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초록
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목 적 : 골반 및 요추 엑스선검사는 진단 엑스선검사 중 생식선을 포함하고 있고 환자가 받는 방사선량이 많은 검사로서 우리나라에는 골반 및 요추 엑스선검사에서의 환자선량 권고량이 마련되어 있지 않다. 따라서 국내 의료기관에서의 골반 및 요추 엑스선검사 시 환자가 받는 방사선량을 측정 평가하고 골반 및 요추 엑스선검사에서 환자의 방사선 방어 최적화를 위한 환자선량 권고량을 확립한다. 방 법 : 전국 125개 의료기관에서 골반 전후면 촬영, 요추 전후면 및 측면 촬영시 촬영조건과 진단영상정보를 조사 분석하고 환자가 받는 입사표면선량을 유리선량계를 사용하여 측정 평가한다. 환자가 받는 방사선량 중 제3사분위값에 해당하는 선량값을 의료기관에 권고할 골반 및 요추 엑스선검사에서의 환자선량 권고량으로 확립한다. 결 과 : 전국 125개 의료기관에서 골반 및 요추 엑스선검사 시 진단영상정보를 조사하고 환자가 받는 입사 표면선량을 측정한 결과 골반 전후면 엑스선검사에서는 관전압이 60~97 kVp, 평균 75 kVp를 사용하였고, 관전류-시간곱(mAs)는 8~123 mAs, 평균 29.7 mAs를 사용하였다. 요추 전후면 및 측면 엑스선검사에서는 관전압을 각각 65~100 kVp, 평균 78 kVp와 70~109 kVp, 평균 87 kVp를 사용하였고, mAs도 각각 10~100 mAs, 평균 35.2 mAs와 8.9~300 mAs, 평균 64.1 mAs를 사용하였다. 골반 및 요추 엑스선검사에서의 환자가 받는 입사표면선량을 측정한 결과, 골반 전후면 엑스선검사에서는 최소값 0.59 mGy, 최대값 12.69 mGy, 평균값 2.88mGy이었으며, 제1사분위값은 1.91 mGy, 중앙값은 2.67 mGy, 제3사분위값은 3.42 mGy이었다. 요추 전후면 엑스선검사에서는 최소값 0.64 mGy, 최대값 23.84 mGy, 평균값 3.68 mGy이었으며, 제1사분위값은 2.41 mGy, 중앙값은 3.40 mGy, 제3사분위값은 4.08 mGy이었다. 요추 측면 엑스선검사에서는 최소값 1.90 mGy, 최대값 45.42 mGy, 평균값 10.08 mGy이었으며, 제1사분위값은 6.03 mGy, 중앙값은 9.09 mGy, 제3사분위값은 12.65 mGy이었다. 결 론 : 우리나라의 의료기관에서 골반 전후면 엑스선검사에서 의료기관에 권고할 환자선량 권고량은 3.42 mGy, 요추 전후면 엑스선검사에서는 4.08 mGy, 요추 측면촬영에서는 12.65 mGy로 세계보건기구 등 6개 국제기구가 공동으로 권고한 골반 전후면 검사 10 mGy, 요추 전후면 검사 10 mGy 및 요추 측면 검사 30 mGy 보다는 낮았다.

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Purpose : Pelvis and lumbar spine radiography, among various types of diagnostic radiography, include gonads of the human body and give patients high radiation dose. Nevertheless, diagnostic reference levels for patient radiation dose in pelvis and lumbar spine radiography has not yet been establish...

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문제 정의

  • 국내에서는 골반 및 요추엑스선검사에서의 국내 실정에 맞는 환자선량 권고량이 확립되어 있지 않고 환자방어의 최적화 및 선량 저감을 위한 권고량 확립이 시급하여 국내 의료기관에서의 진단영상정보 자료조사 및 환자선량을 측정 분석하여 우리나라에 적정하고 의료기관에 권고할 수 있는 환자선량 권고량을 확립하고자 하였다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
환자선량 권고량은 무엇인가? 환자선량 권고량은 의료에서의 피폭에 적용하는 것으로서 일반화된 방사선방어 최적화의 결과이며, 전문기관에 의해 설정되는 권고이다. 이를 위해서는 임상에서의 문제가 되지 않는 적정범위에서 필요 최소한으로 최적화하려는 노력이 필요하며 실제적으로 이용하기 위해서는 의료기관을 선정하고 의료기관 현장에 출장하여 임상에서의 촬영조건에 따라 환자선량을 측정하고 환자선량 분포중 제3사분위값(third quartile)을 기준하여 확립하도록 하고 있다7).
환자선량 권고량을 실제적으로 이용하기 위해서 무엇을 하고 있는가? 환자선량 권고량은 의료에서의 피폭에 적용하는 것으로서 일반화된 방사선방어 최적화의 결과이며, 전문기관에 의해 설정되는 권고이다. 이를 위해서는 임상에서의 문제가 되지 않는 적정범위에서 필요 최소한으로 최적화하려는 노력이 필요하며 실제적으로 이용하기 위해서는 의료기관을 선정하고 의료기관 현장에 출장하여 임상에서의 촬영조건에 따라 환자선량을 측정하고 환자선량 분포중 제3사분위값(third quartile)을 기준하여 확립하도록 하고 있다7).
의료 방사선의 사용에서 환자가 받는 선량한도를 정하고 있지 않는 이유는 무엇인가? 의료 방사선의 사용은 국제적으로도 의료피폭의 특수성을 인정하여 환자 개인이 받는 이득을 고려하여 환자가 받는 선량한도(dose limit)를 정하고 있지 않다2). 그러나 삶의 질 향상을 위한 첨단 방사선 의료기기의 사용이 증가함에 따라 환자가 받는 방사선량은 계속해서 증가하고 있으며, 방사선 엑스선검사의 횟수도 유엔방사선영향과학위원회(UNSCEAR) 2000 보고서에 따르면 전 세계적으로 엑스선 검사횟수가 1985~1990년에는 16억 회, 1990~1995년에는 19억 회로 급격히 증가하였다고 보고한 바 있다3).
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참고문헌 (14)

  1. 과학기술부 연구보고서 : 국민 피폭선량 종합 DB구축, 2005 

  2. ICRP Publication 60 : 1990 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection, Oxford, 1991 

  3. UNSCEAR 2000 Report : Vol. I Sources and Effects of Ionization Radiation, Annex D Medical radiation exposure, NewYork, 2000 

  4. ICRP Publication 73: Radiological protection and safety in medicine, Oxford, 1996 

  5. IAEA Safety Series No.115 : International Basic Safety Standards for Protection against Ionizing Radiation and for the Safety of Radiation Sources, Vienna, 1996 

  6. ICRP Publication 103: 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection, Oxford, 2007 

  7. ICRP Supporting Guidance 2: Radiation and Your Patient, A Guide for Medical Practioners, Oxford, 2001 

  8. Nationwide Evaluation of X-ray Trends(NEXT): http://www.fda.gov/cdrh/radhlth/next.html 

  9. NRPB Report: Doses to Patients from Medical X-ray Examinations in the UK-2000 Review, Chilton, 2002 

  10. 독일연방방사선방어청 보고서 : Bundesamt fur Strahlenschutz Bekanntmachung der diagnostischen Referenzwerte fur radiologische und nuklearmedizinische Untersuchungen (방사선검사 및 핵의학검사에 적용되는 진단참고준위 공시), Salzgitter, 2003 

  11. Dose Ace 유리선량계 판독기 매뉴얼, 아사히테크노글라스주식회사, 2004 

  12. 식품의약품안전청연구보고서: 골반 요추 엑스선검사에서의 환자선량 평가, 서울, 2008 

  13. 의료피폭의 가이드라인, 사단법인 일본방사선기사회 의료피폭가이드라인위원회, 2000 

  14. Patient Exposure and Dose Guide-2003, Conference of Radiation Control Program Directors, Inc. 2003 

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