구치부 반대교합은 유치열기와 혼합치열기에서 종종 나타나는 부정교합으로서, 유병율은 $7{\sim}23%$로 다양하게 나타난다. 이는 상악 치아의 협측 교두가 대합되는 하악 치아의 협측 교두의 설측에 교합하는 상태이며, 하나의 치아 또는 한 치아군에서 나타날 수 있다. 구치부 반대교합의 경우, 보통 자발적 교정이 이루어지지 않으므로, 발견되는 즉시 치료해주는 것이 추천된다. 치성이나 기능성의 경우 성장함에 따라 골격성으로 이행하여 악골의 변형을 초래하고 교정적인 수단으로 개선이 불가능한 상태로 악화될 가능성도 있으므로 조기에 치료하는 것이 효과적이며, 이러한 반대교합의 치료 방법으로는 하악의 변위를 유발하는 조기접촉을 제거하기 위한 교합조정, 협소한 상악궁의 확장, 치열궁내 비대칭을 치료하기 위한 개개 치아의 배열 등의 방법이 있다. 본 증례에서는 유치열기와 초기 혼합치열기 아동에서 구치부 반대교합이 관찰되어 치아의 선택적 삭제와 상악궁의 확장으로 반대교합을 교정한 후 정기적 검진시 양호한 결과가 관찰되기에 이를 보고하는 바이다.
구치부 반대교합은 유치열기와 혼합치열기에서 종종 나타나는 부정교합으로서, 유병율은 $7{\sim}23%$로 다양하게 나타난다. 이는 상악 치아의 협측 교두가 대합되는 하악 치아의 협측 교두의 설측에 교합하는 상태이며, 하나의 치아 또는 한 치아군에서 나타날 수 있다. 구치부 반대교합의 경우, 보통 자발적 교정이 이루어지지 않으므로, 발견되는 즉시 치료해주는 것이 추천된다. 치성이나 기능성의 경우 성장함에 따라 골격성으로 이행하여 악골의 변형을 초래하고 교정적인 수단으로 개선이 불가능한 상태로 악화될 가능성도 있으므로 조기에 치료하는 것이 효과적이며, 이러한 반대교합의 치료 방법으로는 하악의 변위를 유발하는 조기접촉을 제거하기 위한 교합조정, 협소한 상악궁의 확장, 치열궁내 비대칭을 치료하기 위한 개개 치아의 배열 등의 방법이 있다. 본 증례에서는 유치열기와 초기 혼합치열기 아동에서 구치부 반대교합이 관찰되어 치아의 선택적 삭제와 상악궁의 확장으로 반대교합을 교정한 후 정기적 검진시 양호한 결과가 관찰되기에 이를 보고하는 바이다.
Posterior cross-bite is a relatively frequent malocclusion in primary and early mixed dentition and the reported prevalence of posterior cross-bite varies from 7% to 23%. It has been defined as a transverse discrepancy in arch relationship which the palatal cusp of the upper posterior teeth do not o...
Posterior cross-bite is a relatively frequent malocclusion in primary and early mixed dentition and the reported prevalence of posterior cross-bite varies from 7% to 23%. It has been defined as a transverse discrepancy in arch relationship which the palatal cusp of the upper posterior teeth do not occlude in the central fossa of the opposing lower teeth, and can be manifested in a single tooth or in a group of teeth. Posterior cross-bite does not often self-correct and therefore immediate treatment is recommended. Occlusal adjustment to eliminate premature contact that causes mandibular deviation, expansion of narrow maxillary arch, arrangement of the individual teeth to treat asymmetry within the dental arch are the methods of treating cross-bite. In the present case, functional posterior cross-bite was observed in the primary and the early mixed dentition children. The children were treated by the slow maxillary expansion and occlusal adjustment. The outcome of periodic examinations after the correction of cross-bite was favorable.
Posterior cross-bite is a relatively frequent malocclusion in primary and early mixed dentition and the reported prevalence of posterior cross-bite varies from 7% to 23%. It has been defined as a transverse discrepancy in arch relationship which the palatal cusp of the upper posterior teeth do not occlude in the central fossa of the opposing lower teeth, and can be manifested in a single tooth or in a group of teeth. Posterior cross-bite does not often self-correct and therefore immediate treatment is recommended. Occlusal adjustment to eliminate premature contact that causes mandibular deviation, expansion of narrow maxillary arch, arrangement of the individual teeth to treat asymmetry within the dental arch are the methods of treating cross-bite. In the present case, functional posterior cross-bite was observed in the primary and the early mixed dentition children. The children were treated by the slow maxillary expansion and occlusal adjustment. The outcome of periodic examinations after the correction of cross-bite was favorable.
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문제 정의
본 증례에서는 유치열기와 혼합치열기에 기능성 구치부 반대교합이 나타난 환아와 전치부 반대교합을 동반한 기능성 구치부 반대교합이 나타난 환아에서 치아의 조기접촉 제거와 상악궁 확대를 통한 조기치료 후 양호한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
상하악 악궁은 좌우대칭을 이루고 있었으며, 안정위와 교합위를 비교시 정중선 변위가 나타남을 확인할 수 있었다. 정모두부방사선사진상 악골의 골격적 문제는 없었으며, 상하악의 정중선 변위가 관찰되어(Fig. 2-6), 기능성 오른쪽 구치부 반대교합으로 진단내렸다. 치료는 상하악 유견치의 조기접촉을 제거하고 확대 스크류를 이용한 저속상악궁 확장을 시행하기로 계획하였다.
3-3), 상하악 악궁은 비교적 대칭적이었으나 상악 견치간 폭경의 감소로 안정위와 비교시 교합위에서 정중선의 변위가 나타남을 확인할 수 있었다. 정모두부방사선사진에서 정중선 변위가 관찰되나 골격적 문제와 비대칭은 관찰되지 않아(Fig. 3-5) 기능성 오른쪽 구치부 반대교합과 전치부의 반대교합으로 진단내려져, 치아의 조기접촉 제거 후 상악궁 확대를 시행하고 전치부의 교정을 시행하기로 계획하였다.
2-6), 기능성 오른쪽 구치부 반대교합으로 진단내렸다. 치료는 상하악 유견치의 조기접촉을 제거하고 확대 스크류를 이용한 저속상악궁 확장을 시행하기로 계획하였다.
치료는 조기접촉한 치아의 선택적 삭제 후 확대 스크류를 4일에 90°씩 회전시키는 저속 상악궁 확장(Fig. 1-7)을 시행하기로 계획하였으며, 4개월 후에 치료가 완료되어 이후 6개월간 유지장치를 장착하였다(Fig. 1-8).
치아의 조기접촉을 제거하기 위해 #62, #73, #63의 선택적 삭제를 시행한 후 4달에 걸쳐 확대 스크류를 이용한 저속 상악궁 확장(Fig. 3-7)과 finger spring을 이용한 상악 전치부의 교정(Fig. 3-8)을 시행하였고, 이후 6개월간 유지장치를 장착하였다.
대상 데이터
4세된 여아로 하악의 오른쪽 변위를 주소로 개인치과의원에서 의뢰되었으며, 3세까지 손가락 빠는 습관이 있었고, 특이할만한 병력은 존재하지 않았다.
6세 여아로서, 개인치과의원에서 전치부 반대교합을 치료하던 중 구치부 반대교합이 관찰되어 본원으로 의뢰된 환아로, 특이할만한 병력은 존재하지 않았다.
오른쪽 반대교합을 주소로 내원한 6세 여아로, 특이할만한 병력은 없었다. 초진시 비대칭이나 골격적 문제는 관찰되지 않았으며(Fig.
성능/효과
1. 본 증례에서는 유치열기와 초기 혼합치열기, 그리고 전치부 반대교합과 동반된 기능성 구치부 반대교합을 가진 환아에서, 조기치료 후 정기적 검진시 기능적, 심미적으로 양호한 결과를 보여주었다.
2. 저속구개확장을 통해, 유치열기 및 초기 혼합치열기에서의 기능성 구치부 반대교합에서 비교적 단기간에 효과적인 결과를 얻을 수 있었다.
3. 유치열 및 초기 혼합치열기의 기능성 구치부 반대교합은 자발적으로 교정되기 어려우며, 방치시 골격적 문제로의 이환이나 부정교합의 악화를 초래할 수 있으므로, 조기 치료를 시행하여 악골의 정상적 성장 발육을 도모하고 복잡한 이차교정의 필요성을 감소시킬 수 있다.
3개월 후 치료가 완료되었고 유지장치를 6개월간 장착하였으며, 치료 완료시 환아는 정상적인 안모형태를 보이는 상태로(Fig. 2-2) 상하악의 정중선 일치와 오른쪽 구치부 반대교합이 해소된 것을 확인할 수 있었고(Fig. 2-4), 정모두부방사선사진에서도 골격적인 변화없이 정중선이 일치된 상태였다(Fig. 2-7). 치료완료 2년 후 정기적 검진시 환아는 정상적 안모형태를 보이며 상하악 영구전치가 맹출되어 양호한 배열상태를 보이고 있고 오른쪽 구치부 교합도 잘 유지되고 있는 상태로(Fig.
후기 혼합치열기 동안은 유치의 탈락이 연속해서 이루어지는 시기이므로 치료가 어려운 단점이 있고, 또한 12세 이상의 환아에서는 상악궁 확대를 위해 더 큰 힘이 필요하게 된다23,24). 그러므로, 상악궁 확대를 이용한 기능성 구치부 반대교합의 치료는 후기 유치열기 또는 초기 혼합치열기 이전에 시행하는 것이 가장 바람직하며, 본 증례에서 또한 후기 유치열기와 초기 혼합치열기에 상악궁 확대를 시행하여 만족할 만한 결과를 보여주었다.
. 본 증례에서도 유치열기에 기능성 구치부 반대교합이 나타난 환아에서 조기 치료를 시행하여 정상적 악골 발육을 도모하였으며 장,단기간의 안정된 결과를 보여주었다.
2-3). 상하악 악궁은 좌우대칭을 이루고 있었으며, 안정위와 교합위를 비교시 정중선 변위가 나타남을 확인할 수 있었다. 정모두부방사선사진상 악골의 골격적 문제는 없었으며, 상하악의 정중선 변위가 관찰되어(Fig.
3-1). 전치부의 반대교합과 오른쪽 구치부 반대교합이 관찰되었으며(Fig. 3-3), 상하악 악궁은 비교적 대칭적이었으나 상악 견치간 폭경의 감소로 안정위와 비교시 교합위에서 정중선의 변위가 나타남을 확인할 수 있었다. 정모두부방사선사진에서 정중선 변위가 관찰되나 골격적 문제와 비대칭은 관찰되지 않아(Fig.
치료 완료 후 환아의 안모 소견은 정상이었으며(Fig. 3-2), 전치부의 반대교합의 해소와 정중선 일치를 확인할 수 있었고, 오른쪽 구치부 반대교합도 교정된 것을 관찰할 수 있었다(Fig. 3-4). 상악의 견치간 폭경은 38mm로 증가하였으며 치료 전과 비교 시 5mm의 폭경 증가가 이루어져 약간 과교정된 상태였다.
2-7). 치료완료 2년 후 정기적 검진시 환아는 정상적 안모형태를 보이며 상하악 영구전치가 맹출되어 양호한 배열상태를 보이고 있고 오른쪽 구치부 교합도 잘 유지되고 있는 상태로(Fig. 2-5) 장기간의 양호한 결과를 보이고 있었다.
치료완료 후 환아는 하악의 변위가 교정되었으며(Fig. 1-2), 상하악의 정중선이 일치하고, 오른쪽 구치부 반대교합 또한 해소되었다(Fig. 1-4). 상악의 견치간 폭경은 34mm로 증가되어 치료전과 비교시 5mm의 악궁 확장이 이루어졌으며, 이는 재발가능성을 고려하여 약간 과교정시킨 상태이다.
후속연구
4. 치료의 유지와 안정성을 위해서는 영구치열기로 이행될 때까지의 장기적인 정기적 검진이 필요할 것으로 사료된다.
상악의 견치간 폭경은 38mm로 증가하였으며 치료 전과 비교 시 5mm의 폭경 증가가 이루어져 약간 과교정된 상태였다. 정모두부방사선사진상에서도 정중선 변위가 교정되었음을 확인할 수 있었으며(Fig. 3-6), 계속적인 관찰이 필요할 것으로 사료된다.
치료 완료 3개월후 정기적 검진에서 환아는 유지장치를 꾸준히 장착하고 있었고 하악 영구전치가 맹출중이었으며, 정중선 일치와 구치부 교합은 잘 유지되고 있었으나, 계속적인 정기적 검진이 필요할 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
구치부 반대교합이란?
구치부 반대교합은 상악 치아의 협측 교두가 대합되는 하악치아의 협측 교두의 설측면에 교합을 이루게 되는 부정교합으로서1,2) 유치열기와 혼합치열기에서 종종 발견되며, 유병율은 7~23% 정도로 알려져 있다1-5). 구치부 반대교합은 하나의 치아 또는 치아군에서 나타날 수 있으며, 양상에 따라 편측성 또는 양측성으로1), 원인에 따라 골격성, 기능성, 치성으로 분류될 수 있다.
구치부 반대교합의 유병율은?
구치부 반대교합은 상악 치아의 협측 교두가 대합되는 하악치아의 협측 교두의 설측면에 교합을 이루게 되는 부정교합으로서1,2) 유치열기와 혼합치열기에서 종종 발견되며, 유병율은 7~23% 정도로 알려져 있다1-5). 구치부 반대교합은 하나의 치아 또는 치아군에서 나타날 수 있으며, 양상에 따라 편측성 또는 양측성으로1), 원인에 따라 골격성, 기능성, 치성으로 분류될 수 있다.
구치부 반대교합은 원인에 따라 어떻게 분류 할 수 있는가?
구치부 반대교합은 하나의 치아 또는 치아군에서 나타날 수 있으며, 양상에 따라 편측성 또는 양측성으로1), 원인에 따라 골격성, 기능성, 치성으로 분류될 수 있다. 치성의 경우, 치아의 맹출로 이상으로 한두개 치아에만 반대교합이 나타나고, 기능성인 경우는 치아의 조기접촉으로 인해 하악의 변위가 생겨 편측성으로 반대교합이 나타난다2,6-8). 골격성인 경우는 상악 열성장이나 하악 과성장과 연관되어 나타나며, 이중 치성과 기능성 반대교합은 골격성 반대교합과 감별진단하여 조기에 치료해주어야 할 필요가 있다4,9,10).
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