과 변형을 방지하고, 혈액순환을 촉진하며, 관절의 부종을 감소시켜 신체 전반의 문제를 해결할 수 있는 것으로 보고되고(대한정형외과학회, 2002) 있다.
관절염 환자이 근육강화 운동 프로그램을 하면 어떤 긍정적인 효과를 얻을 수 있는가? 관절염 환자는 신체 움직임에 수반되어 나타나는 통증과 관절의 사용제한으로 근력 감소, 근 위축 및 활동의 저하가 나타나며, 신체 전반의 기능이 감소되는 결과를 초래하게 된다(조우신, 박종희, 김정민, 황우연, 남태석, 2003; 천의영, 2005). 이러한 문제는 근육강화 운동 프로그램에 따른 운동을 통하여 통증을 조절하며, 근력을 강화시키고 관절가동범위를 유지시킴으로써 근 위축과 변형을 방지하고, 혈액순환을 촉진하며, 관절의 부종을 감소시켜 신체 전반의 문제를 해결할 수 있는 것으로 보고되고(대한정형외과학회, 2002) 있다. 그 외 약물요법, 물리요법, 그리고 체중조절 등이 있으나 국소 변형이 심하여 이들 요법으로 증상조절이 어려워 일상생활의 영위에 지장이 있거나, 활액막의 증식이 심하여 관절의 파괴를 피할 수 없는 경우에는 인공구조물을 사용하여 손상된 관절면을 바꾸어 주는 슬관절 전치환술을 시행하여 치료하게 된다(배대경, 윤경호, 송상준, 하정한, 2004; Eller, 1999).
슬관절 전치환술이란 무엇인가? 슬관절 전치환술은 슬관절에 의한 통증을 효과적으로 완화시켜주고 기능을 회복시켜 주는 방법으로써 대부분의 환자에게 매우 괄목할만한 결과를 가져오지만(조우신, 염윤석, 양병세, 2007) 관절염으로 인해 줄어든 근력의 문제는 그대로 남아 있으므로 간호중재로서 운동요법을 포함한 물리치료가 수술 후 회복에 중요한 간호문제로 제시되고 있다(도경희, 2004; 오은희, 2003). 슬관절 전치환술 후의 근력 회복은 슬관절의 체중부하와 안정성 및 정상적인 기능의 수행을 위해 매우 중요하다.
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