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문제 정의
- 이에 저자는 진단의 타당성을 위하여 진단기준을 설정하기 위하여 좌우의 경혈부위의 DITI 값을 측정하였고 DITI값의 활용가능성을 평가하기 위하여 DITI값과 House-Brackmann scale(H-B scale)과의 상관관계를 조사하였다.
제안 방법
- H-B scale은 구각과 눈썹의 움직임을 정상측과 비교하여 각각 0에서 4점까지 총 8점으로 하여 측정하였다(FIg. 1).
- 각 경혈들의 DITI값의 좌우 차이를 0.3℃와 0.5℃, 0.7℃를 기준으로 민감도와 특이도를 살펴보았다.
- 각 경혈들의 DITI값의 좌우 차이와 H-B scale간의 상관관계를 살펴보고 유의한 상관관계가 나오는 경혈들의 DITI값을 조합하여 다시 H-B scale간의 상관관계를 살펴보았다.
- 등받이가 있는 의자에 기대고 앉아서 정면을 보고 촬영한 후 좌우 90도 고개를 돌린 상태에서 측면을 촬영하였다. 정면에서 지창(ST4), 찬죽(BL2), 양백(GB14))을 측정하였고 측면에서 협거(ST6)와 예풍(TE17)을 측정하였으며 각 경혈 부위에 직경 1cm 원 안의 체열을 측정하였다.
- 59). 본 연구에서 살펴본 경혈의 DITI값 중에서 상대적으로 협거혈과 예풍혈이 경향성이 뚜렷하여 협거혈의 온도차에서 예풍혈의 온도차를 뺀 값을 이용하여 상관관계를 살펴보았다. 그 결과 협거의 온도차에서 예풍의 온도차를 뺀 값은 H-B scale과 매우 유의한 음의 상관관계가 나왔다(p<0.
- 이번 연구에서는 Bell's palsy의 진단에 있어서 DITI값의 좌우차를 0.1℃와 0.3℃, 0.5℃, 0.7℃로 하여 진단할 때의 민감도와 특이성을 살펴보았다.
- 등받이가 있는 의자에 기대고 앉아서 정면을 보고 촬영한 후 좌우 90도 고개를 돌린 상태에서 측면을 촬영하였다. 정면에서 지창(ST4), 찬죽(BL2), 양백(GB14))을 측정하였고 측면에서 협거(ST6)와 예풍(TE17)을 측정하였으며 각 경혈 부위에 직경 1cm 원 안의 체열을 측정하였다. 환자 중 4명은 머리카락이 예풍혈을 덮고 있어서 체열촬영에서 예풍혈 부위를 제외하였다.
- 좌우 경혈의 DITI값을 이용하여 환측에서 건측의 값을 뺀 값을 구하였다.
대상 데이터
- 2005년 10월부터 2006년 7월까지 내원한 환자 중 Bell’s palsy로 진단을 받고 치료 전에 안면에 DITI검사를 한 36명과 2007년 6월부터 2007년 8월까지 모집된 건강한 성인 10명을 대상으로 하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 모집된 환자군은 19명의 남자와 17명의 여자로 평균연령 46.08세(SD 16.93)였고 정상군은 6명의 남자와 4명의 여자로 평균연령은 35.7세(SD 15.18)였다. 모집된 환자군의 안면마비의 유병기간은 1주일 이내가 19명이었고 1주일에서 2주일까지가 6명, 2주일보다 오래된 경우가 10명이었다.
데이터처리
- Statistical significance test was done by paired T test.
- 상관관계분석은 SPSS 13.0 for windows를 사용하였으며 지표들간의 상관관계를 분석하기 위해 spearman's rank correlation을 이용하였으며 p<0.05인 경우를 유의한 것으로 하였다.
- 환자군에서의 경혈의 좌우 DITI값의 비교는 paired T test를 사용하였다.
성능/효과
- 1. Bell‘s palsy환자는 구각의 마비정도가 심할수록 협거의 온도차가 커졌다.
- 2. Bell‘s palsy환자는 마비정도가 심할수록 협거의 온도차에서 예풍의 온도차를 뺀 값이 커졌다.
- 3. DITI값의 좌우차값을 0.3℃와 0.5℃, 0.7℃로 정하여 Bell’s palsy의 진단하는 것은 타당성이 없었다.
- 그 결과 협거의 온도차에서 예풍의 온도차를 뺀 값은 H-B scale과 매우 유의한 음의 상관관계가 나왔다(p<0.01).
- 그리고 경혈의 DITI값의 좌우차에 있어서는 협거혈은 환측에서 정상측을 뺀 값이 구각의 H-B 값과 유의한 음의 상관관계를 보여 증상이 심할수록 환측의 온도가 높아졌다(p<0.05).
- 또한 정상군을 포함하여 살펴보았을 때 예풍혈은 환측에서 정상측을 뺀 값이 H-B값과 유의한 양의 상관관계를 보여 증상이 심할수록 환측의 온도가 낮아졌으며(p<0.05), 협거혈은 환측에서 정상측을 뺀 값이 H-B값과 음의 상관관계를 보였으나 통계적으로 유의하지는 않았다.
- 0℃이상 차이나는 경우는 확인하지 않았는데 전체 경혈들의 DITI값 좌우차가 176건 중에서 10건밖에 되지 않아서 제외하였다. 모든 결과에서 위음성이 많았고 특이성은 50% 이하로 낮게 나왔다. 이 결과에 의하면 Bell's palsy의 진단에 있어서 DITI값의 좌우차를 기준으로 삼는 것은 타당성이 낮다고 하겠다.
- 본 연구에서 각 경혈의 DITI값의 평균값을 살펴보면 예풍혈은 환측의 온도가 높았으며 지창과 찬죽, 양백, 협거의 경우 환자군에서 환측이 온도가 낮았지만 통계적으로 유의하지는 않았다. 그리고 경혈의 DITI값의 좌우차에 있어서는 협거혈은 환측에서 정상측을 뺀 값이 구각의 H-B 값과 유의한 음의 상관관계를 보여 증상이 심할수록 환측의 온도가 높아졌다(p<0.
- 예풍혈의 DITI값의 좌우차는 구각의 H-B scale과 눈썹의 H-B scale과 양의 상관관계를 보였으나 유의하지 않았다. 이에 협거혈의 DITI값의 좌우차에서 예풍혈의 DITI값의 좌우차를 뺀 값을 이용하여 상관관계를 살펴본 결과 H-B scale 전반에 걸쳐서 매우 유의한 상관관계를 보였다(Table 3).
- 환자와 정상인을 포함한 경우에도 예풍혈의 DITI값의 좌우차는 눈썹의 H-B scale과 양의 상관관계를 보였으며 구각의 H-B scale과 양의 상관관계를 보였으나 통계적으로 유의하지 않았다. 협거혈의 DITI값의 좌우차에서 예풍혈의 DITI값의 좌우차를 뺀 값을 이용하여 상관관계를 살펴본 결과 H-B scale 전반에 걸쳐서 매우 유의한 음의 상관관계를 보였다(table 4).
- 협거혈의 온도차에서 예풍혈의 온도차를 뺀 값은 전체 대상으로 H-B scale과 매우 유의한 음의 상관관계가 나왔다(p<0.01).
- 환자와 정상인을 포함한 경우에도 예풍혈의 DITI값의 좌우차는 눈썹의 H-B scale과 양의 상관관계를 보였으며 구각의 H-B scale과 양의 상관관계를 보였으나 통계적으로 유의하지 않았다. 협거혈의 DITI값의 좌우차에서 예풍혈의 DITI값의 좌우차를 뺀 값을 이용하여 상관관계를 살펴본 결과 H-B scale 전반에 걸쳐서 매우 유의한 음의 상관관계를 보였다(table 4).
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