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문제 정의
- 본 연구는 아동이 화상으로 인한 충격적 경험 후 겪는 행동 반응 정도와 그들의 부모가 경험하는 불안 및 우울과의 관계를 규명하는 서술적 상관관계 연구로, 횡단적 설문조사 방법을 통하여 수행되었다.
- 본 연구는 화상으로 인하여 아동들이 충격적 경험 후 겪는 행동 반응 정도와 그들의 부모가 겪는 불안 및 우울 간의 관계를 파악하는 것이다. 연구 대상자는 서울시내 소재하고 있는 H 화상센터에 화상 후 피부 구축으로 인한 재수술 및 급성 화상으로 입원한 환자의 부모 93명을 대상으로 하였다.
- 본 연구의 목적은 아동이 화상으로 인한 충격적 경험 후 겪는 행동 반응 정도와 그들의 부모가 겪는 불안 및 우울 간의 관계를 파악하는 것이다. 구체적 목적은 다음과 같다
제안 방법
- 본 연구는 대상자의 권익 보호를 위하여 H 화상센터 간호부의 허가를 얻은 후 연구자가 입원하고 있는 환아 보호자를 방문하여 연구목적을 설명하고 연구 참여 동의서를 얻은 후 구조화된 설문지를 이용하여 직접 자료를 수집 하였다. 연구 참여 동의서는 연구의 참여가 자발적이고, 연구 대상자가 원하지 않는 경우에는 언제라도 철회가 가능하며, 수집된 자료는 익명이 보장되며 연구 목적으로만 사용할 것을 밝혔다.
- 본 연구에서는 BAI를 사용하여 화상 아동 부모의 상태 불안을 측정하였다. Spielberger 등(1970)에 의하면 상태불안은 어떤 특수한 상황에서 느끼는 불안으로 시간과 공간에 따라 그 정도가 변화하는 매우 주관적인 감정이다.
대상 데이터
- 보호자를 대상으로 조사 하였다. 보호자는 만 4세 이상 15세 미만의 화상을 입은 아동의 부모로서 연구의 목적을 이해하고, 연구에 참여를 수락하고, 질문지의 문항을 이해하고 응답할 수 있는 부모로 하였다. 총 93명이 연구 참여에 동의하여 응답하였다.
- 본 연구의 대상자는 서울시내 소재하고 있는 H 화상센터에 화상 후 피부 구축으로 인한 재수술 및 급성화상으로 입원 된 아동의 보호자를 대상으로 조사 하였다. 보호자는 만 4세 이상 15세 미만의 화상을 입은 아동의 부모로서 연구의 목적을 이해하고, 연구에 참여를 수락하고, 질문지의 문항을 이해하고 응답할 수 있는 부모로 하였다.
- 본 연구의 자료 수집은 2007년 7월 1일부터 8월 30일까지 진행되었다. 본 연구는 대상자의 권익 보호를 위하여 H 화상센터 간호부의 허가를 얻은 후 연구자가 입원하고 있는 환아 보호자를 방문하여 연구목적을 설명하고 연구 참여 동의서를 얻은 후 구조화된 설문지를 이용하여 직접 자료를 수집 하였다.
- 파악하는 것이다. 연구 대상자는 서울시내 소재하고 있는 H 화상센터에 화상 후 피부 구축으로 인한 재수술 및 급성 화상으로 입원한 환자의 부모 93명을 대상으로 하였다. 아동 행동반응 측정도구(CBCL), 한국판 BAI 및 BDI 측정 도구를 사용하여 자료를 수집하였고, 수집된 자료는 SPSS WIN 12.
- 보호자는 만 4세 이상 15세 미만의 화상을 입은 아동의 부모로서 연구의 목적을 이해하고, 연구에 참여를 수락하고, 질문지의 문항을 이해하고 응답할 수 있는 부모로 하였다. 총 93명이 연구 참여에 동의하여 응답하였다.
데이터처리
- 연구 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 측정 변수의 정도는 평균과 표준편차로 구하였으며 일반적 특성에 따른 불안 및 우울 정도의 차이는 t-test와 일원변량 분석(ANOVA)으로 분석하였다. 또한 관련 변수 간의 관련성은 상관 관계분석 (Pearson Correlation Analysis)을 실시하였다.
- 연구 대상자는 서울시내 소재하고 있는 H 화상센터에 화상 후 피부 구축으로 인한 재수술 및 급성 화상으로 입원한 환자의 부모 93명을 대상으로 하였다. 아동 행동반응 측정도구(CBCL), 한국판 BAI 및 BDI 측정 도구를 사용하여 자료를 수집하였고, 수집된 자료는 SPSS WIN 12.0 프로그램을 사용하여 분석하였으며 빈도분석, 평균, 표준편차, t-test, ANOVA 및 Pearson's Correlation을 실시하였다.
- 0 프로그램으로 분석하였다. 연구 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 측정 변수의 정도는 평균과 표준편차로 구하였으며 일반적 특성에 따른 불안 및 우울 정도의 차이는 t-test와 일원변량 분석(ANOVA)으로 분석하였다. 또한 관련 변수 간의 관련성은 상관 관계분석 (Pearson Correlation Analysis)을 실시하였다.
이론/모형
- 본 연구는 한국판 BDI를 사용하여 화상 아동 부모의 우울을 측정하였다. BDI는 major depressione 측정 할 순 있지만 만성적인 불행감 또는 지속적으로 행복하지 않은 느낌과 같은 것들은 즉정할 수 없다(Oliver & Simmons, 1984; LeDoux et al, 1998).
- 말한다(Spielberger, Gorsuch, & Lushene, 1970). 본 연구에서 불안은 Beck, Emery와 Greebberg (1985)에 의해서 개발된 Beck Anxiety Inventory (BAI)로 국내의 권석만과 호주의 한국어학과 교수가 번안한 도구로 측정하였다. 이 도구는 총 21문항, 4점 척도로 구성되었으며, 전혀 느끼지 않았다, 0 점에서 '심하게 느꼈다' 3점으로 배점하였으며, 점수가 높을수록 불안 정도가 심한 것을 의미한다.
- 1978). 본 연구에서 우울은 Beck, Ward, Mendelson, Mock과 Erlbaugh (1961)이 개발한 Beck Depression Inventory (BDI)로 Lee (1993)가 한글로 번역한 한국판 BDI를 2004년 미국에서 활동하고 있는 심리학자와 영어학자가 검토한 후 사용하였다. 이 도구는 총 21문항, 4점 척도로 구성되었으며, 전혀 느끼지 않았다, 0점에서, 심하게 느꼈다, 3점으로 배점하였으며, 점수가 높을수록 우울 정도가 심한 것을 의미한다.
- 정서적 . 행동적 문제로 인해 나타나는 반응으로(Achenbach, 1997), 본 연구에서 아동 행동반응은 스웨덴의 아동 행동반응(Child Behaviour Checklist, CBCL) 버전 1991 (Achenbach, 1991)을 Larsson과 Frisk이 1999년에 재구성한 아동 행동반응도구로 Lee (2004) 가 번안한 도구를 사용하여 측정하였다. 이 도구는 사고 후화상을 입은 아동이 겪는 문제 행동에 대한 부모의 느낌을 측정하는 도구이다.
성능/효과
- 59점이었다. 5개 세부영역 별로 살펴보면, 방해(평균 7.27점), 회피(평균 11.58점), 회상(평균 7.61 점), 멍한 상태(평균 7.27점) 및 과도한 흥^(평균 5.86점)이었다. 또한 부모의 불안은 최저 0점에서 최고 59 점으로 평균 11.
- 3으로 나타났다. 가족 형태는 정상 가정이 68.8%, 그 외에 결손가정 또는 조손가정인 경우도 31.2%로 나타났다(Table 1).
- 16점으로 1개 가입한 경우가 우울 정도가 높았으나 통계적으로 유의하지 않았다. 가족사항에 따른 부모의 우울 정도 차이에 대해 살펴보면 가족 수에 따라서는 3명 이하가 평균 12.56점, 4명 이상이 8.90점으로 4명 이상보다 3명 이하가 우울 정도가 더 높게 나타났으며 통계적으로도 유의한 차이를 보였다.041).
- 부모의 일반적 특성에 따른 불안과 우울의 차이를 분석한 결과, 불안은 통계적으로 유의한 차이가 없었으나 우울에서는 남아의 부모가 여아의 부모보다 우울이 높았다 부모의 경우 대학교 학력을 가진 부모가 고등학교 학력을 가진 부모보다 우울이 높았으며 가족 수에서 3인 이하의 가족 수를 가진 부모가 4인 이상의 가족 수를 가진 부모보다 우울이 높았다. 또한 화상 아동의 스트레스로 인한 행동 유형과 부모의 불안, 우울과의 상관관계를 분석하면 모든 변수 간에 유의한 정적인 상관관계를 보였다.
- 본 연구의 결과를 종합하면, 화상 아동 부모들이 불안과 우울을 겪는 것을 확인할 수 있었다. 특히 화상으로 인하여 아동들이 겪는 행동 반응 정도가 높으면 높을수록 그들의 부모가 겪는 불안 및 우울도 높음을 알 수 있었다 따라서 화상 아동의 치료와 병행하여 화상 아동 부모들을 위한 간호가 제공되어야만 한다.
- 8%로 나타났다. 부모의 일반적 특성에 따른 불안과 우울의 차이를 분석한 결과, 불안은 통계적으로 유의한 차이가 없었으나 우울에서는 남아의 부모가 여아의 부모보다 우울이 높았다 부모의 경우 대학교 학력을 가진 부모가 고등학교 학력을 가진 부모보다 우울이 높았으며 가족 수에서 3인 이하의 가족 수를 가진 부모가 4인 이상의 가족 수를 가진 부모보다 우울이 높았다. 또한 화상 아동의 스트레스로 인한 행동 유형과 부모의 불안, 우울과의 상관관계를 분석하면 모든 변수 간에 유의한 정적인 상관관계를 보였다.
- 상관관계 분석 결과, 화상 아동의 급성 스트레스 증후군과 외상 후 증후군이 높을수록 이들 부모의 불안은 높았으며 외상 후 증후군의 모든 행동 반응인 방해, 회상, 한동안 멍해지는 행동양상, 회피, 과도한 흥분이 높을수록 부모의 불안과우울이 높았다. 본 연구 결과와 타 연구결과를 직접 비교 할 순 없지만 본 연구 결과는 Patterson 등(1993)과 Fal.
- 2%로 나타났다. 수술 횟수에 따라서는 1~3회 이하가 51.6%, 한 적 없다가 39.8%로 나타났고, 화상 부위에 대해 살펴보면 손가락(손바닥 포함)이 22.8%, 손등 및 팔이 21.4%, 몸통이 17.9%로 나타났다(Table 1).
- 스트레스로 인한 화상 아동의 행동 반응과 부모의 불안, 우울과의 상관관계를 분석하면 모든 변수 간에 유의한 정적인 상관관계를 보였다. 즉, 화상 아동의 급성 스트레스 증후군과 외상 후 증후군(r= .
- 같다. 아동 행동반응 중 급성 스트레스 증후군은 최저 5 점에서 최고 15점으로 평균 9.05점이었으며 외상 후 증후군은 최저 30점에서 최고 72점으로 평균 39.59점이었다. 5개 세부영역 별로 살펴보면, 방해(평균 7.
- 보였다. 즉, 화상 아동의 급성 스트레스 증후군과 외상 후 증후군(r= .596, p< .01), 급성 스트레스 증후군과 부모의 불안(r= .380, p< .01), 급성 스트레스 증후군과 부모의 우울(r= .309, P< .01), 화상 아동의 외상 후 증후군과 보호자의 불안(r= .851, p< .01), 외상 후 증후군과 부모의 우울(r= .525, p< .01) 및 부모의 불안과 우울(r= .654, p< .01)은 정적인 상관관계를 보였다. 특히 화상 아동의 외상 후 증후군과 각 세부 영역 간에는 높은 상관관계를 보였으며 외상 후 증후군과 부모의 불안도 높은 상관관계를 보였다.
- 특히 화상 아동의 외상 후 증후군과 각 세부 영역 간에는 높은 상관관계를 보였으며 외상 후 증후군과 부모의 불안도 높은 상관관계를 보였다. 즉, 화상 아동의 스트레스로 인한 행동 반응의 정도가 높으면 부모의 불안, 우울 정도도 높음을 알 수 있었다(Table 4).
- , 1988). 특히 화상 아동의 부모들은 다른 환아의 부모보다 불안, 우울, 스트레스 증상을 더 많이 호소하였다. Blankeny와 Creson (2002)의 연구에 의하면 화상 후 사회적으로 부적응을 경험한 환자에게서 가족이나 친구로부터의 지지가 적었고 반면 사회적 적응을 잘 한 환자에게서는 가족이나 친구로부터의 지지가 매우 높았음을 확인할 수 있었다.
- 01)은 정적인 상관관계를 보였다. 특히 화상 아동의 외상 후 증후군과 각 세부 영역 간에는 높은 상관관계를 보였으며 외상 후 증후군과 부모의 불안도 높은 상관관계를 보였다. 즉, 화상 아동의 스트레스로 인한 행동 반응의 정도가 높으면 부모의 불안, 우울 정도도 높음을 알 수 있었다(Table 4).
후속연구
- BDI는 major depressione 측정 할 순 있지만 만성적인 불행감 또는 지속적으로 행복하지 않은 느낌과 같은 것들은 즉정할 수 없다(Oliver & Simmons, 1984; LeDoux et al, 1998). 따라서 화상 아동 부모의 우울을 민감하게 측정할 수 있는 측정도구의 개발이 필요함을 시사한다.
- 이는 본 연구 대상자의 약 50%가 화상 면적이 전체 표면적의 5% 미만이기 때문에 부모의 불안과 우울에 차이를 보이지 않았을 것으로 짐작된다. 또한 본 연구 대상자가 병원에 입원하여 있을 때보다는 오히려 퇴원 후에 불안과 우울이 나타날 가능성이 크다고 사료되기에 이에 대한 추후 연구가 필요하다고 본다.
- 부모의 우울 또는 불안이 아동의 성장발달단계에 미치는 영향과 동시에 아동이 겪는 스트레스로 인한 행동 반응이 아동의 성장 발달에 미치는 영향을 분석하는 연구가 필요하다고 사료된다. 또한 화상 아동의 부모가 경험하는 우울을 민감하게 측정 할 수 있는 측정도구 개발에 관한 연구를 제언한다
- 한다. 부모의 우울 또는 불안이 아동의 성장발달단계에 미치는 영향과 동시에 아동이 겪는 스트레스로 인한 행동 반응이 아동의 성장 발달에 미치는 영향을 분석하는 연구가 필요하다고 사료된다. 또한 화상 아동의 부모가 경험하는 우울을 민감하게 측정 할 수 있는 측정도구 개발에 관한 연구를 제언한다
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