[논문]구취의 객관적 수치와 주관적 인식 간의 관계 조사

김민영; 이혜진

문제 정의

구취에 대한 일반인의 자각정도를 파악함과 아울러 대상자별 구취를 측정하고 성분을 분석하여 국소요인과 전신요인 등 각 요인별로 구취 성분과의 상관 관계를 조사 분석함으로써 효율적인 구취제거방안을 마련하는데 참고자료로 활용하고자 2007년 3월부터 2008년 5월까지 부산광역시에 거주하는 일반인 150명을 임의 추출하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
이에 저자는 구취에 대한 일반인의 자각 정도를 파악함과 아울러 대상자별 구취를 측정하고 성분을 분석하여 국소요인과 전신요인 등 각 요인별로 구취성분과의 상관관계를 조사 분석함으로써 효율적인 구취제거 방안을 마련하는데 참고자료로 활용하고자 본 연구를 시행하였다.
그 중에서도 oralchroma(CHM-l, Abilit, Japan)는 hydrogen sulfide, methyl mercaptan, dimethyl sulfide를 각각 분리하여 상대적인 양을 ppb단위까지 측정토록 만들어진 기기이다. 이에 저자들은 상기한 구취측정기를 이용하여 국민의 소득이 향상되고 생활이 안정되면서 사회생활의 장애 요인인 구취에 관한 관심이 고조되고 있는 우리나라 국민들의 일반적인 구취의 정도를 알아보고, 구취를 예방하거나 감소시키는 방법을 개발하는데 필요한 기초자료를 마련하기 위해 몇 가지 설문조사와 구취측정을 하였다.

제안 방법

Dental unit상에서 설태의 분포상태 조사 시 혀 전체를 뿌리부분으로부터 혀 끝부분까지로 3등분하여 설태가 없는 경우(none), 뿌리쪽 1/3부위에 존재 시(slight), 중앙1/3까지 존재 시(moderate), 혀 전체에 존재 시(severe)의 기준으로 설태의 양을 조사하였으며 치은연상과 연하치석을 확인하여 치석지수를 구하였다. 또한 세계보건기구가 추천하는 WHO 치주낭 측정기(Model PCP ll, Hu-Friedy Co, USA)를 이용하여 지역사회 치주가료필요지수 검사를 시행하였으며 다음의 기준에 의거하여 조사하였다,
D대학 치위생과 치면세마 실습실에 방문한 조사대상자에게 직접 개별면담법을 이용하여 설문지를 통한 설문조사와 구취측정 및 구강검사를 나누어 실시하였다,
Oralchroma(Model No. CHM-1, Abilit, Japan)를 이용하여 각 대상자의 구취를 측정하였으며, Oral-chroma를 사용하여 구취를 측정한 순서는 다음과 같았다.
Dental unit상에서 설태의 분포상태 조사 시 혀 전체를 뿌리부분으로부터 혀 끝부분까지로 3등분하여 설태가 없는 경우(none), 뿌리쪽 1/3부위에 존재 시(slight), 중앙1/3까지 존재 시(moderate), 혀 전체에 존재 시(severe)의 기준으로 설태의 양을 조사하였으며 치은연상과 연하치석을 확인하여 치석지수를 구하였다. 또한 세계보건기구가 추천하는 WHO 치주낭 측정기(Model PCP ll, Hu-Friedy Co, USA)를 이용하여 지역사회 치주가료필요지수 검사를 시행하였으며 다음의 기준에 의거하여 조사하였다,
또한 조사대상자는 기상 후 잇솔질을 하지 않고 내원하였으며 시린지를 통해 바람을 불거나 공기를 흡입하지 못하도록 하였다, 1분 후 시린지피스톤을 밀고 당기는 동작을 2회 반복하여 시린지 안의 잔여가스를 없앤 후 최종적으로 구강 내 가스를 시린지에 채운상태로 입에서 꺼냈다. 시린지에 묻은 타액을 닦은 후 가스 주입침을 시린지에 꽂고 시린지 내의 가스를 0.
자료분석 과정에서는 모든 데이터를 Excel 통합문서에 입력하고 필요한 데이터를 필터링하여 분석하였다. 조사에 의해 얻어진 결과를 SPSS Version 13.

대상 데이터

2007년 3월부터 2008년 5월까지 부산광역시에 거주하는 일반인 211명을 대상으로 하였고 조사대상자는 표 1>과 같다,

데이터처리

자료분석 과정에서는 모든 데이터를 Excel 통합문서에 입력하고 필요한 데이터를 필터링하여 분석하였다. 조사에 의해 얻어진 결과를 SPSS Version 13.0 for Windows를 이용하여 독립집단간 t-검정, 일원분산분석, 상관관계(Pearson's correlation co-efficient)분석을 실시하였다.

성능/효과

2. 하루 중 이를 닦는 횟수는 '3회 이상이라고 응답한 자가 전체 조사 대상자 중 53%로 가장 높았고, 성별로는 여자가 남자보다 이를 닦는 횟수가 조금 더 많은 것으로 나타났다. 또한 혀를 닦는 횟수에서는 '1회~2회라고 응답한자가 76.
3 구취가 날 경우의 치료희망에 대해서는 조사대상자 중 56.4%의 응답자가 구취치료에 대해 긍정적 반응을 보였고, 43.6%의 응답자는 치료 요구도가 낮은 것으로 나타났다.
4. Oralchroma 구취측정치에서 hydrogen sulfide의 측정치가 112ppb 이상인 경우는 5.7%, methyl mercaptan의 측정치가 26ppb 이상인 경우는 22.3%, dimethyl sulfide의 측정치가 8ppb 이상인 경우는 34.1%로 세 가지 성분 중 가장 높은 수치로 나타났다.
5. 구취관련 인자들간의 상관관계에서는 oralchroma로 측정한 methyl mercaptan 성분과 흡연, 음주, CPITN간에 상관성이 높았으며 dimethyl sulfide와 흡연, 혀를 닦는 횟수, Calculus index 간에 상관성이 높은 것으로 나타났다.
Oralchroma 구취측정치에서 hydrogen sulfide의 평균은 38.77ppb, methyl mercaptan의 평균은 15.83ppb, dimethyl sulfide의 평균은 24.28ppb로 나타났다.
구취가 날 경우의 치료희망에 대해서는 치료를 받겠다는 응답이 56.4%로 일반적으로 치료를 받아야할 수준이 휘발성 황화합물의 세 가지 성분 모두의 Oralchmma의 수치보다 높게 나타났으며 일반인들이 구취에 대한 관심이 상당히 높음을 알 수 있었다.
4%로 가장 높았고, 성 별로는 여자가 남자보다 이를 닦는 횟수가 조금 더 많은 것으로 나타나 이는 여성이 남성보다 구강위생에 더욱 신경을 쓰고 있음을 나타내었다. 또한 실제 oralchroma의 구취 측정치에서 남성이 여성보다 methyl sulfide와, dimethyl sulfide의 측정치가 높았던 것과 조사대상자의 일부형태와 구취와의 상관관계를 조사한 결과 조사대상자의 이 닦는 횟수와 oralchroma의 methyl mercaptan 측정 치 간에는 상관계수 있는 것으로 나타나 잇솔질 횟수와 구취 측정치 간에 유의성을 보인다.
하루 중 이를 닦는 횟수는 '3회 이상이라고 응답한 자가 전체 조사 대상자 중 53%로 가장 높았고, 성별로는 여자가 남자보다 이를 닦는 횟수가 조금 더 많은 것으로 나타났다. 또한 혀를 닦는 횟수에서는 '1회~2회라고 응답한자가 76.7%로 가장 높았다.
본 연구에서는 이전의 연구들에서 보고한 구취 관련 요인 등의 결과와 부분적으로 일치하나 사람을 대상으로 수치를 측정하여 개인적인 신체 환경적 요인을 완벽하게 다루는데 한계가 있어 일치하지 않는 결과도 나타났다. 그러므로 매우 복잡하고 다양한 개인별 구취발생요인을 정확하게 분석하기 위해서는 구취의 주성분인 hydrogen sulfide, methyl mercaptan 및 dimethyl sulfide 이외에도 ammonia, alcohol 등 구취를 유발하는 다양한 성분들에 대하여 복합적으로 조사 분석할 필요가 있는 것으로 사료된다.
<표 2>와 같이 총 12문항으로 구성된 설문지를 사용한 설문조사법을 실시하였으며 Cronbach' ae 0.686으로 설문간의 내적일치도가 충분히 높은 것으로 나타났다.
전체 조사대상자 중 hydrogen sulfide 측정치는 구취가 '안 난다고 응답한 자가 평균 34.8ppb, '약간 난다'고 응답한 자가 42.36ppb, '심하다고 응답한 자가 24.20ppb으로 나타났으며 '심 하다고 느낀 응답자의 실제 측정치는 상대적으로 낮게 나타났다,
조사당시의 구취에 대한 자각자율은 안 난다라고 응답한 조사대상자가 전체응답자의 36%인 76명이었고 '약간'이라고 응답한 자는 59.2%인 125명으로 가장 높은 결과를 보였다. 그 밖에 느낄 정도라고 응답한 자는 2.
조사대상자의 이닦는 횟수, 혓솔질 횟수와 oral-chroma의 hydrogen sulfide의 측정치, 설태의 양과 methyl mercaptan 측정 치, dimethyl sulfide 측정치, Calculus index와 methyl mercaptan 측정치 간의 상관관계를 제외한 나머지 요소들은 모두 상관관계가 있는 것으로 나타났다(p<0.05).
하루 중 이를 닦는 횟수는 '3회라고 응답한 자가 전체 조사 대상자 중 37.4%로 가장 높았고, 성 별로는 여자가 남자보다 이를 닦는 횟수가 조금 더 많은 것으로 나타나 이는 여성이 남성보다 구강위생에 더욱 신경을 쓰고 있음을 나타내었다. 또한 실제 oralchroma의 구취 측정치에서 남성이 여성보다 methyl sulfide와, dimethyl sulfide의 측정치가 높았던 것과 조사대상자의 일부형태와 구취와의 상관관계를 조사한 결과 조사대상자의 이 닦는 횟수와 oralchroma의 methyl mercaptan 측정 치 간에는 상관계수 있는 것으로 나타나 잇솔질 횟수와 구취 측정치 간에 유의성을 보인다.
하루 중 이를 닦는 횟수는 '3회라고 응답한 자가 전체 조사 대상자 중 37.4%로 가장 높은 응답률을 보였고 그 다음으로는 '2회라고 응답한 자가 35.5%, '4회라고 응답한 자가 15.6%로 다소 높은 비율을 보였다. 또한 성별로는 여자가 남자보다 이를 닦는 횟수가 조금 더 많은 것으로 나타났으며 통계적으로도 유의하였다 (p<0.

후속연구

결과도 나타났다. 그러므로 매우 복잡하고 다양한 개인별 구취발생요인을 정확하게 분석하기 위해서는 구취의 주성분인 hydrogen sulfide, methyl mercaptan 및 dimethyl sulfide 이외에도 ammonia, alcohol 등 구취를 유발하는 다양한 성분들에 대하여 복합적으로 조사 분석할 필요가 있는 것으로 사료된다.

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