목 적: 최근 10년 동안 여러 나라에서 백일해의 발생률이 증가하고 있으며, 특히 사춘기 및 성인 연령에서 발생률이 증가하고 있음을 보고하였다. 본 연구는 천안 지역에서 백일해의 유병률과 임상양상을 알아보고 우리나라 백일해에 대한 역학 조사에 도움이 되고자 하였다. 방 법: 2008년 3월에서 2009년 9월까지 단국대학교병원 소아청소년과에 호흡기 증상으로 입원치료를 하였거나 외래 진료를 받고 호흡기 감염균 다중 PCR 검사를 시행한 118명의 환아를 대상으로 하였다. 검체는 환아의 비인두액을 무균의 카테터를 이용하여 채취하였고 이를 다중 PCR 검사를 시행하여 B. pertussis 균주의 밴드유무를 판독하고 DNA sequencing을 시행하였다. 결 과: 118명의 환아 중 10명(8%)에서 B. pertussis 양성을 보였고, 2009년 7-9월에 6명이 발생하였다. 10명 중 9명 이 3개월 미만의 영아였으며, 7명은 DTaP 예방접종을 시행하지 않은 환아였다. 진단 전 기침의 평균 기간은 10.9${\pm}$5.2일이였다. 임상양상은 발작적 기침이 10명(100%)에서 있었으며 기침 후 구토증상이 8명(80%), 기침 시 입술 주위 청색증을 보인 환아가 7명(70%) 이였다. 발열은 1명에서만 관찰되었다. 전형적인 기침 양상인 whooping은 4명(40%)에서 관찰되었다. 평균 백혈구 수는 20,068${\pm}{\pm}10,135/mm^3$ (9,280-38,320/$mm^3$) 이었고, 평균 림프구는 67.1${\pm}{\pm}$21.7% (13.3-82.5%)였다. 폐렴, 무기폐, 기종격동의 합병증과 함께 호흡곤란이 있었던 1명의 환아는 치료 중 84,400/$mm^3$의 백혈구 상승이 있었다. DTaP를 접종하지 않은 7명의 환아 중 6명에서 합병증이 발생했으며 백신 접종의 유무와 합병증 발생과는 통계적으로 유의한 연관성이 있었다(P =0.033). 결 론: 중부지역에서 백일해의 발생이 2009년 7-9월에 집중되어 있었다. 향후 소아청소년과 혹은 전국적인 감시체계 등을 통하여 국내에서의 백일해 역학의 변화에 대한 연구가 필요할 것으로 보인다.
목 적: 최근 10년 동안 여러 나라에서 백일해의 발생률이 증가하고 있으며, 특히 사춘기 및 성인 연령에서 발생률이 증가하고 있음을 보고하였다. 본 연구는 천안 지역에서 백일해의 유병률과 임상양상을 알아보고 우리나라 백일해에 대한 역학 조사에 도움이 되고자 하였다. 방 법: 2008년 3월에서 2009년 9월까지 단국대학교병원 소아청소년과에 호흡기 증상으로 입원치료를 하였거나 외래 진료를 받고 호흡기 감염균 다중 PCR 검사를 시행한 118명의 환아를 대상으로 하였다. 검체는 환아의 비인두액을 무균의 카테터를 이용하여 채취하였고 이를 다중 PCR 검사를 시행하여 B. pertussis 균주의 밴드유무를 판독하고 DNA sequencing을 시행하였다. 결 과: 118명의 환아 중 10명(8%)에서 B. pertussis 양성을 보였고, 2009년 7-9월에 6명이 발생하였다. 10명 중 9명 이 3개월 미만의 영아였으며, 7명은 DTaP 예방접종을 시행하지 않은 환아였다. 진단 전 기침의 평균 기간은 10.9${\pm}$5.2일이였다. 임상양상은 발작적 기침이 10명(100%)에서 있었으며 기침 후 구토증상이 8명(80%), 기침 시 입술 주위 청색증을 보인 환아가 7명(70%) 이였다. 발열은 1명에서만 관찰되었다. 전형적인 기침 양상인 whooping은 4명(40%)에서 관찰되었다. 평균 백혈구 수는 20,068${\pm}{\pm}10,135/mm^3$ (9,280-38,320/$mm^3$) 이었고, 평균 림프구는 67.1${\pm}{\pm}$21.7% (13.3-82.5%)였다. 폐렴, 무기폐, 기종격동의 합병증과 함께 호흡곤란이 있었던 1명의 환아는 치료 중 84,400/$mm^3$의 백혈구 상승이 있었다. DTaP를 접종하지 않은 7명의 환아 중 6명에서 합병증이 발생했으며 백신 접종의 유무와 합병증 발생과는 통계적으로 유의한 연관성이 있었다(P =0.033). 결 론: 중부지역에서 백일해의 발생이 2009년 7-9월에 집중되어 있었다. 향후 소아청소년과 혹은 전국적인 감시체계 등을 통하여 국내에서의 백일해 역학의 변화에 대한 연구가 필요할 것으로 보인다.
Purpose : A number of countries have experienced an increase in pertussis during the past decade. In particular, there has been an increase in the incidence rate among adolescents and adults. To learn more about the current epidemiology of pertussis, we studied the prevalence and clinical characteri...
Purpose : A number of countries have experienced an increase in pertussis during the past decade. In particular, there has been an increase in the incidence rate among adolescents and adults. To learn more about the current epidemiology of pertussis, we studied the prevalence and clinical characteristics of pertussis in children in Cheonan, South Korea. Methods : We collected nasopharyngeal aspirates of 118 patients who were treated for respiratory symptoms at Dankook Univeristy Hospital between March 2008 and September 2009. We performed multiplex PCR for detection of Bordetella pertussis in those aspirates. Results : Of the 118 patients, 10 (8%) were positive by PCR for B. pertussis. Six episodes occurred during the period July to September 2009. Nine of the 10 patients were less than 3 months old. Seven of them had not received DTaP vaccine. The mean duration of coughing before diagnosis was 10.9${\pm}$5.2 days. Ten patients (100%) had paroxysmal cough and 8 (80%) had post-tussive vomiting. Only one patient had fever. One who had complications that include pneumonia, atelectasis and pneumomediastinum developed an absolute increase in leukocyte count (84,400/$mm^3$). There was a statistically significant relation between vaccine being received and development of complications (P =0.033). Conclusion : We suspect that there was an epidemic of pertussis between July and September 2009. Further investigation by a pediatric or nationwide surveillance system is needed to monitor the changing epidemiology for pertussis.
Purpose : A number of countries have experienced an increase in pertussis during the past decade. In particular, there has been an increase in the incidence rate among adolescents and adults. To learn more about the current epidemiology of pertussis, we studied the prevalence and clinical characteristics of pertussis in children in Cheonan, South Korea. Methods : We collected nasopharyngeal aspirates of 118 patients who were treated for respiratory symptoms at Dankook Univeristy Hospital between March 2008 and September 2009. We performed multiplex PCR for detection of Bordetella pertussis in those aspirates. Results : Of the 118 patients, 10 (8%) were positive by PCR for B. pertussis. Six episodes occurred during the period July to September 2009. Nine of the 10 patients were less than 3 months old. Seven of them had not received DTaP vaccine. The mean duration of coughing before diagnosis was 10.9${\pm}$5.2 days. Ten patients (100%) had paroxysmal cough and 8 (80%) had post-tussive vomiting. Only one patient had fever. One who had complications that include pneumonia, atelectasis and pneumomediastinum developed an absolute increase in leukocyte count (84,400/$mm^3$). There was a statistically significant relation between vaccine being received and development of complications (P =0.033). Conclusion : We suspect that there was an epidemic of pertussis between July and September 2009. Further investigation by a pediatric or nationwide surveillance system is needed to monitor the changing epidemiology for pertussis.
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문제 정의
Sintchenko11)는 기침의 기간이 2주 이내일 경우 검출될 수 있는 항체 역가가 낮아 PCR 검사를 시행하고 2-4 주의 기침 증상이 았을 때는 PCR검사와 혈청학적 검사를 각각 시행할 수 있으나 어린 영아에서는 PCR 검사를 우선 시행하는 것을 추천하였다. 4주 이상 된 기침이 있을 때는 PCR 검사가 음성으로 나타날 수 있어 혈청학적 검사를 시행하라고 하였다. 본 연구에서 시행한 PCR 검사는 dual priming oligonu cleotide (DPO) 기법을 이용한 다중 PCR 검사법으로 S pneumoniae, H influenza, M.
있음을 보고하였다. 본 연구는 천안 지역에서 백일해의 유병률과 임상양상을 알아보고 우리나라 백일해에 대한역학 조사에 도움이 되고자 하였다.
배양검사에 비하여 신속하고, 민감도가 높은 PCR 검사에서도 검체 수집 및 실험실 오염에 의한 가 양성반응이 문제점으로 지적되고 있다. 본 연구에서도 12세 남아에서 백일해 양성을 보였고 바이러스에 대한 PCR 검사에서는 인플루엔자 양성이 확인되어 가양성 가능성을 고려하였으나, 검체를 타 연구기관에 보내어 시행한 검사에서도 같은 결과가 확인되어 본 연구대상에 포함시켰으며 백일해 감염에 준하여 치료하였다. Sintchenko11)는 기침의 기간이 2주 이내일 경우 검출될 수 있는 항체 역가가 낮아 PCR 검사를 시행하고 2-4 주의 기침 증상이 았을 때는 PCR검사와 혈청학적 검사를 각각 시행할 수 있으나 어린 영아에서는 PCR 검사를 우선 시행하는 것을 추천하였다.
이에 저자들은 호흡기 감염 증상으로 내원한 환아를 대상으로 Multiplex PCR 검사를 통해 천안지역의 백일해의 유병률과 임상양상을 연구하여 우리나라 백일해에 대한 역학 조사에 도움이 되고자 하였다.
제안 방법
이후 94C 에서 30 초, 60C에서 90 초 72C에서 90 초의 과정을 40 회 반복하여 pneumobacter primer와 DNA의 결합을 유도하고, DNA가 합성될 수 있도록 72C 에서 최종 연장반응을 10 분간 시행하였다. PCR 반응이 끝난 후 얻어진 PCR 결과물 중 5 yL를 덜어 내어 ethidium bromide를 포함한 2% 아가로오즈겔에서 100-150 V로 30분간 전기영동하였다. 전기영동이 끝난 아가로오즈 겔은 증류수로 수세한 후 UV transillu- minator를 이용하여 젤 상에서 PCR 반응물의 증폭 여부를 확인하고 marker DNA와 비교하여 개별 균주의 밴드 유무를 판독하였다.
QIAamp DNA Mini kit (QIAGEN Inc., Valencia, CA,USA)를 이용하여 비인두흡인액 300 nL에서 DNA 30 nL를추출하였고, SeeplexTM Pneumobacter Detection Kit (See- gene Inc., Seoul, Korea)를 이용하여 PCR 반응액 20 yL (DNA 3 μL, 5X Pneumobacter primer 4 μL, 8-methoxyp- soralen 3 μL, 2× multiplex master mix 10 μL)를 제조한 후 PTC 200 PCR System (MJ Research, USA) 기기를 사용하여 PCR 반응을 실시하였다. PCR 반응은 먼저 94C 에서 15분간 처리하여 DNA의 변성(denaturation)을 유도하여 DNA 를 단일 가닥 (single strand) 으로 만들어 주었다.
전기영동이 끝난 아가로오즈 겔은 증류수로 수세한 후 UV transillu- minator를 이용하여 젤 상에서 PCR 반응물의 증폭 여부를 확인하고 marker DNA와 비교하여 개별 균주의 밴드 유무를 판독하였다. 검사의 신뢰성 확인을 위해 양성 대조군(positive control)으로는 진단 kit 내에 포함된 ladder DNA를, 음성대조군 (negative control)으로는 PCR 결과물 대신 멸균 증류수를 template로 넣어 PCR하여 실험의 정확성을 확인하였다(Fig. 1).
대상으로 하였다. 검체는 환아의 비인두액을 무균의 카테터를 이용하여 채취하였고 이를 다중 PCR 검사를 시행하여 B pertussis 균주의 밴드유무를 판독하고 DNA sequen- cing을 시행하였다.
4주 이상 된 기침이 있을 때는 PCR 검사가 음성으로 나타날 수 있어 혈청학적 검사를 시행하라고 하였다. 본 연구에서 시행한 PCR 검사는 dual priming oligonu cleotide (DPO) 기법을 이용한 다중 PCR 검사법으로 S pneumoniae, H influenza, M. pneumoniae, C. pneumoniae, B pertussis 및 Legionella pneumophila 등의 6가지 호흡기 감염균을 동시에 검출할 수 있는 검사였다.
PCR 반응은 먼저 94C 에서 15분간 처리하여 DNA의 변성(denaturation)을 유도하여 DNA 를 단일 가닥 (single strand) 으로 만들어 주었다. 이후 94C 에서 30 초, 60C에서 90 초 72C에서 90 초의 과정을 40 회 반복하여 pneumobacter primer와 DNA의 결합을 유도하고, DNA가 합성될 수 있도록 72C 에서 최종 연장반응을 10 분간 시행하였다. PCR 반응이 끝난 후 얻어진 PCR 결과물 중 5 yL를 덜어 내어 ethidium bromide를 포함한 2% 아가로오즈겔에서 100-150 V로 30분간 전기영동하였다.
입원 당일 혹은 외래 진료 당일 환아의 비인두 흡인(nasopharyngeal aspiration)을 하여 검체를 수집하였다. 채취 시무균의 카테터를 점액 추출기에 연결시킨 후 환아의 콧구멍을 통해 약 5-7 cm 정도 삽입하고 음압 60-80 mmHg 하에 흡입하여 비인두액을 채취하였다.
2일 이였다. 입원 치료 중 1명은 무호흡과 서맥으로 인공호흡기 치료를 시행하였으며 전원 된 2명을 제외하고 8명은 azithromycin을 5일간 투여 하였다. 흉부 X선 검사 상 폐렴소견이 관찰되었던
PCR 반응이 끝난 후 얻어진 PCR 결과물 중 5 yL를 덜어 내어 ethidium bromide를 포함한 2% 아가로오즈겔에서 100-150 V로 30분간 전기영동하였다. 전기영동이 끝난 아가로오즈 겔은 증류수로 수세한 후 UV transillu- minator를 이용하여 젤 상에서 PCR 반응물의 증폭 여부를 확인하고 marker DNA와 비교하여 개별 균주의 밴드 유무를 판독하였다. 검사의 신뢰성 확인을 위해 양성 대조군(positive control)으로는 진단 kit 내에 포함된 ladder DNA를, 음성대조군 (negative control)으로는 PCR 결과물 대신 멸균 증류수를 template로 넣어 PCR하여 실험의 정확성을 확인하였다(Fig.
환아에서는 ampicillin/sulbactam을 같이 투여하였다. 10명 중 6명(60%)에서 합병증이 있었으며 폐렴, 무호흡증, 무기폐, 기종격동이 있었다.
본 연구에서도 10명 중 타 병원으로 전원된 2명을 제외하고 8명에게 azithromycin을 10 ㎎/㎏을 5일 동안 투여 하였고, 특별한 이상 반응 없이 증상 호전을 보였다. 흉부 X선 사진 상 폐렴이 동반된 환아에서는 전신적 항생제를 같이 투여하였다.
대상 데이터
보였고, 2009년 7-9월에 6명이 발생하였다. 10명 중 9명이 3개월 미만의 영아였으며, 7명은 DTaP 예방접종을 시행하지 않은 환아였다. 진단 전 기침의 평균 기간은 10.
폐렴과 무호흡증이 각각 4례, 무기폐가 2례, 기종격동이 1례 있었다. 1명의 환아는 폐렴, 기종격동, 무기폐가 동반된 심한 폐렴이 관찰되었다(Table 1).
2008년 3월부터 2009년 9월까지 단국대학교병원 소아청소년과에 호흡기 증상으로 입원치료를 하였거나 외래 진료를 받고 호흡기 감염균 다중 PCR 검사를 시행한 118명 의 환아를 대상으로 하였다.
2008년 3월부터 PCR 검사를 시행하여 2008년 6월에 1명의 환아에서 B pertussis 양성을 보였고, 2009년 1월부터 6월 까지는 3명이 양성이었다. 6명(60%)의 환아는 7월부터 9월 사이에 양성을 보여 7월부터 9월 사이에 백일해 발생이 집중되어 있었음을 알 수 있었다(Fig.
방법 : 2008년 3월에서 2009년 9월까지 단국대학교병원 소아청소년과에 호흡기 증상으로 입원치료를 하였거나 외래진료를 받고 호흡기 감염균 다중 PCR 검사를 시행한 118명의 환아를 대상으로 하였다. 검체는 환아의 비인두액을 무균의 카테터를 이용하여 채취하였고 이를 다중 PCR 검사를 시행하여 B pertussis 균주의 밴드유무를 판독하고 DNA sequen- cing을 시행하였다.
보인 환아였다(Table 2).
총 118명의 환아 중 다중 PCR 검사에서 B pertussis 에 양성(8%) 이었던 10명의 환아 중 1명을 제외한 9명은 DTaP 3회의 기본 접종을 시행하지 않은 3개월 미만의 어린 영아였으며, 7명(70%)은 예방접종을 전혀 시행하지 않았다. 미숙아로 출생한 1명을 제외하고 9명은 특별한 병력이 없는 건강한 소아였다.
데이터처리
모든 자료의 통계분석은 SPSS version 12.0을 이용하였다 DTaP 접종과 합병증과의 연관성에 대해서는 Fisher’s exact test를 사용하였고, P 값이 0.05 미만인 경우를 통계적으로 유의한 것으로 판정하였다. 통계값은 평균±표준편차로 표시하였다.
05 미만인 경우를 통계적으로 유의한 것으로 판정하였다. 통계값은 평균±표준편차로 표시하였다.
성능/효과
B. pertussise 양성인 3명의 PCR 결과물에서 200 염기쌍의 밴드부분을 잘라 purification한 후 direct DNA sequen cing 시행하여 B pertussis isolate BP21 pertactin gene과 100% 일치함을 확인하였다.
5%)였다 폐렴, 무기폐, 기종격동의 합병증과 함께 호흡곤란이 있었던 1명의 환아는 치료 중 84, 400/mm3의 백혈구 상승이 있었다. DTaP를 접종하지 않은 7명의 환아 중 6명에서 합병증이 발생했으며 백신 접종의 유무와 합병증 발생과는 통계적으로유의한 연관성이 있었다(F=0.033).
결 과: 118명의 환아 중 10명(8%)에서 B pertussis 양성을 보였고, 2009년 7-9월에 6명이 발생하였다. 10명 중 9명이 3개월 미만의 영아였으며, 7명은 DTaP 예방접종을 시행하지 않은 환아였다.
결 론: 중부지역에서 백일해의 빌생이 2009년 7-9월에 집중되어 있었다. 향후 소아청소년과 혹은 전국적인 감시체계 등을 통하여 국내에서의 백일해 역학의 변화에 대한 연구가 필요할 것으로 보인다.
기침 후 구토, whooping 등이 있다. 본 연구에서는 10명의 환아 모두에서 7일 이상의 발작적인 기침이 있었으며, 기침 후 구토는 8명, 평상 시는 청색증이 없으나 발작적인 기침이지속되면서 얼굴이 붉어지며 입 주위로 청색증이 관찰된 경우가 7명이었고, whoopinge 4명에서만 관찰되었다. 그러나 발열은 12세 남아 1명에서만 관찰되었으며 PCR 검사에서 백일해 이외에 인플루엔자 A가 양성으로 나타난 것으로 보아 인플루엔자에 의한 발열로 사료된다.
Clarithromycin, azithromycine 6개월 미만의 어린영아에게의 사용은 식품의약국(Food and Drug Administra- tion)에 승인을 받지 못하였으나 2006년 미국소아과학회에서는 erythromycin과 연관된 특발성 유문부 협착증(idiopathic hypertrophic pyloric stenosis)의 발생 위험성으로 azithromycin 투여를 선호하였다10). 본 연구에서도 10명 중 타 병원으로 전원된 2명을 제외하고 8명에게 azithromycin을 10 ㎎/㎏을 5일 동안 투여 하였고, 특별한 이상 반응 없이 증상 호전을 보였다. 흉부 X선 사진 상 폐렴이 동반된 환아에서는 전신적 항생제를 같이 투여하였다.
1). 본 연구에서도 기종격동과 무기폐를 동반하며 심한 호흡곤란이 있었던 환아에서 입원 시 백혈구 수가 38, 200/ mm3, 혈소판 수가 439, 000/mm3에서 입원 치료 도중 84, 400/ mm3, 765,000/mm3까지 상승함을 보였다. 흉부 X선 검사는 입원한 영아의 대부분에서 심한 이상소견을 보이지 않으며 폐문부 주위에 침윤(perihilar infiltration)과 부종이 관찰된다.
백혈구는 15,000-100,000/mm3의 범위를 보이며 성인, 부분적 인 면역력이 있는 소아 그리고 어린 영아에서는 림프구 증식이 상대적으로 약하다1). 본 연구에서도 입원 시 평균 백혈구 수는20, 068±±10, 135/mm3, 림프구의 비율은 67.1±±21.7%로 림프구 증가에 의한 백혈구 증가가 관찰되었다. 증상이 심한 경과를 보이거나 사망한 환자의 평균 백혈구 수와 혈소판 수는 각각 94, 200/mm3, 782,000/mm3 증상이 심하지 않은 환자의 평균 백혈구 수와 혈소판 수는 18, 000/mm3, 556, 000/mm3 으로 증상이 심한 경우 극단적인 백혈구 증가와 혈소판 증가가 관찰된다.
백신에 의한 면역력과 자연 감염에 의해 얻어진 면역력의 약화와 더불어 분자 생물학 진단 기술인 PCR 검사의 발달이 최근 백일해 발생 증가에 대한 역학조사 결과의 원인으로 생각하고 있다10\ 부분 면역이 있는 소아나 성인은 whoop나 백혈구 증가가 없는 비전형적인 증상이 있는 경우가 많아 진단이 어렵고, 학교 등의 집단에서는 균이 무증상으로 전파되고 환자 가족의 40-80%가 감염되나 이 중 30-50%만 증상이 나타난다9). 본 연구에서도백일흐해가 진단된 환아 중 6명은 가족 중에 2주 이상의 기침 증상이 있었으며, DTaP 백신을 접종하지 않은 환아가 7명으로 6명(60%)에서 합병증이 동반되었고, 1명은 서맥을 동반한 무호흡 증상으로 인공호흡기 치료를 받았으며, 다른 1명은 기종 격동 및 반복되는 무기폐 증상으로 40일 이상 기침 증상이 지속 되고 있어 현재 외래에서 추적관찰 중으로 심한 합병증이 관찰되었다. 백일해에 대한 백신 접종이 시작된 후 발작적인 기침, 기침 후 구토, 흡기 시 whoop, 28일에서 3개월까지지속되는 기침 등의 전형적인 백일해 증상을 보이는 경우가 드물고® whoop이 없거나 기침 기간이 짧은 비전형적 백일해 증상의 소아 및 성인 환자가 증가하여 진단이 되지 않고 지속적인 감염상태에서 심각한 합병증을 일으킬 수 있는 어린 영아 및 신생아에게로 감염의 전파도 증가 할 것으로 생각된다.
폐실질의 경화(parenchymal consolidation) 소견을 보일 경우는 2차 세균감염을 의심하여야 한다. 본 연구의 경우, 폐렴 소견이 있었던 4명의 환아 모두 흉부 通 검사 소견에서폐문부 주위의 침윤이 있었으며 심한 호흡곤란 증상 있었던 1명의 환아에서는 치료 중 기종격동과 무기폐가 발생하였다.
셋째, 백일해의 혈액학적 검사의 특징으로는 절대 림프구 증식(absolute lymphocytosis)에 따른 백혈구 증가이다1). 백혈구는 15,000-100,000/mm3의 범위를 보이며 성인, 부분적 인 면역력이 있는 소아 그리고 어린 영아에서는 림프구 증식이 상대적으로 약하다1).
7%로 림프구 증가에 의한 백혈구 증가가 관찰되었다. 증상이 심한 경과를 보이거나 사망한 환자의 평균 백혈구 수와 혈소판 수는 각각 94, 200/mm3, 782,000/mm3 증상이 심하지 않은 환자의 평균 백혈구 수와 혈소판 수는 18, 000/mm3, 556, 000/mm3 으로 증상이 심한 경우 극단적인 백혈구 증가와 혈소판 증가가 관찰된다. 1).
첫째, 역학적 특징으로는 1950년대에 백신접종이 시작된 이후로 백일해 발생률은 감소하였으나 백신 접종률이 높은 국가에서도 3-4년의 주기로 발생률이 높아지는 것을 볼 수 있다21). 국내 백일해에 대한 역학 조사를 보면 1981년 이후 지속적인 백신 접종이 수행되어 발생건수가 연간 10여건으로 크게 낮아졌으나, 1995년 이후 발생 증가가 관찰된 해는 1997년 13건, 2000년 28건, 2002년 21건, 2006년 17건으로 2-3년 주기의 소규모 발병 증가가 관찰되고 있다16).
후속연구
최근CDC (Centers for Disease Control and Prevention)에서는11세에서 18세 사이의 청소년에게 Tdap 접종을 권장하고 있다. 국내에서도 11-64세의 청소년 및 성인을 대상으로 Tdap 백신이 금년부터 도입되어 추후 접종 방법에 관한 구체적인 지침이 마련될 것으로 보인다. 최근 연구에 따르면 부모들이 자녀의 백일해 감염의 흔한 원인이라는 결과가 보고되어 부모를 포함한 신생아의 형제들에게 예방접종을 시행하는 'cocoon strategy’를 일부 유럽 국가들에서 추천하고 있다10).
그러나 아직 소아에서 백일해 발생 시 성인 접촉자에 대한 자세한 검사가 이루어지지 않고 있으며 백일해 발생에 대한 인지가 일반인 뿐만 아니라 의료인들에게도 부족한 실정이다. 급격한 백일해 발생에 따른 원인 규명을 위해 백일해 균의 유전자 변이 조사와 백신에 의한 면역 반응에 대한 조사가 필요하고, 추후 백일해 발생의 감소를 위해 서구 국가와 같은 예방접종에 대한 지침을 변경할 필요가 있는지 검토해야 할 것으로 사료된다.
있었다. 향후 소아청소년과 혹은 전국적인 감시체계 등을 통하여 국내에서의 백일해 역학의 변화에 대한 연구가 필요할 것으로 보인다.
참고문헌 (22)
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