목 적: 원내 감염로타바이러스 위장관염의 역학적 및 임상적 특성을 지역사회 획득 감염과 비교하고자 하였다. 방 법: 2001년 1월부터 2005년 12월까지 5년간 로타바이러스 위장관염으로 입원한 환아 들 중, 원내 감염군(100명)과 지역사회 획득 감염군(528명)의 역학적 특성을 비교하였다. 또한 지역사회 획득 감염군 중 연령을 일치시킨 100명을 대상으로 임상적 특성을 비교하였다. 결 과: 양군 간에서 남녀비는 1:4 및 1:5를 보였으며, 원내 감염군의 평균 연령이 지역사회 획득 감염군에 비해 더 낮았다 (21.9${\pm}$15.5개월 vs.16.6${\pm}$10.3개월, P <0.001). 연령별, 연도별 분포와 계절별 발생은 양군에서 비슷한 양상을 보였다. 5년간 연도별 발생 수에 대한 원내 감염 비율은 9.8-22.4 %를 보였으며, 원내 감염 발생 수는 2003년에, 지역사회획득 감염 발생 수는 2002년에 가장 많았다. 임상 양상 비교에서 원내 감염군에서 발열 기간이 길었으나(P<0.001), 설사 중등도에 서는 양군에서 차이가 없었다(P =0.07). 검사실 소견에서 원내 감염군의 백혈구 수가 더 높았으나(P =0.04), BUN의 평균값(P =0.02) 및 20 mg/dL 이상인 환아의 수(16% vs. 4%, P=0.01)는 지역사회 획득 감염군에서 더 많았다. 결 론: 원내 감염 로타바이러스 위장관염은 사회획득 감염 위장염과 비교하여 연령별, 연도별, 계절적 발생 양상 및 임상양상에서 유사하였다.
목 적: 원내 감염 로타바이러스 위장관염의 역학적 및 임상적 특성을 지역사회 획득 감염과 비교하고자 하였다. 방 법: 2001년 1월부터 2005년 12월까지 5년간 로타바이러스 위장관염으로 입원한 환아 들 중, 원내 감염군(100명)과 지역사회 획득 감염군(528명)의 역학적 특성을 비교하였다. 또한 지역사회 획득 감염군 중 연령을 일치시킨 100명을 대상으로 임상적 특성을 비교하였다. 결 과: 양군 간에서 남녀비는 1:4 및 1:5를 보였으며, 원내 감염군의 평균 연령이 지역사회 획득 감염군에 비해 더 낮았다 (21.9${\pm}$15.5개월 vs.16.6${\pm}$10.3개월, P <0.001). 연령별, 연도별 분포와 계절별 발생은 양군에서 비슷한 양상을 보였다. 5년간 연도별 발생 수에 대한 원내 감염 비율은 9.8-22.4 %를 보였으며, 원내 감염 발생 수는 2003년에, 지역사회획득 감염 발생 수는 2002년에 가장 많았다. 임상 양상 비교에서 원내 감염군에서 발열 기간이 길었으나(P<0.001), 설사 중등도에 서는 양군에서 차이가 없었다(P =0.07). 검사실 소견에서 원내 감염군의 백혈구 수가 더 높았으나(P =0.04), BUN의 평균값(P =0.02) 및 20 mg/dL 이상인 환아의 수(16% vs. 4%, P=0.01)는 지역사회 획득 감염군에서 더 많았다. 결 론: 원내 감염 로타바이러스 위장관염은 사회획득 감염 위장염과 비교하여 연령별, 연도별, 계절적 발생 양상 및 임상양상에서 유사하였다.
Purpose : This study was performed to determine the clinical and epidemiologic characteristics of nosocomial rotavirus gastroenteritis. Methods : We retrospectively analyzed 628 medical records of patients with rotavirus gastroenteritis between 2001 and 2005. The patients were divided into two group...
Purpose : This study was performed to determine the clinical and epidemiologic characteristics of nosocomial rotavirus gastroenteritis. Methods : We retrospectively analyzed 628 medical records of patients with rotavirus gastroenteritis between 2001 and 2005. The patients were divided into two groups (the community-acquired group [528 cases] and the nosocomial group [100 cases]. The epidemiologic and clinical indices between the groups were analysed. For clinical comparison, 100 agematched cases were selected from the community-acquired group. Results : The male-to-female ratio was similar (1.4:1 vs. 1.5:1), but the mean age was lower in the nosocomial group compared to the community-acquired group (21.9${\pm}$15.5 months vs. 16.6${\pm}$10.3 months, P 20 mg/dL were more in the community-acquired group (16% vs. 4%, P=0.01). Conclusion : The clinical and epidemiologic charateristics of nosocomial rotavirus gastroenteritis were similar and correlated to those of the community-acquired gastroenteritis.
Purpose : This study was performed to determine the clinical and epidemiologic characteristics of nosocomial rotavirus gastroenteritis. Methods : We retrospectively analyzed 628 medical records of patients with rotavirus gastroenteritis between 2001 and 2005. The patients were divided into two groups (the community-acquired group [528 cases] and the nosocomial group [100 cases]. The epidemiologic and clinical indices between the groups were analysed. For clinical comparison, 100 agematched cases were selected from the community-acquired group. Results : The male-to-female ratio was similar (1.4:1 vs. 1.5:1), but the mean age was lower in the nosocomial group compared to the community-acquired group (21.9${\pm}$15.5 months vs. 16.6${\pm}$10.3 months, P 20 mg/dL were more in the community-acquired group (16% vs. 4%, P=0.01). Conclusion : The clinical and epidemiologic charateristics of nosocomial rotavirus gastroenteritis were similar and correlated to those of the community-acquired gastroenteritis.
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문제 정의
한편 일부 감염성 또는 면역학적 질환은 소아 연령에 따라 임상적 표현형이 다르게 나타날 수 있고, 백혈구 수 및 분획 및 헤모글로빈 등 검사실 소견도 연령에 영향을 받을 수 있다. 따라서 양군 간의 임상적 중등도에 차이가 있는가를 알아보기 위해, 원내 감염군(100명)과 지역사회 획득 감염 군 중에서 연령을 일치시킨 100명을 선택하였다. 임상 적중 증도의 지표로, 발열의 유무, 기간 및 48시간 이상 발열 일을 갖는 환아 수를 조사하였고, 발열은 액와에서 38℃ 이상이 있는 경우로 정의 하였다.
목 적 : 원내 감염 로타바이러스 위장관염의 역학적 및 임상적 특성을 지역사회 획득 감염과 비교하고자 하였다.
저자들은 과거 5년간(2001-2005년) 경험한 원내 감염 로타바이러스 위장관염의 역학적, 임상적 특성을 지역사회 획득(community-acquired) 감염군과 비교해 보고, 향후 예방 접종에 따른 이 질환의 역학적 특성 및 임상 증상의 변화 연구의기초 자료를 얻고자 이 연구를 시행하였다.
제안 방법
비교하였다. 또한 지역사회 획득 감염군 중 연령을 일치시킨 100명을 대상으로 임상적 특성을 비교하였다.
방 법 : 2001년 1월부터 2005년 12월까지 5년간 로타바이러스 위장관염으로 입원한 환아 들 중 원내 감염 군(100명)과 지역사회 획득 감염군(528명)의 역학적 특성을 비교하였다. 또한 지역사회 획득 감염군 중 연령을 일치시킨 100명을 대상으로 임상적 특성을 비교하였다.
원내 감염의 진단은 위장관염 이외의 질환으로 입원한 다음, 72시간이 지난 후에 발열, 구토 및 설사 등 로타바이러스 장염이 의심되는 위장관 증상을 보이면서 이때 실시한 대변 검사에서 양성을 보였거나(80명), 퇴원한 후 위장관 증상으로 72시간 이내에 재입원하여 대변 검사에서 양성을 보인 경우로 하였다(20명). 신생아를 제외한 지역사회 획득 및 원내 감염 로타바이러스 위장관염 양군의 역학적 특성을 비교하였다. 한편 일부 감염성 또는 면역학적 질환은 소아 연령에 따라 임상적 표현형이 다르게 나타날 수 있고, 백혈구 수 및 분획 및 헤모글로빈 등 검사실 소견도 연령에 영향을 받을 수 있다.
임상 적중 증도의 지표로, 발열의 유무, 기간 및 48시간 이상 발열 일을 갖는 환아 수를 조사하였고, 발열은 액와에서 38℃ 이상이 있는 경우로 정의 하였다. 양군에서의 발열 기간은 병록 지에 기록된 내용에 의존하였다 원내 감염군 중 입원 원인 질환으로 입원 초기에 발열이 있던 환아들 모두 72시간 내 해열이 관찰되었고, 이번 연구에서의 발열 기간은 위장관 증상과 함께 다시 나타난 발열을 조사하였다. 또한 설사의 기간과 횟수를 비교하였으며 설사는 하루 4번 이상의 묽은 변이 있는 경우로 정의하였다 검사실 소견에서는 원내 감염군의 경우, 위장관 증상과 발열이 있었던 시기에 실시한 검사 결과(57례) 및 재입원 시 입원 시 결W20례)를, 지역사회 획득 감염군의 입원 시 결과(100례)와 비교하였다.
원내 감염군에서 입원 중 위장관 증상의 출현 시(57명)와 재입원 시(20명)에 실시한 검사실 소견을 사회획득 군(100명)의 입원 시 검사실 소견과 비교하였다. 백혈구 수(11, 600±4, 300/yL vs.
따라서 양군 간의 임상적 중등도에 차이가 있는가를 알아보기 위해, 원내 감염군(100명)과 지역사회 획득 감염 군 중에서 연령을 일치시킨 100명을 선택하였다. 임상 적중 증도의 지표로, 발열의 유무, 기간 및 48시간 이상 발열 일을 갖는 환아 수를 조사하였고, 발열은 액와에서 38℃ 이상이 있는 경우로 정의 하였다. 양군에서의 발열 기간은 병록 지에 기록된 내용에 의존하였다 원내 감염군 중 입원 원인 질환으로 입원 초기에 발열이 있던 환아들 모두 72시간 내 해열이 관찰되었고, 이번 연구에서의 발열 기간은 위장관 증상과 함께 다시 나타난 발열을 조사하였다.
대상 데이터
2001년 1월부터 2005년 12월까지 급성 위장관염으로 가톨릭대학교 대전 성모병원 소아과에 입원하여 치료받은 환아들은 총 2, 650명이었다 이들 중 대변에서 라텍스 응집법(2001-2004년) 및 면역 크로마토그래피법(2005년)으로 로타바이러스 양성 반응을 보인 환아 수는 모두 687명(25.9%)이었다. 이 들의 의무 기록을 후향적으로 분석한 결과, 신생아가 59명, 지역사회 획득 감염 환아가 528명 및 원내 감염 환아 100명으로 나타났다.
이 들의 의무 기록을 후향적으로 분석한 결과, 신생아가 59명, 지역사회 획득 감염 환아가 528명 및 원내 감염 환아 100명으로 나타났다. 원내 감염의 진단은 위장관염 이외의 질환으로 입원한 다음, 72시간이 지난 후에 발열, 구토 및 설사 등 로타바이러스 장염이 의심되는 위장관 증상을 보이면서 이때 실시한 대변 검사에서 양성을 보였거나(80명), 퇴원한 후 위장관 증상으로 72시간 이내에 재입원하여 대변 검사에서 양성을 보인 경우로 하였다(20명). 신생아를 제외한 지역사회 획득 및 원내 감염 로타바이러스 위장관염 양군의 역학적 특성을 비교하였다.
1%의 감염률을 보고하였다. 이번 연구 기간 (5년간) 중 본 병원에 총 13, 743명(신생아 제외)의 환아가 입원하였으며, 따라서 100명의 증상이 있는 환아의 비율은 0.7%로 나타났으나, 불현성 감염을 보인 환아들이 제외되어 이들을 포함하면 그 비율은 더 높아질 것으로 보인다 한편 신생아실과 같은 밀폐된 곳에서의 원내 감염은 폭발적인 발생(out breaks)과 함께 30-70%로 매우 높게 보고되고 있다15, 16).
데이터처리
또한 설사의 기간과 횟수를 비교하였으며 설사는 하루 4번 이상의 묽은 변이 있는 경우로 정의하였다 검사실 소견에서는 원내 감염군의 경우, 위장관 증상과 발열이 있었던 시기에 실시한 검사 결과(57례) 및 재입원 시 입원 시 결W20례)를, 지역사회 획득 감염군의 입원 시 결과(100례)와 비교하였다. 각 군의 측정치는 평균 표준편차로 표시하였다. 통계처리는 SPSS Windows version 12.
양군에서의 발열 기간은 병록 지에 기록된 내용에 의존하였다 원내 감염군 중 입원 원인 질환으로 입원 초기에 발열이 있던 환아들 모두 72시간 내 해열이 관찰되었고, 이번 연구에서의 발열 기간은 위장관 증상과 함께 다시 나타난 발열을 조사하였다. 또한 설사의 기간과 횟수를 비교하였으며 설사는 하루 4번 이상의 묽은 변이 있는 경우로 정의하였다 검사실 소견에서는 원내 감염군의 경우, 위장관 증상과 발열이 있었던 시기에 실시한 검사 결과(57례) 및 재입원 시 입원 시 결W20례)를, 지역사회 획득 감염군의 입원 시 결과(100례)와 비교하였다. 각 군의 측정치는 평균 표준편차로 표시하였다.
각 군의 측정치는 평균 표준편차로 표시하였다. 통계처리는 SPSS Windows version 12.0을 사용하였고 연속변수는 unpaired t-test로 명목변수는 Chi-square test 또는 Fisher's exact test로 비교하였다. P 값이 0.
성능/효과
03)은 원내 감염군에서 지역사회 획득 감염군에 비해 더 높았으나, 호중구 분획에서는 차이가 없었다. BUN 값은 지역 사회 획득 감염군에서 더 높았으며(10.9±5.5 mg/dL vs. 13.5± 6.7 mg/dL, P=0.02), 또한 BUN이 20 mg/dL 이상을 보인환아 수도 지역사회 획득 감염군에서 16명, 원내 감염군에서 3명으로 유의한 차이를 보였다(P=0.01). 그 밖의 혈색소, 헤마토크릿, 크레아티닌 및 CRP 값에서는 차이를 볼 수 없었다(Table 2).
임상 증상의 하나로 구토의 정도와 지속 기간 또한 후향적 분석으로는 결과를 얻기 어려워 이번 연구에서는 제외하였다. 검사실 소견에서 원내 감염 군에서 백혈구 수 및 ESR 값이 더 높은 것으로 나타났는데, 이는 초기 입원 기저질환의 영향이 있었을 것으로 보인다 한편, BUN의 경우 평균값이 양군 모두에서 정상 범위에 있었으나 사회획득 감염 군에서 더 높았으며, 20 mg/dL 이상을 보인 환아 수도 더 많았다 이는 대부분 수액 치료를 받고 있는 원내 감염 환아군에 비해 탈수의 정도가 조금 더 심한 것을 반영한다고 볼 수 있다. 이러한 결과들을 종합해 보면 양군에서 임상적 및 검사실 소견에서 큰 차이는 없을 것으로 추정된다.
결 과: 양군 간에서 남녀비는 1:4 및 1:5를 보였으며, 원내감염 군의 평균 연령이 지역사회 획득 감염군에 비해 더 낮았다 (21.9±15.5개월 vs.16.6±10.3개월, p <0.001). 연령별, 연도별 분포와 계절별 발생은 양군에서 비슷한 양상을 보였다 5년간 연도별 발생 수에 대한 원내 감염 비율은 9.
결 론: 원내 감염 로타바이러스 위장관염은 사회획득 감염 위장염과 비교하여 연령별, 연도별, 계절적 발생 양상 및 임상 양상에서 유사하였다.
결론적으로, 이번 연구에서 원내 감염 로타바이러스 위장관염은 지역사회획득 감염 위장염과 비교하여 연도별, 계절적 및 연령별 발생 양상 및 임상 증상에서 큰 차이를 보이지 않았다.
검사실 소견에서 원내 감염 군에서 백혈구 수 및 ESR 값이 더 높은 것으로 나타났는데, 이는 초기 입원 기저질환의 영향이 있었을 것으로 보인다 한편, BUN의 경우 평균값이 양군 모두에서 정상 범위에 있었으나 사회획득 감염 군에서 더 높았으며, 20 mg/dL 이상을 보인 환아 수도 더 많았다 이는 대부분 수액 치료를 받고 있는 원내 감염 환아군에 비해 탈수의 정도가 조금 더 심한 것을 반영한다고 볼 수 있다. 이러한 결과들을 종합해 보면 양군에서 임상적 및 검사실 소견에서 큰 차이는 없을 것으로 추정된다.
드물다. 이번 연구에서는 원내 감염 환아 100명과 이들과 연령이 같은 사회획득 환아군 100명을 비교하였다 임상 증상에서 원내 감염군의 발열 기간이 더 긴 것으로 나타났다. 그러나 이 연구가 후향적으로 이루어져 지역사회 획득 감염 군의 경우 입원 전 발열의 유무 및 기간은 보호자의 진술에 의한 기록에 의존하였고, 병록지에 정확히 측정된 체온을 기준으로는 해열 후 입원한 환아들이 많아 발열일 계산에 오차가 있을 것으로 보인다.
그러나 원내 감염으로 인한 위장관 증상이 심하여 병원에 재입원하는 경우에 대한 연구는 많지 않으며, 로타바이러스 원내 감염 환아들의 2-13%로 알려져 있다26, 27). 이번 연구에서는 재입원 환아의 비율이 원내 감염 환아 100명 중 20명으로 재입원률은 20%로 나타났다.
그러나 이 연구가 후향적으로 이루어져 지역사회 획득 감염 군의 경우 입원 전 발열의 유무 및 기간은 보호자의 진술에 의한 기록에 의존하였고, 병록지에 정확히 측정된 체온을 기준으로는 해열 후 입원한 환아들이 많아 발열일 계산에 오차가 있을 것으로 보인다. 이에 반하여 원내 감염의 경우 발열과 구토를 주소로 하는 이 질환의 특징으로 입원 중 빠른 진단으로 비교적 정확한 발열 상태를 알 수 있었다. 그러나 발열 기전 및 발열 기간에 기저 질환들이 부분적인 영향을 미쳤을 가능성도 배제할 수 없다.
참고문헌 (37)
Bishop RF, Davidson GP, Holmes IH, Ruck BJ. Virus particles in epithelial cells of duodenal mucosa from children with acute non-bacterial gastroenteritis. Lancet 1973;2:1281-3.
Kapikian AZ, Kim HW, Wyatt RG, Cline WL, Arrobio JO, Brandt CD, et al. Human reovirus-like agent as the major pathogen associated with "winter" gastroenteritis in hospitalized infant and young children. N Engl J Med 1976;294:965-72.
Gleizes O, Desselberger U, Tatochenko V, Rodrigo C, Salman N, Mezner Z, et al. Nosocomial rotavirus infection in European countries: a review of the epidemiology, severity and economic burden of hospital-acquired rotavirus disease. Pediatr Infect Dis J 2006;25:S12-21.
Kang JO, Kim MN, Kim JU, Suh HS, Yoon YM, Jang SJ, et al. Epidemiologic trends of rotavirus infection in the Republic of Korea, July 1999 through June 2002. Korean J Lab Med 2003;23:382-7.
Chae JH, Kim MJ, Kim DH, Lee KY, Kang JH, Lee JS. Epidemiologic study of rotaviral gastroenteritis in Daejeon, Korea, 2001-2005. Korean J Pediatr Infect Dis 2007;14:155-61.
Kosek M, Bern C, Guerrant RL. The global burden of diarrhoeal disease, as estimated from studies published between 1992 and 2000. Bull World Health Organ 2003; 81:197-204.
Rodriguez-Baez N, O'Brien R, Qiu SQ, Bass DM. Astrovirus, adenovirus, and rotavirus in hospitalized children: prevalence and association with gastroenteritis. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002;35:64-8.
Gianino P, Mastretta E, Longo P, Laccisaglia A, Sartore M, Russo R, et al. Indicence of nosocomial rotavirus infections, symptomatic and asymptomatic, in breast-fed and non-breast-fed infants. J Hosp Infect 2002;50:13- 7.
Park SA, Yu SH, Lim SW, Choi KD. Risk factors of nosocomial rotavirus infections in children. Koran J Pediatr 2005;48:395-400.
Waisbourd-Zinman O, Ben-Ziony S, Solter E, Scherf E, Samra Z, Ashkenazi S. Hospitalizations for nosocomial rotavirus gastroenteritis in a tertiary pediatric center: a 4-year prospective study. Am J Infect Control 2009;37:465-9.
Widdowson MA, van Doornum GJ, van der Poel WH, de Boer AS, van de Heide R, Mahdi U, et al. An outbreak of diarrhea in a neonatal medium care unit caused by a novel strain of rotavirus: investigation using both epidemiologic and microbiological methods. Infect Control Hosp Epidemiol 2002;23:665-70.
Berner R, Schumacher RF, Hameister S, Foster J. Occurrence and impact of community-acquired and nosocomial rotavirus infections: a hospital-based study over 10 y. Acta Paediatr Suppl 1999;88:48-52.
Suzuki H, Sakai T, Tanabe N, Okabe N. Peak rotavirus activity shifted from winter to early spring in Japan. Pediatr Infect Dis J 2005;24:257-60.
Koopmans M, Brown D. Seasonality and diversity of group A rotaviruses in Europe. Acta Paediatr Suppl 1999;88:14-9.
TOrOk TJ, Kilgore PE, Clake MJ, Holman RC, Bresee JS, Glass RI. Visualizing geographic and temporal trends in rotavirus activity in the United States, 1991 to 1996. National Respiratory and Enteric Virus Surveillance System Collaborating Laboratories. Pediatr Infect Dis J 1997;16:941-6.
Champsaur H, Questiaux E, Prevot J, Henry-Amar M, Goldszmidt D, Bourjouane M, et al. Rotavirus carriage, asymptomatic infection, and disease in the first two years of life. I. Virus shedding. J Infect Dis 1984;149:667-74.
Jung HR, Yoo BH, Shim TS. Inapparent human rotaviral infections in the infants. J Korean Pediar Soc 1989;32: 1482-8.
Rogers M, Weinstock DM, Eagan J, Kiehan T, Armstrong D, Sepkowitz KA. Rotavirus outbreak on a pediatric oncology floor: possible association with toys. Am J Infect Control 2000;28:378-80.
Mastretta E, Longo P, Laccisaglia A, Balbo L, Russo R, Mazzzaccara A, et al. Effect of Lactobacillus GG and breast-feeding in the prevention of rotavirus nosocomial infection. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002:35:527-31.
Sermet-Gaudelus I, de La Rocque F, Salomon JL, Lachassine E, Leruez-Ville M, Baujat G, et al. Rotavirus nosocomial infection in pediatric units; a multicenter observation study. Pathol Biol (Paris) 2004;52:4-10.
Branger B. Incidence of nosocomial rotavirus infection in pediatric wards. Bull Epidemiol Hebd 1995;7:28-9.
Lizioli A, Privitera G, Alliata E, Antonietta Banfi EM, Boselli L, Panceri ML, et al. Prevalence of nosocomial infections in Italy: result from the Lombardy survey in 2000. J Hosp Infect 2003;54:141-8.
Languepin J, Doit C, Cezard JP, Bingen E, Navarro J. Pediatric nosocomial diarrhea. Pathol Biol (Paris) 2000; 48:764-9.
Aho LS, Simon I, Bour JB, Morales-Gineste L, Pothier P, Gouyon JB, et al. Epidemiology of viral nosocomial infections in pediatrics. Pathol Biol (Paris) 2000;48: 885-92.
Ansari SA, Sattar SA, Springthorpe VS, Wells GA, Tostowaryk W. Rotavirus survival on human hands and transfer of infectious virus to animate and nonporous inanimate surfaces. J Clin Microbiol 1988;26:1513-8.
McNeil SA, Foster CL, Hedderwick SA, Kauffman CA. Effect of hand cleansing with antimicrobial soap or alcohol-based gel on microbial colonization of artificial fingernails worn by health care workers. Clin Infect Dis 2001;32:367-72.
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