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문제 정의
- 높이는.데에 기여할 수 있고, 나아가서는 공여 제대혈 은행의 국가적 차원의 운영시스템을 통해 제대혈 활용을 활성화하는 기초자료로 사용하고자 본 연구를 시도하였다.
- 본 연구는 산부의 제대혈 관련 지식 및 태도와 제대혈 기증과 보관의 관련요인을 알아보기 위한 서술적 상관관계연구 (descriptive correlational research)이다.
- 본 연구는 제대혈 관련 지식 및 태도를 파악하고 제대혈 기증과 보관에 관한 관련요인을 규명하기 위함이며 그 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 제대혈 관련 지식 및 태도를 파악하고 제대혈 기증과 보관에 관한 관련요인을 규명함으로 제대혈에 관한 올바른 인식을 통한 제대혈의 유용성을 높일 수 있는 효율적인 간호 관리와 국가적 차원의 운영시스템 구축의 필요성을 제기하기 위한 기초자료를 얻고자 서울, 경기 소재 2곳의 산부인과 전문병원에서 분만한 산부 212명을 대상으로 시행한 서술적 조사연구이다. 연구도구는 일반적 특성 및 산과적 특성, 제대혈 관련 지식과 태도 측정 도구를 이용였으며 결과는 다음과 같다.
- 이에 제대혈을 기증 혹은 개인 보관하는 등 제대혈을 활용한 산부들을 대상으로 하여 제대혈에 관한 지식 및 태도를 파악하고 제대혈 기증 혹은 보관에 관한 관련요인을 파악함으로 제대혈 공여에 대한 교육의 필요성과 공여 제대혈 은행의 효율적이고 공정한 차원의 운영시스템에 대한 사회적 신뢰를 높이는.데에 기여할 수 있고, 나아가서는 공여 제대혈 은행의 국가적 차원의 운영시스템을 통해 제대혈 활용을 활성화하는 기초자료로 사용하고자 본 연구를 시도하였다.
제안 방법
- 본 연구에서 제대혈 관련 태도.도구는 본 연구자가 전문가집단 17명에게 개방형 설문지로 제대혈 관련 태도에 관해 물어 질문을 구성한 뒤 다시 전문가 집단의 검정과 자문을 거치는 델파이 방법을 통해 구성한 설문지로 측정한 점수를 사용하였으며, 전문가 집단 구성은 제대혈 관련회사 및 현 제대혈 은행 관련병원의 산부인과 의사와 간호사, 매니저, 교육자, 간호학 교수로 이루어졌다.
- 본 연구에서 제대혈 관련 지식 도구는 보건복지부에서 발행된 제대혈 은행 표준업무지침(2005)과 임부를 대상으로 한 개방형 설문조사를 통하여 Lee(2006)가 개발한 제대혈 이식에 대한 지식에 관한 설문지를 바탕으로 하여 수정 보완한 설문지로 측정한 점수를 사용하였다. 제대혈에 관한 일반적 지식 15문항, 제대혈 보관에 관한 지식 5문항, 제대혈 기증에 관한 지식 4문항, 총 24문항으로, 그렇다, 1점, , 그렇지 않다, 0점으로 구성되어 있으며, 전문가 집단 17명의 개방형 설문지와 자문을 통하여 최종 수정 보완한 후 사용하였다.
- 조사연구이다. 연구도구는 일반적 특성 및 산과적 특성, 제대혈 관련 지식과 태도 측정 도구를 이용였으며 결과는 다음과 같다.
- 연구자와 보조 연구자가 위 선정 기준에 부합하며, 분만 후입원하고 있는 산부를 직접 방문하여 구조화된 설문지를 배포하고 회수 후 검토하여 불충분한 항목은 재방문하여 자료를 수집하였으며, 자료 수집 후에는 볼펜, 물티슈와 같은 소정의 선물을 제공하였다. 2007년 4월에서 7월까지 212명의 산부로부터 자료를 수집하였다.
- 측정한 점수를 사용하였다. 제대혈에 관한 일반적 지식 15문항, 제대혈 보관에 관한 지식 5문항, 제대혈 기증에 관한 지식 4문항, 총 24문항으로, 그렇다, 1점, , 그렇지 않다, 0점으로 구성되어 있으며, 전문가 집단 17명의 개방형 설문지와 자문을 통하여 최종 수정 보완한 후 사용하였다. 제대혈 관련 지식 측정도구의 Cronbach's alpha값은 .
대상 데이터
- 선물을 제공하였다. 2007년 4월에서 7월까지 212명의 산부로부터 자료를 수집하였다. G*power 3.
- 본 연구는 제대혈 회사 홍보처가 병원 내 산재하고 있는 서울, 경기 소재 2곳의 산부인과 전문병원에서 분만시 제대혈을 기증 혹은 개인보관한 후 입원한 산부를 대상으로 아래의 선정기준에 따라 임의표출하며 구체적인 선정기준은 다음과 같다
데이터처리
- 1) 대상자의 제 특성에 따른 제대혈 기증과 보관 여부는 빈도와 백분율 #-test로 분석하였다.
- 2) 제대혈 기증과 보관 여부에 따른 제대혈 관련 지식 정도는 빈도와 백분율 x2 -test, t-test로 분석하였다.
- 3) 제대혈 기증과 보관 여부에 따른 제대혈 관련 태도 정도는평규 표준편차, t-test로 분석하였다.
- 4) 제대혈 관련 교육 여부와 정보출처에 따른 제대혈 관련 지식 및 태도 정도는 oneway ANOVA로 분석하였다.
- 5) 제대혈 활용 결정에 영향을 미친 출처에 따른 제대혈 관련 지식 및 태도 정도는 oneway ANOVA로 분석하였다.
- 6) 제대혈 기증과 보관의 관련 요인은 로지스틱 회귀분석으로 분석하였다.
성능/효과
- 제대혈을 기증한 산부의 태도 점수가 보관한 산부에 비해서 유의하게 높은 점수를 보인 항목은, 제대혈은 난치병 치료나 연구에 무한한 가능성을 가지고 있다고 생각한다, 를 제외한 8개 항목 에서였으며, "제대혈은 귀중한 생명을 구할 수 있을 것이다"라는 항목에서는 제대혈을 보관하는 산부(M= 3.54 SD=, 5O)와 기증하는 산부(M=3.78 SD=, 41) 모두 가장 높은 태도점수를 나타냈다.
- 9%가 제대혈 관련 교육의 경험이 없었다. 그러나 제대혈을 기증한 산부의 35.4%, 보관한 산부의 76.2%가 직업을 가지고 있는 등, 경제활동과 관련이 있는 직업의 유무, 직업의 종류, 수입의 정도에서 유의한 차이를 보였다.
- 또한 '개인보관하거나 기증의사를 밝히지 않은 경우의 제대혈은 의료법에 근거하여 폐기된다, , , 분만시 제대혈을 채취하면 신생아에게 혈액손실이 없다, , , 분만시 제대혈을 채취하는 경우에도 정상적인 분만과정을 방해하지는 않을 것이다, 의 항목에서 제대혈을 기증한 산부가 보관한 산부에 비해 높은 정답률을 나타내, 제대혈을 기증한 산부가 제대혈의 사후처리와 채취과정에 대해 더 정확히 알고 있음을 알 수 있었다.
- 52)의 제대혈 보관에 관한 태도가 유의한 차이를 보였다. 또한 제대혈 관련 회사로부터 정보를 제공받은 산부<M=7.77, SD=1.42)와 인터넷이나 TV로부터 정보를 제공받은 산부(M=9.19 SD=1.52)의 제대혈 보관에 관한 태도 또한 유의한 차이가 있었다. 제대혈 기증에 관한 태도에서는 교육을 받은 적 없는 산부(M=2.
- 이는 제대혈 활용을 결정하는데 있어 정보가 중요한 요인으로 작용함을 의미하는 결과라 할 수 있겠다. 또한 제대혈 활용 결정에 영향을 미친 출처에 따른 제대혈 관련 지식과 태도 정도를 분석한 결과에서도 동일 한결 과를 보였는데, 제대혈에 대한 일반적 태도와 기증과 보관에 관한 태도는 제대혈 관련 회사보다는 대중매체를 통해 더 많은 영향을 받는 것을 알 수 있었고, 대중매체를 통하여 제대혈의 유용성과 공여 제대혈 은행의 활성화의 필요성 등이 알려진 것이 기증을 선택하는 데에 영향을 미친 것이라 생각할 수 있겠다.
- 이러한 결과는 제대혈 보관을 선택함에 있어 체계적인 교육이 이루어질 필요성을 제기하는 것이며, 제대혈 기증 또한 대상자들이 정확하게 알고 판단할 수 있도록 도우는 것이 필요할 것이라 생각된다. 또한 직업과 수입정도가 관련요인으로 밝혀져 제대혈 개인 보관에 대한 비용부담이 제대혈 활용 선택에 있어 중요한 변수로 작용함을 확인할 수 있었다.
- 많이 기증하는 경향이 있는 것으로 나타났다. 또한, 제대혈 관련 지식이 높은 산부가 그렇지 못한 산부에 비해 1.08배, 제대혈 관련 태도가 좋은 산부가 그렇지 못한 산부에 비해 1.45 배 더 많이 기증을 하는 경향이 있는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 제대혈 기증 및 보관 여부에 따른 제대혈 관련 지식 정도는 제대혈을 기증한 산부의 경우 총 24점 중 12.43점으로 중간보다 다소 높은 점수를, 개인 보관한 산부의 경우 11.45점으로 중간 이하의 점수를 보였다. 제대혈 관련 지식을 일반적 지식과 기증에 관한 지식 및 보관에 관한 지식으로 나누어 분석한 결과 또한 제대혈을 기증한 산부가 개인 보관한 산부보다 세 항목 모두에서 지식 점수가 유의하게 높은 것으로 나타나 Fox 등(2007)의 연구결과와 일치하였다.
- 본 연구에서 제대혈 기증 및 보관 여부에 따른 제대혈 관련 태도 정도는 총 36점 중 제대혈 기증한 산부가 30.88점으로 제대혈을 보관한 경우의 산부가 26.44점에 비해 높았으며, 제대혈을 기증한 산부가 보관한 산부보다 제대혈 관련 태도의 세부항목인 제대혈에 대한 일반적 태도 보관에 관한 태도, 기증에 관한 태도 모두 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 이상의 결과를 종합하여 볼 때, 제대혈 기증과 보관에는 제대혈 관련 태도 정도가 영향을 주는 요인임을 알 수 있었으며, 제대혈 관련 지식 및 태도 정도는 제대혈 보관 군에 비해 제대혈 기증군에서 더 높음을 알 수 있었다. 이러한 결과는 제대혈 보관을 선택함에 있어 체계적인 교육이 이루어질 필요성을 제기하는 것이며, 제대혈 기증 또한 대상자들이 정확하게 알고 판단할 수 있도록 도우는 것이 필요할 것이라 생각된다.
- 제대혈 관련 교육여부와 정보출처에 따른 제대혈 관련 지식 및 태도 정도를 분석한 결과 정보출처에 따라 제대혈 기증에 관한 태도와 보관에 관한 태도가 유의한 차이를 보였는데, 인터넷이나 TV로부터 정보를 제공받은 산부가 제대혈 관련 회사로부터 정보를 제공받은 산부에 비해, 교육을 받지 못한 경우보다 인터넷 등을 통하여 정보를 얻은 경우에서 유의하게 높은 점수를 보였다. 이는 제대혈 활용을 결정하는데 있어 정보가 중요한 요인으로 작용함을 의미하는 결과라 할 수 있겠다.
- 유의한 차이를 보였다. 제대혈 관련 지식 태도 정도는 제대혈을 기증하는 산부가 개인 보관하는 산부에 비해 제대혈에 대한 일반적 지식과 태도 보관에 관한 지식과 태도, 그리고 기증에 관한 지식과 태도에 관하여 모두 유의하게 높게 나타났으며, 제대혈 관련 태도는 정보 출처에 따라서 유의한 차이가 있었다. 제대혈 활용 결정에 영향을 미친 출처에 따른 제대혈 관련 지식과 태도는 제대혈에 관한 일반적 태도와 제대혈 저장에 관한 태도 기증에 대한 태도가 유의한 차이를 보였으며, 제대혈 기증에 영향을 미치는 관련 요인을 살펴 보았을 때, 제대혈의 기증은 직업의 유무, 수입 정도 제대혈 관련 지식, 그리고 제대혈 관련 태도 정도에 따라 영향 받는 것으로 나타났다.
- 제대혈 관련 태도는 정보출처에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며(F(3, 208)=4.44, p<, 01), 제대혈 기증에 대한 태도(F(3, 208)=4.92, p<.01) 와 제대혈 보관에 대한 태도 (F(3, 208)=3.39, p<.05)로 나누어 분석한 결과 또한 정보출처에 따라 유의한 차이를 나타내었다.
- 제대혈 기증 또는 보관과 같은 결정을 하는데 영향을 준 정보의 출처에서는 제대혈을 기증한 산부의 경우 49.2%가 인터넷이나 TV로부터, 30.8%가 의료인으로부터 정보를 얻은 반면, 제대혈을 보관한 산부의 32.7%가 친구로부터, 21.8%가 가족으로부터 정보를 얻은 것으로 나타나 유의한 차이를 보였다(P<.01).
- 36) 사이에서 유의한 차이를 보이는 것으로 나타났다. 제대혈 기증에 관한 태도는 제대혈 관련 회사(M=2.64, SD=.85)와 인터넷과 TV(M=3.36, SD=.9O)를 통해 제대혈 활용의 결정에 영향을 받은 산부 사이에서 유의한 차이가 있었다. 제대혈 저장에 대한 태도를 보면, 친구나 동료로부터 영향을 받은 산부(M=7.
- 제대혈 기증에 영향을 미치는 관련 요인에 대한 로지스틱 분석 결과, 제대혈의 기증은 직업의 유무, 수입 정도, 제대혈 관련 지식, 제대혈 관련 태도 정도에 따라 영향 받는 것으로 나타났다,
- 제대혈 기증에 영향을 미치는 요인은 직업의 유무, 수입 정도 제대혈 보관에 대한 태도, 제대혈 기증에 대한 태도에 따라 영향 받는 것으로 나타났다.
- 9O)를 통해 제대혈 활용의 결정에 영향을 받은 산부 사이에서 유의한 차이가 있었다. 제대혈 저장에 대한 태도를 보면, 친구나 동료로부터 영향을 받은 산부(M=7.76, SD=1.67)와 인터넷 또는 TV로부터 영향을 받은 산부 (M=9.08 SD=1.54)에서 유의한 차이를 보이는 것으로 나타났으며, 또한 제대혈 관련 회사로부터 영향을 받은 산부(M=7.48, SD=1.81)와 인터넷 또는 TV를 통해서 영향을 받은 산부(M=9.08 SD=1.54), 그리고 가족의 영향을 받은 산부 (M=7.63, SD=L54)와 인터넷 또는 TV를 통해서 영향을 받은 산부(M=9.08 SD=1.54) 사이에서 유의한 차이를 나타내었다.
- 제대혈 관련 지식 태도 정도는 제대혈을 기증하는 산부가 개인 보관하는 산부에 비해 제대혈에 대한 일반적 지식과 태도 보관에 관한 지식과 태도, 그리고 기증에 관한 지식과 태도에 관하여 모두 유의하게 높게 나타났으며, 제대혈 관련 태도는 정보 출처에 따라서 유의한 차이가 있었다. 제대혈 활용 결정에 영향을 미친 출처에 따른 제대혈 관련 지식과 태도는 제대혈에 관한 일반적 태도와 제대혈 저장에 관한 태도 기증에 대한 태도가 유의한 차이를 보였으며, 제대혈 기증에 영향을 미치는 관련 요인을 살펴 보았을 때, 제대혈의 기증은 직업의 유무, 수입 정도 제대혈 관련 지식, 그리고 제대혈 관련 태도 정도에 따라 영향 받는 것으로 나타났다.
- 제대혈 활용 결정에 영향을 미친 출처에 따른 제대혈 관련 지식과 태도의 각 항목 점수를 분석한 결과 제대혈에 대한 일반적 태도(F(4, 207)=3.08, p<.05) 와 기증에 대한 태도 (F (4, 207)=3.83, p<.01), 제대혈 보관에 관한 태도(F(4, 207)=5.71, p<.01)가 유의한 차이를 보였다,
- 제대혈에 관한 일반적 지식 15문항, 제대혈 보관에 관한 지식 5문항, 제대혈 기증에 관한 지식 4문항 총 24문항으로 구성되며 점수가 높을수록 제대혈 관련 지식이 높음을 의미한다.
- 제대혈을 기증 또는 보관한 산부의 일반적 특성에서 기증한 산부, 보관한 산부 모두 대부분 제대혈 관련 교육 경험이 없었으며, 직업의 유무, 직업의 종류, 수입의 정도에서 그리고 제대혈을 기증 또는 보관의 결정을 하는데 영향을 준 정보출처에서 유의한 차이를 보였다. 제대혈 관련 지식 태도 정도는 제대혈을 기증하는 산부가 개인 보관하는 산부에 비해 제대혈에 대한 일반적 지식과 태도 보관에 관한 지식과 태도, 그리고 기증에 관한 지식과 태도에 관하여 모두 유의하게 높게 나타났으며, 제대혈 관련 태도는 정보 출처에 따라서 유의한 차이가 있었다.
- 제대혈을 기증 또는 보관한 산부의 제 특성은 나이, 교육, 종교, 원하는 임신, 교육경험 등에서는 유의한 차이를 보이지 않았으며, 제대혈을 기증한 산부의 64.6%가, 보관한 산부의 63.9%가 제대혈 관련 교육의 경험이 없었다. 그러나 제대혈을 기증한 산부의 35.
- 01) 모두 유의하게 높게 나타났다. 제대혈을 기증 또는 저장하는 산부들의 정답률이 유의한 차이를 보이는 항목은, 개인보관하거나 기증 의사를 밝히지 않은 경우의 제대혈은 의료법에 근거하여 폐기된다', '분만시 제대혈을 채취하면 신생아에게 혈액손실이 없다, , '분만시 제대혈을 채취하는 경우에도 정상적인 분만 과정을 방해하지는 않을 것이다, , , 제대혈을 보관해두면 이후 아이에게 질병이 생겼을 뿐 아니라 다음 아이를 위해서도 사용할 수 있다', '제대혈을 기증하는 경우 향후 기득권(소유권)을 행사할 수 없다 등 14항목 이였으며, '제대혈은 태반과 탯줄에 존재하는 혈액을 말한다, 라는 항목은 기증하는 산부(90.8%)와 보관하는 산부(89.8%) 모두에게서 가장 높은 정답률을 보였다.
- 제대혈을 기증하는 산부가 가장 낮은 정답률을 보인 항목은, 제대혈은 혈액의 일치 여부와 관계없이 이식이 가능하다, 인 반면(69.2%), 제대혈을 보관하는 산부의 경우는 '채취된 제대혈은 양과 세포수가 적절한 경우에만 보관이 가능하다' 항목에서 였다<51%).
- 제대혈을 기증하는 산부가 개인 보관하는 산부보다 제대혈에 대한 일반적 지식(t=-2.06, p<.05), 보관에 관한 지식(t= -3.87, p<.01), 기증에 관한 지식(t=-3.98, p<.01) 모두 유의하게 높게 나타났다. 제대혈을 기증 또는 저장하는 산부들의 정답률이 유의한 차이를 보이는 항목은, 개인보관하거나 기증 의사를 밝히지 않은 경우의 제대혈은 의료법에 근거하여 폐기된다', '분만시 제대혈을 채취하면 신생아에게 혈액손실이 없다, , '분만시 제대혈을 채취하는 경우에도 정상적인 분만 과정을 방해하지는 않을 것이다, , , 제대혈을 보관해두면 이후 아이에게 질병이 생겼을 뿐 아니라 다음 아이를 위해서도 사용할 수 있다', '제대혈을 기증하는 경우 향후 기득권(소유권)을 행사할 수 없다 등 14항목 이였으며, '제대혈은 태반과 탯줄에 존재하는 혈액을 말한다, 라는 항목은 기증하는 산부(90.
- 제대혈의 기증과 보관에 따른 대상자의 제대혈 관련 태도 정도를 일반적 태도 보관에 관한 태도 기증에 관한 태도로 나누어 분석한 결과, 제대혈을 기증하는 산부가 보관하는 산부보다 제대혈에 대한 일반적 태도(t=-6.53, p<.01), 기증에 관한 태도(t=-7.14, p<.01), 보관에 관한 태도(t=-7.56, p<.01) 모두 유의하게 높은 것으로 나타났다<;Table 3>.
- 직업이 없는 산부가 있는 산부에 비해, 수입이 300만 원 이하인 경우의 산부가 수입 300만 원 이상인 산부의 경우보다 더 많이 기증하는 경향이 있는 것으로 나타났다. 또한, 제대혈 관련 지식이 높은 산부가 그렇지 못한 산부에 비해 1.
- 특히, 나는 다음 임신 시에도 나의 제대혈이 활용될 수 있도록 할 것이다', , 제대혈이 개인보관이나 기증의 의사 없이 버려지는 것은 큰 손실이라 생각한다', '제대혈을 기증하는 것은 헌혈과 비슷한 의미를 가진다고 생각한다'라는 항목에서 제대혈을 보관한 산부에 비해 제대혈을 기증한 산부의 태도 점수가 높은 것으로 나타났다.
후속연구
- . 병원 내에서의 제대혈 회사 홍보와 역할, 의료인들의 홍보와 관리방법 등을 고려한 반복연구가 필요하다.
- 이렇듯 제대혈 기증 혹은 개인 보관과 같은 제대혈의 활용의 확산을 위해서는 홍보와 더불어 체계적 교육을 통한 인식의 변화가 요구되며, 이와 함께 임부들의 제대혈 관련 지식과 태도에 대한 연구도 활발히 전개되어져야 할 필요가 있을 것이다. 그러나 현재까지 우리나라의 제대혈 관련 연구는 제대혈 유용성과 제대혈 활용에 대한 임부들의 인식을 조사하는 데에만 그치고 있는 실정이며, 그 또한 주로 제대혈을 가족 제대혈 은행에 개인 보관하는 임부들의 경우에만 초점을 맞추고 있다.
- 비록 이러한 문제점들이 여전히 산제하고 있다. 하더라도 제대혈에 관한 활발한 연구를 통해 더 많은 의료 부분에서 유용하게 사용되어질 수 있음을 고려한다면, 제대혈에 관한 지식과 태도의 긍정적 향상을 통해 제대혈 활용을 높일 수 있는 사회적 환경을 조성하여 국내 제대혈에 관한 효율성을 높여야 할 것이며, 나아가 국가 정책의 일환으로 확산되어야 할 필요성을 간과해서는 안 될 것이다.
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