선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 그러나 만성 알코올 환자에서 금주가 혈청 지질에 미치는 영향에 대한 연구는 국외에서도 많지 않을 뿐만 아니라 국내에서는 아직 연구가 되어 있지 않은 실정이다. 이에 본 연구자들은 알코올 의존 환자에서의 단기간의 금주 치료가 혈청 지질에 어떠한 영향을 미치는 지를 알아보고자 하였다.
제안 방법
- 입원 당시 설문지를 통해 과거병력과 현재병력, 단주를 목적으로 입원한 횟수, 흡연력을 조사하였고, 주당 음주 횟수와 1회 음주량을 조사하여 1주일간 섭취한 알코올의 양을 그램(g) 단위로 환산하였다.(소주 1병당 알코올 70g, 맥주 1병당 알코올 20g, 양주 1병당 알코올 200g 으로 계산), 흡연력은 하루 흡연량과 흡연기간을 조사하여 pack-year로 계산하였다.
- 2-5) 즉, 알코올 섭취량이 소량 범위에서 증가할 때는 심혈관 질환의 위험도가 낮아지다가 점차 양이 증가하면서 다시 위험도가 높아진다는 것이다. 따라서, 연구자들은 알코올 섭취량이 일반인에 비해 월등히 높은 알코올 의존 환자에서 금주는 심혈관질환의 위험을 낮출 수 있을 것이라 기대하였고, 심혈관질환에 직접적으로 영향을 미치는 인자인 혈청 지질 농도를 측정하였다. 어느 정도의 알코올 섭취량이 ‘적절한 양’에 해당하는지, 반대로‘과도한 양’에 해당하는지에 대해서는 연구자들의 의견이 통일되어 있지는 않으나 대체로 정상인들을 대상으로 한 연구들18-20)의 경우 하루 평균 섭취량이 50~60mg 이하였고, Steffensen등21)은 자가 보고된 알콜 섭취량이 주당 336g 이상이면, 간효소 증가의 오드비(odd ratio；OR)가 S-aspartate - aminotransferase(ASAT)는 5.
- 또한 상관분석을 실시하여 각 연구변수들과 혈청 지질 농도와의 연관성을 알아보았다. 그 결과 중성지방이 나이와 유의한 음의 상관관계(r=-0.
- 입원 환자는 모두 입원 제 2일째 아침, 전날 저녁 식사 이후 금식을 유지한 상태에서 채혈을 시행하여 공복총 콜레스테롤, 중성지방, 고밀도 지단백 수치를 측정하였다. 모든 환자는 1달간의 금주 치료를 받았고 금주 치료 1달째 되는 날 아침 처음과 동일한 방법으로 혈중 지질 농도를 측정하였다.
- 의 알코올 의존을 만족하는 28명의 남자 환자를 대상으로 하였다. 문진과 이학적 검사, 혈액검사, 심전도 검사, 초음파 등의 내과적 검사와 필요한 경우 내과 전문의와의 협진을 통해 혈중 지질 농도에 영향을 미칠 수 있는 당뇨, 심 질환, 갑상선 질환, 기저 간질환(간염, 간경변, 간암 등), 대사성 질환 등을 배제하였다.
- 따라서 추후연구에서는 좀 더 오랜 금주 기간을 통해 지질 변화를 관찰하고 혈청 지질 이외에도 심혈관계 질환의 위험 인자들을 포함한 장기간 추적조사를 통해 실제 알코올 의존 환자들에서 단기 또는 장기간의 금주가 심혈관 질환에 미치는 영향을 자세히 알 수 있을 것이다. 셋째, 본 지역에서 정신과 폐쇄 병동에 입원하는 알코올 환자의 구성에 있어 남자 환자의 비율이 압도적으로 높고, 지질 대사에 성별의 차이가 영향을 미치는 것으로 알려져 있어,36)37) 본 연구에 여자 환자를 포함시키는 것이 오히려 선택적 오류(selection bias)를 유발할 우려로 인해 남자 환자들만을 대상으로 하였다. 추후 여자 알코올 의존 환자를 포함한 좀더 규모가 큰 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 입원 당시 설문지를 통해 과거병력과 현재병력, 단주를 목적으로 입원한 횟수, 흡연력을 조사하였고, 주당 음주 횟수와 1회 음주량을 조사하여 1주일간 섭취한 알코올의 양을 그램(g) 단위로 환산하였다.(소주 1병당 알코올 70g, 맥주 1병당 알코올 20g, 양주 1병당 알코올 200g 으로 계산), 흡연력은 하루 흡연량과 흡연기간을 조사하여 pack-year로 계산하였다.
- 입원 환자는 모두 입원 제 2일째 아침, 전날 저녁 식사 이후 금식을 유지한 상태에서 채혈을 시행하여 공복총 콜레스테롤, 중성지방, 고밀도 지단백 수치를 측정하였다. 모든 환자는 1달간의 금주 치료를 받았고 금주 치료 1달째 되는 날 아침 처음과 동일한 방법으로 혈중 지질 농도를 측정하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 2006년 1월부터 2006년 7월까지 강릉 동인병원에 외래 혹은 응급실을 통해 정신과 폐쇄병동에 입원한 환자 중 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, 4th edition(DSM-IV)17)의 알코올 의존을 만족하는 28명의 남자 환자를 대상으로 하였다. 문진과 이학적 검사, 혈액검사, 심전도 검사, 초음파 등의 내과적 검사와 필요한 경우 내과 전문의와의 협진을 통해 혈중 지질 농도에 영향을 미칠 수 있는 당뇨, 심 질환, 갑상선 질환, 기저 간질환(간염, 간경변, 간암 등), 대사성 질환 등을 배제하였다.
- 조사가 완료된 연구 대상자들은 총28명이었으며 연구 대상자들의 주요 일반적 특성을 살펴보면 평균 나이는 47.11±8.40세, 체질량 지수는 22.72kg/m2, 알코올로 인한 입원 횟수는 3.14회(총), 1주간의 음주량은 1201.
데이터처리
- 환자군의 일반적인 특성인 나이, 체질량 지수, 입원횟수, 음주횟수, 음주량, 흡연력, 지질농도 등은 빈도분석을 시행하였고, 금주 전후의 혈중 지질 농도의 변화는 대응표본 T 검정(paired T-test)으로 시행하였으며, 혈중 지질농도와 관련 변수들과의 연관성을 알아보기 위해 상관분석을 시행하였다. 통계분석의 유의수준은 p<0.
성능/효과
- 98%로 매우 높은 편으로 보고 되고 있다.1) 알코올과 관련된 여러 신체적, 정신적 문제 중에 결코 간과될 수 없으면서 동시에 논란이 많은 것 중 하나가 심혈관계에 미치는 영향이다. 기존의 많은 연구들은 알코올 섭취량과 심혈관계 사망률 사이에 J-자 또는 U-자 형의 상관관계를 보고하고 있다.
- 결론적으로, 본 연구는 한국인 알코올 의존 환자를 대상으로 금주가 혈청 지질 농도에 미치는 영향을 살펴본 최초의 연구라는 점에서 의의가 크다고 생각된다. 한국인 알코올 의존 환자에서 단기간의 금주 시기 동안 심혈관 질환의 위험도가 증가할 수 있으며, 이는 만성 알코올 의존 환자 치료시 중요한 시사점을 주는 것으로 판단된다.
- 본 연구에서 알코올 의존 환자에 대한 금주 치료는혈청 내 중성 지방과 고밀도 지단백 농도를 유의미하게 낮추는 결과를 보였다. 한편, Thornton 등22)은 6주간 하루 평균 36g의 알코올 섭취를 하는 12명의 정상인에 서 6주간의 금주를 시행한 결과 고밀도 지단백이 감소하는 소견을 보고하였다.
- 본 연구에서는 평균 알코올 섭취량이 1201.07±919.35g/week로 나와 대부분 상당한 정도 이상의 알코올 섭취를 하고 있는 것으로 나타났다.
- 한편, 나이와 금주 전 중성지방의 농도는 음의 상관관계를 보였고, 흡연이나 비만도와 혈중 지질 농도 사이에는 유의미한 관련성을 보이지 않았다. 기존의 여러 연구 들은 나이가 증가함에 따라 중성지방의 농도가 40대, 50대까지 증가하다 감소하는 경향을 보이는 것으로 알려져 있다.
후속연구
- 따라서 추후연구에는 좀 더 많은 연구 대상자를 사용하여 본 연구결과들을 다시 살펴볼 필요가 있겠다. 둘째, 본 연구의 대상자들의 금주 기간이 짧았을 뿐 아니라 지질대사에 영향을 미치는 개개인의 식습관 분석을 비롯하여 주요 변수들이 모두 분석되지는 못하였다. 특히 알코올 섭취 및 금주에서 혈압은 심혈관계 위험도에 밀접한 영향을 미치는 요소이기 때문에,35) 이에 대한 고려도 포함이 되어야 할 것으로 판단된다.
- 하지만 위와 같은 연구의 제한점에도 불구하고 이 연구는 아직까지 국내에서 보고가 없었던 알코올 의존 남성 환자들의 금주 치료 후 혈청 지질 농도 변화를 알아보았다는 데에 의의가 있다고 하겠다. 따라서 추후 알코올 의존 환자들의 심혈관 질환의 연구 및 치료에 관한 방향을 정하는데 있어 본 연구의 결과가 도움이 될 것으로 사료된다.
- 첫째, 연구대상자가 28명으로 소수를 대상으로 하였기 때문에, 연구 결과를 일반적으로 적용하기에는 무리가 있을 수 있다. 따라서 추후연구에는 좀 더 많은 연구 대상자를 사용하여 본 연구결과들을 다시 살펴볼 필요가 있겠다. 둘째, 본 연구의 대상자들의 금주 기간이 짧았을 뿐 아니라 지질대사에 영향을 미치는 개개인의 식습관 분석을 비롯하여 주요 변수들이 모두 분석되지는 못하였다.
- 특히 알코올 섭취 및 금주에서 혈압은 심혈관계 위험도에 밀접한 영향을 미치는 요소이기 때문에,35) 이에 대한 고려도 포함이 되어야 할 것으로 판단된다. 따라서 추후연구에서는 좀 더 오랜 금주 기간을 통해 지질 변화를 관찰하고 혈청 지질 이외에도 심혈관계 질환의 위험 인자들을 포함한 장기간 추적조사를 통해 실제 알코올 의존 환자들에서 단기 또는 장기간의 금주가 심혈관 질환에 미치는 영향을 자세히 알 수 있을 것이다. 셋째, 본 지역에서 정신과 폐쇄 병동에 입원하는 알코올 환자의 구성에 있어 남자 환자의 비율이 압도적으로 높고, 지질 대사에 성별의 차이가 영향을 미치는 것으로 알려져 있어,36)37) 본 연구에 여자 환자를 포함시키는 것이 오히려 선택적 오류(selection bias)를 유발할 우려로 인해 남자 환자들만을 대상으로 하였다.
- 본 연구의 제한점은 다음과 같다. 첫째, 연구대상자가 28명으로 소수를 대상으로 하였기 때문에, 연구 결과를 일반적으로 적용하기에는 무리가 있을 수 있다. 따라서 추후연구에는 좀 더 많은 연구 대상자를 사용하여 본 연구결과들을 다시 살펴볼 필요가 있겠다.
- 셋째, 본 지역에서 정신과 폐쇄 병동에 입원하는 알코올 환자의 구성에 있어 남자 환자의 비율이 압도적으로 높고, 지질 대사에 성별의 차이가 영향을 미치는 것으로 알려져 있어,36)37) 본 연구에 여자 환자를 포함시키는 것이 오히려 선택적 오류(selection bias)를 유발할 우려로 인해 남자 환자들만을 대상으로 하였다. 추후 여자 알코올 의존 환자를 포함한 좀더 규모가 큰 연구가 필요할 것으로 사료된다. 마지막으로, 적절한 대조군을 선정하지 못하였기 때문에 연구결과의 해석의 주의가 필요하다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.