[논문]보중익기탕으로 호전된 위 운동장애형 기능성 소화불량 환자 2례

강래엽; 김현진; 한효정; 박은영; 장정아; 김진원; 서호석

보중익기탕으로 호전된 위 운동장애형 기능성 소화불량 환자 2례
Two cases of the Gastric Dysmotility-like Dyspepsia in functional dyspepsia that were improved by Bojungiki-Tang 원문보기

大韓韓醫學方劑學會誌 = Herbal formula science, v.17 no.2, 2009년, pp.203 - 213

강래엽 (국립의료원 한방진료부 한방내과) , 김현진 (국립의료원 한방진료부 한방내과) , 한효정 (국립의료원 한방진료부 한방내과) , 박은영 (국립의료원 한방진료부 한방내과) , 장정아 (국립의료원 한방진료부 한방내과) , 김진원 (국립의료원 한방진료부 한방내과) , 서호석 (국립의료원 한방진료부 한방내과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The aim of this study was to investigate an effect of Bojungiki-Tang in two cases of the Gastric dysmotility-like Dyspepsia in functional dyspepsia Methods : Subjects were 2 patients with Gastric dysmotility-like Dyspepsia. The patients had suffered from a dyspepsia that were not improved by medical treatments. We gave Bojungiki -Tang to the patients 30 minutes after each meal and tried acupuncture and moxibustion 2 times every day. And we had evaluated the condition of patients using a Ryodoraku test and ordinal scales. Results : After the comparison between an admission and discharge date at Ryodoraku test and ordinal scales, we knowed that conditions of two Gastric dysmotility-like Dyspepsia patients had improved. Conclusions : Bojungiki-Tang is effective on the improvement of conditions in the Gastric dysmotility-like Dyspepsia patients.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구의 목적은 양도락 검사상 위운동성 장애로 분류된 기능성 소화불량증 환자 2례를 대상으로 보중익기탕을 투여하고, 소화기능의 호전도를 양도락 검사와 위장관 증상의 평가 Scale을 통해 알아보는 것이다.

제안 방법

1일 2회 자침하였으며 오전에는 百會(GV20), 合谷(LI4), 太衝(LR3), 足三里(ST36), 內關(PC6), 公孫(SP4), 中脘(CV12), 下脘(CV10), 天樞(S25)의 혈위에 자침하였고,오후에는 사암침 脾正格을 자침(증례 1의 경우 肝勝格을 병행)하였다.
2) 입원일과 퇴원일에 각각 양도락 검사를 시행하였고, 1)의 항목을 초진증상 -> 치료 중간(치료 후 5~ 10일) -> 치료 후 로 나누어 Ordinal Scales중 Ⅵ Grade을 이용하여 각 증상을 평가하였다(Table 4, Fig. 1, Fig. 2).
『方藥合編』上統二十二 에 기록된 補中益氣湯(Table6)을 투여했고, 1돈을 4g으로 하였다. 약물은 국립의료원 한방진료부 한방약국의 약물을 정선하여 사용하였다.
증례 2의 경우 입원당시 식사 후 지속적인 심하부 불편감으로 인하여 야기된 식사량 감소로 인한 전신적인 기력저하 양상을 보였으며 식사량은 진밥 1/3~ 1/4bowl식사하는 정도로 비위의 運化作用失調 및 기능저하양상을 보였다.역시 양도락 검사 결과 및 영상의학적 검사상의 별무이상진 단을 근거로 위운동장애성 기능성 소화불량으로 진단하였으며,한의학적으로는 脾의 運化作用失調 로 진단하였다.이에 補中益氣湯을 100cc로 탕전하여 3회/일 식후 투여하였고,침치료로 오전에는 百會(GV20),合谷(LI4),太衝(LR3),足三里(ST36), 內關(PC6),公孫(SP4),中脘(CV12),下脘(CV10), 天樞(S25)등의 穴位에 자침하고 오후에는 사암침 脾正格을 자침하였으며,中脘,神闕,天樞에 관구 3장/일을 시행하였다.
이에 補中益氣湯을 100cc로 탕전하여 3회/일 식후 투여하였고,침치료로 오전에는 百會(GV20),合谷(LI4),太衝(LR3),足三里(ST36), 內關(PC6),公孫(SP4),中脘(CV12),下脘(CV10), 天樞(S25)등의 穴位에 자침하고 오후에는 사암침 脾正格을 자침하였으며,中脘,神闕,天樞에 관구 3장/일을 시행하였다.이를 통하여 저하된 脾胃氣 를 도와 위운동을 항진시키도록 하였다.
이에 補中益氣湯을 100cc로 탕전하여 3회/일 식후 투여하였으며, 침치료로는 百會(GV20), 合谷(LI4), 太衝(LR3), 足三里(ST36), 內關(PC6), 公孫(SP4), 中脘(CV12), 下脘(CV10), 天樞(S25)등의 穴位에 자침하였다. 이를 통하여 저하된 脾胃의 기운을 도왔으며, 새터민이었던 환자의 상황을 고려하여 오랜 스트레스로 인한 장부 機器失調를 치료하기 위하여 사암침 肝勝格을 병행 자침하였다.
역시 양도락 검사 결과 및 영상의학적 검사상의 별무이상진 단을 근거로 위운동장애성 기능성 소화불량으로 진단하였으며,한의학적으로는 脾의 運化作用失調 로 진단하였다.이에 補中益氣湯을 100cc로 탕전하여 3회/일 식후 투여하였고,침치료로 오전에는 百會(GV20),合谷(LI4),太衝(LR3),足三里(ST36), 內關(PC6),公孫(SP4),中脘(CV12),下脘(CV10), 天樞(S25)등의 穴位에 자침하고 오후에는 사암침 脾正格을 자침하였으며,中脘,神闕,天樞에 관구 3장/일을 시행하였다.이를 통하여 저하된 脾胃氣 를 도와 위운동을 항진시키도록 하였다.
초진상 腹部無力, 脈虛,전신 기력저하를 보였으며, 양도락 검사상 H4, H5, H6 양도점 통전량의 양측성 저하 및 F1, F4 양도점 통전량의 양측성 항진 결과 및 영상의학적 검사상의 별무이상을 근거로 위운동장애성 기능성 소화불량으로 진단하였으며,환자의 상태 및 초진상의 내용을 근거로 한의학적으로는 脾氣虛, 肝氣鬱結으로 辨證하였다. 이에 補中益氣湯을 100cc로 탕전하여 3회/일 식후 투여하였으며, 침치료로는 百會(GV20), 合谷(LI4), 太衝(LR3), 足三里(ST36), 內關(PC6), 公孫(SP4), 中脘(CV12), 下脘(CV10), 天樞(S25)등의 穴位에 자침하였다. 이를 통하여 저하된 脾胃의 기운을 도왔으며, 새터민이었던 환자의 상황을 고려하여 오랜 스트레스로 인한 장부 機器失調를 치료하기 위하여 사암침 肝勝格을 병행 자침하였다.
이에 저자는 기능성 소화불량증에 의한 呑酸, 吐酸, 嘈囃, 噫氣, 惡食, 胸中有物, 嘔吐, 乾嘔, 心胃痛, 胸痞, 中脘不快, 食積胃脘痛, 痰飮腹痛, 飮食不思 등의 소화기 증상을 主訴로 국립의료원 소화기 내과에서 기능성 소화불량증으로 진단받고 한방내과에 내원한 환자 8명 중 양도락 검사 결과 위운동장애형 기능성 소화불량증으로 진단된 2명의 환자를 대상으로 補中益氣湯을 투여하여 소화 기능의 호전 정도를 관찰하였다.
증례 1의 경우 입원당시 반복되는 구토로 인하여 한 달가량 전혀 식사를 하지 못한 상태로 포도당 주사에 의지한 보존적 치료를 받으며 소화기 내과 입원하였다가 전원한 환자로 입원당시 극심한 기력저하 및 음수 시에도 구토를 하는 등의 심한 소화기 기능부전을 나타내었다.초진상 腹部無力, 脈虛,전신 기력저하를 보였으며, 양도락 검사상 H4, H5, H6 양도점 통전량의 양측성 저하 및 F1, F4 양도점 통전량의 양측성 항진 결과 및 영상의학적 검사상의 별무이상을 근거로 위운동장애성 기능성 소화불량으로 진단하였으며,환자의 상태 및 초진상의 내용을 근거로 한의학적으로는 脾氣虛, 肝氣鬱結으로 辨證하였다. 이에 補中益氣湯을 100cc로 탕전하여 3회/일 식후 투여하였으며, 침치료로는 百會(GV20), 合谷(LI4), 太衝(LR3), 足三里(ST36), 內關(PC6), 公孫(SP4), 中脘(CV12), 下脘(CV10), 天樞(S25)등의 穴位에 자침하였다.
환자의 주소증인 呑酸, 吐酸, 嘈囃, 噫氣, 惡食, 胸中有物, 嘔吐, 乾嘔, 心胃痛, 胸痞, 中脘不快, 食積胃脘痛, 痰飮腹痛, 飮食不思 등을 四診하였으며, 위 내시경 검사상의 별무이상 및 양도락 검사 결과 H4, H5, H6 양도점의 양측성 저하와 F1, F4 양도점의 양측성 항진이 나타나 위운동장애형 기능성 소화불량증으로 변증한 2인의 환자에게 아래의 한방치료를 시행하였다.

대상 데이터

1)1988년 대한소화관운동학회가 주관하고 51개 연구기관이 참여한 기능성 소화불량증의 증상에 대한 다시설 연구에서 정의된 항목¹⁸⁾을 선택하여 조사하였다(Table2).
소화기내과에서 기능성 소화불량증으로 진단받고 한방내과에 내원한 8명의 환자 중 양도락 검사상(40 μA이상의 평균전류량) H4, H5, H6 양도점에서 양측성 저하를 보이고 F1, F4 양도점에서 양측성 항진 패턴을 보여 위운동성 장애형으로 진단된11) 2명의 환자를 대상으로 조사하였다.
『方藥合編』上統二十二 에 기록된 補中益氣湯(Table6)을 투여했고, 1돈을 4g으로 하였다. 약물은 국립의료원 한방진료부 한방약국의 약물을 정선하여 사용하였다.
증례 1의 경우 입원당시 반복되는 구토로 인하여 한 달가량 전혀 식사를 하지 못한 상태로 포도당 주사에 의지한 보존적 치료를 받으며 소화기 내과 입원하였다가 전원한 환자로 입원당시 극심한 기력저하 및 음수 시에도 구토를 하는 등의 심한 소화기 기능부전을 나타내었다.초진상 腹部無力, 脈虛,전신 기력저하를 보였으며, 양도락 검사상 H4, H5, H6 양도점 통전량의 양측성 저하 및 F1, F4 양도점 통전량의 양측성 항진 결과 및 영상의학적 검사상의 별무이상을 근거로 위운동장애성 기능성 소화불량으로 진단하였으며,환자의 상태 및 초진상의 내용을 근거로 한의학적으로는 脾氣虛, 肝氣鬱結으로 辨證하였다.

성능/효과

1. 입퇴원시 양도락 검사 비교에서 H4,H5,H6 양도점의 통전량이 다소 증가하고, F1, F4양도점의 통전량이 감소하는 변화를 보여 위운동의 장애가 개선된 것으로 해석이 가능하다.
2. 소화기능의 불편감에 대한 ordinal scales검사 결과 입원시와 비교하여 퇴원시에는 2~ 5의 저하를 나타내었다.이로써 환자가 느끼는 불편감이 감소되었음을 알 수 있다.
두 증례의 환자 모두 치료 시작 3~ 5일경부터 호전반응을 보이기 시작하여 치료 9~ 15일 정도에는 식사량이 일반식 2/3bowl이상으로 회복되었고 ordinalscales로 측정한 제반 소화기 증상도 퇴원 시에는 입원당시에 비해 전반적으로 호전되었다.
소화기의 氣를 補하는 대표적인 처방인 補中益氣湯을 9~ 15일 가량 투여하여 위운동장애성 기능 성 소화불량증 환자의 호전도를 관찰한 결과 식사 량의 증가,식후 심하부 불편감 감소,구토의 감소 등의 호전이 있었으며 입,퇴원시의 양도락 검사 측정치를 비교해 본 결과 H4,H5,H6양도점의 항진변화 및 F1,F4양도점의 저하변화를 보여 위의 운동성이 호전된 것으로 나타났다.
또한 최근 연구를 보면 기능성 소화불량증의 아형을 분류할 때 위운동성 장애를 구분하는데 있어 양도락 검사를 이용하여 H4, H5, H6, F1, F4 양도점의 통전량 변화를 기준으로 분류하는 것이 유의하다는 보고가 있다¹¹⁾ .즉,기능성 소화불량 환자의 양도락 검사 결과에서 H4, H5, H6양도점의 양측성 저하를 보이고 F1,F4양도점의 양측성 항진 패턴을 보일 때 이를 위운동장애성 기능성 소화불량증이라고 진단할 수 있다는 것이다.
증례 2의 경우 입원당시 식사 후 지속적인 심하부 불편감으로 인하여 야기된 식사량 감소로 인한 전신적인 기력저하 양상을 보였으며 식사량은 진밥 1/3~ 1/4bowl식사하는 정도로 비위의 運化作用失調 및 기능저하양상을 보였다.역시 양도락 검사 결과 및 영상의학적 검사상의 별무이상진 단을 근거로 위운동장애성 기능성 소화불량으로 진단하였으며,한의학적으로는 脾의 運化作用失調 로 진단하였다.

후속연구

다만 실험군의 수가 부족하고 대조군을 갖추지 못해 통계적 검증을 하지 못하였다.향후 임상 증례 수 확충 및 통계적 연구가 필요하다고 생각된다.
다만 실험군의 수가 부족하고 대조군을 갖추지 못해 통계적 검증을 하지 못하였다.향후 임상 증례 수 확충 및 통계적 연구가 필요하다고 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	기능성 소화불량증의 증상은?	기능성 소화불량증은 상복부를 중심으로 하는 복통이나 불쾌감을 유발하는 질환으로 2) ,식후 포만감,조기만복감,상복부 팽만감,구역,트림 같은 증상들을 포함한다 1,3) .
	양도락검사란?	양도락검사는 외부에서 전기를 통전시켜 피부의 전기저항을 직접 측정하는 방법으로 9) ,피부의 낮은 통전 저항값을 갖는 12양도점을 측정하여 전신 상태를 파악한다 10) .양도점의 분포와 경락 노선의 유사성으로 인해 통점값의 측정치를 분석하여 경락적 해석으로 확장해 볼 수 있으며, 통전점의 전류량이 교감신경 지배하의 한선활동에 영향을 받는다는 사실로 미루어 보아 자율신경적인 해석이 가능하다 9) .
	RomecriteriaⅡ에 따르면 기능성 소화불량증의 유력한 원인은?	RomecriteriaⅡ(Table1)에 따르면 기능성 소화불량증은 기질적인 원인이 없이 상복부의 통증 혹은 불쾌감이 만성적이거나 반복적으로 발생되는 경우로 정의한다 3,4) .그 원인으로는 크게 위장관 운동기능 이상(motorabnormality),감각기능 이상(sensory abnormality), 신경정신과적 이상(neuropsychiatricabnormality)등을 들 수 있으며 2) ,이 중 위장관 운동기능 이상을 가장 유력한 원인으로 보고 있다 5) .

참고문헌 (20)

Choi MG. Diagnosis and Epidemiology of The Functional Dyspepsia: The Korean Society of Neurogastroenterology and Motility.The Functional Dyspepsia. Seoul:Jin Publishing. 2006:33-48
Kim JW, Kim SY, Kim CS, Lee JH, Cho YK, Park CY, etal. Role of Stress in Functional Dyspepsia. Korea Journal of Gastrointestinal Motility. 2002;8:146-52.
Lee JS. Diagnostic Guidelines of Functional Dyspepsia. Korea Journal of Gastrointestinal Motility. 2005;11:18-24.
Baker G, Fraser RJ, Young G. Subtypes of functional dyspepsia. World Journal of Gastroenterology. 2006;12:2667-71.

상세보기
Malagelada JR. Gastrointestinal motor disturbances in functional dyspepsia. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 1991;182(Suppl.):29-32
Park YC, Jo JH, Son CG, Hong KE, Jeong IC, Kang WC, et al. Effect of Acupuncture Treatment for Functional Dyspepsia: A Randomized Controlled Trial.The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 2007;24(1):2.
Jeong HD, Yoon SH, Kim JS, Ryu BH, Ryu KW. Relationship between Gastric Motility and Health Condition Graded by Total Symptom Scores in Comprehensive Diagnosis of Qui Xue Shui in Functional Dyspeptic Patients. Korean Journal of Oriental Internal Medicine. 2004; 25(4):158-66.
The Korean Society of Neurogastroenterology and Motility. The Functional Dyspepsia. Revised version. Seoul:Jin Publishing. 2006:43.
Park YB. The Principles and Clinical Applications of Ryodoraku parameters. Seoul:The Third Medicine.1996:83-94.
Departments of Diagnosis and Biofunctional Medicine, the National Oriental Medical College Union. Ryodoraku parameters In Biofunctional Medicine. Seoul:Koonja Publishing. 2008:132-44.
Kim SY,Yoon SH, Kim YB, Jung SK. Study of Ryodoraku Parameters for Diagnosing Gastric Dysmotility in Functional Dyspepsia. Korean Journal of Oriental Internal Medicine. 2008; 29(2):401-12
Hu WH, Talley NJ. Functional(non-ulcer) dyspepsia;unexplained but not unmanageable. The medical journal of Astralia. 1998;12:417-33.
Park YT. The Justice and a Clinical Access of The Functional Dyspepsia:The Korean Society of Neurogastroenterology and Motility. The Functional Dyspepsia. Seoul:Jin Publishing. 2006:13-29.
Talley NJ, Stanghellini V, Heading RC, Koch KL, Malagelada JR, Tytgat GN. Functional gastroduodenal disorders. Gut. 1999;45(Suppl2) :37-42.

상세보기
Choo KY, Choi MG, Choi H, Lee DS, Kim JI, Kim SS, et al. The Prevalences of Gastrointestinal Symptomsin a Rural Community in Korea. Korea Journal of Gastrointestinal Motility. 2006;6:31-43.
Yoon SH, Ryu BH, Ryu KW, Kim JS. Evaluation for Therapeutic Effectiveness of Banwhasashim -tang in Functional Dyspepsia. Korean Journal of Oriental Internal Medicine. 2003;24(2): 329-36.
Jeon WH, Park JW, Kim JS, Hong JH, Hong SS, Park SK, et al. Oriental Medical Treatment Can Improve Quality of Life Patients with Functional Dyspepsia. Korean Journal of Oriental Internal Medicine. 2001;22(3):361-6.
Oh JH, Kim BS, Lim HY, Kim DW, Choi BH, Hur JI, et al. Three Cases Report of Functional Dyspepsia Patients Who were Administered by Ljintang-Gamibang. Korean Journal of Oriental Internal Medicine. 2005; 26(3):641-51.
Oh SD, Koog YH, Min JY, Lim SM, Paik ET, Ra SY. The Clinical Studies on Dyspepsia by Using Rotatory Manipulation. Journal of Oriental Chronic Disease. 2000;6(1):223-31.
Song KK, Park MY, Kim DJ, Choi HY, Kim JD. A Case Report about a Patient with Fever from Deficiency of Qi after Prescribed Bojoongikkitang. Korean Journal of Herbology. 2003;18(4):7-12.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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