소아의 종양성질환은 출생 첫해에 가장 많고, 2-3세경에 두 번째로 많이 나타난다. 소아에서는 급성 백혈병, 임파선암, 뇌종양, 연조직 종양 그리고 신장 종양이 일반적이다. 조기진단과 의학의 발달로 치료결과가 향상되고 치료후 생존율 또한 높아지는 추세이나, 항암화학요법, 방사선 및 조혈모세포 이식 등의 치료과정에 동반되는 전신 및 국소적합병증 또한 심각한 문제로 나타난다. 구강조직은 항암치료의 독성에 특히 예민하고 구강내 병소가 나타나는 경우가 많다. 소아치과의사는 종양성질환으로 다양한 항암치료를 받는 어린이의 치료 전후에 삶의 질에 영향을 줄 수 있는 치과적 문제를 진단하고 예방 및 관리에 매우 중요한 역할을 담당한다. 따라서 소아치과의사를 포함한 치과종사자는 환자의 병력, 치료과정, 건강상태에 따른 합병증을 예방 또는 처치하기 위한 개별적 구강관리지침을 제공하는 것이 필요하다. 이 논문에서는 소아에서 종양성질환을 치료중인환자, 특히 항암화학요법, 방사선 요법 및 조혈모세포이식환자에 대한 치료전후의 구강관리에 대하여 알아본다.
소아의 종양성질환은 출생 첫해에 가장 많고, 2-3세경에 두 번째로 많이 나타난다. 소아에서는 급성 백혈병, 임파선암, 뇌종양, 연조직 종양 그리고 신장 종양이 일반적이다. 조기진단과 의학의 발달로 치료결과가 향상되고 치료후 생존율 또한 높아지는 추세이나, 항암화학요법, 방사선 및 조혈모세포 이식 등의 치료과정에 동반되는 전신 및 국소적합병증 또한 심각한 문제로 나타난다. 구강조직은 항암치료의 독성에 특히 예민하고 구강내 병소가 나타나는 경우가 많다. 소아치과의사는 종양성질환으로 다양한 항암치료를 받는 어린이의 치료 전후에 삶의 질에 영향을 줄 수 있는 치과적 문제를 진단하고 예방 및 관리에 매우 중요한 역할을 담당한다. 따라서 소아치과의사를 포함한 치과종사자는 환자의 병력, 치료과정, 건강상태에 따른 합병증을 예방 또는 처치하기 위한 개별적 구강관리지침을 제공하는 것이 필요하다. 이 논문에서는 소아에서 종양성질환을 치료중인환자, 특히 항암화학요법, 방사선 요법 및 조혈모세포이식환자에 대한 치료전후의 구강관리에 대하여 알아본다.
The incidence of childhood cancer is greatest in the first year of life. Early diagnosis and advances in medicine have significantly improved outcomes of treatment resulting in higher survival rate; however, this progress comes at the expense of a higher incidence of adverse side effects because of ...
The incidence of childhood cancer is greatest in the first year of life. Early diagnosis and advances in medicine have significantly improved outcomes of treatment resulting in higher survival rate; however, this progress comes at the expense of a higher incidence of adverse side effects because of more aggressive antineoplastic treatment strategies. The oral cavity, a trauma-prone environment, is extremely sensitive to toxicities from antineoplastic agents. Oral health care specialists, including pediatric and hospital dentists can support the oncology team by providing basic oral care, implementing oral care protocols, delivering emergency dental treatment, and assisting and/or managing oral complications from cancer therapy. This article covers the considerations in the dental management of pediatric patients undergoing cancer treatment, specifically chemotherapy, radiotherapy, and hematopoietic stem cell transplantation.
The incidence of childhood cancer is greatest in the first year of life. Early diagnosis and advances in medicine have significantly improved outcomes of treatment resulting in higher survival rate; however, this progress comes at the expense of a higher incidence of adverse side effects because of more aggressive antineoplastic treatment strategies. The oral cavity, a trauma-prone environment, is extremely sensitive to toxicities from antineoplastic agents. Oral health care specialists, including pediatric and hospital dentists can support the oncology team by providing basic oral care, implementing oral care protocols, delivering emergency dental treatment, and assisting and/or managing oral complications from cancer therapy. This article covers the considerations in the dental management of pediatric patients undergoing cancer treatment, specifically chemotherapy, radiotherapy, and hematopoietic stem cell transplantation.
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문제 정의
그러나 구강조직이 감염에 취약하고 다양한 구강내 세균으로 인하여 항암치료에 따른 구내감염이 심각한 전신적 합병증 또는 국소적인 타액선 및 치아우식 등의 심각한 후유증이 나타날 수 있음에도 항암치료 시 그 위험성이 간과되고 있다. 따라서 이 연구에서는 소아환자에서 종양성질환의 일반적 치료법 및 치료 전후에 나타날 수 있는 구강합병증과 감염의 예방과 처치, 관리에 대하여 알아보고자 한다. 제한점으로 소아환자를 대상으로 직접 조사된 문헌이 적어 인용문헌의 일부는 성인을 대상으로 한 자료를 참고하여 변형 적용하였다.
가설 설정
결과는 다음과 같이 변형된 치료계획을 적용한 것으로 조사되었다. 1) 치근흡수의 위험을 최소화할 수 있는 장치를 사용 2) 더 약한 힘을 적용 3) 치료기간을 단축 4) 가장 간단한 치료법을 선택 5) 하악은 치료하지 않는 것 등이다. 아울러 문헌에서는 권장사항으로 치료 후 2년간 증상이 없는 환자들을 대상으로 교정치료를 시작할 것을 제안하고 있다30).
제안 방법
따라서 이 연구에서는 소아환자에서 종양성질환의 일반적 치료법 및 치료 전후에 나타날 수 있는 구강합병증과 감염의 예방과 처치, 관리에 대하여 알아보고자 한다. 제한점으로 소아환자를 대상으로 직접 조사된 문헌이 적어 인용문헌의 일부는 성인을 대상으로 한 자료를 참고하여 변형 적용하였다.
성능/효과
2) 알킬화제(Akylating Agent)는 DNA에서 수소 이온을 알킬기(R-CH)로 대치시켜 세포가 사용할 수 없는 분자로 만들어 신진대사의 장애를 일으킨다. 3) 항생제(Antibiotics)는 DNA와 결합하여 복합체를 형성함으로써 DNA와 RNA합성을 방지한다. 4) Vinka alkaloids는 Vincristin과 vinblastin은 periwinkle식물에서 추출된 물질로, 세포분열과정의 중기에서 방추체(spindle)형성을 저지함으로써 세포분열을 차단하며, 정상 DNA와 RNA 대사도 방해한다.
3) 항생제(Antibiotics)는 DNA와 결합하여 복합체를 형성함으로써 DNA와 RNA합성을 방지한다. 4) Vinka alkaloids는 Vincristin과 vinblastin은 periwinkle식물에서 추출된 물질로, 세포분열과정의 중기에서 방추체(spindle)형성을 저지함으로써 세포분열을 차단하며, 정상 DNA와 RNA 대사도 방해한다. 5) 효소는 L-asparaginase 가 대표적인 제제로, L-asparagine을 분해하여 세포의 단백합성을 차단시킴으로써 세포를 파괴한다.
5) 효소는 L-asparaginase 가 대표적인 제제로, L-asparagine을 분해하여 세포의 단백합성을 차단시킴으로써 세포를 파괴한다. 6) 호르몬제로는 prednisone이 대표적인 제제이고, 그 밖에 hydroxyurea(Hydrea), procarbazine(Matulane)등은 모두 DNA 합성을 억제한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
소아에서 흔히 발생하는 악성 종양의 증상은 무엇이 있는가?
소아에서 종양성 질환이 의심되면 신속한 진단을 통하여 적절한 치료를 시행하면 완치가능성을 높일 수 있다. 소아에서 흔히 발생하는 악성 종양의 증상으로는 발열, 림프절 종대, 복부 종괴, 종격동 종괴, 뼈의 통증, 범혈구 감소증, 출혈, 아침에 심한 두통과 구토 등이 있으나 때로 증상이 경미하거나 비특이적 이어서 다른 질환으로 오인되는 경우도 있다. 소아에서 악성 종양이 의심되는 경우에는 환자의 증상, 연령 및 종양의 원발 부위로서 잠정적 진단을 내리고 비관혈적인 검사로서 종양의 성격과 정확한 부위 및 진행 정도를 확인한다.
악성 종양성 질환의 종류에는 어떠한 것들이 있는가?
발생 빈도는 연간 소아 10만 명당 약 14명이다1-4). 악성 종양성 질환의 종류는 급성백혈병(acute leukemias), 악성 림프종(malignant lymphomas), 뇌종양(Encephaloma), 신경모세포종 (Neuroblastoma), 신 종양(tumor of kidney), 악성 골종양 (malignant bone cancer) 등이 있으며 급성 백혈병이 소아 종양의 30-40%를 차지하고 연령층에 따라 발생하는 악성 종양의 빈도가 다르다. 5세 이전에는 성인에서 거의 발견할 수 없는 고형 종양인 신경모세포종 및 Wilms 종양의 발생 빈도가 높으며, 5세 이후에는 뇌종양과 악성 림프종이 증가하기 시작한다2-3).
소아기의 악성 종양성질환의 발생 빈도는 어느정도인가?
소아기의 악성 종양성질환은 성인에 비해 발생 빈도가 낮으나 질병으로 인한 소아사망의 가장 흔한 원인이다. 발생 빈도는 연간 소아 10만 명당 약 14명이다1-4). 악성 종양성 질환의 종류는 급성백혈병(acute leukemias), 악성 림프종(malignant lymphomas), 뇌종양(Encephaloma), 신경모세포종 (Neuroblastoma), 신 종양(tumor of kidney), 악성 골종양 (malignant bone cancer) 등이 있으며 급성 백혈병이 소아 종양의 30-40%를 차지하고 연령층에 따라 발생하는 악성 종양의 빈도가 다르다.
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