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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 월경전증후군 정도에 따른 여대생의 영양소섭취량과 생리 전 식품선호도, 혈액성상을 살펴봄으로서 월경전증후군의 기초 자료를 제공하고 여성의 주기적인 변화에 적절히 대용할 수 있도록 도와줄 수 있는 실증적 자료를 제시하고자 시도되었다.
- 본 연구는 여대생의 월경전증후군 정도에 따른 건강상태와 생활습관 및 섭식양상, 혈액성상을 비교 분석하여 월경전증후군의 요인을 살펴봄으로서 여성의 생리주기에 따른 변화의 기초자료를 제공하고자 시행되었다.
제안 방법
- )를 써서, 자동생화학 분석기 ADVIA 1650/2400(Bayer, Japan)를 이용하여 분석하였다. 마그네슘(Mg)은 Mg Reagent(Roche, Germany)를 이용하였고, 생화학분석기 Cobas Integra 800(Roche, Swizerland)를 이용하여 분석하였다. 철은 Fe-Roche(Roche, Germany)를 이용하였으며 자동생화학 분석기 Cobas Integra 800(Roche, Swizerland)를 이용하여 분석하였다.
- 약 2 mL의 혈액을 SST tube에 채혈하여 2500 rpm에서 15분간 원심분리한 후 상층액인 혈청을 얻어 -20 c에서 냉동보관 하였다. 방사성 동위원소법(Radio Isotope Analysis : RIA)으로 COBRA 5010 II(U.S.A.) 장비를 이용하여 binding percentage를 구하였고 logit-log graph를 이용해 standard curve를 만들어 Estrogen, Progesteron, Aldosteron, Testosteron, Cortisol의 호르몬의 농도를 구하였다.
- 생리 전 식품선호도에 관한 설문지는 13문항으로 구성하였고 5점 척도로 ‘매우 먹고 싶지 않다’ 1점, ‘먹고 싶지 않다’ 2점, ‘어느 정도 먹고 싶다’ 3점, ‘먹고 싶다’ 4점, ‘매우 먹고 싶다’ 5점으로 구성되어 있다.
- 5인분으로 실물 크기의 사진으로 만들어 분량을 확인하기 위한 보조 도구로 사용하였으며 밥그릇, 국그릇, 숟가락 등을 사용하여 섭취한 정확한 양을 대답하도록 하였다. 섭취량 조사는 주중 1일간의 식사내용을 조사하였으며 섭취 식이의 분석은 CAN-Pro를 이용하여 대상자들의 1일 평균 영양소 섭취량을 구하였다.
- 섭취한 식품이나 음식의 목측량은 한국영양학회에서 제시한 1회 분량과 대한영양사회에서 발행한 ‘사진으로 보는 눈대중량’ 책자를 참고로 하여 식품을 0.5인분, 1인분, 1.5인분으로 실물 크기의 사진으로 만들어 분량을 확인하기 위한 보조 도구로 사용하였으며 밥그릇, 국그릇, 숟가락 등을 사용하여 섭취한 정확한 양을 대답하도록 하였다.
- 식이 섭취량 조사를 위해 24시간 회상법을 이용하여 조사 전날 섭취한 모든 식품의 음식명, 재료명, 목측량을 아침, 점심, 저녁, 간식으로 나누어 상세히 기록하도록 하였다. 섭취한 식품이나 음식의 목측량은 한국영양학회에서 제시한 1회 분량과 대한영양사회에서 발행한 ‘사진으로 보는 눈대중량’ 책자를 참고로 하여 식품을 0.
- 신체계측은 Inbody 3.0(Bio-electrical Impedance Fatness Analyzer,(주)바이오스페이스)을 이용하여 키, 체중, 체질량지수, 세포 내액, 세포 외액, 체수분, 체단백질량, 체무기질량, 체근육량, 제지방량, 체지방율, 체지방, 복부지방율 등의 체성분 분석을 시행하였다.
- 월경전증후군을 측정하기 위해서 Moos(1968)가 개발한 MDQ(Menstual Distress Questionnaire)를 이용하여 수분정체 문항 2문항을 제외하고 피부상태 변화 4문항을 추가, 수정·보완하여 사용하였으며 Table 2에 제시하였다.
- 월경전증후군 설문지에 응답한 여대생 100명 중 본 연구의 목적과 취지를 이해하고 연구에 동의한 여대생 중 월경전증후군 설문지 5점 만점 중 1~3점 미만의 학생 15명을 Normal군으로, 월경전증후군 3~5점의 학생 15명을 PMS군으로 선발하였으며, 월경전증후군은 점수가 높을수록 증상정도가 심한 것을 의미한다. 이후 개인별 월경력에 따른 황체기 때 설문조사와 신체계측 및 식이조사, 혈액임상조사를 하였다.
- 채혈은 정상 월경주기(26~32일)를 가지고 있는 실험 대상자 개인의 월경력에 의해 황체기 즉, 다음 월경 예정일로부터 거슬러 14일 전 날을 잡고, 이 날로부터 6~9일의 기간을 또는 기초체온을 재어 기초체온이 0.5℃~1℃ 갑자기 증가하는 날을 배란일로 잡고 배란일로부터 6~9일 간의 황체기로 하여 채혈을 하였다.
- 채혈한 정맥혈액 약 3 ml를 EDTA로 처리하여 전혈을 얻어 4℃에 냉장 보관한 후 전혈에서 적혈구, 백혈구, 헤모글로빈, 헤마토크리트를 측정하였다.
- 황체기의 아침(오전 8시에서 9시 사이) 공복상태에 진공 채혈관을 이용하여 정맥혈 8 ml를 채취하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 2006년 9월에서 10월까지 서울 소재 대학교재학 중인 M학과 여대생 30명을 대상으로 하였다. 월경전증후군 설문지에 응답한 여대생 100명 중 본 연구의 목적과 취지를 이해하고 연구에 동의한 여대생 중 월경전증후군 설문지 5점 만점 중 1~3점 미만의 학생 15명을 Normal군으로, 월경전증후군 3~5점의 학생 15명을 PMS군으로 선발하였으며, 월경전증후군은 점수가 높을수록 증상정도가 심한 것을 의미한다.
- 본 연구는 2006년 9월에서 10월까지 서울 소재 대학교재학 중인 M학과 여대생 30명을 대상으로 하였다. 월경전증후군 설문지에 응답한 여대생 100명 중 본 연구의 목적과 취지를 이해하고 연구에 동의한 여대생 중 월경전증후군 설문지 5점 만점 중 1~3점 미만의 학생 15명을 Normal군으로, 월경전증후군 3~5점의 학생 15명을 PMS군으로 선발하였으며, 월경전증후군은 점수가 높을수록 증상정도가 심한 것을 의미한다. 이후 개인별 월경력에 따른 황체기 때 설문조사와 신체계측 및 식이조사, 혈액임상조사를 하였다.
- 마그네슘(Mg)은 Mg Reagent(Roche, Germany)를 이용하였고, 생화학분석기 Cobas Integra 800(Roche, Swizerland)를 이용하여 분석하였다. 철은 Fe-Roche(Roche, Germany)를 이용하였으며 자동생화학 분석기 Cobas Integra 800(Roche, Swizerland)를 이용하여 분석하였다. 구리는 Analysis 200(Perkin Elmer, Germany)를 이용하여 324 nm에서 흡광도를 측정하였다.
- 칼슘은 Ca Reagent(Bayer, U.S.A.)를 써서, 자동생화학 분석기 ADVIA 1650/2400(Bayer, Japan)를 이용하여 분석하였다. 마그네슘(Mg)은 Mg Reagent(Roche, Germany)를 이용하였고, 생화학분석기 Cobas Integra 800(Roche, Swizerland)를 이용하여 분석하였다.
데이터처리
- 연구대상자의 신체계측, 체성분, 영양소 섭취량, 생리 전 식품선호도, 월경전증후군 및 혈액성상 조사결과는 평균과 표준편차로 나타내었다. 또한 연구대상자의 신체계측, 체성분, 영양소 섭취량, 혈액성상에 관한 평균 차이 검증은 t-test로 비교하였다.
- 연구대상자의 신체계측, 체성분, 영양소 섭취량, 생리 전 식품선호도, 월경전증후군 및 혈액성상 조사결과는 평균과 표준편차로 나타내었다. 또한 연구대상자의 신체계측, 체성분, 영양소 섭취량, 혈액성상에 관한 평균 차이 검증은 t-test로 비교하였다.
성능/효과
- Normal군과 PMS군의 생리 전에 선호하는 음식 조사 결과 유의한 차이는 없었으나 두 그룹 모두 생리 전에 단음식과 매운 음식을 선호하는 것으로 나타났으며, 생리 전에는 기름진 음식류 즉 튀김, 라면, 스낵류는 선호하지 않는 것으로 조사되었다. Normal군과 PMS군의 기초 혈액(WBC, RBC, Hct, Hb) 조사 결과 모두 정상범위에 있었으며 두 그룹간의 차이는 없었으나 PMS군 여대생들이 Normal군보다 혈청 WBC, RBC, Hct, Hb 농도가 모두 낮은 수준으로 조사되었다. Normal군과 PMS군의 성호르몬(Estrogen, Progesteron, Aldosteron, Testosteron)과 스트레스 호르몬(Cortisol) 농도 조사 결과 두 그룹간의 차이는 없었으나 혈청 에스트로겐, 프로게스테론, 테스토스테론은 PMS군이 Normal군보다 낮은 수준으로 조사되었으며, 혈청 알도스테론, 코티솔 농도는 PMS군이 Normal군보다 높은 수준으로 조사되었다.
- Normal군과 PMS군의 생리 전에 선호하는 음식 조사 결과 유의한 차이는 없었으나 두 그룹 모두 생리 전에 단음식과 매운 음식을 선호하는 것으로 나타났으며, 생리 전에는 기름진 음식류 즉 튀김, 라면, 스낵류는 선호하지 않는 것으로 조사되었다. Normal군과 PMS군의 기초 혈액(WBC, RBC, Hct, Hb) 조사 결과 모두 정상범위에 있었으며 두 그룹간의 차이는 없었으나 PMS군 여대생들이 Normal군보다 혈청 WBC, RBC, Hct, Hb 농도가 모두 낮은 수준으로 조사되었다.
- Normal군과 PMS군의 기초 혈액(WBC, RBC, Hct, Hb) 조사 결과 모두 정상범위에 있었으며 두 그룹간의 차이는 없었으나 PMS군 여대생들이 Normal군보다 혈청 WBC, RBC, Hct, Hb 농도가 모두 낮은 수준으로 조사되었다. Normal군과 PMS군의 성호르몬(Estrogen, Progesteron, Aldosteron, Testosteron)과 스트레스 호르몬(Cortisol) 농도 조사 결과 두 그룹간의 차이는 없었으나 혈청 에스트로겐, 프로게스테론, 테스토스테론은 PMS군이 Normal군보다 낮은 수준으로 조사되었으며, 혈청 알도스테론, 코티솔 농도는 PMS군이 Normal군보다 높은 수준으로 조사되었다. Normal군과 PMS군의 혈청 무기질(Cu, Zn, Ca, Mg)농도 조사 결과 두 그룹간의 차이는 없었으나 혈청구리 및 아연 농도는 PMS군이 Normal군보다 높은 수준인 것으로 조사되었으며, 혈청 칼슘 및 마그네슘 농도는 PMS군이 Normal군보다 낮은 수준인 것으로 조사되었다.
- Normal군과 PMS군의 성호르몬(Estrogen, Progesteron, Aldosteron, Testosteron)과 스트레스 호르몬(Cortisol) 농도 조사 결과 두 그룹간의 차이는 없었으나 혈청 에스트로겐, 프로게스테론, 테스토스테론은 PMS군이 Normal군보다 낮은 수준으로 조사되었으며, 혈청 알도스테론, 코티솔 농도는 PMS군이 Normal군보다 높은 수준으로 조사되었다. Normal군과 PMS군의 혈청 무기질(Cu, Zn, Ca, Mg)농도 조사 결과 두 그룹간의 차이는 없었으나 혈청구리 및 아연 농도는 PMS군이 Normal군보다 높은 수준인 것으로 조사되었으며, 혈청 칼슘 및 마그네슘 농도는 PMS군이 Normal군보다 낮은 수준인 것으로 조사되었다.
- PMS군과 Normal군의 섭식양상의 일환으로 생리 전 음식선호도 조사결과 PMS군과 Normal군 사이에 유의적인 차이는 없었다(Table 5). 생리 전 음식 선호도에 관한 설문지는 5점 척도로 구성되어 ‘매우 먹고 싶다’ 1점에서 ‘매우 먹고 싶다’ 5점으로 구성되어 있어 점수가 높을수록 생리 전에 항목 별 음식이 매우 먹고 싶은 것을 의미한다.
- PMS군과 Normal군의 체성분 분석 결과 체성분에 있어서 PMS군과 Normal군 사이에 유의적인 차이가 없었다(Table 3). 연구대상자의 세포 외액이 Normal군 18.
- PMS군과 Normal군의 혈청 무기질 농도 조사결과 집단 간에 유의적인 차이는 없었다(Table 8). 구리농도는 PMS군 90.
- 두 군 모두 평균필요량보다 많이 먹고 있는 영양소로는 인, 비타민 B6, 비타민 B1순으로 조사되었고, PMS군이 Normal군보다 비타민C를 부족하게 섭취하는 것(p < 0.05)으로 조사되었다.
- 45점으로 가장 낮게 조사되었다. 또한 월경전증후군 전 영역(행위변화, 부정적인 정서, 통증과 집중력, 수분정체와 자율신경계반응, 위장계와 피부변화)에서 Normal군과 PMS군의 차이가 있었다.
- 그리고 무기질 섭취가 부족 되지 않도록 영양교육을 실시하는 것도 월경전증후군을 완화시킬 수 있는 방법이라고 사료된다. 또한 월경전증후군 정도에 따른 성호르몬 농도는 PMS군이 Normal군에 비해 에스트로겐, 프로게스테론, 테스토스테론 농도가 낮은 수준이었으며, 알도스테론, 코티솔 농도는 Normal군에 비해 높은 수준인 것으로 조사되어 월경전증후군 정도와 호르몬 농도간의 관련성이 있을 것으로 생각된다.
- PMS군과 Normal군의 나이, 신장, 체중, 체질량지수 결과는 Table 2에 제시하였다. 본 연구결과 PMS군과 Normal 군 사이의 나이, 신장, 체중 및 체질량 지수 사이의 유의적인 차이는 없었다. 평균 나이는 PMS군 19.
- 비타민 C는 PMS군 63.6 mg, Normal군 97.6 mg으로 평균필요량(75 mg/day)의 84.8%, 130%를 섭취하여 PMS군 학생들이 Normal군 보다 평상시 비타민 C를 부족하게 섭취하는 것(p < 0.05)으로 나타났다.
- 여대생은 월경전증후군 정도에 상관없이 두 그룹 모두 생리 전에 단음식과 매운 음식을 선호하는 것으로 조사되었으며 기름진 음식류 즉, 튀김, 라면, 스낵류는 선호하지 않는 것으로 나타나 생리 전에 선호하는 단음식, 매운 음식이 월경전증후군과 관련성이 있을 것으로 사료된다. 한국 여대생 873명을 대상으로 수행했던 Jeong 등(2002)의 연구에서 월경 전 불쾌기분장애 집단의 75%, 월경전증후군 집단의 55%가 월경전기에 식습관의 변화가 있는 것으로 조사되었으며 주로 단 음식이나 짠 음식을 많이 찾는다고 보고하였다.
- 연구대상자의 세포 외액이 Normal군 18.9 ± 1.9L, PMS군 19.3 ± 2.8 L이었으며 세포내액은 Normal군 8.9 ± 0.9 L, PMS군 9.3 ± 1.3 L로 조사되었으며, 체수분량은 Normal군 27.8 ± 2.8 L, PMS군 28.5 ± 4.1 L로, 단백질량은 Normal군 7.6 ± 0.8 kg, PMS군 7.7 ± 1.1 kg로 조사되었다.
- 05)으로 나타났다. 엽산은 PMS군 162.7 mg과 Normal군 192.4 mg으로, 비타민 E는 PMS군 7.5 mg, Normal군 10.3 mg 섭취하는 것으로 조사되었다.
- 영양소 섭취량 조사 결과 평균필요량보다 적게 섭취하고 있는 영양소로는 비타민 A, 비타민 B2, 칼슘, 엽산 순으로 조사되었다. 영양소 섭취량의 부족은 여러 영양소의 불균형을 초래하여 빈혈, 무월경, 노후의 골다공증 위험 증가 등의 건강에 심각한 영향을 미칠 수도 있다.
- 영양소섭취량 조사시 철분의 섭취량은 PMS군이 평균필요량의 75%, Normal군은 평균필요량 74% 섭취하는 것으로 나타나 두 군 모두 철분을 낮은 수준으로 섭취하는 것으로 조사되었다. 여대생은 사춘기 이후 생리 혈의 손실이 계속적으로 있는 가임기 여성으로 철 결핍의 위험이 높은 시기이므로 부족되기 쉬운 철분으로 적극적으로 섭취할 수 있도록 권장하는 것이 중요할 것으로 생각된다.
- 제지방량은 Normal군 38.0 ± 3.7 kg, PMS군 38.9 ± 5.5 kg이었으며 평균 체지방율은 Normal군 29.0 ± 5.5%, PMS군 30.0 ± 4.5%로 조사되었다.
- 체질량 지수(BMI)는 PMS군 평균 21.7 ± 2.9 kg/m2, Normal군 20.8 ± 1.9kg/m2로 조사되었다.
- 헤마토크리트는 PMS군 39.86 ± 4.02%, Normal군 41.25 ± 2.77%, 헤모글로빈 농도는 PMS군 12.76 ± 1.45 g/dL, Normal군 13.48 ± 0.75 g/dL로 이들 모두 기초혈액 정상농도에 속하는 것으로 조사되었다.
후속연구
- 비타민 E는 PMS군 여대생들이 Normal군보다 비타민 E 섭취량이 낮은 경향이 있는 것으로 나타나 월경전증후군과 비타민 E 섭취량과의 관련성이 있을 것으로 생각되며 추후 비타민 E 보충을 통한 후속연구가 필요할 것으로 생각된다. London 등(1991)의 비타민 E와 월경전증후군 증상에 관한 연구에 의하면 1일 400 IU의 비타민 E 보충이 월경전증후군 증상이 완화되었다는 결과를 볼 때 PMS군에서 비타민 E 섭취량이 다소 낮은 경향을 보여준 것은 향후 추적연구가 필요하다고 사료된다.
- 여대생은 사춘기 이후 생리 혈의 손실이 계속적으로 있는 가임기 여성으로 철 결핍의 위험이 높은 시기이므로 부족되기 쉬운 철분으로 적극적으로 섭취할 수 있도록 권장하는 것이 중요할 것으로 생각된다. PMS군과 Normal군의 비타민 C섭취량은 평균필요량의 84.8%, 130%를 섭취하여 PMS군이 평상시 Normal군보다 비타민 C를 부족하게 섭취하는 것으로 나타나 비타민 C의 섭취부족이 월경전증후군을 유도하는 요인 중 하나일 것으로 사료되며 비타민 C 보충을 통한 월경전증후군 완화연구가 필요할 것으로 사료된다. 건강한 젊은 여성의 비타민 C 하루 필요량을 30~100 mg으로 정해 개인의 신체를 고려하여 비타민 C를 섭취해야 하며 비타민 C는 대표적인 항산화 비타민으로 만성질환의 위험을 감소시키는 역할을 함으로 권장량에 부족하지 않도록 섭취하는 것이 중요하다고 보고되었다.
- 그리고 월경 전 분비되는 에스트로겐은 수분을 축적하는 작용을 가지고 있으며 프로게스테론이 이차성으로 고 알도스테론 혈증을 유발하여 염분의 흡수와 수분의 재흡수를 촉진하여 체내에 수분이 축적된다. 따라서 추후 에스트로겐, 프로게스테론 그리고 알도스테론의 역할과 월경전증후군에 대한 작용에 관한 연구가 더 심도 있게 이루어져야 할 것으로 생각된다. 코티솔 농도는 운동 강도와 지속시간, 건강수준, 식사상태, 그리고 생체리듬을 포함한 많은 요인들에 따라 차이가 있으며 생활 속에서도 스트레스에 많이 노출되어 있지만 생리 전에도 월경전증후군 증상이 심해져 스트레스 호르몬 농도가 높아졌을 것으로 사료된다.
- 본 연구 결과 PMS군이 Normal군에 비해 비타민 C의 섭취량이 부족한 것으로 조사되어 이들 비타민의 복용을 통한 월경전증후군 완화의 추후 연구가 필요할 것으로 사료된다. 그리고 무기질 섭취가 부족 되지 않도록 영양교육을 실시하는 것도 월경전증후군을 완화시킬 수 있는 방법이라고 사료된다.
- 비타민 B6는 신경 전달 물질의 보조효소로 기분변화와 관련된 월경전증후군 증상과의 관련이 있는 것으로 지적되어 왔다. 비타민 E는 PMS군 여대생들이 Normal군보다 비타민 E 섭취량이 낮은 경향이 있는 것으로 나타나 월경전증후군과 비타민 E 섭취량과의 관련성이 있을 것으로 생각되며 추후 비타민 E 보충을 통한 후속연구가 필요할 것으로 생각된다. London 등(1991)의 비타민 E와 월경전증후군 증상에 관한 연구에 의하면 1일 400 IU의 비타민 E 보충이 월경전증후군 증상이 완화되었다는 결과를 볼 때 PMS군에서 비타민 E 섭취량이 다소 낮은 경향을 보여준 것은 향후 추적연구가 필요하다고 사료된다.
- 하지만 Smith & Schiff(1989)는 에스트로겐과다 분비로 월경전증후군이 발생한다고 하였으며 Wang 등(1996)은 월경전증후군이 황체기의 높은 에스트로겐 수준과 관련이 있다하여 좀 더 심도 있는 후속연구가 필요하다 하겠다.
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