[국내논문]경피신경자극치료기(TENS)의 기능별 주파수에 따른 교근과 피개상피의 혈류변화에 관한 연구 Blood Flow Changes in the Masseter Muscle and Overlying Skin Following Various Functional Waves of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation원문보기
경희대학교 치의학전문대학원 학생 16명을 대상으로 경피신경자극치료기(TENS)의 기능별 주파수에 따른 교근과 피개상 피의 혈류변화에 관하여 관찰한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. TENS를 적용한 실험에서 근육에서의 혈류가 증가된 것은 1.5, 3.0 Hz에서 관찰되었다. 2. TENS를 적용한 실험에서 근육에서의 이동혈류의 농도가 증가된 것은 1.5, 3.0, 6.0 Hz에서 관찰되었다. 3. TENS를 적용한 실험에서 근육에서의 혈류 속도가 증가된 것은 1.5 Hz에서만 관찰되었다. 4. 6.0Hz와 10.0Hz의 TENS를 적용한 실험에서 혈류, 이동혈류의 농도, 혈구 속도의 증가율이 모두 상피에 비하여 근육에서 낮게 나타났으며, 특히 6.0Hz의 혈류와 혈구 속도, 10.0 Hz의 혈류에서 가장 빈번하였다. 이상의 실험결과로 TENS를 적용한 물리치료를 시행할 경우에는 1.5, 3.0 Hz의 주파수가 효율적이며, 주파수의 강도가 높아질수록 근육에 미치는 영향은 바람직하지 않을 것으로 생각된다.
경희대학교 치의학전문대학원 학생 16명을 대상으로 경피신경자극치료기(TENS)의 기능별 주파수에 따른 교근과 피개상 피의 혈류변화에 관하여 관찰한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. TENS를 적용한 실험에서 근육에서의 혈류가 증가된 것은 1.5, 3.0 Hz에서 관찰되었다. 2. TENS를 적용한 실험에서 근육에서의 이동혈류의 농도가 증가된 것은 1.5, 3.0, 6.0 Hz에서 관찰되었다. 3. TENS를 적용한 실험에서 근육에서의 혈류 속도가 증가된 것은 1.5 Hz에서만 관찰되었다. 4. 6.0Hz와 10.0Hz의 TENS를 적용한 실험에서 혈류, 이동혈류의 농도, 혈구 속도의 증가율이 모두 상피에 비하여 근육에서 낮게 나타났으며, 특히 6.0Hz의 혈류와 혈구 속도, 10.0 Hz의 혈류에서 가장 빈번하였다. 이상의 실험결과로 TENS를 적용한 물리치료를 시행할 경우에는 1.5, 3.0 Hz의 주파수가 효율적이며, 주파수의 강도가 높아질수록 근육에 미치는 영향은 바람직하지 않을 것으로 생각된다.
The following results were obtained, after experimenting on change of masseter muscle and bloodstream epithelium with Transcutaneous Electrical Nerve Stimulator(TENS), among 16 male adults. 1. According to applying TENS, it was observed that bloodstream in muscle increases at 1.5, 3.0 Hz. 2. Accordi...
The following results were obtained, after experimenting on change of masseter muscle and bloodstream epithelium with Transcutaneous Electrical Nerve Stimulator(TENS), among 16 male adults. 1. According to applying TENS, it was observed that bloodstream in muscle increases at 1.5, 3.0 Hz. 2. According to applying TENS, it was observed that concentration of moving blood cells in muscle increase at 1.5, 3.0, 6.0 Hz. 3. According to applying TENS, it was observed that velocity of bloodstream in muscle increases only at 1.5 Hz 4. Through experiment, applying TENS at level of 6.0 and 10.0 Hz, all bloodstream, concentration of moving blood cells, and velocity of bloodstream increasing rates were lower in muscle compared to of them in overlying epithelium; and especially increasing bloodstream and its velocity were most frequent at 6.0 Hz, and bloodstream of 10.0 Hz. From the results above when a physical therapy of TENS is carried out the frequency of 1.5, 3.0 H is effective, and as the frequency increases it is disadvantageous to the muscle.
The following results were obtained, after experimenting on change of masseter muscle and bloodstream epithelium with Transcutaneous Electrical Nerve Stimulator(TENS), among 16 male adults. 1. According to applying TENS, it was observed that bloodstream in muscle increases at 1.5, 3.0 Hz. 2. According to applying TENS, it was observed that concentration of moving blood cells in muscle increase at 1.5, 3.0, 6.0 Hz. 3. According to applying TENS, it was observed that velocity of bloodstream in muscle increases only at 1.5 Hz 4. Through experiment, applying TENS at level of 6.0 and 10.0 Hz, all bloodstream, concentration of moving blood cells, and velocity of bloodstream increasing rates were lower in muscle compared to of them in overlying epithelium; and especially increasing bloodstream and its velocity were most frequent at 6.0 Hz, and bloodstream of 10.0 Hz. From the results above when a physical therapy of TENS is carried out the frequency of 1.5, 3.0 H is effective, and as the frequency increases it is disadvantageous to the muscle.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
Laser Doppler는 당뇨병성 미세동맥질환 시의 혈관손상과 약물치료의 효과, 약물의 필요량 측정하거나 알레르기에 대한 Patch test에서 피부반응 또는 발적 병소의 정도와 진행 등을 측정하고, 조직이식 시 수술결과를 측정하며, 흡연 시 조직의 변화, 약물투여 후의 반응, 교감신경 반응 등을 관찰하는데 사용되기도 하나,19) 본 연구의 목적은 LDF(Laser Doppler blood fluxes)를 이용하여 상부피부와 교근에서의 혈류에 대한 주파수의 변화에 따른 TENS의 효과에 대하여 조사하는 데 있다.
이에 본 논문에서는 경피신경지극치료기(TENS)를 이용하여 대표적으로 저작에 관여하며, 안면통의 주된 원인이 되는 교근부에 여러 가지 기능적 주파수를 적용한 후, 그에 대한 혈류의 변화를 체표와 근육심부로 나누어 비교관찰 함으로써 효율적인 치료기준을 마련하려고 하였다.
이와 같이 TENS는 파장의 종류와 자극강도, 적용시간의 차이에 따라 몇 가지의 종류로 구분되고 있으며, 이는 증상에 따라 적절히 조절하여 사용함으로써 효과적인 결과를 기대할 수 있게 된다. 이에 저자는 근육장애를 치료목적으로 TENS를 사용할 경우, TENS 주파수의 고저에 따라 근육에 미치는 영향을 관찰하고자 TENS 사용 후의 혈류와 이동혈류의 농도, 혈류 속도 등의 변화를 상피와 근육 내에서 비교하여 관찰함으로써 유의성 있는 결과를 얻고자 하였고, 이를 임상에 적용시킴으로써 효율적인 치료효과를 기대하고자 하였다.
가설 설정
7) 혈류조절은 교감신경성에 의한 혈관 수축의 부분적인 억제와 감각 뉴런으로부터의 혈관 확장성 펩타이드의 분비, 수축근의 펌프작용 등에 의하여 이루어지는데 이들 모두가 TENS에 의하여 영향을 받게 된다.8) 그러나 그 결과는 일관되지 못하다. 예를 들면 몇몇 연구에서는 혈류의 증가가 관찰되었으나 몇몇 연구에서는 아무런 효과로 발견되지 않았기 때문이다.
제안 방법
근육 내의 혈류는 광섬유를 근육 내에 삽입하여 측정하는 방식을 사용하였다. TENS의 전류세기를 1.5의 강도로 유지 시킨 후, 두드리기(tapping) 방법을 이용하여 1.5, 3.0, 6.0, 10.0 Hz의 주파수로 각각 10분간 자극시켰고, 이로 인한 변화를 각각 3분간씩 기록하였다. TENS를 가하기 전에 3분간 측정한 혈류는 대조군으로 사용하였다.
교근부 피부와 근육 내의 혈류를 새로 개발된 Laser Doppler 기록장치를 이용하여 측정하였다. 근육 내의 혈류는 광섬유를 근육 내에 삽입하여 측정하는 방식을 사용하였다.
그러나 본 연구에서는 침습적인 방법이 외상을 주어 염증을 유발함으로써 정상적인 혈류의 절대적인 수치를 얻어내기는 어려울 것으로 생각되나 TENS 자극의 전후에 변화된 수치를 상대적으로 비교하는데에는 문제가 없을 것으로 생각되어 광섬유 삽입을 이용한 근육내의 혈류 측정법을 사용하였다.
이 연구에 대해 모든 대상자들은 구술, 서류로 통지받았으며 그들은 서류상으로 실험에 대한 동의를 하였다. 이들은 주파수를 달리한 서로 다른 TENS에 각 4명씩 무작위로 4그룹을 배정하여 실험하였다.
대상 데이터
1. 실험재료
실험대상은 본 연구에 관심을 가지고 있는 경희대학교 치의학전문대학원 남학생 16명이었다. 나이는 28-35세였으며 모두가 비흡연자였다.
3. TENS를 적용한 실험에서 근육에서의 혈류 속도가 증가된 것은 1.5 Hz에서만 관찰되었다.
4. 6.0 Hz와 10.0 Hz의 TENS를 적용한 실험에서 혈류, 이동혈류의 농도, 혈구 속도의 증가율이 모두 상피에 비하여 근육에서 낮게 나타났으며, 특히 6.0 Hz의 혈류와 혈구 속도, 10.0 Hz의 혈류에서 가장 빈번하였다.
7) 많은 물리학적 연구에서 TENS에 의한 구심성 활동이 전, 후 시냅스 억제기전을 통하여 척수에서의 위해성 자극 전달을 억제한다고 보고하였을 뿐만 아니라 TENS의 혈류에 대한 효과도 보고한 바 있다.7) 혈류조절은 교감신경성에 의한 혈관 수축의 부분적인 억제와 감각 뉴런으로부터의 혈관 확장성 펩타이드의 분비, 수축근의 펌프작용 등에 의하여 이루어지는데 이들 모두가 TENS에 의하여 영향을 받게 된다.8) 그러나 그 결과는 일관되지 못하다.
이상의 실험결과로 TENS를 적용한 물리치료를 시행할 경우에는 1.5, 3.0 Hz의 주파수가 효율적이며, 주파수의 강도가 높아질수록 근육에 미치는 영향은 바람직하지 않을 것으로 생각된다.
후속연구
따라서 구강안면통증의 대부분을 차지하고 있는 안면근, 저작근의 장애를 치료하기 위하여 사용되는 물리치료 중 간편하게 통증을 줄이고 통증부에 혈류를 원활하게 해 줄 수 있는 TENS를 보다 효율적으로 사용하기 위하여서는 전류강도에 따른 근육과 상피의 혈류변화를 관찰한 후에 가장 효율적인 전류강도를 구하고 고정된 전류강도에서의 다양한 주파수에 따른 혈류변화를 관찰하는 것이 필요할 것으로 생각된다.
은 15분 동안의 저주파 TENS(4 Hz)가, 강하지만 편안한 고주파 TENS(110 Hz) 또는 오직 정중신경을 통제하는 TENS 전극과 비교해 볼 때 자극 후에 피부혈류가 빠르고 유의할 정도로 증가하였으며, 자극 종료 후 급속하고 명백하게 감소하였다는 것을 발견하였다. 이 현상은 운동수준의 TENS 결과가 TENS에 의해 유도된 수축의 결과가 아니라 즉각적인 운동 후 충혈로서 나타났다는 견해도 있지만,13) 이 반응은 자극의 중단 후에도 지속적인 증가 현상을 보인 본 연구와는 다소 상이한 결과를 보여, 근육내의 혈류의 증가가 단지 즉각적인 운동 후의 충혈로만 볼 수 없다고 생각되며, Sandberg 등14)이 보고한 바와 같이 운동수준인 2 Hz TENS에서 유도된 근육수축이 승모근에서 혈류를 증가시키는데 필수적으로 작용하였으나 고강도의 자극은 피개상피의 혈류증가를 방해할 수 있다고 한 것으로 보아 혈류의 변화는 가해지는 전지의 자극정도에 의해서도 크게 영향을 받을 수 있다고 생각되기 때문에 이에 대한 다각적인 원인 고찰이 추후에 더욱 요구될 것으로 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
최근 의료계에는 원인을 알 수 없거나 치료에도 불구하고 호전되지 않는 구강안면통 또는 두통들이 증가하는데, 이러한 증상들에는 무엇이 관찰되고 있는가?
최근 의료계에는 원인을 알 수 없거나 치료에도 불구하고 호전되지 않는 구강안면통 또는 두통 등의 만성통증이 매우 증가되고 있다. 이러한 증상들은 턱관절의 구조 결함이나 이상에 의하여 야기되는 경우도 있고, 두개부의 이상에 의하여 나타나는 경우도 있으며, 많은 경우에 있어 턱관절이나 두 개의 구조 이상과는 무관하게 나타나는 경우도 빈번하게 관찰되고 있다.
구강안면을 구성하는 근육과 인대에 염증이나 근막동통을 치료하기 위해서는 무엇이 필수적으로 행하여져야 하는가?
이와 같은 경우, 어떠한 경우에서라도 문제가 되는 것은 구강안면을 구성하는 근육과 인대에 염증이나 근막동통이 야기되는 것인데, 이를 치료하기 위해서는 약물치료, 교합안정장치, 행동요법 등과 더불어 물리치료가 필수적으로 행하여지게 된다.
Linde C, Isacsson G, Jonsson BG. Outcome of 6-week treatment with transcutaneous electric nerve stimulation compared with splint on symptomatic temporomandibular joint disk displacement without reduction. Acta Odontol Scand 1995;53(2):92-8
Sherry E, Kitchener P, Smart R. A prospective randomized controlled study of VAX-D and TENS for the treatment of chronic low back pain. Neurol Res 2001;23(7):780-4
Minassian K, Persy I, Rattay F, Dimitrijevic MR, Hofer C, Kern H. Posterior root-muscle reflexes elicited by transcutaneous stimulation of the human lumbosacral cord. Muscle Nerve 2007;35(3):327-36
Sherry JE, Oehrlein KM, Hegge KS, Morgan BJ. Effect of burst-mode transcutaneous electrical nerve stimulation on peripheral vascular resistance. Phys Ther 2001;81(6):1183-91
Cosmo P, Svensson H, Bornmyr S, Wikstrom SO. Effects of transcutaneous nerve stimulation on the microcirculation in chronic leg ulcers. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg 2000;34(1):61-4
Cramp AF, Gilsenan C, Lowe AS, Walsh DM. The effect of high- and low-frequency transcutaneous electrical nerve stimulation upon cutaneous blood flow and skin temperature in healthy subjects. Clin Physiol 2000;20(2):150-7
Chen CC, Johnson MI, McDonough S, Cramp F. The effect of transcutaneous electrical nerve stimulation on local and distal cutaneous blood flow following a prolonged heat stimulus in healthy subjects. Clin Physiol Funct Imaging 2007 ;27(3):154-61
Sandberg ML, Sandberg MK, Dahl J. Blood flow changes in the trapezius muscle and overlying skin following transcutaneous electrical nerve stimulation. Phys Ther 2007;87(8):1047-55
Cramp FL, McCullough GR, Lowe AS, Walsh DM. Transcutaneous electric nerve stimulation: the effect of intensity on local and distal cutaneous blood flow and skin temperature in healthy subjects. Arch Phys Med Rehabil 2002;83(1):5-9
Rodrigues D, Siriani AO, Berzin F. Effect of conventional TENS on pain and electromyographic activity of masticatory muscles in TMD patients. Braz Oral Res 2004;18(4):290-5
Taguchi T, Taguchi R. Effect of varying frequency and duration of electroacupuncture stimulation on carrageenan-induced hyperalgesia. Acupunct Med 2007;25(3):80-6
Roe C, Damsgard E, Knardahl S. Reliability of bloodflux measurements from the upper trapezius muscle during muscle contractions. Eur J Appl Physiol 2008;102(5):497-503
Larsson SE, Cai H, Zhang Q, Larsson R, Oberg PA. Measurement by laser-Doppler flowmetry of microcirculation in lower leg muscle at different blood fluxes in relation to electromyographically determined contraction and accumulated fatigue. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1995;70(4):288-93
Larsson SE, Cai H, Oberg PA. Continuous percutaneous measurement by laser-Doppler flowmetry of skeletal muscle microcirculation at varying levels of contraction force determined electromyographically. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1993;66(6):477-82
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.