반복적으로 던지는 동작은 주관절에 심한 기계적인 스트레스를 주며, 주된 기전은 외반력이며 그 결과 내측 인장력과 외측 압박력, 후방부의 충돌현상이 발생한다. 성장기나 청년기에 지속적인 스트레스는 주관절에 해부학적 변화를 유발할 수 있다는 위험성을 운동선수와 가족, 코치들은 반드시 잘 이해하고 있어야 한다. 스포츠와 관련된 주관절 손상을 막기 위하여 적절한 운동법 교육, 워밍업, 의학적 전문 지식, 보호 장구 등이 필요하다. 또한 손상 예방과 재활은 적절한 투구 동작, 근력 강화, 견갑골에 대한 조절, 관절 운동 범위의 적절한 유지가 필수적이다.
반복적으로 던지는 동작은 주관절에 심한 기계적인 스트레스를 주며, 주된 기전은 외반력이며 그 결과 내측 인장력과 외측 압박력, 후방부의 충돌현상이 발생한다. 성장기나 청년기에 지속적인 스트레스는 주관절에 해부학적 변화를 유발할 수 있다는 위험성을 운동선수와 가족, 코치들은 반드시 잘 이해하고 있어야 한다. 스포츠와 관련된 주관절 손상을 막기 위하여 적절한 운동법 교육, 워밍업, 의학적 전문 지식, 보호 장구 등이 필요하다. 또한 손상 예방과 재활은 적절한 투구 동작, 근력 강화, 견갑골에 대한 조절, 관절 운동 범위의 적절한 유지가 필수적이다.
Repetitive overhead throwing exerts significant mechanical stress on the elbow joint. Pitching in baseball, serving in tennis, spiking in volleyball, passing in American football and launching in javelin-throwing can all produce elbow pathology by forceful valgus stress, with medial stretching, late...
Repetitive overhead throwing exerts significant mechanical stress on the elbow joint. Pitching in baseball, serving in tennis, spiking in volleyball, passing in American football and launching in javelin-throwing can all produce elbow pathology by forceful valgus stress, with medial stretching, lateral compression and posterior impingement. This stress can lead to developmental anatomic changes in the young thrower. Asymptomatic pathology in the shoulder and elbow joint is prevalent and, with overuse, can progress to disabling injury. Joint injury occurs as a result of the body's inability to properly coordinate motion segments during the pitching delivery, leading to further structural damage. The implications of acute and overuse injuries and the possibility of permanent damage should be understood by parents, coaches and the athletes. Proper understanding of the intrinsic and extrinsic risk factors that could lead to elbow injuries is thus required. Measures to prevent elbow injuries should include proper coaching, warm-up, medical expertise and protective gear. Injury prevention and rehabilitation should center on optimizing pitching mechanics, core strength, scapular control, and joint range of motion.
Repetitive overhead throwing exerts significant mechanical stress on the elbow joint. Pitching in baseball, serving in tennis, spiking in volleyball, passing in American football and launching in javelin-throwing can all produce elbow pathology by forceful valgus stress, with medial stretching, lateral compression and posterior impingement. This stress can lead to developmental anatomic changes in the young thrower. Asymptomatic pathology in the shoulder and elbow joint is prevalent and, with overuse, can progress to disabling injury. Joint injury occurs as a result of the body's inability to properly coordinate motion segments during the pitching delivery, leading to further structural damage. The implications of acute and overuse injuries and the possibility of permanent damage should be understood by parents, coaches and the athletes. Proper understanding of the intrinsic and extrinsic risk factors that could lead to elbow injuries is thus required. Measures to prevent elbow injuries should include proper coaching, warm-up, medical expertise and protective gear. Injury prevention and rehabilitation should center on optimizing pitching mechanics, core strength, scapular control, and joint range of motion.
3. 지속적인 투구 동작으로 후방 olecranon fossa에 골극이 발생한 20세 남자 투수.
1. 초등학교 6학년부터 시작한 20세 남자 야구 선수. 주관절 내측 측부 인대 기시부에 파열 소견이 관찰된다.
이론/모형
증상이 있는 내측 측부 인대 부전 환자는 Conway와 Jobe가 기술한 재건술을 시행한다5). 내상과 위에 종 절개를 시행하고 박리 시 내측 주관절 피부 신경(medial antecubital cutaneous nerve)의 분지를 절단하지 않도록 조심한다.
성능/효과
성취도는 술 후 12개월에서 18개월에 정상화 되어야 한다. 내측 주관절 재건술 후 결과는 전에 수술을 시행 받지 않았다면 74% 환자에서 우수 결과를 보였으며 85%에서 양호 결과를 보였다. 이 결과는 재수술시에 나빠진다3,5,27,30).
건의 하면과 외 상과를 박리한 후 드릴 홀을 통해 건을 재 부착 시킬 수도 있다. 술 후 7일간 후방 부목으로 수술 부위를 보호한다. 7일 후 부목을 제거하고 봉합사를 제거한 후 관절을 점차적으로 움직이도록 한다.
주두의 상방 내측 부위의 골극을 제거하면서 관절내 유리체가 남지 않도록 주의를 기울인다. 술 후 7일이내에 관절운동을 시작하여 점진적으로 증가 시키며, 선수가 견딜 수 있으면 근력 강화운동도 시작한다. 투구 동작은 술 후 8에서 12주 사이에 가까운 거리에서 시작하여 속도와 거리를 늘리도록 한다.
후속연구
술 후 4주에 주관절의 근력 강화 운동을 시행하고 외반 스트레스가 주관절에 가해지지 않도록 조심한다. 술 후 4개월 경에 주관절 운동 범위와 근력이 정상화 되면 점차 투구 프로그램을 시작한다. 성취도는 술 후 12개월에서 18개월에 정상화 되어야 한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
내 상과염은 무엇으로 진단할 수 있는가?
척골 신경염이 흔히 동반된다. 내 상과염은 굴곡-회내전근의 압통으로 진단할 수 있으며, 수근관절의 저항성 굴곡과 전완부의 회내전으로 통증이 증가한다. 환자가 내측 인대의 불안정이 있는지, 척골 신경염이 있는지를 확인 해야 한다.
주관절은 무엇으로 구성되어 있는가?
주관절은 상완골 및 요골, 척골로 구성되어, 굴곡-신전 및 회내전과 회외전 운동을 한다. 상완-척골 관절은 경첩 관절로 상완골 과의 중심을 잇는 선을 중심으로 굴곡과 신전을 담당한다.
스포츠 종목에 따른 주관절만의 특징적인 손상을 보이는 사례는 무엇인가?
각각의 스포츠는 주관절에 서로 다른 동작을 요구하며 이 때 주관절은 여러 종류의 관절 운동, 부하를 받게 되어 주관절만의 특징적인 손상을 보이게 된다. 예를 들어, 공을 던지는 운동 선수의 경우 가속기에 내측의 인대 구조는 높은 장력을 받게 되며, 이는 외측 골성 구조물에 강한 압박력을 주게 된다. 반면에 체조 선수는 상지로 체중을 지탱하는 동작이 많으므로 관절의 모든 부분이 압박력을 받게 된다. 이와 같은 종목에 따른 서로 다른 운동 패턴은 운동-종목별로 특수한 손상 형태를 가지게 된다.
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