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문제 정의
- 이 연구의 목적은 균형측정시스템(Good Balance)을 사용하여 노인들의 자세흔들림의 측정에 대한 검사~재검사 신뢰도를 평가하는 것이었다.
- 또한 힘판에 의한 자세 흔들림의 측정은 자세안정성을 평가하기 위한 객관적임 측정방법이라고 가정해왔으나 균형측정시스템이 다양하므로 실제적으로 각 균형측정시스템에 대한 검사-재검사 신뢰도를 규명하는 연구가 필요하다고 할 것이다. 이에 본 연구의 목적은 압력중심(center of pressure)을 산출해내는 균형측정시스템(Good Balance)을 사용하여 노인들의 균형검사에 대한검사-재검사 신뢰도를 알아보고자 하였다.
- 자세 흔들림 변인 중 좌우측방 및 전후방 흔들림의 평균 속도가 미래의 넘어짐과 관련된 지시자로 보고(Piirtola & Era, 2006)된 바 있어서 본 연구에서 자세 흔들림 평균 속도를 평가하였다.
제안 방법
- 1. 균형측정시스템(Good Balance)을 사용하여 세 가지 조건에서 성별 및 검사 시기에 따른 노인들의 균형능력의 차이를 알아본다.
- 2. 균형측정시스템(Good Balance)을 사용하여 세 가지 조건에서 노인들에 대한 균형검사의 검사-재검사 신뢰도를 알아본다.
- 균형검사는 힘판 균형측정시스템을 사용하였다. 균형은 3가지 조건에서 대상자가 힘판 위에서 선 자세에서 측정을 실시하였다. 첫째 조건은 눈을 뜨고서 30초 동안 서기, 둘째 조건은 눈을 감고서 30초 동안 서기, 셋째 조건은 눈을 뜨고서 20초 동안 양발로 반 겹친 직렬서기였다.
- 연구자는 대상자들에게 연구목적과 균형에 대한측정절차에 대한 설명을 하였다. 그 다음에 대상자들의 신장, 체중을 측정한 후 컴퓨터에 생년월일, 신장, 체중을 입력한 다음, 균형검사를 실시하였다.
- 대상자는 힘판 위의 발 모양의 스티커를 붙인 곳 위에 맨발로 양 발뒤꿈치의 중심지점간의 거리를 20cm 띄우고 선다. 눈을 뜬 상태에서 검사할 때 눈은 대상자의 2m 전방의 벽에 붙인 초록색 십자표지를 바라보고 양 팔은 몸통 옆에 자연스럽게 편 자세로 위치하고 처음부터 끝까지 검사를 하는 도중에 머리와 불을 움직이지 않도록 지시하였다. 대상자들은 검사절차에 대한 검사자의 설명을 듣고 난 후에 약 2-3분간 의자에서 휴식을 취한 후 균형능력을 측정하였다.
- 눈을 뜬 상태에서 검사할 때 눈은 대상자의 2m 전방의 벽에 붙인 초록색 십자표지를 바라보고 양 팔은 몸통 옆에 자연스럽게 편 자세로 위치하고 처음부터 끝까지 검사를 하는 도중에 머리와 불을 움직이지 않도록 지시하였다. 대상자들은 검사절차에 대한 검사자의 설명을 듣고 난 후에 약 2-3분간 의자에서 휴식을 취한 후 균형능력을 측정하였다. 한 조건에서 측정이 끝난 후, 다음의 조건을 준비하기위해 10초간이 주어졌고 3조건에서 일련의 검사를 실시한 후에 힘판 뒤에 위치한 의자에서 2분간 휴식을 취한 다음, 일련의 검사를 반복하여 수행하였다.
- 한 조건에서 측정이 끝난 후, 다음의 조건을 준비하기위해 10초간이 주어졌고 3조건에서 일련의 검사를 실시한 후에 힘판 뒤에 위치한 의자에서 2분간 휴식을 취한 다음, 일련의 검사를 반복하여 수행하였다. 본 연구에서는 검사와 재검사의 측정간에 가변성을 최소화하기 위하여 동일한 검사자가 동일한 검사순서로 측정하였고 첫 번째 검사와 두 번째 검사 간의 간격을 2분을 두었다. 본 연구에서 이상의 세 가지 측정조건을 설정한 것은 균형이 시각적 자극, 기저면의 크기 등과 관련이 있으므로(Klos & Heiss, 2007).
- 선행 연구들에서 Balance Master 시스템을 사용하여 24~68세까지의 정상 성인들(Emery 등, 2005: Hageman 등, 1995), 9~10세의 고학령기 아동들(Geldhof 등, 2006) 및 뇌졸중환자들(Liston, & Brouwer, 1996)을 대상으로 균형에 대한 검사-재검사 신뢰도 평가가 이루어졌다.
- 세 가지 조건에서 성별 및 검사 시기에 따른 노인들의 균형능력의 차이를 알아보기 위하여 반복 이원변량분석을 실시하여 분석하였다. 통계적 유의수준은 .
- 한 조건에서 측정이 끝난 후, 다음의 조건을 준비하기위해 10초간이 주어졌고 3조건에서 일련의 검사를 실시한 후에 힘판 뒤에 위치한 의자에서 2분간 휴식을 취한 다음, 일련의 검사를 반복하여 수행하였다.
대상 데이터
- 대상자는 힘판 위의 발 모양의 스티커를 붙인 곳 위에 맨발로 양 발뒤꿈치의 중심지점간의 거리를 20cm 띄우고 선다.
- 본 연구에서는 실험참여에 동의한 자로서 충북 지역에 거주하고 경로당에 다니는 노인들 69명(남자 20명, 여자 49명)을 대상으로 선정하였다.
데이터처리
- 통계적 유의수준은 .05로 하였다, 검사-재검사의 신뢰도, 즉 급내 상관계수(Intraclass correlation coefficient; ICC)는 이차원 혼합모형(two-way mixed model)의 일치도 유형을 적용하여 분석하였다.
이론/모형
- 검사 장소는 경로당의 소음이 없는 방에서 실시하였다. 균형검사는 힘판 균형측정시스템을 사용하였다. 균형은 3가지 조건에서 대상자가 힘판 위에서 선 자세에서 측정을 실시하였다.
- 노인들의 균형능력을 측정하기위하여 힘판 균형측정시스템(Good Balance, Metiur Ltd., 핀란드)을 사용하였다. Good Balance는 힘판의 좌표와 관련된 압력중심(center of pressure)을 산출해내는 소프트웨어프로그램을 포함한 컴퓨터와 연결된 이동식 힘판(portable force platform)으로 구성된다.
성능/효과
- 검사-재검사 신뢰도를 평가한 결과, 눈을 뜨고 서기 조건과 눈을 감고 서기 조건에서 전후방 흔들림 속도가 아주 높은 정도의 신뢰도를 보였고, 눈을 뜨고 양발로 반 겹친 직렬서기 조건에서는 측방 흔들림 속도와 전후방 흔들림 속도에서 아주 높은 정도의 신뢰도를 보였고, 눈을 뜨고 양발로 반 겹친 직렬서기 조건에서는 측방 흔들림 속도와 전후방 흔들림 속도에서 아주 높은 정도의 신뢰도를 나타냈다.
- 눈을 감고 서기 조건에서 측방 흔들림 속도(ICC=.63, 95% 신뢰구간: .46 ∼ .75)는 보통에서 높은 정도의 신뢰도를 보인 반면에 전후방 흔들림 속도(ICC=.75, 95% 신뢰구간: .63 ~ .84)는 아주 높은 정도의 신뢰도를 보였다.
- 본 연구에서는 균형측정시스템(Good Balance)을 사용하여 세 가지 조건에서 노인들에 대한 균형검사의 검사-재검사 신뢰도를 알아본 결과는 다음과 같다. 눈을 뜨고 서기 조건에서 전후방 흔들림 속도, 눈을 뜨고 양발로 반 겹친 직렬서기 조건에서는 좌우측방 흔들림 속도와 전후방 흔들림 속도는 아주 높은 정도의 신뢰도를 보였다. 눈을 뜨고 서기 조건에서 좌우측방 흔들림 속도와 전후방 흔들림 속도는 보통에서 높은 정도의 신뢰도를 보였다.
- 눈을 뜨고 서기 조건에서 전후방 흔들림 속도, 눈을 뜨고 양발로 반 겹친 직렬서기 조건에서는 좌우측방 흔들림 속도와 전후방 흔들림 속도는 아주 높은 정도의 신뢰도를 보였다. 눈을 뜨고 서기 조건에서 좌우측방 흔들림 속도와 전후방 흔들림 속도는 보통에서 높은 정도의 신뢰도를 보였다. 또한 세 가지 조건에서 전후 흔들림 속도가 좌우측방 흔들림 속도보다 더 신뢰도가 높았다.
- 눈을 뜨고 서기 조건에서 측방 흔들림 속도(ICC=.64, 95% : .48 .76)는 보통에서 높은 정도의 신뢰도를 보인 반면에 전후방 흔들림 속도(ICC=.77, 95% : .65 .85)는 아주 높은 정도의 신뢰도를 보였다.
- 눈을 뜨고 양발로 반겹친 직렬서기 조건에서는 측방 흔들림 속도(ICC=.76, 95% : 64 .84)와 전후방 흔들림 속도((ICC=.84, 95% : .75 .89)는 모두 아주 높은 정도의 신뢰도를 보였다.
- 눈을 뜨고 서기 조건에서 좌우측방 흔들림 속도와 전후방 흔들림 속도는 보통에서 높은 정도의 신뢰도를 보였다. 또한 세 가지 조건에서 전후 흔들림 속도가 좌우측방 흔들림 속도보다 더 신뢰도가 높았다. 따라서 이 균형측정시스템을 사용하여 나타난 측정은 균형결손 환자들의 임상적 진전을 확인하는 데 있어서 신뢰할 만한 측정임을 제안한다.
- 먼저 성별 및 검사시기에 따른 노인들의 균형능력의 차이를 알아본 결과, 눈을 뜨고 서기, 눈을 감고 서기, 눈을 뜨고 두발로 반 겹친 직렬서기의 3개 조건에서 측방 흔들림 속도와 전후방 흔들림 속도가 검사기간과 성별 간에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 본 연구결과에서 눈을 뜨고 서기 조건과 눈을 감고 서기 조건의 경우에 전후방 흔들림 속도가 좌우 측방 흔들림 속도보다 더 높았다. 이런 결과는 동일한 검사도구를 사용하여 눈을 뜨고 서기와 눈을 감고 서기 조건에서 청년들의 자세 흔들림 속도를 실시한 강순희(2008)의 연구결과와 유사하다.
- 본 연구결과에서 눈을 뜨고 서기 조건에서보다 눈을 감고 서기 조건에서 전후방 흔들림 속도가 더 높게 나타났다. 이런 결과는 균형에 대한 시각의 효과를 나타내는 것이다.
후속연구
- 그러나 아직도 노인들의 균형에 대한 검사-재검사 신뢰도를 밝힌 연구가 제한적이다. 또한 힘판에 의한 자세 흔들림의 측정은 자세안정성을 평가하기 위한 객관적임 측정방법이라고 가정해왔으나 균형측정시스템이 다양하므로 실제적으로 각 균형측정시스템에 대한 검사-재검사 신뢰도를 규명하는 연구가 필요하다고 할 것이다. 이에 본 연구의 목적은 압력중심(center of pressure)을 산출해내는 균형측정시스템(Good Balance)을 사용하여 노인들의 균형검사에 대한검사-재검사 신뢰도를 알아보고자 하였다.
- 따라서 이 균형측정시스템을 사용하여 나타난 측정은 균형결손 환자들의 임상적 진전을 확인하는 데 있어서 신뢰할 만한 측정임을 제안한다. 앞으로 이런 균형측정시스템을 사용하여 동적 균형능력에 대한 검사-재검사 신뢰도를 밝혀내는 연구가 필요한 것이다.
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