연구목적 : 본 연구는 홧병 클리닉을 방문한 환자를 대상으로 임상증상과 MMPI상의 성격특성을 조사해 보고자 하였다. 방법 : 2005년 12월부터 2006년 7월(7개월간)까지 이대 동대문 병원 내 가슴앓이 홧병 클리닉에 내원한 31명의 여성 환자($45.4{\pm}8.4$세)를 대상으로 호소하는 증상에 대해 반구조화된 면담을 실시하였고 신체적 검사를 시행하였다. 광고를 통해 모집된 31명의 여성 대조군($42.9{\pm}8.0$세)을 포함한 전체 대상군에게 MMPI를 완성하도록 하였다. 결과 : 홧병 클리닉 환자들이 호소한 주 증상은 31명 모두 가슴 답답함 혹은 통증을 호소하였으며, 소화기계 증상은 총 19명(61.3%)에서 있었다. 호흡기계 증상은 13명(41.9%)에서 관찰할 수 있었으며, 수면 장애는 12명 (38.7%)에서 있었다. 불안, 우울감 같은 정신과적 증상은 12명(38.7%)이 호소하였다. 8명(27.6%)의 환자에서 시행한 검사상 소화기계 질환이 진단되었다. 나이와 교육수준을 통제했을 때, 홧병 환자군에서 MMPI 소항목 척도 중 Hs(Hypochondriasis), D(Depression), Hy(Hysteria), Pt(Psychasthenia) 점수가 유의하게 높았다(p=0.001, p=0.049, p=0.000 and p=0.029, ANCOVA, respectively). 결론 : 본 연구에서 홧병 클리닉을 방문한 환자들은 다양한 신체 질환을 호소하였고, 27.6%의 환자에서 실제 신체질환이 진단되었다. 또한, 홧병클리닉 환자들의 성격 특징은 건강염려적이고, 우울하며, 스트레스에 미숙하고, 불안하였다.
연구목적 : 본 연구는 홧병 클리닉을 방문한 환자를 대상으로 임상증상과 MMPI상의 성격특성을 조사해 보고자 하였다. 방법 : 2005년 12월부터 2006년 7월(7개월간)까지 이대 동대문 병원 내 가슴앓이 홧병 클리닉에 내원한 31명의 여성 환자($45.4{\pm}8.4$세)를 대상으로 호소하는 증상에 대해 반구조화된 면담을 실시하였고 신체적 검사를 시행하였다. 광고를 통해 모집된 31명의 여성 대조군($42.9{\pm}8.0$세)을 포함한 전체 대상군에게 MMPI를 완성하도록 하였다. 결과 : 홧병 클리닉 환자들이 호소한 주 증상은 31명 모두 가슴 답답함 혹은 통증을 호소하였으며, 소화기계 증상은 총 19명(61.3%)에서 있었다. 호흡기계 증상은 13명(41.9%)에서 관찰할 수 있었으며, 수면 장애는 12명 (38.7%)에서 있었다. 불안, 우울감 같은 정신과적 증상은 12명(38.7%)이 호소하였다. 8명(27.6%)의 환자에서 시행한 검사상 소화기계 질환이 진단되었다. 나이와 교육수준을 통제했을 때, 홧병 환자군에서 MMPI 소항목 척도 중 Hs(Hypochondriasis), D(Depression), Hy(Hysteria), Pt(Psychasthenia) 점수가 유의하게 높았다(p=0.001, p=0.049, p=0.000 and p=0.029, ANCOVA, respectively). 결론 : 본 연구에서 홧병 클리닉을 방문한 환자들은 다양한 신체 질환을 호소하였고, 27.6%의 환자에서 실제 신체질환이 진단되었다. 또한, 홧병클리닉 환자들의 성격 특징은 건강염려적이고, 우울하며, 스트레스에 미숙하고, 불안하였다.
Objectives : The current study aimed at assessing clinical symptoms and personality characteristics on MMPI of patients in Hwa-Byung clinic. Methods : Thirty-one female patients($45.4{\pm}8.4$ years old) who visited to the Hwa-Byung Clinic in Ewha womans Dongdaemoon hospital were recruite...
Objectives : The current study aimed at assessing clinical symptoms and personality characteristics on MMPI of patients in Hwa-Byung clinic. Methods : Thirty-one female patients($45.4{\pm}8.4$ years old) who visited to the Hwa-Byung Clinic in Ewha womans Dongdaemoon hospital were recruited. Semistructured interviews and laboratory tests for symptoms were performed for the patients group. Patients group and control group($42.9{\pm}8.0$ years old) completed MMPI. Results : All patients had symptoms of chest tightness or chest pain. 19(61.3%) out of 31 patients had gastrointestinal complaints. There were respiratory symptoms in 13(41.9%) patients. 12 patients(38.7%) suffered from difficulties in their sleep. 12 patients(38.7%) had psychiatric symptoms including anxiety or depressed mood. 8 patients(27.6%) were diagnosed as gastrointestinal diseases by the laboratory test. After controlling age and education, scores of Hs, D, Hy, Pt on MMPI in patients group were significantly higher than control group (p=0.001, p=0.049, p=0.000, and p=0.029, ANCOVA, respectively). Conclusion : In the current study, patients who have visited Hwa-Byung clinic showed various somatic symptoms including chest tightness, gastrointestinal symptoms, complaints in respiratory system and psychiatric symptoms. Based on laboratory tests, considerable proportion of patients was diagnosed as physical illnesses. Additionally, patients in Hwa-Byung clinic have a tendency to be more hypochondriatic, depressed, hysteric and anxious.
Objectives : The current study aimed at assessing clinical symptoms and personality characteristics on MMPI of patients in Hwa-Byung clinic. Methods : Thirty-one female patients($45.4{\pm}8.4$ years old) who visited to the Hwa-Byung Clinic in Ewha womans Dongdaemoon hospital were recruited. Semistructured interviews and laboratory tests for symptoms were performed for the patients group. Patients group and control group($42.9{\pm}8.0$ years old) completed MMPI. Results : All patients had symptoms of chest tightness or chest pain. 19(61.3%) out of 31 patients had gastrointestinal complaints. There were respiratory symptoms in 13(41.9%) patients. 12 patients(38.7%) suffered from difficulties in their sleep. 12 patients(38.7%) had psychiatric symptoms including anxiety or depressed mood. 8 patients(27.6%) were diagnosed as gastrointestinal diseases by the laboratory test. After controlling age and education, scores of Hs, D, Hy, Pt on MMPI in patients group were significantly higher than control group (p=0.001, p=0.049, p=0.000, and p=0.029, ANCOVA, respectively). Conclusion : In the current study, patients who have visited Hwa-Byung clinic showed various somatic symptoms including chest tightness, gastrointestinal symptoms, complaints in respiratory system and psychiatric symptoms. Based on laboratory tests, considerable proportion of patients was diagnosed as physical illnesses. Additionally, patients in Hwa-Byung clinic have a tendency to be more hypochondriatic, depressed, hysteric and anxious.
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문제 정의
7) 하지만, 아직 홧병 환자에게를 실제 신체검사를 실시하여 기질적 장애유무를 보거나, 홧병 환자들의 성격적 특성을 연구한 국내외 논문은 없었다. 본 연구에서는 홧병 클리닉을 방문한 여성 환자들을 대상으로 임상 양상을 알아보고, MMPI를 이용하여 성격적 특성을 알아보고자 하였다.
이번 연구는 한국의 고유한 문화관련 증후군인 홧병에 대해 다각도 평가를 하면서 타과 질환을 배제하는 동시에 홧병 클리닉을 방문한 환자들의 성격 특징을 알아보고자한 최초의 연구이다. 환자들은 모두 가슴 답답함이나 가슴 통증을 호소하였으나, 이를 유발할 수 있는 심장 내과적 검사에 있어서는 검사를 시행한 대상자 모두에서 병적인 소견이 없었다.
제안 방법
대조군은 과거력과 현병력상 정신과적 진단이나 증상이 없는 경우로 광고를 통해 모집하였다. 신문과 병원 게시판 광고를 통해 대조군을 모집하였고, 과거력상 심각한 내/외과적, 정신과적 질환이 있는 경우 연구 대상군에서 제외하였다.
두 군간의 연령과 교육수준 비교에 independent t-test, 혼인상태 유지 여부의 비교에 chi-square test를 시행하였다. 연령과 교육수준을 통제한 후, ANCOVA로 MMPI 각 소항목 점수를 비교하였다. 통계 프로그램은 SPSS 11.
환자군은 심장 내과, 소화기 내과, 정신과 전문의 각 1명과 반구조화된 면담을 하였으며, 일반적인 이학적 검사와 더불어 심장 질환을 감별하기 위해 흉부 X-ray, 심전도(EKG), 심장초음파(Echocardiography), 경동맥 IMT(Intima Media Thickness, 이하 IMT), 소화기 질환을 감별하기 위해 상부 위장관 내시경(Upper gastrointestinal endoscopy)을 시행하였다. 정신과 적으로는 결혼 관계와 기존 정신과적 병력 여부 등을 참고하며 증상에 대한 개방적 집중 면담을 시행하였다.
환자군 모두는 스스로를 홧병이라고 생각하고 있었다. 환자군은 심장 내과, 소화기 내과, 정신과 전문의 각 1명과 반구조화된 면담을 하였으며, 일반적인 이학적 검사와 더불어 심장 질환을 감별하기 위해 흉부 X-ray, 심전도(EKG), 심장초음파(Echocardiography), 경동맥 IMT(Intima Media Thickness, 이하 IMT), 소화기 질환을 감별하기 위해 상부 위장관 내시경(Upper gastrointestinal endoscopy)을 시행하였다. 정신과 적으로는 결혼 관계와 기존 정신과적 병력 여부 등을 참고하며 증상에 대한 개방적 집중 면담을 시행하였다.
홧병클리닉을 방문한 환자군과 대조군 사이의 사회인구학적 변수, MMPI 각 소항목 점수를 비교하였다. 두 군간의 연령과 교육수준 비교에 independent t-test, 혼인상태 유지 여부의 비교에 chi-square test를 시행하였다.
대상 데이터
2005년 12월부터 2006년 7월(7개월간) 까지 이대 동대문 병원 내 가슴앓이 홧병 클리닉에 내원한 31명의 여성 환자(45.4±8.4세)를 대상으로 하였다.
최종적으로, 31명의 여성 대조군(42.9±8.0세)이 연구에 참여하였다.
데이터처리
홧병클리닉을 방문한 환자군과 대조군 사이의 사회인구학적 변수, MMPI 각 소항목 점수를 비교하였다. 두 군간의 연령과 교육수준 비교에 independent t-test, 혼인상태 유지 여부의 비교에 chi-square test를 시행하였다. 연령과 교육수준을 통제한 후, ANCOVA로 MMPI 각 소항목 점수를 비교하였다.
이론/모형
전체 대상군에게 MMPI(Minnesota Multiphasic Personality Inventory, 이하 MMPI)8)를 작성하도록 하였다. MMPI는 성격 평가에 가장 널리 사용되는 검사로, 1943년 개발되었다.
성능/효과
1) 홧병은 1995년 미국 정신의학회에서 한국어 그대로 정신의학용어로 등재되었으며, 그 이전에도 한국의 대체의학 등에서 흔히 쓰이던 용어이다.2) 미국 정신의학회에서는 홧병이 분노의 억제로 인해 발생되는 일종의 분노 증후군이라 보았고,3) 일부에서는 홧병을 불안 장애, 우울 장애, 신체형 장애 등과 일맥상통하는 것으로 보기도 하는데,2) 사실 홧병은 DSM-IV의 어느 한 가지 진단 기준에는 적합하지 않기 때문에 진단과 평가에 어려움이 있다.
4%의 유병율이 보고되었다.10) 이는 본 연구에서의 유병율인 24.1% 보다 낮고, 위식도 역류 질환이 가슴통증의 원인이 될 수 있어, 홧병 환자에서 기질적 원인의 가능성을 배제할 수 없음을 제시한다고 할 수 있겠다.
2,4) 그 유병율은 일반 인구의 4.9~11.9%로 과거 연구에서는 한국에서 미국으로 이주한 이민자에서 특히 높았다.4-6) 홧병의 성격적 특징에 대한 연구로는 Roberts 등이 일반 대학생들을 대상으로 MMPI-2를 이용하여 홧병 척도 개발을 목적으로 MMPI-2에서 몇 항목을 골라내어 홧병 증상과의 연관성을 본 것이 전부이다.
결론적으로, 본 연구에서 홧병 클리닉을 방문한 환자들은 다양한 신체 질환을 호소하였고 이 중 상당수의 환자가 실제로 기질적 질환으로 진단되었다. 그러므로, 홧병 증상을 주소로 병원을 방문하는 환자들에게 검사를 통해 기질적 질환이나 공존 질환의 유무를 확인하는 것이 도움이 되겠다.
154). 나이와 교육 수준을 통제했을 때, 홧병 환자군에서 MMPI 소항목 척도 중 Hs(Hypochondriasis), D(Depression), Hy(Hysteria), Pt(Psychasthenia) 점수가 유의하게 높았다(p=0.001, p=0.049, p=0.000 and p=0.029, ANCOVA, respectively)(Table 1).
이는 홧병 환자들이 신체화(somatization) 방어기제를 유의하게 많이 사용하며, 진단적으로 신체화 장애(somatization disorder) 계통의 점수가 높음을 제시한 과거 연구 결과2)를 지지하는 소견이다. 또한, 시행한 MMPI상 Hs(Hypochondriasis), Hy(Hystery) 등 과거 신체화 증상과 연관되었다고 제시11)된 소척도 점수가 환자군에서 유의하게 높았으며 그 유의성 정도도 강력하였다. Hs 척도는 건강에 대한 불안이나 신체적 증상에 대한 집착에 대한 평가이고, Hy는 스트레스 상황에서 이에 대한 부정의 정도를 평가한다.
그러므로, 홧병 증상을 주소로 병원을 방문하는 환자들에게 검사를 통해 기질적 질환이나 공존 질환의 유무를 확인하는 것이 도움이 되겠다. 또한, 홧병 환자들의 성격 특징은 건강염려적이고, 우울하며, 미숙하고 불안하였다.
또한, 홧병에서 다양한 소화기계 증상과 열감, 가슴 두근거림, 명치에 무언가 걸려 있는 듯한 느낌 등의 신체적 증상이 흔하다고 보고한 과거 결과4)와도 일치한다. 본 연구에서는 과거 연구와는 달리 이학적 검사나 심전도, 심초음파, 경동맥 검사, 위 내시경 검사등을 통해 신체적 질환을 확인하였고, 심혈관 질환은 발견되지 않았으며 일부 환자가 실제 소화기계 질환을 가지고 있었다. 이는 홧병 환자들이 신체화(somatization) 방어기제를 유의하게 많이 사용하며, 진단적으로 신체화 장애(somatization disorder) 계통의 점수가 높음을 제시한 과거 연구 결과2)를 지지하는 소견이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
미국 정신의학회에서 홧병을 어떻게 보고 있는가?
1) 홧병은 1995년 미국 정신의학회에서 한국어 그대로 정신의학용어로 등재되었으며, 그 이전에도 한국의 대체의학 등에서 흔히 쓰이던 용어이다.2) 미국 정신의학회에서는 홧병이 분노의 억제로 인해 발생되는 일종의 분노 증후군이라 보았고,3) 일부에서는 홧병을 불안 장애, 우울 장애, 신체형 장애 등과 일맥상통하는 것으로 보기도 하는데,2) 사실 홧병은 DSM-IV의 어느 한가지 진단 기준에는 적합하지 않기 때문에 진단과 평가에 어려움이 있다. 홧병은 한국인에서 유병률이 높은 것으로 알려졌지만 이에 대한 체계적인 조사와 진단적 접근, 증상의 기준 마련에 대한 연구는 거의 전무한 실정이다.
홧병 클리닉을 방문한 환자를 대상으로 임상증상과 MMPI상의 성격특성을 조사한 결과는?
0$세)을 포함한 전체 대상군에게 MMPI를 완성하도록 하였다. 결과 : 홧병 클리닉 환자들이 호소한 주 증상은 31명 모두 가슴 답답함 혹은 통증을 호소하였으며, 소화기계 증상은 총 19명(61.3%)에서 있었다. 호흡기계 증상은 13명(41.9%)에서 관찰할 수 있었으며, 수면 장애는 12명 (38.7%)에서 있었다. 불안, 우울감 같은 정신과적 증상은 12명(38.7%)이 호소하였다. 8명(27.6%)의 환자에서 시행한 검사상 소화기계 질환이 진단되었다. 나이와 교육수준을 통제했을 때, 홧병 환자군에서 MMPI 소항목 척도 중 Hs(Hypochondriasis), D(Depression), Hy(Hysteria), Pt(Psychasthenia) 점수가 유의하게 높았다(p=0.001, p=0.049, p=0.000 and p=0.029, ANCOVA, respectively). 결론 : 본 연구에서 홧병 클리닉을 방문한 환자들은 다양한 신체 질환을 호소하였고, 27.6%의 환자에서 실제 신체질환이 진단되었다. 또한, 홧병클리닉 환자들의 성격 특징은 건강염려적이고, 우울하며, 스트레스에 미숙하고, 불안하였다.
홧병은 한국의 어떤 정서적 관념과 관련이 있는 병인가?
홧병은 한국의 특유한 문화 관련 증후군으로, 자신의 감정을 여과 없이 표현하지 않는게 미덕으로 여겨지는 한국의 고유한 정서적 관념과 연관이 있다.1) 홧병은 1995년 미국 정신의학회에서 한국어 그대로 정신의학용어로 등재되었으며, 그 이전에도 한국의 대체의학 등에서 흔히 쓰이던 용어이다.
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