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문제 정의
- 이에 본 연구는 테이핑의 적용이 신경생리학적으로 a -운동 신경원의 흥분도에 영향을 미치는지 여부와 탄력성과 비탄력성의 테이프 재질에 따른 α-운동 신경원의 흥분도 차이가 있는지를 알아보고자 시도되었다.
- 하지만 이러한 테이프들의 적용이 경험에 의한 주관적인 방법으로 이루어지고 있어 과학적인 원리를 밝히고 치료 기전에 관한 신경생리학적 원리에 대한 과학적 규명이 요구되어 지고 있는 실정이다. 이에 본 연구의 저자는 탄력성 테이프와 비탄력성 테이프를 비복근의 근육 주행 방향대로 부착하여 이러한 테이프의 부착이 인체의 운동을 주관하는 근육의 작용에 관여하는 Cl-운동 신경원의 흥분도에 어떠한 영 향을 미치는지를 알아보고자 하였다.
제안 방법
- Hoffmann 반사와 M-파의 획득은 전기 자극 강도를 서서 증가시켜 최대 Hoffmann 반사를 구한 후 다시 강도를 증가시켜 최대 M-파를 구하였다. Hofftnann 반사 최대 진폭대 M-파 최대 진폭비 (Hmax/Mmax ratio)는 두 개의 활동전위에 대한 각각의 최대치의 비율로 측정하였으며 각각의 진폭 측정은 양극정점 (positive peak) 에서 음극정점(negative peak)까지로 하였다.
- 증가시켜 최대 M-파를 구하였다. Hofftnann 반사 최대 진폭대 M-파 최대 진폭비 (Hmax/Mmax ratio)는 두 개의 활동전위에 대한 각각의 최대치의 비율로 측정하였으며 각각의 진폭 측정은 양극정점 (positive peak) 에서 음극정점(negative peak)까지로 하였다.
- Hofftnann 반사를 얻기 위한 전기 자극은 정중 슬와근 주름(midpopliteal crease)에서 후경골 신경을 양극성 전극을 이용하여 자극하였다. 자극은 1Hz의 자극 주파수를 정방향으로 하여 자극하였으며 자극 빈도는 2 초당 1회로 하였고 저역통과 필터링 (low-pass filtering) lOKHz, 고역통과 필터 링(high-pass filtering) 5Hz, 민감도 5,000μV, 그리고 소인 속도(swee/ speed) 는 5ms로 설정하였다.
- 먼저, 피검자들을 검사용 테이블에 복와위로 엎드리게 하여 탄력 테이프의 경우 발뒤꿈치 발 바닥쪽 3cm 지점에서 슬와부 정중앙부까지의 비복근 길이를 줄자로 측정한 다음 탄력 테이프는 테이프를 120%로 늘렸을 경우 측정 길이와 일치하도록 테이프의 길이를 계산한 후 테이프를 잘라 비복근 중앙부를 지나도록 부착하였다. 비탄력 테이프는 같은 방식으로 길이를 측정하여 측정 길이대로 자른 다음 늘어나지 않도록 하여 탄력 테이프와 같은 방법으로 부착하였다.
- 본 연구는 테이핑 적용 전과 테이핑 적용 시 그리고 테이핑 제거 후 α-운동 신경원의 흥분도 정도를 비교 분석하는 전후 조사 실험 설계에 기초하여 설계하였다. 본 연구는 C대학교에 재학중인 근골격계 질환 관련 과거력이 없는 건강한 20대 피검자 10명을 대상으로 연구를 실시하였다.
- 반면 M-파의 변화가 없는 경우, 반사 활동의 증가를 직접적으로 나타내는 H-파의 진폭이 증가하게 되면 진폭비는 증가하게 되고 H-파의 진폭이 감소하게 되면 진폭비는 감소하게 된다(8). 이 연구에서는 M-파의 진폭과 H-파의 진폭을 따로 측정한후 통계학적으로 분석하여 M-파의 H-파와 M-파의최대 진폭비에 대한 영향을 확인하였다. 본 연구에서 M-파의 최대 진폭은 탄력 테이프를 적용하기 전, 탄력테이프를 적용한 경우 그리고 탄력 테이프를 제거한 후에서는 유의한 변화는 보이지 않았다.
- 전극을 이용하여 자극하였다. 자극은 1Hz의 자극 주파수를 정방향으로 하여 자극하였으며 자극 빈도는 2 초당 1회로 하였고 저역통과 필터링 (low-pass filtering) lOKHz, 고역통과 필터 링(high-pass filtering) 5Hz, 민감도 5,000μV, 그리고 소인 속도(swee/ speed) 는 5ms로 설정하였다.
대상 데이터
- 설계하였다. 본 연구는 C대학교에 재학중인 근골격계 질환 관련 과거력이 없는 건강한 20대 피검자 10명을 대상으로 연구를 실시하였다.
- 연구대상자 10명은 전원 남성이었으며 평균 연령은 24세, 평균 신장은 173cm, 평균 체중은 69kg 그리고 평균 하퇴 길이는 45cm이었다[표 1].
- 테이프는 탄력성 테이프와 비탄력성 테이프 2종류를 사용하였다. 먼저, 피검자들을 검사용 테이블에 복와위로 엎드리게 하여 탄력 테이프의 경우 발뒤꿈치 발 바닥쪽 3cm 지점에서 슬와부 정중앙부까지의 비복근 길이를 줄자로 측정한 다음 탄력 테이프는 테이프를 120%로 늘렸을 경우 측정 길이와 일치하도록 테이프의 길이를 계산한 후 테이프를 잘라 비복근 중앙부를 지나도록 부착하였다.
데이터처리
- 0)를 이용하여 분석하였다. 먼저 피검자들의 일반적 특성은 평균 및 표준 편차를 산출하였으며 테이핑 적용 전, 테이핑 적용 시, 그리고 테이핑 제거후 이들로부터 수집된 자료를 바탕으로 비복근 α-운동신경원 흥분도의 정도 차이를 비교하기 위해 일원배치 분산분석(one-way ANOVA)을 실시하였으며 탄력성 테이프와 비탄력성 테이프의 비복근 α-운동 신경원 흥분도의 정도 차이를 테이핑 적용 시기별로 비교하기 위해 독립표본 t-검정(independent t-test)을 실시하였다.
이론/모형
- a-운동 신경원의 흥분도 정도는 근전도(electromyography) 의 반사 검사 중 하나인 Hoffmann 반사를 이용하였다. Hoffmann 반사는 척수 운동 신경원의 홍분과 억제를 관찰하는데 유용한 검사로서 신장 반사(stretch reflex)의 신경 회로와 같으나[14] 신장 반사 검사와는 달리 반사 망치(reflex hammer) 대신에 근육을 지배하는 신경에 직접적으로 전기 자극을 가하여 검사를 한다.
성능/효과
- 이 연구에서는 M-파의 진폭과 H-파의 진폭을 따로 측정한후 통계학적으로 분석하여 M-파의 H-파와 M-파의최대 진폭비에 대한 영향을 확인하였다. 본 연구에서 M-파의 최대 진폭은 탄력 테이프를 적용하기 전, 탄력테이프를 적용한 경우 그리고 탄력 테이프를 제거한 후에서는 유의한 변화는 보이지 않았다. 비탄력 테이프의 경우도 별다른 변화를 보이지 않는 것으로 나타났으며 탄력 테이프와 비탄력 테이프 간에 테이프 적용 시점별차이도 나타나지 않았다.
- 본 연구에서는 α-운동 신경원의 흥분 정도를 Hoffmann 반사의 H-파와 M-파의 진폭과 진폭비를 근거로 판단하였는데 H-파와 M-파 진폭비의 증가는 a- 운동 신경원의 흥분 증가를 의미하고 진폭비의 감소는 α-운동 신경원의 흥분 감소를 의미한다. H-파와 M-파의 최대 진폭비로 α-운동 신경원의 흥분을 평가하는 이러 한 방법은 M-파의 진폭 변화와 H-파의 진폭 변화에 따라 진폭비가 영향을 받을 수 있다.
- 비탄력 테이프 적용 전 진폭 비는 22.44%, 비탄력 테이프 적용 시 진폭 비는 21.01% 그리고 비탄력 테이프를 제거한 후의 진폭 비는 18.28%로 의미 있는 변화는 보이지 않았다.
- 추이는 [표 3]과 같다. 비탄력 테이프 적용 전 최대진폭은 21.50㎷, 비탄력 테이프 적용 시 최대 진폭은 20.14mV 그리고 비탄력 테이프를 제거한 후의 최대 진폭은 25.82㎷로 의미 있는 변화는 보이지 않았다.
- 탄력 테이프와 비탄력 테이프의 적용 시기별 H-파 최대 진폭과 M-파 최대 진폭의 진폭비 차이는 [표 1이과 같으며 테이프 적용 전, 테이프 적용 시, 그리고 테이프 제거 후 탄력 테이프와 비탄력 테이프에 따른 H-파 최대 진폭과 M-파 최대 진폭의 진폭 비의 의미 있는 차이는 보이지 않았다.
- 탄력 테이프와 비탄력 테이프의 적용 시기별 H-파의최대 진폭 차이는 [표 7]과 같으며 테이프 적용 전, 테이프 적용 시, 그리고 테이프 제거 후 탄력 테이프와 비탄력 테이프에 따른 H-파 최대 진폭의 의미 있는 차이는 보이지 않았다.
후속연구
- 따라서 근육의 주행 방향을 따라 테이프를 적용하는 것이 근육의 흥분도 정도를 변화 시킬 수 있는지의 여부는 앞서 언급한 선행 연구들(2)[3H12H13H2이 간의 상이한 연구 결과가 보고되고 있어 경험에 의한 테이프적용은 신중해야 할 것으로 사료되며 테이프의 적용 방법 및 테이프 재질 특성에 따른 차이를 신경생리학적인관점에서 과학적인 연구를 통해 검증해 나가야 할 것으로 사료된다.
- 다른 고려 해볼 수 있는 점은 테이프 적용 방법에 있어 본 연구에서는 하퇴삼두근의 중앙부를 가로지르도록 테이프를 부착하고 탄력 테이프와 비탄력 테이프를 따로 부착하여 테이프의 종류에 따른 차이를 분석하고자 하였으나 선행 연구들(2)(3)[12]에서는 근육에 직접적으로 탄력 테이프를 먼저 부착한 다음 그위에 비탄력 테이프를 부착하는 방법을 취해 본 연구와 차이를 보였다. 따라서 본 연구에서 하퇴삼두근 중앙부를 따라 부착한 테이프 부착 방법이 고유수용성 감각에 충분한 자극을 전달하지 못해 α-운동 신경원의 흥분에 영향을 미치지 못했을 수도 있을 것으로 사료된다
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