목 적 : 방광 요관 역류(VUR)를 진단하기 위해서는 배뇨 방광 요도 조영술(VCUG)을 시행하여야 한다. VCUG의 부작용으로 요로 감염이 발생할 수 있는 것이 잘 알려져 있는데, 본 연구에서는 이러한 VCUG 후 요로 감염에 대하여 고찰하여 이의 예방을 위하여 사용한 항생제의 효과를 비롯한 VCUG 후 요로 감염의 위험요소를 알아보고자 하였다. 방 법 : 2007년 1월부터 12월까지 1년동안 본원에서 VCUG를 시행한 284명의 어린이(남:여 195:89, 평균 나이 4.1$\pm$3.6세)를 대상으로 후향적으로 의무기록을 분석하였다. VCUG 시행 당시의 항생제 사용 상황에 따라 대상군을 항생제 미사용군, 예방적 항생제군, VCUG 용 항생제군, 치료 항생제군으로 나누어 항생제의 효과를 분석하였다. 결 과 : VCUG를 시행한 284중 7명(남:여 6:1, 평균 연령 2.8$\pm$3세)의 환아에서 VCUG 후 요로 감염이 발생하였다(요로 감염 발생률 2.5%). 그 중 6명은 VUR이(5명 high-grade VUR), 다른 1명은 MCDK가 있었다. 통계적으로 유의한 VCUG 후 요로 감염의 위험요소는 high-grade VUR이었으며, 성별, 연령(1세 미만과 1세 이상), 최근 요로 감염력, VUR 유무는 유의하지 않았다. VCUG 후 요로 감염 빈도는 예방적 항생제군에서 유의하게 높았다. 대상군을 VUR이 없는 경우와 VUR이 있는 VUR군, high-grade VUR군으로 나누어 각각 분석하였을 때 항생제 사용 여부와 VCUG용 항생제 사용 여부는 VCGU후 요로 감염 발생률에 유의한 차이를 가져오지 않았다. 결 론: VCUG 후 요로 감염의 위험인자는 high-grade VUR이었으며, 이번 연구의 대상군에서 항생제 사용에 의한 VCUG 후 요로 감염의 예방효과는 관찰되지 않았다.
목 적 : 방광 요관 역류(VUR)를 진단하기 위해서는 배뇨 방광 요도 조영술(VCUG)을 시행하여야 한다. VCUG의 부작용으로 요로 감염이 발생할 수 있는 것이 잘 알려져 있는데, 본 연구에서는 이러한 VCUG 후 요로 감염에 대하여 고찰하여 이의 예방을 위하여 사용한 항생제의 효과를 비롯한 VCUG 후 요로 감염의 위험요소를 알아보고자 하였다. 방 법 : 2007년 1월부터 12월까지 1년동안 본원에서 VCUG를 시행한 284명의 어린이(남:여 195:89, 평균 나이 4.1$\pm$3.6세)를 대상으로 후향적으로 의무기록을 분석하였다. VCUG 시행 당시의 항생제 사용 상황에 따라 대상군을 항생제 미사용군, 예방적 항생제군, VCUG 용 항생제군, 치료 항생제군으로 나누어 항생제의 효과를 분석하였다. 결 과 : VCUG를 시행한 284중 7명(남:여 6:1, 평균 연령 2.8$\pm$3세)의 환아에서 VCUG 후 요로 감염이 발생하였다(요로 감염 발생률 2.5%). 그 중 6명은 VUR이(5명 high-grade VUR), 다른 1명은 MCDK가 있었다. 통계적으로 유의한 VCUG 후 요로 감염의 위험요소는 high-grade VUR이었으며, 성별, 연령(1세 미만과 1세 이상), 최근 요로 감염력, VUR 유무는 유의하지 않았다. VCUG 후 요로 감염 빈도는 예방적 항생제군에서 유의하게 높았다. 대상군을 VUR이 없는 경우와 VUR이 있는 VUR군, high-grade VUR군으로 나누어 각각 분석하였을 때 항생제 사용 여부와 VCUG용 항생제 사용 여부는 VCGU후 요로 감염 발생률에 유의한 차이를 가져오지 않았다. 결 론: VCUG 후 요로 감염의 위험인자는 high-grade VUR이었으며, 이번 연구의 대상군에서 항생제 사용에 의한 VCUG 후 요로 감염의 예방효과는 관찰되지 않았다.
Purpose : Voiding cystourethrography(VCUG) is required to detect vesicoureteral reflux(VUR), which may manifest as urinary tract infection(UTI) in children. It is well known that VCUG can cause UTI(post-VCUG UTI). In this study, risk factors for post-VCUG UTI and the preventive effect of antibiotics...
Purpose : Voiding cystourethrography(VCUG) is required to detect vesicoureteral reflux(VUR), which may manifest as urinary tract infection(UTI) in children. It is well known that VCUG can cause UTI(post-VCUG UTI). In this study, risk factors for post-VCUG UTI and the preventive effect of antibiotics against this complication of VCUG were explored. Methods : Medical records of 284 patients who underwent VCUG at our hospital in 2007 were reviewed retrospectively. The incidence of post-VCUG UTI and risk factors for post-VCUG UTI, and the impact of antibiotic use on prevention of post-VCUG UTI were evaluated. According to antibiotics usage, we divided the enrolled patients into 4 groups of noantibiotics group, prophylactic antibiotics group(prophylactic antibiotics having been used before), antibiotics-for-VCUG group(antibiotics added for VCUG) and antibiotics-for-treatment group(treatment dose of antibiotics). Results : Seven of 284 children(2.5%) developed UTI after they underwent VCUG. Highgrade(grade$\geq$III) VUR was the only statistically significant risk factor(odds ratio[OR] 6.266, P=0.026) for post-VCUG UTI, while sex, age, and other anomalies of urinary system were not significant. Five post-VCUG UTI cases belonged to prophylactic antibiotics group. Antibiotics use (three groups using antibiotics vs. no-antibiotics group) or addition of antibiotics for VCUG (antibiotics-for-VCUG vs. other groups) did not have any effect on prevention of post-VCUG UTI. Conclusion : The risk factor for post-VCUG UTI was high-grade VUR. Antibiotics use did not prevent post-VCUG UTI in this study.
Purpose : Voiding cystourethrography(VCUG) is required to detect vesicoureteral reflux(VUR), which may manifest as urinary tract infection(UTI) in children. It is well known that VCUG can cause UTI(post-VCUG UTI). In this study, risk factors for post-VCUG UTI and the preventive effect of antibiotics against this complication of VCUG were explored. Methods : Medical records of 284 patients who underwent VCUG at our hospital in 2007 were reviewed retrospectively. The incidence of post-VCUG UTI and risk factors for post-VCUG UTI, and the impact of antibiotic use on prevention of post-VCUG UTI were evaluated. According to antibiotics usage, we divided the enrolled patients into 4 groups of noantibiotics group, prophylactic antibiotics group(prophylactic antibiotics having been used before), antibiotics-for-VCUG group(antibiotics added for VCUG) and antibiotics-for-treatment group(treatment dose of antibiotics). Results : Seven of 284 children(2.5%) developed UTI after they underwent VCUG. Highgrade(grade$\geq$III) VUR was the only statistically significant risk factor(odds ratio[OR] 6.266, P=0.026) for post-VCUG UTI, while sex, age, and other anomalies of urinary system were not significant. Five post-VCUG UTI cases belonged to prophylactic antibiotics group. Antibiotics use (three groups using antibiotics vs. no-antibiotics group) or addition of antibiotics for VCUG (antibiotics-for-VCUG vs. other groups) did not have any effect on prevention of post-VCUG UTI. Conclusion : The risk factor for post-VCUG UTI was high-grade VUR. Antibiotics use did not prevent post-VCUG UTI in this study.
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문제 정의
한편, VCUG 후 발생하는 요로 감염의 위험인자로 grade III 이상의 심한 VUR과 6주 이내의 요로 감염 병력이 거론된 바 있으나[16] VCUG 후 요로 감염과 신장 구조 이상은 연관이 없다고 하는 주장도 있다[8]. 이에 저자들은 VCUG 시행 후 발생하는 요로 감염에 대하여 고찰하여 예방적 항생제의 효과를 비롯한 VCUG 후 요로 감염의 위험요소를 알아보고자 하였다 .
제안 방법
2007년 1월부터 12월까지 1년 동안 서울대학교 어린이병원에서 VCUG를 시행한 환자 중 foley catheter 삽입이나 clean intermittent catheterization(CIC) 등 방광 catheterization을 필요로 하는 환자를 제외한 284명을 대상으로 후향적으로 의무기록을 분석하였다. VCUG 시행 당시의 연령, 성별, VCUG를 시행한 이유, 동반된 신장 요로 질환의 기본 정보와 VCUG 전후의 요로 감염력, VCUG 시행 당시의 항생제 사용 유무를 조사하였다. 요로 감염력은 VCUG 시행 2개월 전과 시행후 10일 사이의 기간에 발생한 요로 감염과 원인균을 조사하였으며 VCUG 시행 후 10일 이내에 발열성 요로 감염이 발생하는 경우를 VCUG의 합병증으로 발생한 요로 감염(VCUG 후 요로 감염) 으로 생각하였는데, 이는 VCUG 후 2-9일 사이에 세균뇨가 발생함을 보고한 연구를 참고로 한 것이다[3, 4].
VUR은 International Study Classification에 의한 grade에 따라 grade I-II를 lowgrade VUR, III-V를 high-grade VUR로 분류하였으며[2, 13], VCUG 시행 당시의 항생제 사용을 조사하여 항생제를 사용하지 않은 경우(‘항생제 미 사용군’), 요로 감염을 예방하기 위해 예방적 항생제를 이전부터 지속적으로 사용한 경우(trimethoprim-sulfamethoxazole, nitrofurantoin, amoxicillin 또는 cefixime을 치료 용량의 1/3 용량 사용, ‘예방적 항생제군’), VCUG 시행을 위하여 항생제를 추가한 경우(VCUG 시행 당일부터 5일간, amoxicillin, cephradine 또는 cefixime을 치료 용량의 1/2 용량, ‘VCUG용 항생제군’), 요로 감염의 치료 등을 위하여 항생제를 치료 용량으로 사용하고 있었던 경우(‘치료 항생제군’)의 네 가지로 분류하였다.
026) 최근의 요로 감염, 남자, 어린 연령, VUR 유무 등은 유의하지 않았다. 이에 따라 high-grade VUR이 VCUG 후 요로 감염 발생에 끼치는 영향을 제외한 후 항생제 사용의 영향을 분석하기 위하여 VCUG 후 요로 감염과 항생제의 관계를 high-grade VUR이 있는 환자와 없는 환자에서 각각 분석하였다(Fig. 1, 2). 이때 항생제 사용의 유무(Fig.
대상 데이터
2007년 1월부터 12월까지 1년 동안 서울대학교 어린이병원에서 VCUG를 시행한 환자 중 foley catheter 삽입이나 clean intermittent catheterization(CIC) 등 방광 catheterization을 필요로 하는 환자를 제외한 284명을 대상으로 후향적으로 의무기록을 분석하였다. VCUG 시행 당시의 연령, 성별, VCUG를 시행한 이유, 동반된 신장 요로 질환의 기본 정보와 VCUG 전후의 요로 감염력, VCUG 시행 당시의 항생제 사용 유무를 조사하였다.
요로 감염이 발생한 환자 7명중 6명에서 VUR(이중 5명이 high-grade VUR) 이 있었고 다른 1명은 다낭 형성 이상(Multicystic dysplastic kidney, MCDK)이 있었다. 이들 중 VCUG 시행 전 2개월 이내에 요로 감염이 있었던 경우는 1명이었으며, 5명이 예방적 항생제군, 1명이 VCUG용 항생제군이었으며 1명은 항생제를 사용하지 않았다(Table 2). 요로 감염이 발생한 군과 요로 감염이 발생하지 않은 군을 비교하였을때 요로 감염이 발생한 군에서 high-grade VUR의 빈도가 통계적으로 유의하게 높았으며(71.
데이터처리
통계적 분석은 의학연구협력센터로부터 자문을 받아 SPSS 12.0K를 이용하여 교차 분석, Fisher의 정확한 검정, Pearson 카이제곱, 독립표본 T 검정을 시행하였고, 요로 감염 유무를 종속변수로, 연령, 성별, VUR 유무, 항생제 사용을 독립변수로 하여 로지스틱회귀분석을 시행하였다.
성능/효과
각 지표별로 VCUG 후 요로 감염의 발생률을 살펴보면, 성별, 연령(1세 미만과 1세 이상), VUR 유무와 2개월 이내에 요로 감염력이 있었던 경우와 없었던 경우에 따라 통계적으로 유의한 VCUG 후 요로 감염 발생률의 차이는 없었으며, 신장의 구조적 이상이 없는 환자에서는 VCUG 후 요로감염이 관찰되지 않았다. Low-grade VUR과 high-grade VUR 간에 유의한 VCUG 후 요로 감염 발생률의 차이(1.9% vs. 6%)는 없었으나 전체 대상 환아 284명을 high-grade VUR 유무로 분류하였을 때 high-grade VUR이 있는 군에서의 VCUG 후 요로 감염 발생률(6%)이 hig-hgrade VUR이 없는 군(1%)에 비해 통계적으로 유의하게 높았다(P=0.026)(Table 3).
VCUG 시행 후 7명(남:여 6:1, 평균 연령 2.8±3세, Table 2)의 환아에서 10일 이내(평균 3.3±3.7일)에 요로 감염이 발생하여 VCUG를 시행 받은 어린이 284명의 전체 대상군에서의 요로 감염 발생률은 2.5%였다.
VCUG 후 요로 감염의 위험인자로는 highgrade VUR과 6주 이내의 요로 감염 병력이 거론된 바 있는데[16], 본 연구에서 통계적으로 유의한 위험인자는 high-grade VUR이 유일하였으며 (OR 6.266, P=0.026) 최근의 요로 감염, 남자, 어린 연령, VUR 유무 등은 유의하지 않았다. 이에 따라 high-grade VUR이 VCUG 후 요로 감염 발생에 끼치는 영향을 제외한 후 항생제 사용의 영향을 분석하기 위하여 VCUG 후 요로 감염과 항생제의 관계를 high-grade VUR이 있는 환자와 없는 환자에서 각각 분석하였다(Fig.
266). VCUG 후 요로 감염이 발생하지 않은 치료 항생제군을 제외하였을 때에는, 항생제 미사용군(VCUG 후 요로 감염 발생률 1.1%)은 예방적 항생제군(7.7%) 또는, 예방적 항생제군과 VCUG용 항생제군을 합한 경우(3.5%)와 비교하여 VCUG 후 요로 감염 발생률에 유의한 차이가 없었다.
008) 이것이 항생제를 사용한 경우의 VCUG 후 요로 감염의 빈도를 높인 원인일 것으로 추정된다. VCUG를 이유로 항생제 투여 여부의 변화가 있었던 경우, 즉 VCUG용 항생제를 사용한 경우와 그외의 경우를 비교하면 VCUG 후 요로 감염 발생률이 각각 1%(VCUG용 항생제), 3.4%(그 외)로 VCUG용 항생제를 사용한 경우에 그 발생률이 낮은 경향을 보였으나 유의한 차이는 없었다(OR 3.607, P=0.266). VCUG 후 요로 감염이 발생하지 않은 치료 항생제군을 제외하였을 때에는, 항생제 미사용군(VCUG 후 요로 감염 발생률 1.
각 지표별로 VCUG 후 요로 감염의 발생률을 살펴보면, 성별, 연령(1세 미만과 1세 이상), VUR 유무와 2개월 이내에 요로 감염력이 있었던 경우와 없었던 경우에 따라 통계적으로 유의한 VCUG 후 요로 감염 발생률의 차이는 없었으며, 신장의 구조적 이상이 없는 환자에서는 VCUG 후 요로감염이 관찰되지 않았다. Low-grade VUR과 high-grade VUR 간에 유의한 VCUG 후 요로 감염 발생률의 차이(1.
결론적으로 이번 연구에서 VCUG 후 요로 감염은 빈도가 높지 않으며 그 위험인자는 high-grade VUR인 것으로 밝혀졌다. 그리고 대상 환자군에서 항생제의 사용이 VCUG 후 요로 감염을 예방하지는 못하였고, 항생제를 사용한 환자에서 발생한 VCUG 후 요로 감염은 항생제 내성균에 의해 발생하였다.
대상 환자군 중 VUR이 없는 경우(n=148), VUR이 있는 경우(VUR군, n=136), high-grade VUR이 있는 경우(high-grade VUR군, n=84)를 따로 분석하였을 때(Fig. 1, 2) 항생제를 사용한 경우와 사용하지 않은 경우 VCUG 후 요로 감염 발생률은 VUR이 없는 경우 1.1% vs. 0%(P=1.000), VUR군에서 4.7% vs. 3.3%(OR 0.697, P=1.000), high-grade VUR군에서 6.0% vs. 5.9%로(OR 0.984, P=1.000) 세 가지의 경우 모두 항생제 사용 여부가 VCUG 후 요로 감염의 발생 여부에 유의한 변수가 되지 않았다(Fig. 1). 또한, 각군에서 VCUG를 이유로 항생제 투여 여부의 변화가 있었던 경우, 즉 VCUG용 항생제를 사용한 경우와 그 외의 경우 VCUG 후 요로 감염 발생률을 비교하면 VUR이 없는 군에서 0% vs.
2)는 VCUG 후 요로 감염 발생의 유의한 변수가 되지 못하였다. 대상 환자의 수가 충분하지 않고 항생제 사용의 형태가 다양하여 VCUG 후 요로 감염 예방에 대한 항생제의 효과에 대하여 유의한 결론을 내리기는 어려우나 적어도 항생제 사용이 VCUG 후 요로 감염을 예방하는 효과를 보이지는 않았다. 한편, VCUG용 항생제군에서 VCUG 후 요로 감염이 발생한 경우에도 그 원인균은 사용중인 항생제에 내성을 보이는 균이었다.
1). 또한, 각군에서 VCUG를 이유로 항생제 투여 여부의 변화가 있었던 경우, 즉 VCUG용 항생제를 사용한 경우와 그 외의 경우 VCUG 후 요로 감염 발생률을 비교하면 VUR이 없는 군에서 0% vs. 1.0%(P=1.000), VUR군에서 1.7% vs. 6.4%(OR 3.904, P=0.239), high-grade VUR군에서 2.9% vs. 8.0%로(OR 2.870, P=0.644) VCUG용 항생제 사용 여부가 VCUG 후 요로 감염의 발생 여부에 유의한 변수가 되지 않았다(Fig. 2).
VCUG와 관련된 행태 변화의 다른 한가지로 거론된 VCUG 시행을 위한 항생제 사용에 관하여, 저자들은 그 근거를 찾기 위하여 문헌 검색을 시행하였으나 항생제의 사용 여부가 VCUG 후 요로 감염 발생률의 변화에 미치는 영향에 대한 연구를 발견하지 못하였으며, 2002년 저자들의 조사[17]에 의하면 VCUG용 항생제의 사용이 VCUG 후 요로 감염을 예방하지 못하였다. 본 연구에서는 VCUG 당시의 항생제 사용 여부에 따라 환자군을 항생제 미사용군, 예방적 항생제군, VCUG용 항생제군, 치료 항생제군으로 분류하여 VCUG 후 요로 감염의 발생 빈도를 분석하였는데, 이 중 예방적 항생제군에서의 빈도가 다른 경우보다 유의하게 높았다(P=0.021). 예방적 항생제군은 항생제 미사용군에 비하여서는 VUR(55.
021). 예방적 항생제군은 항생제 미사용군에 비하여서는 VUR(55.4% vs. 33.7%, P=0.009)과 high-grade VUR(38.5% vs. 19.1%, P=0.008)의 빈도가 유의하게 높았으나, VCUG용 항생제군 또는 치료 항생제군과는 VUR/highgrade VUR의 빈도와 유사하였으므로, 이 환자군에서의 높은 VCUG 후 요로 감염 빈도가 환자군 구성의 특성(높은 VUR/high-grade VUR의 빈도)으로 설명되지는 않는 것으로 사료된다. 한편 예방적 항생제군의 VCUG 후 요로 감염 5례(원인균에 대한 정보가 있는 4례) 중 3례가 항생제 내성균에 의해 발생한 것으로, 항생제의 사용이 항생제 내성균에 의한 감염 발생의 요인이 되었을 가능성이 있다.
이들 중 VCUG 시행 전 2개월 이내에 요로 감염이 있었던 경우는 1명이었으며, 5명이 예방적 항생제군, 1명이 VCUG용 항생제군이었으며 1명은 항생제를 사용하지 않았다(Table 2). 요로 감염이 발생한 군과 요로 감염이 발생하지 않은 군을 비교하였을때 요로 감염이 발생한 군에서 high-grade VUR의 빈도가 통계적으로 유의하게 높았으며(71.4% vs. 28.5%, P=0.026)(Table 3). 성별, 연령, VUR의 유무는 요로 감염이 발생한 군과 요로 감염이 발생하지 않은 군간에 통계적인 차이가 없었다.
5%였다. 요로 감염이 발생한 환자 7명중 6명에서 VUR(이중 5명이 high-grade VUR) 이 있었고 다른 1명은 다낭 형성 이상(Multicystic dysplastic kidney, MCDK)이 있었다. 이들 중 VCUG 시행 전 2개월 이내에 요로 감염이 있었던 경우는 1명이었으며, 5명이 예방적 항생제군, 1명이 VCUG용 항생제군이었으며 1명은 항생제를 사용하지 않았다(Table 2).
항생제 사용 여부에 따른 VCUG 후 요로 감염 빈도는 항생제 미사용군 1.1%, 예방적 항생제군 7.7%, VCUG용 항생제군 1.0%, 치료 항생제군 0%로 예방적 항생제군에서의 빈도가 다른 경우보다 유의하게 높았다(P=0.021, Table 4). 항생제를 사용하지 않은 경우와 어떤 형태로든 사용한 경우 VCUG 후 요로 감염 발생률은 각각 1.
021, Table 4). 항생제를 사용하지 않은 경우와 어떤 형태로든 사용한 경우 VCUG 후 요로 감염 발생률은 각각 1.1%, 3.3%로 항생제를 사용한 경우에 그 발생률이 높은 경향을 보였으나 유의한 차이는 없었다(OR 0.358, P=0.440). 그런데 항생제를 사용한 군에서의 high-grade VUR의 빈도(34.
후속연구
한편 예방적 항생제군의 VCUG 후 요로 감염 5례(원인균에 대한 정보가 있는 4례) 중 3례가 항생제 내성균에 의해 발생한 것으로, 항생제의 사용이 항생제 내성균에 의한 감염 발생의 요인이 되었을 가능성이 있다. 본 연구의 대상환자 수가 충분하지 않아 예방적 항생제의 사용이 VCUG 후 요로 감염 발생에 유의한 독립변수임을 통계적인 방법으로 밝힐 수는 없었으나, 본 연구의 결과는 예방적 항생제와 VCUG 후 요로 감염의 관계에 대한 추가 연구가 필요함을 시사한다.
그리고 대상 환자군에서 항생제의 사용이 VCUG 후 요로 감염을 예방하지는 못하였고, 항생제를 사용한 환자에서 발생한 VCUG 후 요로 감염은 항생제 내성균에 의해 발생하였다. 이러한 결과의 임상적 의미를 밝히기 위해서는 VCUG 후 요로 감염 빈도가 낮은 것을 고려하여 더욱 많은 수의 환자를 대상으로 한 연구가 필요할 것이며, 특히 위험인자로 밝혀진 high-grade VUR에서 VCUG를 시행하는 경우의 요로 감염 예방에 대한 전향적 연구가 필요할 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
VCUG 후 요로 감염의 위험인자는 무엇인가?
VCUG 후 요로 감염의 위험인자로는 highgrade VUR과 6주 이내의 요로 감염 병력이 거론된 바 있는데[16], 본 연구에서 통계적으로 유의한 위험인자는 high-grade VUR이 유일하였으며 (OR 6.266, P=0.
VUR 유무를 확인하기 위해서는 무엇을 시행하여야 하는가?
소아의 요로 감염은 방광 요관 역류(vesicoureteral reflux, VUR)에 병발할 수 있으며 소아 요로감염에서 보고된 VUR의 유병률은 40% 정도인데[4, 5], 이는 반복적인 요로 감염의 원인이 되므로 소아에서 요로 감염이 있는 경우 VUR의 유무를 확인하여야 한다. VUR 유무를 확인하기 위해서는 배뇨 방광 요도 조영술(Voiding cystourethrography, VCUG)을 시행하여야 하며, 2세 이하의 영아에서의 요로 감염, 남아의 2회 이상의 요로 감염과 여아에서 6개월 이내에 2회 이상 발생한 요로 감염, 신장 초음파에서 이상을 보이는 경우 등이 요로 감염과 관련된 VCUG의 적응증으로 추천 되고 있다[4, 6]. VCUG는 비관혈적인 검사이지만 방광 catheterization을 필요로 하므로 시행 이후 요로 감염이 발생할 수 있어[7-12], 이를 예방하기 위하여 VCUG를 시행할 때에는 무균 상태에서 시행하며 지름이 작은 catheter를 사용하고, 통상 시행 전후에 항생제를 사용한다[7, 8, 13-15].
VCUG 후 요로 감염 발생률이 감소의 원인으로 보이는 VCUG 시행과 관련된 행태의 변화로는 무엇이 있는가?
1970년대와 비교하여 최근의 보고에서는 VCUG 후 요로 감염 발생률이 감소하여 일반 소아의 요로 감염의 빈도(1-5%, [4])와 크게 다르지 않아 그간 VCUG 시행과 관련된 행태의 변화가 VCUG 후 요로 감염 발생률이 감소의 원인일 것으로 추정된다. 그간의 변화로는 크게 1) VCUG 시행 시 무균 조작의 필요성이 강조되는 등 VCUG 시행과 관련한 기술이 발전한 것, 2) 최근 많은 센터에서 VCUG를 시행할 때 항생제를 함께 사용하는 점의두 가지를 들 수 있겠다[16]. 이중 첫 번째 변화에 관하여서는, 1970년대에 Guignard 등[7]과 Maskell 등[8]이 항생제를 사용하지 않고 VCUG를 시행 받은 환자의 일부(7-42%)에서 2-9일 사이에 세균뇨가 발생하는 것을 보고하여 여기에서 관찰된 세균뇨의 발생률이 당시의 VCUG 후 요로 감염의 빈도(6-22%)와 관련이 있을 것으로 사료되나, 이후의 세균뇨 발생에 관한 보고는 찾을 수 없어 VCUG 후 요로 감염 발생률의 변화가 VCUG 시행 기술의 발전에 따른 세균뇨 발생률의 변화와 관련이 있는지는 알 수 없다.
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