[논문]방사선종양학과에서의 전자의무기록 활용

조삼주; 심수정; 이석; 이상훈; 조광환; 허현도; 임상욱; 최진호; 최준용; 윤형근; 신동오

방사선종양학과에서의 전자의무기록 활용
Development of Electronic Medical Chart for Radiation Oncology 원문보기

의학물리 = Korean journal of medical physics, v.20 no.3, 2009년, pp.167 - 173

조삼주 (을지대학교 의과대학 방사선종양학교실) , 심수정 (을지대학교 의과대학 방사선종양학교실) , 이석 (고려대학교 의과대학 방사선종양학교실) , 이상훈 (경기대학교 의학물리학과) , 조광환 (경기대학교 의학물리학과) , 허현도 (인하대학교 의과대학 방사선종양학교실) , 임상욱 (고신대학교 의과대학 방사선종양학교실) , 최진호 (가천의과학대학교 길병원 방사선종양학교실) , 최준용 (동국대학교 의과대학 방사선종양학교실) , 윤형근 (동국대학교 의과대학 방사선종양학교실) , 신동오 (경희대학교 의과대학 방사선종양학교실)

초록
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최신 방사선치료 기법의 도입에 따라 복잡한 치료 기법의 기록 및 관리를 위해 방사선종양학과 전용의 전자의무기록의 필요성이 증대하고 있는 현실이다. 그러나 방사선종양학과의 전자의무기록에서 환자의 치료계획 정보 및 치료일정 관리등을 구현하여 종이의무기록을 대체하기에는 많은 어려움이 있어 국내의 방사선종양학과에서는 전자의무기록 활용이 저조한 현실이다. 본 연구에서 방사선종양학과의 전자의무기록 적극적인 활용을 위해 국내 방사선종양학과에서 구축한 방사선종양학과의 전자의무기록을 소개하고자 한다.

Abstract ▼ AI-Helper

As the radiotherapy technique development, the needs for using of medical electronic chart in the department of radiation oncology is growing. However, the complexity of affairs of radiation oncology make it difficult to develop a electronic medical chart. In this study, we introduce the electronic medical chart developed by domestic hospital. The function and example of electronic medical chart designed as radiation treatment progress was showed and the future study was presented.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

저자들은 국내 방사선종양학과에서 구축하여 적극적으로 활용하고 있는 EMR에서 방사선종양학과의 특수성이 있는 치료계획정보 및 환자 치료 일정관리와 관련된 기능 및 특징을 소개하고자 한다. 방사선 치료 환자 치료 절차에 따른 EMR의 흐름도와 각각의 활동 행위 영역에서의 정보 인자와 그 인자들의 상관관계를 규정하여 방사선종양학과에서 종이의무기록을 대체하여 EMR을 구축하고자 할 때 중요한 사항을 논의하고자 하였다.
방사선종양학과에서 EMR을 환자 대한 의무기록 수기 오류 및 의료진 상호간의 의사전달 오류에 의한 의료사고를 미연에 방지하고 업무효율을 극대화하기 위해 도입하였다. 이를 위해 EMR 작성의 편리성을 높일 수 있는 기능을 개발하였으며 동시에 환자 진료행위에 대한 처방 및 진료 기록 작성의 기능도 갖추도록 하였다.
이에 따라 방사선종양학과 EMR은 방사선치료 흐름에 따른 기능 배치를 통해 활용 효율성을 높이고자 하였다.⁷⁾환자 치료 절차에 의한 EMR 흐름도를 Fig.
저자들은 국내 방사선종양학과에서 구축하여 적극적으로 활용하고 있는 EMR에서 방사선종양학과의 특수성이 있는 치료계획정보 및 환자 치료 일정관리와 관련된 기능 및 특징을 소개하고자 한다. 방사선 치료 환자 치료 절차에 따른 EMR의 흐름도와 각각의 활동 행위 영역에서의 정보 인자와 그 인자들의 상관관계를 규정하여 방사선종양학과에서 종이의무기록을 대체하여 EMR을 구축하고자 할 때 중요한 사항을 논의하고자 하였다.

제안 방법

1과 같이 작성하였다. 각 부분별 주요 기능을 보면, 치료환자등록에서는 환자의 기본적인 인적사항은 병원 공용 EMR에서 얻을 수 있도록 하고 방사선 치료와 관련된 사항을 입력할 수 있도록 구성하였다. 동국대학교일산병원 방사선종양학과의 경우 X-선 모의치료기가 설치되어 있지 않고 CT 모의치료기만 설치되어 있다.
동국대학교일산병원 방사선종양학과의 경우 X-선 모의치료기가 설치되어 있지 않고 CT 모의치료기만 설치되어 있다. 따라서 CT 모의치료를 이행하지 않는 경우에 대해 치료 처방 및 서식을 작성할 수 있도록 치료 기법 결정 단계를 두었다. 모의치료수행 단계에서는 결정된 치료 기법에 따라 모의치료 예약을 할 수 있게 하였다.
치료계획수립 단계에서는 치료계획절차에 따른 점검과 전달사항을 기록하고 기법별 처방을 할 수 있도록 계획하였다. 또한 치료정보입력에서는 기존의 종이의무기록의 서식을 대부분 활용하였으나 수기를 통한 치료정보 입력을 용이하게 하기 위해 Aria (Varian, USA)에서 제공하는 RT Chat와 유사하게 설계하였다. 치료 정보입력은 특정 CT 모의치료를 기준하여 입력할 수 있도록 계획하였다.
즉 여러 개의 CT 모의치료가 존재할 경우 여러 부위의 방사선 치료 또는 선량증가 및 재발 등에 따른 CT 모의치료 수행 결과- 치료계획정보는 치료계획에서 이용한 CT 영상에 해당하는 모의치료를 선택하고 입력하도록 설계 하였다. 방사선치료 일정관리에서는 치료계획 확정에 따른 총 치료일수를 입력함으로서 방사선 치료에 따른 환자 치료일정 관리를 전산으로 관리할 수 있도록 계획하였다. 환자치료실시에서는 치료부위 및 치료처방에 따른 치료정보 표시와 함께 환자치료실시자의 시행과 치료 점검으로 의사와 의학물리사의 확인란을 배치하였다.
방사선종양학과에서 EMR을 환자 대한 의무기록 수기 오류 및 의료진 상호간의 의사전달 오류에 의한 의료사고를 미연에 방지하고 업무효율을 극대화하기 위해 도입하였다. 이를 위해 EMR 작성의 편리성을 높일 수 있는 기능을 개발하였으며 동시에 환자 진료행위에 대한 처방 및 진료 기록 작성의 기능도 갖추도록 하였다. 그 결과 방사선종양학과에서는 모든 환자에 대해 종이 의무 기록을 대신하여 EMR만으로 환자 치료를 수행하고 있다.
치료 정보입력은 특정 CT 모의치료를 기준하여 입력할 수 있도록 계획하였다. 즉 여러 개의 CT 모의치료가 존재할 경우 여러 부위의 방사선 치료 또는 선량증가 및 재발 등에 따른 CT 모의치료 수행 결과- 치료계획정보는 치료계획에서 이용한 CT 영상에 해당하는 모의치료를 선택하고 입력하도록 설계 하였다. 방사선치료 일정관리에서는 치료계획 확정에 따른 총 치료일수를 입력함으로서 방사선 치료에 따른 환자 치료일정 관리를 전산으로 관리할 수 있도록 계획하였다.
또한 치료정보입력에서는 기존의 종이의무기록의 서식을 대부분 활용하였으나 수기를 통한 치료정보 입력을 용이하게 하기 위해 Aria (Varian, USA)에서 제공하는 RT Chat와 유사하게 설계하였다. 치료 정보입력은 특정 CT 모의치료를 기준하여 입력할 수 있도록 계획하였다. 즉 여러 개의 CT 모의치료가 존재할 경우 여러 부위의 방사선 치료 또는 선량증가 및 재발 등에 따른 CT 모의치료 수행 결과- 치료계획정보는 치료계획에서 이용한 CT 영상에 해당하는 모의치료를 선택하고 입력하도록 설계 하였다.
치료환자에 대한 치료 일정관리 및 의료진 상호간의 의견 및 지시사항 전달을 위해 환자 일정관리 항목을 두었다(Fig. 4). 이 환자일정관리에서는 환자에 대한 일정관리는 검사 항목에 두고 의견 및 지시사항 전달은 각각 특기사항과 기타로 나누어져 있다.
이 치료계획 환자리스트 창에는 모의치료를 수행 자동으로 등록된 환자나 방사선 치료 중 치료계획 변경이 필요한 환자를 선택하여 보낸 환자의 정보가 표시되도록 하였다. 환자의 정보에는 치료계획 시 참고할만한 사항인 기본적인 인적 사항 이외에, CT 모의치료 날짜, 치료시작일, 진단명이 표시되고 각 환자의 치료계획의 진척 정도를 체크하여 의료진 상호간에 참고하도록 하였다. 최종적으로 각 환자에 대한 치료계획이 완성되면 치료계획에 대한 처방을 입력 한다.

성능/효과

방사선종양학과에서 개별 환자에 대한 종이의무 기록을 대체한 결과 의무기록 보관에 따른 공간 활용도를 높일 수 있었다. 또한 환자 치료시 의무기록의 관리 및 전달에 따른 인력 감축의 효과도 볼 수 있었다. 현재 개발된 EMR은 치료계획시스템에서 나온 치료정보를 자동으로 전송할 수 없고 키보드로 입력해야 한다.
환자 치료 데이터베이스 서버의 오류 및 기타 돌발 사태에 의한 수동 치료에 대비하여 치료계획 결과지의 출력물을 별도로 출력하여 월 별로 한 개의 파일철에 보관하고 있다. 방사선종양학과에서 개별 환자에 대한 종이의무 기록을 대체한 결과 의무기록 보관에 따른 공간 활용도를 높일 수 있었다. 또한 환자 치료시 의무기록의 관리 및 전달에 따른 인력 감축의 효과도 볼 수 있었다.
환자치료실시에서는 치료부위 및 치료처방에 따른 치료정보 표시와 함께 환자치료실시자의 시행과 치료 점검으로 의사와 의학물리사의 확인란을 배치하였다. 치료 결과보고서작성 절차에서는 방사선치료요약을 작성할 수 있도록 하였다.

후속연구

현재 개발된 EMR은 치료계획시스템에서 나온 치료정보를 자동으로 전송할 수 없고 키보드로 입력해야 한다. 이에 따라 추후 치료정보의 자동 전송 및 치료계획에서 얻은 선량 분포 영상 및 DVH (Dose volume Histogram) 등을 EMR에 등록 할 수 있는 기능을 개발한다면 더욱 유용할 도구로서 활용이 증대되리라 기대된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	국내 병원은 처방전달 시스템을 언제 도입하였는가?	전자통신 기술의 발전에 따라 국내 병원에서는 일찍이 1990년 중반부터 처방전달 시스템(order communication system: OCS)을 도입하였고 이후 한 차원 높은 수준의 전자의 무기록(Electronic Medical Redcord: EMR)을 구현하여 수준 높은 의료 환경 제공에 활용하고 있는 실정이다. EMR이란 의료기관에서 환자를 진료하면서 발생되는 모든 형태의 의료정보-건강상태, 병력, 검사결과, 문진 내용, 진술문, 처방/처치내역, 약물반응, 입/퇴원기록 등을 기존의 종이 의무기록에서 관리하던 내용 그대로 전산화 시키는 것을 말한다.
	EMR이란 무엇인가?	전자통신 기술의 발전에 따라 국내 병원에서는 일찍이 1990년 중반부터 처방전달 시스템(order communication system: OCS)을 도입하였고 이후 한 차원 높은 수준의 전자의 무기록(Electronic Medical Redcord: EMR)을 구현하여 수준 높은 의료 환경 제공에 활용하고 있는 실정이다. EMR이란 의료기관에서 환자를 진료하면서 발생되는 모든 형태의 의료정보-건강상태, 병력, 검사결과, 문진 내용, 진술문, 처방/처치내역, 약물반응, 입/퇴원기록 등을 기존의 종이 의무기록에서 관리하던 내용 그대로 전산화 시키는 것을 말한다.1,2)
	전자의 무기록의 장점은 무엇인가?	EMR의 장점으로는 진료의 안정성 및 의료 질 향상, 환자 대기시간 절감, 정보저장의 편의성과 환자 기록에 대한 의료진의 접근 용이성이 있다. 이중 가장 중요한 특징은 업무의 효율성을 증대시킨다는 것이다.3) 의료진이 의무기록의 작성 및 처방전 작성에 소요되는 시간이 EMR을 도입함으로써 65% 가량 단축되었다고 보고되고 있으며 그 외 문서관리에 소요되던 시간을 50∼90%까지 단축시킨다고 보고되고 있다. 또한 의무기록 보관 및 유지에 따른 공간 절약과 인력 감축 효과로 인해 경제적 효과가 지대하다고 여겨진다.4,5)

참고문헌 (7)

Han Y, Huh SJ, Ju SG, et al: Impact of an electronic chart on the staff workload in a radiation oncology department. Jpn J Clin Oncol 35:470-474 (2005)

상세보기
Furhang EE, Dolan J, Sillanpaa JK, et al: Automating the initial physics chart checking process. J Appl Clin Med Phys 10:2855 (2009)
Marion J. Ball: Aspects of electronic eealth record systems. The Korea Economic Daily & Business, Seoul(2008), pp.110-149
http://blog.naver.com/brain1105/70009045679
http://cafe.naver.com/ehospital/430
Steil V, Schneider F, Kupper B, et al: Patient-centered image and data management in radiation oncology. Strahlenther Onkol 85:1-7 (2009)
Khan FM: The Physics of Radiato Therapy. 3rd ed. Williams & Wilkins, Baltimore, MD (2002), pp. 468-475

저자의 다른 논문 :

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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