영아 요로감염에서 배뇨방광요도조영술 시기에 따른 방광요관역류의 발생 빈도: 두 기관 비교 연구 Prevalence of Vesicoureteral Reflux According to the Timing of Voiding Cystourethrography in Infantile Urinary Tract Infection원문보기
목적 : 요로 감염은 소아에서 흔한 세균 질환 중의 하나로 요로감염이 있는 소아의 약 1/3에서 방광요관역류가 발견되며, 배뇨방광요도조영술의 침습성인 특징이 있어 최근 $^{99m}Tc$-DMSA가 양성인 경우에서만 검사를 시행하는 경우가 많다. 본 연구에서는 $^{99m}Tc$-DMSA 양성인 영아 요로감염의 경우 배뇨방광요도조영술 시행 시기에 따른 방광요관역류 빈도를 알아보고자 하였다. 방법:${\bigcirc}{\bigcirc}$병원과 ${\bigcirc}{\bigcirc}$병원에서 요로감염으로 입원한 1개월 이상-1세 미만의 영아 총 134명을 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 배뇨방광요도조영술을 I군은 A병원에 요로감염으로 입원한 68명을 대상으로 진단 후 2주 이후 시행하였으며, II군은 B병원에 요로감염으로 입원한 66명을 대상으로 진단후 2주 미만에 시행하였다. 결과 : $^{99m}Tc$-DMSA 양성인 영아 요로감염에 있어 나이, 성별, 발열기간에 두 그룹 간의 통계학적인 차이를 보이지 않았다. 초음파 이상 소견은 I군에서 68명 중 28명으로 41.2%, II군에서는 66명 중 39명으로 59.1%의 빈도를 보이나 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 백혈구수와 C-반응 단백와 같은 진단검사, 그리고 양측성 방광요관역류와 중증 방광요관역류의 결과에 있어서도 두 그룹간의 통계학적인 차이를 보이지 않았다. I군 에서 초음파 이상 소견은 수신증, 증가된 에코음영, 수신증과 증가된 에코음영 동반 순으로 각각 53.6%, 25.0%, 7.1%의 빈도를 나타내었으며, II군에서 초음파 이상 소견은 증가된 에코음영, 수신증, 수신증과 요관 확장증 동반의 순으로 각각 38.5%, 25.2%, 12.8%의 빈도를 보였다. 요로감염으로 입원한 기간 동안 치료 용량의 항생제를 사용하면서 배뇨방광요도조영술을 시행한 II군에서는 검사 후 요로감염이 발생하지 않았으나 요로감염으로 진단되어 2주 이후 배뇨방광요도조영술을 시행한 I군 중 23.5%에서 검사 시행 후에 요로감염이 새로 발생하였다. 결론 : $^{99m}Tc$-DMSA 양성인 영아 요로감염의 경우 2주 미만 내 배뇨방광요도조영술을 시행하거나 2주 이후 배뇨방광요도조영술을 시행한 경우 검사 시기에 따른 역류발생빈도에 유의한 차이를 보이지 않았으나 치료 용량의 항생제를 투여 중인 입원기간 내 배뇨방광요도조영술을 시행하는 것이 검사 시행 후 요로감염의 발생률이 더 낮출 수 있다.
목적 : 요로 감염은 소아에서 흔한 세균 질환 중의 하나로 요로감염이 있는 소아의 약 1/3에서 방광요관역류가 발견되며, 배뇨방광요도조영술의 침습성인 특징이 있어 최근 $^{99m}Tc$-DMSA가 양성인 경우에서만 검사를 시행하는 경우가 많다. 본 연구에서는 $^{99m}Tc$-DMSA 양성인 영아 요로감염의 경우 배뇨방광요도조영술 시행 시기에 따른 방광요관역류 빈도를 알아보고자 하였다. 방법:${\bigcirc}{\bigcirc}$병원과 ${\bigcirc}{\bigcirc}$병원에서 요로감염으로 입원한 1개월 이상-1세 미만의 영아 총 134명을 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 배뇨방광요도조영술을 I군은 A병원에 요로감염으로 입원한 68명을 대상으로 진단 후 2주 이후 시행하였으며, II군은 B병원에 요로감염으로 입원한 66명을 대상으로 진단후 2주 미만에 시행하였다. 결과 : $^{99m}Tc$-DMSA 양성인 영아 요로감염에 있어 나이, 성별, 발열기간에 두 그룹 간의 통계학적인 차이를 보이지 않았다. 초음파 이상 소견은 I군에서 68명 중 28명으로 41.2%, II군에서는 66명 중 39명으로 59.1%의 빈도를 보이나 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 백혈구수와 C-반응 단백와 같은 진단검사, 그리고 양측성 방광요관역류와 중증 방광요관역류의 결과에 있어서도 두 그룹간의 통계학적인 차이를 보이지 않았다. I군 에서 초음파 이상 소견은 수신증, 증가된 에코음영, 수신증과 증가된 에코음영 동반 순으로 각각 53.6%, 25.0%, 7.1%의 빈도를 나타내었으며, II군에서 초음파 이상 소견은 증가된 에코음영, 수신증, 수신증과 요관 확장증 동반의 순으로 각각 38.5%, 25.2%, 12.8%의 빈도를 보였다. 요로감염으로 입원한 기간 동안 치료 용량의 항생제를 사용하면서 배뇨방광요도조영술을 시행한 II군에서는 검사 후 요로감염이 발생하지 않았으나 요로감염으로 진단되어 2주 이후 배뇨방광요도조영술을 시행한 I군 중 23.5%에서 검사 시행 후에 요로감염이 새로 발생하였다. 결론 : $^{99m}Tc$-DMSA 양성인 영아 요로감염의 경우 2주 미만 내 배뇨방광요도조영술을 시행하거나 2주 이후 배뇨방광요도조영술을 시행한 경우 검사 시기에 따른 역류발생빈도에 유의한 차이를 보이지 않았으나 치료 용량의 항생제를 투여 중인 입원기간 내 배뇨방광요도조영술을 시행하는 것이 검사 시행 후 요로감염의 발생률이 더 낮출 수 있다.
Purpose : To evaluate the prevalence of vesicoureteral reflux (VUR) according to the timing of voiding cystourethrography (VCUG) in infantile urinary tract infection (UTI). Methods : The data of 134 infants (1-12 months) with renal cortical defect in $^{99m}Tc$-2, 3-dimercaptosuccinic aci...
Purpose : To evaluate the prevalence of vesicoureteral reflux (VUR) according to the timing of voiding cystourethrography (VCUG) in infantile urinary tract infection (UTI). Methods : The data of 134 infants (1-12 months) with renal cortical defect in $^{99m}Tc$-2, 3-dimercaptosuccinic acid ($^{99m}Tc$-DMSA) scan with a diagnosis of UTI in two hospitals from 2000 to 2010 were retrospectively analyzed. The VCUG was performed after 2 weeks from the diagnosis of UTI in Group I (n=68), and the VCUG was performed within 2 weeks from the diagnosis of UTI in Group II (n=66). Results : There were no significant differences between the two groups in the duration of fever, white blood cell count, C-reactive protein levels, and abnormalities in ultrasonography (P>0.05). There was no significant difference between the two groups in the prevelence of VUR, bilateral VUR, and severe VUR. VCUG-induced UTI was detected 16 (23.5%) of patients in whom the procedure was performed 2 weeks after the diagnosis, and none of VCUG-induced UTI occurred in those in whom the procedure was performed 2 weeks within the diagnosis. Conclusion : We conclude that the prevalence of VUR according to the timing of VCUG did not differ between the two groups in infantile UTI with renal cortical defect in DMSA scan. We also found that performing VCUG with antibiotics can decrease risk of VCUG-induced UTI.
Purpose : To evaluate the prevalence of vesicoureteral reflux (VUR) according to the timing of voiding cystourethrography (VCUG) in infantile urinary tract infection (UTI). Methods : The data of 134 infants (1-12 months) with renal cortical defect in $^{99m}Tc$-2, 3-dimercaptosuccinic acid ($^{99m}Tc$-DMSA) scan with a diagnosis of UTI in two hospitals from 2000 to 2010 were retrospectively analyzed. The VCUG was performed after 2 weeks from the diagnosis of UTI in Group I (n=68), and the VCUG was performed within 2 weeks from the diagnosis of UTI in Group II (n=66). Results : There were no significant differences between the two groups in the duration of fever, white blood cell count, C-reactive protein levels, and abnormalities in ultrasonography (P>0.05). There was no significant difference between the two groups in the prevelence of VUR, bilateral VUR, and severe VUR. VCUG-induced UTI was detected 16 (23.5%) of patients in whom the procedure was performed 2 weeks after the diagnosis, and none of VCUG-induced UTI occurred in those in whom the procedure was performed 2 weeks within the diagnosis. Conclusion : We conclude that the prevalence of VUR according to the timing of VCUG did not differ between the two groups in infantile UTI with renal cortical defect in DMSA scan. We also found that performing VCUG with antibiotics can decrease risk of VCUG-induced UTI.
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문제 정의
Tc-DMSA가 양성인 경우에서만 검사를 시행하는 경우가 많다. 본 연구에서는 99mTc-DMSA 양성인 영아 요로감염의 경우 배뇨 방광요도조영술 시행 시기에 따른 방광요관역류 빈도를 알아보고자 하였다.
II군은 요로감염으로 입원한 기간 동안 치료용량의 항생제를 사용하면서 배뇨방광요도조영술을 시행하여 검사 후 요로감염이 발생하지 않았으나, I군의 경우는 요로감염으로 입원치료 후 외래에서 예방적 혹은 치료적 항생제를 복용하지 않은 상태에서 배뇨방광요도조영술을 시행하였기 때문에 배뇨방광요도조영술 시행 후 요로감염의 발생이 더 많은 것으로 생각되었다. 본 연구에서는 두 그룹간의 배뇨방광요도조영술 시행 시 항생제 투여의 유무 차이로 배뇨방광요도조영술 시행 후 발생한 요로감염 빈도 차이를 보이는 것으로 추정된다. 실제로 Glynn 등[26], McAlister 등[27]과 Hallet 등[28]의 연구에 의하면 예방적 항생제를 복용하지 않고 배뇨방광요도조영술을 시행한 후 발생한 요로감염이 각각 6%, 16%, 22%였으며, Rachmiel 등[29]에 의한 연구에서는 예방적 항생제를 복용하고 배뇨방광요도조영술을 시행한 421명의 요로감염 환아에서는 1.
위와 같이 기존의 연구마다 배뇨방광요도조영술 시행 시기가 각기 다양하다. 본 연구에서는 서로 다른 진료 지침을 가진 두 기관에서 99mTc-DMSA 신 스캔에서 이상이 있는 소아를 대상으로 배뇨방광요도조영술 시행시기를 2주를 기준으로 하여 방광요관역류 발생 빈도와 임상양상 및 검사결과의 차이를 조사하였다. 배뇨방광요도조영술 시행 시기에 따른 나이, 성별, 발열 기간의 임상소견과 혈액검사, 초음파 이상 소견의 검사 소견 그리고 방관요관역류 유병률에 있어 유의한 차이를 보이지 않았다.
이에 저자들은 99mTc-DMSA 신스캔 검사에서 양성을 보인 영아 요로감염에서 배뇨방광요도조영술의 시기에 따른 방광요관역류 빈도와 임상양상과 검사결과의 차이를 알아보고자 하였다.
제안 방법
I, II 군의 두 그룹으로 나누어서, I군은 A병원에 요로감염으로 진단되어 입원 치료한 환아를 대상으로 입원 치료 2주 이후에 외래에서 배뇨방광요도조영술을 시행하였으며, II군은 B병원에 요로감염으로 진단되어 입원한 환아를 대상으로 입원 치료기간 중 2주 이내에 배뇨방광요도조영술을 시행하였다. 배뇨 방광요도조영술은 모두 요로감염 치료 후 소변 배양 검사가 음성으로 확인된 후 시행하였다.
배뇨 방광요도조영술은 모두 요로감염 치료 후 소변 배양 검사가 음성으로 확인된 후 시행하였다. 두 군에 대하여 각각 성별, 나이를 비롯한 발열기간, 백혈구 수, C-반응성 단백 등의 검사 소견과 신초음파, 배뇨방광요도조영술 결과를 비교 분석하였다. 이후 조사한 결과를 토대로 두 군을 비교하여 배뇨방광요도조영술에서의 방광요관역류 존재 유무와 요로감염의 여러 검사와 영상학적 소견의 차이를 조사하였다.
I, II 군의 두 그룹으로 나누어서, I군은 A병원에 요로감염으로 진단되어 입원 치료한 환아를 대상으로 입원 치료 2주 이후에 외래에서 배뇨방광요도조영술을 시행하였으며, II군은 B병원에 요로감염으로 진단되어 입원한 환아를 대상으로 입원 치료기간 중 2주 이내에 배뇨방광요도조영술을 시행하였다. 배뇨 방광요도조영술은 모두 요로감염 치료 후 소변 배양 검사가 음성으로 확인된 후 시행하였다. 두 군에 대하여 각각 성별, 나이를 비롯한 발열기간, 백혈구 수, C-반응성 단백 등의 검사 소견과 신초음파, 배뇨방광요도조영술 결과를 비교 분석하였다.
: ○○병원과 ○○병원에서 요로감염으로 입원한 1개월 이상-1세 미만의 영아 총 134명을 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 배뇨방광요도조영술을 I군은 A병원에 요로감염으로 입원한 68명을 대상으로 진단 후 2주 이후 시행하였으며, II군은 B 병원에 요로감염으로 입원한 66명을 대상으로 진단 후 2주 미만에 시행하였다.
CFU/mL 이상 배양될 때로 하였다[1]. 소변 채집은 클로르헥시딘(chlorhexidine)으로 요도 주위를 중심으로 광범위하게 닦은 후 무균 채뇨백을 부착하는 방법으로 하였다.
요로감염으로 입원하는 영아의 주 증상으로 대부분 설명이 되지 않는 발열을 보였으며 그밖에 구토, 설사, 보챔의 비특이적인 증상을 동반하기도 하였다. 요로감염으로 진단받은 모든 환아는 99mTc-DMSA 신스캔, 신초음파 시행 이후에 배뇨방광요도조영술을 시행하였다. 99mTc-DMSA 신스캔에서 초점성 또는 미만성의 신장 피질부 결손이 있는 경우를 양성[34]으로 하였고 방관요관역류의 정도는 international reflux study 기준에 따라 I-V로 분류하였고 III 단계 이상을 high-grade로 분류하였다[11].
두 군에 대하여 각각 성별, 나이를 비롯한 발열기간, 백혈구 수, C-반응성 단백 등의 검사 소견과 신초음파, 배뇨방광요도조영술 결과를 비교 분석하였다. 이후 조사한 결과를 토대로 두 군을 비교하여 배뇨방광요도조영술에서의 방광요관역류 존재 유무와 요로감염의 여러 검사와 영상학적 소견의 차이를 조사하였다.
대상 데이터
2000년 1월부터 2010년 12월까지 두 개의 종합 병원 소아청소년과에 요로감염으로 진단되어 입원한 1개월 이상 1세 미만의 환아 중 99mTc-DMSA 신스캔에서 부분적 또는 미만성 결손을 보인 총 134명을 대상으로 후향적으로 의무기록을 분석하였다.
99mTc-DMSA 양성인 134명의 영아요로감염 환아 중 I군은 68명이었고 II군에서는 66명이었다. I 군에서의 나이는 5.
방법: ○○병원과 ○○병원에서 요로감염으로 입원한 1개월 이상-1세 미만의 영아 총 134명을 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 배뇨방광요도조영술을 I군은 A병원에 요로감염으로 입원한 68명을 대상으로 진단 후 2주 이후 시행하였으며, II군은 B 병원에 요로감염으로 입원한 66명을 대상으로 진단 후 2주 미만에 시행하였다.
데이터처리
통계 분석은 SPSS 16.0 (Chicago, Illinois, USA)을 사용하여 두 군간의 연속변수에 대한 평균치 비교는 independent t-test를 통하여 분석하였고, 배뇨방광요도조영술 시기에 따른 방광요관역류 빈도 및 임상양상과의 관계는 Chi–square test를 통하여 비교하였다.
이론/모형
요로감염으로 진단받은 모든 환아는 99mTc-DMSA 신스캔, 신초음파 시행 이후에 배뇨방광요도조영술을 시행하였다. 99mTc-DMSA 신스캔에서 초점성 또는 미만성의 신장 피질부 결손이 있는 경우를 양성[34]으로 하였고 방관요관역류의 정도는 international reflux study 기준에 따라 I-V로 분류하였고 III 단계 이상을 high-grade로 분류하였다[11].
성능/효과
이는 배뇨방광요도조영술 후 2-9일 사이에 세균뇨가 발생함을 보고한 연구를 참고로 한 것이다[25]. II군은 요로감염으로 입원한 기간 동안 치료용량의 항생제를 사용하면서 배뇨방광요도조영술을 시행하여 검사 후 요로감염이 발생하지 않았으나, I군의 경우는 요로감염으로 입원치료 후 외래에서 예방적 혹은 치료적 항생제를 복용하지 않은 상태에서 배뇨방광요도조영술을 시행하였기 때문에 배뇨방광요도조영술 시행 후 요로감염의 발생이 더 많은 것으로 생각되었다. 본 연구에서는 두 그룹간의 배뇨방광요도조영술 시행 시 항생제 투여의 유무 차이로 배뇨방광요도조영술 시행 후 발생한 요로감염 빈도 차이를 보이는 것으로 추정된다.
백혈구수와 C-반응 단백와 같은 진단검사, 그리고 양측성 방광요관역류와 중증 방광요관역류의 결과에 있어서도 두 그룹간의 통계학적인 차이를 보이지 않았다. I군 에서 초음파 이상 소견은 수신증, 증가된 에코음영, 수신증과 증가된 에코음영 동반 순으로 각각 53.6%, 25.0%, 7.1%의 빈도를 나타내었으며, II군에서 초음파 이상 소견은 증가된 에코음영, 수신증, 수신증과 요관 확장증 동반의 순으로 각각 38.5%, 25.2%, 12.8%의 빈도를 보였다. 요로감염으로 입원한 기간 동안 치료 용량의 항생제를 사용하면서 배뇨방광요도조영술을 시행한 II군에서는 검사 후 요로감염이 발생하지 않았으나 요로감염으로 진단되어 2주 이후 배뇨방광요도조영술을 시행한 I군 중 23.
결과: 99mTc-DMSA 양성인 영아 요로감염에 있어 나이, 성별, 발열기간에 두 그룹 간의 통계학적인 차이를 보이지 않았다.
결론: 99mTc-DMSA 양성인 영아 요로감염의 경우 2주 미만 내 배뇨방광요도조영술을 시행하거나 2주 이후 배뇨방광요도조영술을 시행한 경우 검사 시기에 따른 역류발생빈도에 유의한 차이를 보이지 않았으나 치료 용량의 항생제를 투여 중인 입원기간 내 배뇨방광요도조영술을 시행하는 것이 검사 시행 후 요로감염의 발생률이 더 낮출 수 있다.
213, Table 3). 또한 배뇨방광요도조영술로 I군의 17명 중 8명(47.1%), II군에서 23명 중 7명(30.4%)에서 양측성 방광요관역류를 확인하였고, I군에서 17명 중 9명(52.9%), II군에서 23명 중 15명 (65.2%)에서 중증 방광요관역류를 확인하였으나, 두 경우 모두 배뇨방광요도조영술 시행시기에 따른 I군과 II군간에 유의한 차이는 없었다(Table 3).
본 연구에서는 서로 다른 진료 지침을 가진 두 기관에서 99mTc-DMSA 신 스캔에서 이상이 있는 소아를 대상으로 배뇨방광요도조영술 시행시기를 2주를 기준으로 하여 방광요관역류 발생 빈도와 임상양상 및 검사결과의 차이를 조사하였다. 배뇨방광요도조영술 시행 시기에 따른 나이, 성별, 발열 기간의 임상소견과 혈액검사, 초음파 이상 소견의 검사 소견 그리고 방관요관역류 유병률에 있어 유의한 차이를 보이지 않았다.
본 연구에서는 요로감염으로 진단되어 2주 이후 배뇨방광요도조영술을 시행한 그룹 중 23.5%는 검사 시행 후에 요로감염이 새로 발생하였다. 배뇨방광요도조영술 이후 발생된 요로 감염은 배뇨방광요도조영술 시행 후 10일 이내에 발열성 요로감염이 발생하는 경우로 정의하였고, 외이도로 측정한 체온이 38℃ 이상을 발열로 하였다.
1%)이 이상 소견을 보였으나 두 군간에 유의한 차이는 보이지 않았다(Table 1). 초음파 이상소견은 I군에서 수신증, 증가된 에코 음영, 수신증과 증가된 에코음영 동반 순으로 각각 53.6%, 25.0%, 7.1%의 빈도를 보였고, II군에서 증가된 에코음영, 수신증, 수신증과 요관 확장증 동반 순으로 각각 38.5%, 28.2%, 12.8%의 빈도를 보였다(Table 2).
후속연구
배뇨방광요도조영술 시행 시기에 따른 방관요관역류 발생 빈도는 유의한 차이를 보이지 않았으나 방광요관역류 정도에 따라 99m Tc-DMSA 시행 후 배뇨방광요도조영술을 시행하기까지 요로감염이 재발할 수 있기 때문에 경우에 따라 배뇨방광요도조영술 시행 시기가 지연되어서는 안 될 것으로 보인다. 그리고 적절한 항생제로 요로감염을 치료한 이후에도 배뇨방광요도조영술을 시행할 경우 요로감염이 발생할 수 있어 예방적, 혹은 치료적 항생제 전 처치의 필요성에 대한 추가적인 연구가 뒷받침되어야 할 것으로 보인다.
본 연구의 한계점으로 소아 요로감염의 임상 지침[1]에 따르면 무균 채뇨백뇨는 105 CFU/mL 이상에서도 고열 등 임상 증상이 분명하고 요분석 검사 (leukocyte esterase, nitrite)가 양성인 경우에만 추정 진단할 수 있을 뿐이며 확진은 방광천자뇨나 도뇨관뇨에 의한다고 하였으나 본 연구에서는 무균 채 뇨백을 이용하여 채집한 소변에서 배양검사를 시행하여 요로감염의 정확한 진단이 될 수 없었다는 것이다. 이러한 진단의 한계점 때문에 임상 증상과 더불어 요분석 검사, 요배양 검사와 99mTc-DMSA 신스캔에서 이상소견이 있는 소아를 대상으로 무균 채뇨 백뇨를 통한 소변 배양검사를 시행하였으나 소변을 가리지 못하는 소아의 경우는 요로감염 확진을 위하여 방광천자 또는 도관 배뇨를 이용한 소변 배양검사가 필요하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
요로감염의 증상은 무엇인가?
요로감염은 소아에서 가장 흔한 세균 질환으로 1세 미만 영아의 이환률은 여아는 약 3-5%, 남아는약 1-2%이다[1]. 요로감염의 증상은 복통, 발열, 불쾌감, 구역, 구토, 설사, 식욕 부진, 보챔과 체중 감소 등의 비특이적인 증상으로 나타나며, 설명되지 않는 고열이 있는 영유아의 약 4-5% 정도가 요로감염으로 진단된다[1]. 요로감염이 있는 소아의 약 1/3에서 방광요관역류가 발견되며 요로감염이 적절히 치료되지 않으면 반복적인 요로감염과 이로 인한 신 반흔 형성과 신위축이 초래되고 소아 고혈압과 말기신부전으로 진행될 수 있다[2-4].
요로계 영상검사로 신초음파를 진행할 경우 어떤 증상을 진단할 수 있는가?
첫 요로감염의경우 추천되는 요로계 영상검사로는 신초음파, 배뇨 방광요도조영술(voiding cystourethrography, VCUG)99mTc-2,3-dimercaptosuccinic acid (99mTc-DMSA) 신스캔이 있다. 신초음파는 신장의 크기, 요로 폐쇄, 신 농양, 요관 확장과 방광 기형 등을 진단할 수 있으며, 배뇨방광요도조영술은 방광요관역류나 후부요도판막의 진단에 이용되고, 99mTcDMSA 신스캔은 신반흔의 진단에 가장 예민한 검사로 급성 신우신염을 진단할 수 있다[5-7].
첫 요로감염의 경우 추천되는 요로계 영상 검사는 무엇이 있는가?
따라서 요로감염이 의심되면 신속하고 정확한 소변 배양검사를 통하여 원인균을 찾아 확진하고 적절한 항생제 투여로 신반흔을 예방하며 영상 검사로 요로계 기형 여부를 확인하여야 한다. 첫 요로감염의경우 추천되는 요로계 영상검사로는 신초음파, 배뇨 방광요도조영술(voiding cystourethrography, VCUG)99mTc-2,3-dimercaptosuccinic acid (99mTc-DMSA) 신스캔이 있다. 신초음파는 신장의 크기, 요로 폐쇄, 신 농양, 요관 확장과 방광 기형 등을 진단할 수 있으며, 배뇨방광요도조영술은 방광요관역류나 후부요도판막의 진단에 이용되고, 99mTcDMSA 신스캔은 신반흔의 진단에 가장 예민한 검사로 급성 신우신염을 진단할 수 있다[5-7].
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