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문제 정의
- 따라서 본 연구는 심근경색 환자의 질병경험과정에 대한 환자입장에서의 전반적인 이해를 기반으로 간호현장에서 임상실무에 새로운 통찰력을 제공할 것이며 심근경색 후 회복과정에 있는 환자를 위한 철저한 사정과 교육의 근거로 사용됨으로써 환자의 경험에 근거한 중재를 유도할 수 있도록 기여할 것으로 사료되며, 본 연구결과를 바탕으로 다음과 같은 제언을 하고자 한다.
- 자기조정에 대한 변화를 평가하고 회복과정에서 관계의 중심이 의료진에서 자신으로 옮겨오는 단계로 치유의 주체가 자신임을 인식하였다. 따라서 자기조정에 대한 결과를 스스로 평가하고 정보력을 강화하면서 다양한 방법을 병행하고 자가판단에 의해 건강한 삶을 향한 길에 진입하였다.
- 따라서 참여자들의 정체된 한 순간의 회복에 대한 인지를 넘어 변화하는 회복과정에 대한 경험의 구조와 사회ㆍ심리적 과정에 대한 접근을 위해 근거이론적 접근이 적합하다고 판단하였으며, 이에 본 연구목적은 심근경색 환자가 질병을 받아들이고 회복해 나가는 해석적인 상호작용의 구조와 과정을 이해하고 그에 대한 실체이론을 개발하는 것이다.
- 주치의의 말을 무조건적으로 따르면서 치유되기를 바라고 처방받은 약물을 철저히 복용하면서 질병을 가져온 원인이라고 생각하는 생활습관의 변화를 시도하였다. 또한 마음을 다스리면 모든 병이 낫는다고 생각하는 정서중심대처를 사용하면서 자신에 대한 자각과 반성을 하기도 하고, 전화위복으로 받아들이며 마음을 다스려 치유를 얻고자 하였다. 일을 통해 활력을 찾고자 하며 가만히 있는 것보다는 새로운 일거리를 찾는 등 관심을 돌려 마음 다스리기에 나서기도 하였다.
- 이후 조정을 지속하면서 의료진과의 관계의 중심이 의료진에서 자신으로 옮겨오며 스스로 동기를 강화하고 정보력을 강화하면서 빠른 회복을 기대하면서 다양한 방법을 시도한다. 또한 자기방식대로 조절할 수 있다는 자신감을 키워나감으로써 자기 스스로 건강한 삶을 위한 건강궤도를 만들고 유지할 수 있다는 조절력을 획득하여 살아가게 된다.
- 본 연구는 심근경색 환자의 회복과정에 대한 근거이론적 접근을 통해 그들이 회복과정에서 어떤 문제를 경험하고 어떻게 반응하고 대처해 나가는지에 대한 과정을 설명하는 실체 이론을 제시하였다. 이는 회복과정에 대한 연구들이 대부분 관련요인이나 결과적인 예후에 대한 일부분적 연구였던 점과 달리 ‘건강궤도 조정하기’ 실체이론을 통해 회복과정 전반에 대해 포괄적이고 총체적으로 이해하였다는데 의의가 있다.
- 본 연구는 심근경색을 경험한 단일그룹의 환자를 대상으로 회복과정에 대해서 자료로부터 개념을 이끌어내는 귀납적 규명과 가설설정과 자료를 통한 확인과정인 연역적 검증을 순환적으로 거치는 근거이론 접근을 이용한 질적 연구설계이다.
- 본 연구에서 밝혀진 심근경색 환자의 회복과정은 ‘건강궤도 조정하기’였으며 참여자들은 일상 속에서 한계 상황에 직면하고 질병의 심각성을 인식하는 인과적 조건을 통해 건강한 삶을 찾고자 하였다.
- 분석과정에서 먼저 자료에서 무슨 일이 일어나고 있는지에 집중하였으며, 참여자들 간의 공통점은 무엇이고 차이점은 무엇인지, 차이점이 있다면 무엇이 그 차이를 만드는지에 대해 스스로에게 질문하였다. 상황이 변화되면 어떤 일이 일어날 것인가 예측해보는 “가정 게임(what if game)”과 다양한 견해를 얻기 위해 개념을 여러모로 바꾸어보는 플립플롭기법(flip-flop method)을 통해 개념을 정교화하고 속성과 차원을 넓히고 이론적 표본추출에 대한 방향을 얻고자 하였다.
- 이에 따라 한계상황에서 벗어나 건강한 삶을 찾아야겠다고 인식하게 되었으며, 자신의 과거를 돌아보고 그 안에서 원인을 짚어보는 내향적 특성을 가지고 있으며 원인이라고 판단한 요인들에 대해 변화의 필요성을 인식하고 질병에서 벗어나 제 역할을 찾아 나갔다. 심근경색이 잔존하지만 상대적인 통합성 가진 건강한 삶의 행로를 찾아 건강궤도를 조정하기 위한 자기조정을 시도하는 것이었다.
- 건강궤도 조정시도기에는 원인을 탐색하고 문제가 된다고 판단되는 원인에 대한 조정을 시도하는 문제중심 대처전략과 처방을 고수하면서 마음을 다스리는 정서중심 대처전략을 모두 사용하는 것으로 나타났다. 이후 건강궤도 재건기에서는 자기관리 강화하기를 통해 건강한 삶의 궤도를 찾고자 한다. 즉, 회복과정의 주체가 자신임을 인식하고 자기 스스로 건강한 삶을 찾고 유지하기 위한 방향을 설정하는 것이다.
- 일을 통해 활력을 찾고자 하며 가만히 있는 것보다는 새로운 일거리를 찾는 등 관심을 돌려 마음 다스리기에 나서기도 하였다. 즉, 심신의 안정과 건강한 삶의 방향을 찾기 위해 의료진의 처방에 의지하면서 질병의 회복을 기대하고, 스스로의 생활습관을 변화하면서 건강한 생활로의 복귀를 기대하며 마음을 다스리면서 심리적 회복을 얻고자 하는 단계였다.
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