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문제 정의
- 본 연구는 조혈모세포이식 아동 가족의 교육 요구도를 파악하고, 간호사가 지각하는 교육 중요도와 비교하기 위한 서술적 조사 연구이다.
- 본 연구는 조혈모세포이식 아동 가족의 교육 요구를 치료 단계별로 파악하고, 간호사가 지각하는 교육 중요도와 비교함으로써, 조혈모세포이식 교육 프로그램 개발을 위한 기초 자료를 제공하고자 시도되었으며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 조혈모세포이식 아동 가족의 교육 요구를 파악하고, 간호사가 지각하는 교육 중요도와 비교함으로써, 조혈모세포이식 교육 프로그램 개발을 위한 기초 자료를 제공하고자 실시하였다. 본 연구에서 이식 아동 가족 44명을 대상으로 이식 전 입원 시와 이식 후 퇴원 시 교육 요구를 측정하 였고, 간호사 50명을 대상으로 이식 전 입원 시와 이식 후 퇴 원 시 교육 중요도를 측정하였으며, 수집된 자료는 SPSS/WIN 프로그램을 이용하여 분석하였다.
- 또한 Lee (2002)의 연구는 아동이 아닌 골수이식환자의 가족을 대상으로 실시되었고, Shin (2003)의 연구에서는 가족의 치료단계별 교육 요구를 간단히 제시하였을 뿐 순위화하거나 점수화하여 비교한 결과를 제시하지는 않았다. 이에 본 연구에서는 조혈모세포이식 아동 가족을 대상으로 이식 전 입원 시와 이식 후 퇴원 시의 교육 요구를 파악하고, 간호사가 지각하는 이식 전과 이식 후 교육의 중요도와 비교함으로써, 조혈모세포이식 교육 프로그램을 개발하는 데에 기초 자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- . 조혈모세포이식 아동 가족의 이식 전 입원 시와 이식 후 퇴원 시 교육 요구를 파악하고, 비교한다.
- . 조혈모세포이식 아동 가족의 이식 전과 이식 후 교육 요구와 간호사가 지각하는 교육의 중요도를 비교한다.
- . 조혈모세포이식 아동을 간호하는 간호사가 지각하는 이식 전과 이식 후 교육의 중요도를 파악하고, 비교한다.
- 연구자는 2006년 6월 1일부터 8월 31일까지 백혈병, 고형 종양, 면역계 질환 등으로 조혈모세포이식을 받은 아동의 가족, 즉 아동의 아버지와 어머니에게 연구 목적과 방법을 설명 하여, 참여의 동의를 얻은 가족 47명에게 이식 전 입원 시 교육 요구와 이식 후 퇴원 시 교육 요구에 관한 설문지에 응답을 얻었다 . 또한 조혈모세포이식병동과 소아조혈모세포이식병 동에서 조혈모세포이식 아동을 간호하는 간호사 50명 전수에게 연구 목적과 방법을 설명한 후 참여에의 동의를 얻었고, 이식 전과 이식 후 교육의 중요도에 관한 설문지에 응답을 얻었다.
- 본 연구 도구는 관련 문헌과 선행 연구(Ahn, 2004; Bok, Kim, Choi, & Song, 2003; Kim & Lee, 2000; Lee, 2002; Shin, 2003; Shin, 2006)를 기초로 작성한 후 간호학교수 2인과 조혈모세포이식병동 수간호사 1인 및 소아조혈모세포이식 병동 수간호사 1인으로부터 자문을 받아 수정 보완하였다. 이는 질병과 치료에 관한 8문항, 사회적 지지에 관한 7문항, 퇴원 및 퇴원 후 관리에 관한 7문항, 직접 돌보기 활동에 관한 5문항으로 구성된 27문항의 Likert 4점 척도이다.
- 본 연구는 서울 시내 일개 대학병원에서 조혈모세포이식을 받은 아동의 가족 44명과 조혈모세포이식 아동을 간호하는 간호사 50명을 대상으로 실시하였다. 본 연구는 제한된 표적 집단을 대상으로 계획되었으며, 표본 크기가 30 이상인 경우에 표본의 평균값의 분포는 근사적으로 정규분포를 하므로 적합한 표본의 크기는 최소한 30명의 대상자를 포함해야 하기 때문에(Moon, 1997), 탈락률을 감안하여 각 50명을 목표 인원으로 하였다.
- 본 연구는 조혈모세포이식 아동 가족의 교육 요구를 파악하고, 간호사가 지각하는 교육 중요도와 비교함으로써, 조혈모세포이식 교육 프로그램 개발을 위한 기초 자료를 제공하고자 실시하였다. 본 연구에서 이식 아동 가족 44명을 대상으로 이식 전 입원 시와 이식 후 퇴원 시 교육 요구를 측정하 였고, 간호사 50명을 대상으로 이식 전 입원 시와 이식 후 퇴 원 시 교육 중요도를 측정하였으며, 수집된 자료는 SPSS/WIN 프로그램을 이용하여 분석하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 서울 시내 일개 대학병원에서 조혈모세포이식을 받은 아동의 가족 44명과 조혈모세포이식 아동을 간호하는 간호사 50명을 대상으로 실시하였다. 본 연구는 제한된 표적 집단을 대상으로 계획되었으며, 표본 크기가 30 이상인 경우에 표본의 평균값의 분포는 근사적으로 정규분포를 하므로 적합한 표본의 크기는 최소한 30명의 대상자를 포함해야 하기 때문에(Moon, 1997), 탈락률을 감안하여 각 50명을 목표 인원으로 하였다.
- 설문지에 응답이 끝난 후 대상자에게 감사의 표시로 선물을 하였다. 아동의 가족 중에서 불완전한 응답 3명을 제외한 44명을 최종 대상으로 하였고, 간호사는 불완전한 응답과 누락이 없어 50명을 모두 최종 대상으로 하였다.
- 연구자는 2006년 6월 1일부터 8월 31일까지 백혈병, 고형 종양, 면역계 질환 등으로 조혈모세포이식을 받은 아동의 가족, 즉 아동의 아버지와 어머니에게 연구 목적과 방법을 설명 하여, 참여의 동의를 얻은 가족 47명에게 이식 전 입원 시 교육 요구와 이식 후 퇴원 시 교육 요구에 관한 설문지에 응답을 얻었다 . 또한 조혈모세포이식병동과 소아조혈모세포이식병 동에서 조혈모세포이식 아동을 간호하는 간호사 50명 전수에게 연구 목적과 방법을 설명한 후 참여에의 동의를 얻었고, 이식 전과 이식 후 교육의 중요도에 관한 설문지에 응답을 얻었다.
데이터처리
- 이식 아동 가족의 이식 전후 교육 요구도와 간호사의 이식 전후 교육 중요도는 paired t-test로 분석하였고, 아동 가족의 이식 전후 교육 요구도와 간호사의 교육 중요도는 unpaired t-test로 분석 하였다. 또한 일반적 특성에 따른 아동 가족의 이식 전후 교육 요구도와 간호사의 교육 중요도는 t-test 와 one-way ANOVA로 분석하였다.
- 0 프로그램을 사용하여 분석하였다. 이식 아동 가족의 이식 전후 교육 요구도와 간호사의 이식 전후 교육 중요도는 paired t-test로 분석하였고, 아동 가족의 이식 전후 교육 요구도와 간호사의 교육 중요도는 unpaired t-test로 분석 하였다. 또한 일반적 특성에 따른 아동 가족의 이식 전후 교육 요구도와 간호사의 교육 중요도는 t-test 와 one-way ANOVA로 분석하였다.
성능/효과
- 조혈모세포이식 아동 가족의 이식 전과 이식 후 교육 요구는 나이, 아동과의 관계, 학력, 직업 유무, 경제 상태, 종교 유무, 아동의 나이, 아동의 성별에 따라 유의한 차이가 없었다. 가족의 이식 전 교육 요구는 아동의 출생 순위에 따라 유의한 차이가 없었으나, 이식 후 교육 요구는 아동의 출생 순위에 따라 차이가 있어서, 둘째, 셋째, 외둥이인 경우에 교육 요구가 첫째인 경우보다 높았다.
- 일반적 특성에 따른 간호사의 교육 중요도 지각은 Table 2와 같다. 간호사가 지각하는 이식 전과 이식 후 교육 중요도는 나이, 학력, 종교 유무, 결혼 여부, 근무 기간에 따라 유의한 차이가 없었다.
- 003). 그러나 퇴원 및 퇴원 후 관리에 관한 교육 요구는 이식 전 3.12점과 이식 후 3.06점 간에 유의한 차이가 없었고(p= .383), 직접 돌보기 활동에 관한 교육 요구는 이식 전 3.43점과 이식 후 3.41점 간에 유의한 차이가 없었다(p= .804).
- 본 연구에서 조혈모세포이식 아동 가족의 교육 요구와 간호사가 지각하는 교육 중요도는 일반적 특성에 따라 유의한 차이가 없었는데, 이는 일반적 특성과 관련 없이 가족과 간호사의 교육 요구 및 교육 중요도 지각이 대체로 높았기 때문으로 생각된다. 다만, 가족의 이식 후 교육 요구는 아동의 출생 순위에 따라 차이가 있어서, 둘째, 셋째, 외둥이인 경우에 교육 요구가 첫째인 경우보다 높았다. 관련 연구가 아직 활발히 진행되지 못하여 선행 연구와의 비교는 어렵지만, 환아를 어리게 인식하거나 환아가 유일한 자녀일 때 가족의 요구가 높음을 추측할 수 있다.
- 대상자에게 익명과 비밀 보장을 약속하였고, 대상자가 개인적인 정보의 노출을 꺼리는 경우에 응답을 강요하지 않았으며, 원하지 않는 경우에 참여하지 않아도 됨을 알려주었다. 또한 연구에 참여하여 설문지에 응답하는 데에 특별한 위험은 없으나 30분 내외의 시간이 소요되고, 참여한 대상자에게 감사의 표시로 소정의 선물(스포츠타월)이 주어지며, 설문에 대한 응답은 연구 결과로만 활용됨을 설명하였다.
- 입원 아동을 대상으로 한 선행 연구 (Snowdon & Kane, 1995; Stinson & McKeever, 1995)에서도 퇴원 후 아동을 돌보는 방법을 알고자 하는 가족의 요구가 높았다. 또한 가족은 이식 후에도 여전히 질병과 치료에 관한 교육 요구가 높았고, 사회적 지지에 관한 교육 요구는 상대적으로 낮았다. 이는 가족의 정보 제공에 대한 요구가 정서적 지지에 대한 요구보다 높았던 Ericksson과 Lauri (2000), Lee (2002)의 연구와 일관된 결과이다.
- 000). 또한 퇴원 및 퇴원 후 관리에 관한 교육 중요도는 이식 후 3.24점으로 이식 전 3.01점보다 높았다(p= .013). 그러나 직접 돌보기 활동에 관한 교육 중요도는 이식 전 3.
- 문항별로 살펴보면, 간호사가 지각하는 이식 전 교육 중요도는 아동에게 나타날 수 있는 부작용, 수혈, 증상 예방법, 투여 약물, 신체 관리법, 생존율과 거부반응, 식이제한, 이식편 대 숙주반응, 병원을 방문해야 하는 증상, 감염 예방을 포함한 일상생활 안내 등의 순으로 높았고, 이식 후 교육 중요도는 아동에게 나타날 수 있는 부작용, 병원을 방문해야 하는 증상, 감염 예방을 포함한 일상생활 안내, 신체 관리법, 이식편 대 숙주반응, 증상 예방법, 식이제한, 예방접종을 포함한 성장발달, 투여 약물, 혈액검사 결과 등의 순으로 높았다.
- 문항별로 살펴보면, 이식 전 가족의 교육 요구는 생존율과 거부반응, 아동에게 나타날 수 있는 부작용, 수혈, 투여 약물, 이식 후 골수 변화, 이식편 대 숙주반응, 혈액검사 결과, 신체 관리법, 증상 예방법, 히크만 카테터 삽입 등의 순으로 높았고, 이식 후 가족의 교육 요구는 혈액검사 결과, 증상 예방법, 신체 관리법, 생존율과 거부반응, 아동에게 나타날 수 있는 부작용, 감염 예방을 포함한 일상생활 안내, 식이제한, 이식 후 골수 변화, 투여 약물, 예방접종을 포함한 성장발달 등의 순으로 높았다.
- 09점으로 높은 수준이었으며, 영역별로는 직접 돌보기 활동, 질병과 치료 퇴원 및 퇴원 후 관리, 사회적 지지의 순으로 높았다. 문항별로는 혈액검사 결과, 증상 예방법, 신체 관리법, 생존율과 거부반응 등의 순으로 높았다. Shin (2003)의 연구에서도 조혈모세포이식 아동 가족은 퇴원 후 신체 간호와 관련된 내용으로 감염 예방, 외래 또는 응급실로 방문해야 하는 증상, 방문 간호를 받을 수 있는 방법, 식이 제한 방법 등에 대해 알고자 하였다.
- 본 연구에서 간호사가 지각하는 이식 전후 교육 중요도는 각각 평균 3.14점과 3.08점으로 높은 수준이었다. 이식 전 간호사의 교육 중요도는 질병과 치료, 직접 돌보기 활동, 퇴원 및 퇴원 후 관리, 사회적 지지의 순이었다.
- 본 연구에서 아동의 조혈모세포이식 전 가족의 교육 요구는 Likert 4점 척도를 사용했을 때 평균 3.29점으로 높은 수준이었다. 이는 Lee (2002)의 연구에서 조혈모세포이식 대상자 가족의 치료 및 간호 정보에 대한 요구가 3.
- 본 연구에서 이식 후 가족의 교육 요구는 평균 3.09점으로 높은 수준이었으며, 영역별로는 직접 돌보기 활동, 질병과 치료 퇴원 및 퇴원 후 관리, 사회적 지지의 순으로 높았다. 문항별로는 혈액검사 결과, 증상 예방법, 신체 관리법, 생존율과 거부반응 등의 순으로 높았다.
- 연구 결과 아동 가족의 이식 전후 교육 요구는 높은 수준이었고, 이식 전 교육 요구가 이식 후 교육 요구보다 높았으며, 이식 전에는 질병과 치료에 관한 교육 요구가 가장 높은 데에 비해 이식 후에는 직접 돌보기 활동에 관한 교육 요구가 가장 높았다. 또한 이식 전 가족의 교육 요구는 간호사가 지각하는 교육 중요도보다 높은 수준이었다.
- 54점이었던 것과 유사한 수준이었다. 영역별로 살펴보면 질병과 치료, 직접 돌보기 활동, 퇴원 및 퇴원 후 관리, 사회적 지지의 순으로 높아서, 위중한 질병과 이식 치료에 관해 교육을 받고자 하는 요구가 매우 높음을 알 수 있었다. 문항별로는 생존율과 거부반응, 아동에게 나타날 수 있는 부작용, 수혈, 투여 약물 이식 후 골수 변화 등의 순으로 높았는데, 이는 조혈모세포이식 아동 가족의 이식 전 교육 요구 내용이 조혈모세포이식 진행과정과 부작용, 투여되는 약의 부작용, 질병에 대한 정보 신체 내 골수의 변화 등 이었던 Shin (2003)의 연구와 유사한 결과이다.
- 114). 영역별로 살펴보면, 간호사가 지각하는 이식 전 교육 중요도는 질병과 치료, 직접 돌보기 활동, 퇴원 및 퇴원 후 관리, 사회적 지지의 순이었고, 이식 후 교육 중요도는 직접 돌보기 활동, 퇴원 및 퇴원 후 관리, 질병과 치료, 사회적 지지의 순이었다.
- 001). 영역별로 살펴보면, 이식 전 가족의 교육 요구는 질병과 치료 직접 돌보기 활동, 퇴원 및 퇴원 후 관리, 사회적 지지의 순으로 높았고, 이식 후 가족의 교육 요구는 직접 돌보기 활동, 질병과 치료, 퇴원 및 퇴원 후 관리, 사회적 지지의 순으로 높았다.
- 953). 영역별로 살펴보면, 퇴원 및 퇴원 후 관리에 관한 간호사의 교육 중요도는 3.24점으로 가족의 3.06점보다 유의하게 높았다(p= .044). 그러나 질병과 치료에 관한 가족의 교육 요구는 3.
- 일반적 특성에 따른 조혈모세포이식 아동 가족의 교육 요 구는 Table 1과 같다. 조혈모세포이식 아동 가족의 이식 전과 이식 후 교육 요구는 나이, 아동과의 관계, 학력, 직업 유무, 경제 상태, 종교 유무, 아동의 나이, 아동의 성별에 따라 유의한 차이가 없었다. 가족의 이식 전 교육 요구는 아동의 출생 순위에 따라 유의한 차이가 없었으나, 이식 후 교육 요구는 아동의 출생 순위에 따라 차이가 있어서, 둘째, 셋째, 외둥이인 경우에 교육 요구가 첫째인 경우보다 높았다.
후속연구
- , 조혈모세포이식 아동 및 가족의 적응을 촉진하기 위해 퇴원 후 간호 요구를 파악하는 반복 확대 연구가 필요하다.
- . 조혈모세포이식 아동 및 가족을 위한 이식 전과 이식 후 교육 프로그램을 개발하여 간호 실무에서 활용할 수 있어야 한다.
- 특히 조혈모세포이식을 받은 아동의 수가 많지 않고, 대부분이 급성 백혈병 진단을 받았기 때문에 아동의 진단명을 분류하여 교육 요구의 차이를 알아보지 못했다. 그러므로 추후 반복 확대 연구를 통해 아동의 질병 상태를 포함하여 일반적 특성에 따른 가족의 교육 요구를 정확히 파악하여야 하겠다.
- 또한 이식 전 가족의 교육 요구는 간호사가 지각하는 교육 중요도보다 높은 수준이었다. 따라서 가족의 교육 요구를 정확히 파악하여 이를 토대로 교육 프로그램을 개발함으로써, 효과적인 교육이 이루어지도록 해야 할 것이다.
- 본 연구는 연구 주제 특성 상 대상자수가 제한되어 적은 수의 가족과 간호사를 대상으로 연구가 진행되었기 때문에, 결과를 일반화하는 데에 한계가 있다. 특히 조혈모세포이식을 받은 아동의 수가 많지 않고, 대부분이 급성 백혈병 진단을 받았기 때문에 아동의 진단명을 분류하여 교육 요구의 차이를 알아보지 못했다.
- 관련 연구가 아직 활발히 진행되지 못하여 선행 연구와의 비교는 어렵지만, 환아를 어리게 인식하거나 환아가 유일한 자녀일 때 가족의 요구가 높음을 추측할 수 있다. 추후 많은 수의 대상자를 포함한 반복 확대 연구를 통해 출생순위와 가족의 요구 간의 관련성을 알아볼 필요가 있다고 사료된다.
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