현대 사회에서 증가하고 있는 산성 음료의 소비는 치아 부식의 원인으로 주목받고 있다. 이에 본 연구에서는 산성 음료와 산부식 용액, 산성 음료 적용 후 칫솔질, 산성 음료 적용 후 우유, 타액, Tooth $Mousse^{(R)}$ 의 적용이 치아 법랑질 표면 재광화에 미치는 영향을 평가하기 위해 사람 소구치의 치관 시편을 제작하여 각각을 적용시킨 후 scanning electron micrograph (SEM)를 촬영한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. Coca-Cola와 Chilsung-Cider의 산도는 FineEtch 37과 self-etching primer인 $Tyrian^{TM}SPE$의 산도보다 높았다. 2. Coca-Cola, Chilsung-Cider, FineEtch 37, $Tyrian^{TM}SPE$를 적용한 후 촬영한 SEM 사진에서 법랑질 표면의 부식된 양상을 비교한 결과 Coca-Cola와 Chilsung-Cider의 산부식 정도가 나머지 둘의 산부식 정도보다 낮은 양상을 보였다. 3. Coca-Cola, Chilsung-Cider를 적용한 후 우유, 타액, Tooth $Mousse^{(R)}$를 적용시키고 촬영한 SEM 결과 모두 비슷한 양상을 보였으며 이는 부식된 법랑질 표면보다 덜 부식된 양상을 보였다. 4. Coca-Cola를 적용시킨 다음 칫솔질한 후와 Coca-Cola, 타액, 칫솔질의 순서로 적용한 후 촬영한 SEM 결과, 타액을 적용시킨 법랑질의 표면이 덜 부식된 양상을 보였다.
현대 사회에서 증가하고 있는 산성 음료의 소비는 치아 부식의 원인으로 주목받고 있다. 이에 본 연구에서는 산성 음료와 산부식 용액, 산성 음료 적용 후 칫솔질, 산성 음료 적용 후 우유, 타액, Tooth $Mousse^{(R)}$ 의 적용이 치아 법랑질 표면 재광화에 미치는 영향을 평가하기 위해 사람 소구치의 치관 시편을 제작하여 각각을 적용시킨 후 scanning electron micrograph (SEM)를 촬영한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. Coca-Cola와 Chilsung-Cider의 산도는 FineEtch 37과 self-etching primer인 $Tyrian^{TM}SPE$의 산도보다 높았다. 2. Coca-Cola, Chilsung-Cider, FineEtch 37, $Tyrian^{TM}SPE$를 적용한 후 촬영한 SEM 사진에서 법랑질 표면의 부식된 양상을 비교한 결과 Coca-Cola와 Chilsung-Cider의 산부식 정도가 나머지 둘의 산부식 정도보다 낮은 양상을 보였다. 3. Coca-Cola, Chilsung-Cider를 적용한 후 우유, 타액, Tooth $Mousse^{(R)}$를 적용시키고 촬영한 SEM 결과 모두 비슷한 양상을 보였으며 이는 부식된 법랑질 표면보다 덜 부식된 양상을 보였다. 4. Coca-Cola를 적용시킨 다음 칫솔질한 후와 Coca-Cola, 타액, 칫솔질의 순서로 적용한 후 촬영한 SEM 결과, 타액을 적용시킨 법랑질의 표면이 덜 부식된 양상을 보였다.
It is widely believed that the increase in the prevalence of dental erosion is due to soft drinks. The purpose of this study was to assess the influence of soft drinks and etchant on the erosion of tooth enamel and the effect of tooth brushing on the abrasion of eroded enamel, and the effect of milk...
It is widely believed that the increase in the prevalence of dental erosion is due to soft drinks. The purpose of this study was to assess the influence of soft drinks and etchant on the erosion of tooth enamel and the effect of tooth brushing on the abrasion of eroded enamel, and the effect of milk, saliva and Tooth $Mousse^{(R)}$ on the remineralization. The changes in tooth enamel surface were observed by scanning electron microscophy. The results were as follows; 1. The pH of Coca-Cola and Chilsung-Cider were higher than the pH of FineEtch 37 and $Tyrian^{TM}SPE$. 2. The SEM photos revealed that the pattern of the surface eroded by Coca-Cola and Chilsung-Cider were more obvious than that eroded by etchants. 3. The results of remineralization by saliva, milk, Tooth $Mousse^{(R)}$ were not different from each other. 4. The remineralization by saliva decreased tooth brushing abrasion.
It is widely believed that the increase in the prevalence of dental erosion is due to soft drinks. The purpose of this study was to assess the influence of soft drinks and etchant on the erosion of tooth enamel and the effect of tooth brushing on the abrasion of eroded enamel, and the effect of milk, saliva and Tooth $Mousse^{(R)}$ on the remineralization. The changes in tooth enamel surface were observed by scanning electron microscophy. The results were as follows; 1. The pH of Coca-Cola and Chilsung-Cider were higher than the pH of FineEtch 37 and $Tyrian^{TM}SPE$. 2. The SEM photos revealed that the pattern of the surface eroded by Coca-Cola and Chilsung-Cider were more obvious than that eroded by etchants. 3. The results of remineralization by saliva, milk, Tooth $Mousse^{(R)}$ were not different from each other. 4. The remineralization by saliva decreased tooth brushing abrasion.
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문제 정의
본 증례보고에서는 Coca-Cola와 Chilsung-Cider로 인한 법랑질 표면의 변화와 우유와 타액, Tooth Mousse®에 의한 재광화, 부식된 법랑질 표면을 칫솔질 했을 때의 표면 변화를 scanning electron micrograph (SEM) 촬영을 통해 관찰하여 보고하는 바이다.
또한 Casein Phosphopeptide-Amorphous Calcium Phosphate(CPPACP)는 Ca과 P 이온이 결정화되는 크기로까지 성장하는 것을 막아, 이용가능한 상태로 과포화시켜 재광화의 효율을 높여주는 역할을 하는데, 파워에이드 음료에 Tooth Mousse®의 주성분인 CPP-ACP를 첨가시킨 결과 음료의 맛을 변화시키지 않으면서 부식능을 유의할 만큼 감소시켰다는 보고와 CPP-ACP는 치료용 물질 뿐 아니라 식품에도 첨가될 수 있으며 불소처럼 과용의 역효과를 보이지 않는다는 보고도 있다22-24). 이에 Coca-Cola 등의 탄산음료에 CPP-ACP를 첨가시키는 것에 대해 연구해볼 만하다고 생각된다.
제안 방법
Coca-Cola, Chilsung-Cider에 각각 1시간씩 담근 치아들을 HITACHI S-2460N Scanning Electron Microscopy(SEM)를 이용해 5000배 확대율에서 촬영하고 나머지는 각각 우유, 타액, Tooth Mousse®에 각각 1시간씩 적용시킨 후 촬영하여 표면 변화를 비교하였다.
각각의 레진 블록을 제조사의 지시에 따라 37 % 인산에 30초, self etching primer에 15초 적용시켰으며 Coca-Cola에 1시간, Chilsung-Cider에 1시간 적용시킨 후 SEM 촬영하여 표면 변화를 비교하였다.
미국 Corning사의 Pinnacle series M5309 pH meter를 이용해 Coca-Cola, Chilsung-Cider, Fine Etch 37, TyrianTMSPE의 pH를 3회씩 측정하였다.
선택된 사람 소구치의 치관을 주수하에 saw로 4등분한 다음 법랑질 표면이 노출되도록 acrylic resin에 치아절편 4개씩 매몰하여 레진 블록을 제작하였다. 법랑질 표면을 sand paste를 이용해 prophylaxis 한 후 세척하고 건조시켰다.
이 실험에서는 칫솔질을 50회씩 하였는데 이는 Heath와 Wilson 등25)의 in vivo 실험에서 칫솔질 횟수가 평균 4.5 strokes/s였고 6분악당 10-20 초씩 소요되어 치아당 45-90 strokes였다고 보고하였던 것에 기초하였다. Laser profilometer를 이용하여 abraded depth를 추가로 측정하는 것이 부식이나 재광화 정도를 평가하는 데에 도움이 될 것이다26).
치아절편을 Coca-Cola로 1시간 부식시킨 후 미국 SABRI enterprises의 V-8 brushing machine을 이용해 50회 칫솔질하는 과정을 3회 실시한 후 SEM 촬영하였고, 또한 Coca-Cola로 부식시킨 치아절편을 타액에 1시간 재광화 시키고 50회 칫솔질하는 과정을 3회 실시하여 법랑질 표면의 변화를 비교하였다.
대상 데이터
치아우식이 없고 마모가 적은 사람의 10개 건전 소구치를 대상 치아로 하였고, 이물질을 제거하고 prophylaxis를 시행한 후 법랑질에 균열이나 파절이 없는 것을 선별하여 사용하였다.
성능/효과
Coca-Cola에 1시간 담갔다가 우유, 타액, Tooth Mousse®에 재광화 시킨 법랑질 표면은 재광화 시키지 않은 법랑질 표면보다 양호한 양상을 보였으나 세 군을 서로 비교할 경우 큰 차이가 없는 것으로 관찰되었다(Fig. 3, 4).
43 이었다. FineEtch 37과 TyrianTMSPE의 부식 정도는 비슷하였고 Coca-Cola와 Chilsung-Cider의 부식 정도는 이보다 낮은 것으로 관찰되었으며, 아무런 처치도 하지 않은 법랑질 표면과 비교시 모두 부식된 양상을 보였다(Fig 1, 2).
이 증례에서 Coca-Cola와 Chilsung-Cider의 pH는 37 % 인산인 Fine Etch 37, self etching primer인 TyrianTMSPE보다는 높았으나 pH 3 이하의 높은 산도를 나타내었다. Seow와 Thong4)의 연구에서 낮은 pH를 가진 음료들은 부식 효과를 가진다고 하였으므로 Coca-Cola와 Chilsung-Cider도 부식능을 가질 것으로 예상하였다.
후속연구
Gangler와 Hoyer21)는 산부식된 시편을 28일간 구강내에 노출시킨 후주사전자현미경 관찰 결과 재광화가 완벽하게 이루어지지 않았음을 보고했으며, Gedalia 등16)은 주사전자현미경상에 나타난 균일하게 덮여있는 표면은 그 대부분이 광물질이 아니라 유기질일 수도 있다고 하였다. 그러므로 이 증례에서의 법랑질 표면의 변화가 곧 법랑질 표면의 재광화를 의미한다고는 할 수 없으므로 추가적인 연구가 필요한 것으로 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
치아 부식이란?
치아 부식이란 세균의 개입 없이 산에 의해 발생한 치아경조직의 소실을 의미한다1). 산은 내인적 산과 외인적 산으로 나눌수 있는데 외인적 산은 산성 음식과 산성 음료, 약물, 환경적인 산을 포함하며 내인적 산은 역류된 위산 등을 포함한다.
산은 어떻게 구분할 수 있는가?
치아 부식이란 세균의 개입 없이 산에 의해 발생한 치아경조직의 소실을 의미한다1). 산은 내인적 산과 외인적 산으로 나눌수 있는데 외인적 산은 산성 음식과 산성 음료, 약물, 환경적인 산을 포함하며 내인적 산은 역류된 위산 등을 포함한다. 현대사회에서 치아 부식의 유병률은 증가 추세에 있으며 탄산음료의 소비가 주된 위험인자 중 하나로 인식되고 있다2).
부식작용에 가장 큰 변수인 타액은 어떤 역할을 하는가?
부식작용에 가장 큰 변수로 작용하는 것은 타액으로 알려져있다11). 타액은 구강내로 들어온 산을 희석시키며, 연하에 의해 구강 내에서 제거하고, 완충작용에 의해 pH의 하강을 억제하며, 획득피막을 형성하고, 재석회화에 필요한 Ca, P 등을 공급한다12). 또한 치아표면의 획득피막은 침식에 대해 어느 정도의 보호작용을 나타내는 것으로 보고되었다13).
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