선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 둘째, 조혈모세포이식 환자의 구강 점막염 중증도에 영향을 미치는 요인을 파악한다.
- 그러나 현재 국내에서는 조혈모세포이식 환자의 구강 점막염에 대한 실태조사나 그 영향요인에 대한 기초 연구조차 시행된 바 없다. 따라서, 본 연구는 국내 조혈모세포이식 환자를 대상으로 하여 점막염의 발생정도와 구강 점막염에 영향을 미치는 위험요인을 규명하고 그 정도에 따른 환자 결과를 확인하여 향후 조혈모세포이식 환자의 구강 점막염 발생을 예방하고 감소시키기 위한 효과적인 간호중재프로그램 개발에 기초자료를 제공하고자 한다.
- 이상의 연구 결과를 종합하면 구강 점막염은 조혈모세포이식 환자들의 심신을 쇠약하게 하는 가장 중요한 부작용 중 하나로[5] 이를 예방하고 중재하는 일은 환자들의 안녕에 매우 중요한데, 적절한 간호 중재를 제공하기 위해 선행되어야 하는 것이 올바른 사정과 평가이다. 본 연구 결과 조혈모세포이식 환자의 구강 점막염에 영향을 미치는 다양한 변수를 확인하고 관련 요인의 영향 정도를 파악하여 대상자의 위험 정도를 예측할 수 있는 기초자료를 제시하였다는 점에 의의가 있겠다. 그러므로 조혈모세포이식 환자 간호시 구강 점막염의 관리가 이식 후 환자의 회복에 중대한 영향을 미친다는 근거를 바탕으로 이식 전부터 구강 점막염 발생과 중증도증가의 고 위험 환자를 파악하여 효율적인 사정과 지속적 평가를 통해 좀 더 차별화된 간호 중재를 제공하게 된다면 구강 점막염의 발생 빈도와 중증도를 감소시키는데 도움이 될 것으로 생각된다.
- 본 연구는 조혈모세포이식 환자의 구강 점막염의 발생실태와 이에 영향을 미치는 요인을 파악하여 중증도에 대한 영향을 예측하고 중증도에 따른 이식 후 환자 결과를 확인하기 위해 시행된 후향적 조사 연구이다. 서울 소재 1개 대학병원에서 전자 의무기록을 이용하여 2011년 1월부터 12월까지 1년간 조혈모세포이식을 시행한 환자 222명을 대상으로 하였다.
- 본 연구는 조혈모세포이식을 위해 항암화학요법과 방사선요법을 받는 환자의 구강 점막염 발생 실태와 그에 영향을 미치는 일반적 및 치료 관련 요인을 파악하고, 구강 점막염의 발생과 정도에 따른 이식 후 환자상태를 확인하기 위하여 전자 의무기록(Electronic Medical Record)을 이용한 후향적(retrospective) 조사 연구이다.
- 본 연구의 목적은 조혈모세포이식을 받는 환자의 구강 점막염 발생실태와 정도, 영향을 미치는 요인 및 중증도에 따른 환자 결과를 파악하고자 함이며, 구체적 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 구강 점막염의 중증도가 환자의 상태에 어떤 영향을 미치는지를 파악하기 위해 무균실 입원 기간 동안의 금식일 수 및 비경구 영양제 사용일 수, 항생제 사용일 수, 이식 후 재원일 수, 구강 점막염으로 인한 마약성 진통제 사용 횟수 및 용량, 이식 후 설사량 정도, 구토 횟수와 양 및 진토제 사용 횟수 등을 전자 의무기록을 이용하여 확인하였다. 진통제 용량은 보건복지부 암성 통증 관리지침 권고안에서 제시한 동등 진통 용량표를 사용하여 주사용 모르핀 용량으로 환산하여 이용하였다.
- 선행 연구에서는[17,18,20-22], Grade I에 비해 Grade II는 구강점막에 염증이 발생하여 증상이 확실히 발현되고 임상적으로 의의가 있기 때문에 Grade II 이상을 점막염의 발생으로 규정하고 Grade O-I과 Grade II 이상 두군으로 분류하여 분석하였다. 그러나 본 연구에서는 Grade III 이상인 경우 Grade II와 달리 구강 섭취가 힘들어져 중증 점막염으로 진행하며[10,14], 이에 따른 치료 및 영향이 다를 것으로 예측하여 Grade II 이상을 Grade II와 Grade III 이상으로 나누어 점막염의 중증도를 3단계로 구분하였다.
- 성별, 나이, 음주와 흡연 유·무 및 이식 전 체질량지수 등은 간호 정보 조사지를 통해, 치아상태는 치과 경과 기록지를 통해, 영양상태는 입원 후부터 평가되는 영양상태 평가를 이용하여 저 위험군과 고위험군으로 나누어 분석하였다.
- 세계보건기구에서 제시한 구강 점막염 사정도구[20]를 사용하여, 무균실 입실 시부터 점막염이 회복될 때 까지 1일 3회 측정한 것을 간호 기록지를 통해 자료를 수집하여 하루 중 중증도가 가장 높은 값을 분석에 사용하였다.
- 셋째, 조혈모세포이식 환자의 이식 후 구강 점막염 중증도에 따른 환자 결과를 확인한다.
- 순서 회귀 분석을 위해 명목척도인 이식전 영양상태, 진단명, 이식 형태, 이식시 환자의 질병상태, 산소 흡입의 경우 각각 저 위험군, 재생불량성 빈혈, 비혈연간 이식, 완전관해 상태, 산소흡입 등을 기준으로 하여 각 범주의 개수에서 하나를 뺀 개수만큼 가변수를 만들어 분석하였다. 그 결과 구강 점막염의 중증도에 영향을 미치는 요인은 진단명, 이식의 형태, 산소 흡입, 이식 전 항암 횟수, 이식 전 진토제 투여 횟수 등이었으며 35.
- 이식 전 처치는 크게 고용량의 Cyclophosphamide 및 전신 방사선 조사 혹은 고용량의 Busulfan을 함께 사용하는 골수 파괴성의 항암요법(Myeloablative chemotherapy [MAC])과, Fludarabine을 기초로 하여 방사선 조사를 하지 않은 비 골수억제성 항암요법(Reduced Intensified therapy [RIST]), Melphalan만을 사용하는 경우와, 림프종 환자의 자가 이식 전 처치로 쓰이는 Busulfan-Mephalan-Thiotepa (BMT)요법, 급성 백혈병 자가 이식 전 처치 요법인 TBI-Cytoarabine- Mephalan (TAM) 등 5가지로 분석하였다.
- 이식의 형태는 자가이식, 쌍둥이간 이식, 형제간 이식, 비혈연간이식, 가족간 불일치 이식으로 분류 하고 이식 당시 환자의 질병상태는 이식 전 골수 검사 결과에 따라 완전 관해, 불완전 관해, 질환이 안정적 혹은 만성적 상태 3가지로 분석하였다.
- 진단명, 이식 전 처치인 항암 프로토콜의 형태, 이식의 형태, 이식당시 환자의 질병상태, 전신방사선 조사 유·무 및 기간, 산소 흡입 유·무, 이식 횟수, 이식 전 항암 치료 횟수, 이식 전 처치 기간, 이식전 구토 횟수 및 양, 이식 전 진토제 사용 횟수 등으로 경과기록지, 투약기록지, 간호기록지, 임상관찰기록지를 이용하였다.
- 구강 점막염의 중증도가 환자의 상태에 어떤 영향을 미치는지를 파악하기 위해 무균실 입원 기간 동안의 금식일 수 및 비경구 영양제 사용일 수, 항생제 사용일 수, 이식 후 재원일 수, 구강 점막염으로 인한 마약성 진통제 사용 횟수 및 용량, 이식 후 설사량 정도, 구토 횟수와 양 및 진토제 사용 횟수 등을 전자 의무기록을 이용하여 확인하였다. 진통제 용량은 보건복지부 암성 통증 관리지침 권고안에서 제시한 동등 진통 용량표를 사용하여 주사용 모르핀 용량으로 환산하여 이용하였다.
- 첫째, 조혈모세포이식 환자의 구강 점막염 발생 실태와 중증도를 파악한다.
- 치료나 질병과정의 마지막 과정에서의 환자상태로, 본 연구에서는 무균실 입원 기간 동안의 금식일 수 및 비경구 영양제 사용일 수, 항생제 사용일 수, 이식 후 재원일 수, 구강 점막염으로 인한 마약성 진통제 사용 횟수 및 용량, 이식 후 설사량 정도, 구토 횟수와 양 및 진토제 사용 횟수를 말한다.
대상 데이터
- 80, 예측변수 8개로 산출했을 때 필요한 총 대상자 수는 109명이나 결과의 유용성을 높이기 위해 2011년 1월부터 12월까지 서울 소재 1개 대학병원에서 조혈모세포이식을 위해 무균실에 입원한 환자 전수를 대상으로 하였다. 2011년 한 해 조혈모세포이식을 받은 환자는 총 292명으로 이 중 이식 전 항암화학요법을 시행하던 동안 상태 악화로 중환자실에 입실한 환자 16명, 사망한 환자 10명, 이식 후 합병증 치료로 인해 일반병실로 이실 한 환자 38명, 이식 전 다른 질병 치료를 위해 입원한 환자 6명 등 70명을 제외한 총 222명의 자료가 최종 분석에 사용되었다.
- 본 연구는 조혈모세포이식 환자의 구강 점막염의 발생실태와 이에 영향을 미치는 요인을 파악하여 중증도에 대한 영향을 예측하고 중증도에 따른 이식 후 환자 결과를 확인하기 위해 시행된 후향적 조사 연구이다. 서울 소재 1개 대학병원에서 전자 의무기록을 이용하여 2011년 1월부터 12월까지 1년간 조혈모세포이식을 시행한 환자 222명을 대상으로 하였다.
- 연구 대상은 G*Power 3.1.3을 이용해 회귀 분석을 위한 유의수준 α=.05, 효과크기 .15, 검정력 .80, 예측변수 8개로 산출했을 때 필요한 총 대상자 수는 109명이나 결과의 유용성을 높이기 위해 2011년 1월부터 12월까지 서울 소재 1개 대학병원에서 조혈모세포이식을 위해 무균실에 입원한 환자 전수를 대상으로 하였다.
- 본 연구는 서울소재 C대학교 병원 IRB 승인(IRB KC12RISE0820)을 받은 후에 실시하였다. 자료 수집 기간은 2013년 1월부터 10월까지로 전자의무기록의 접근이 가능한 병원 내에서 연구자 본인에 의해 수집되었다.
데이터처리
- 둘째, 구강 점막염에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 다변량 분석(Multivariate analysis)으로 순서 회귀분석(Ordinal logistic regression)을 사용하였다.
- 셋째, 환자 결과에 대한 분석은 ANOVA와 Kruskal-Wallis test, 사후 분석을 하였다.
- 첫째, 대상자의 특성에 따른 구강점막염의 발생실태와 중증도를 파악하기 위해 Chi-square test 및 Fisher exact test, 구강점막염의 정도와 제 변수와의 관계는 Spearman’s correlation으로 분석하는 단변량 분석(Univariate analysis)을 하였다.
성능/효과
- 그 결과 구강 점막염의 중증도에 영향을 미치는 요인은 진단명, 이식의 형태, 산소 흡입, 이식 전 항암 횟수, 이식 전 진토제 투여 횟수 등이었으며 35.7%의 설명력을 보였다(R2 =.357, p<.001).
- 대상자의 일반적 특성에 의한 차이에서는 성별, 나이, 음주나 현재 혹은 과거 흡연 유·무, 이식전 치아 상태에 따른 차이는 없었고, 이식 전 영양상태에 의한 차이만을 확인할 수 있었는데(p=.020), 영양상태가 좋지 못한 고 위험군이 Grade O-I 에서는 3.0%였으나 Grade II와 III에서는 각각 14.4%, 13.5%로 증가하였다.
- 8%였으며, 구강 점막염에 영향을 미치는 요인은 진단명, 이식의 형태, 산소 흡입, 이식 전 진토제 투여 횟수 등으로 나타났다. 또한, 구강 점막염의 중증도는 이식 후 재원기간, 금식일 수, 비경구 영양제 투여일 수, 항생제 사용일 수, 마약성 진통제의 사용 횟수 및 용량을 증가시키는 것으로 확인 되었다.
- 또한, 치료 도중 산소 흡입을 한 경우가 흡입하지 않은 경우에 비해 확률이 5.16배(CI=1.18-22.50, p=.028), 이식 전 항암 횟수가 많을수록 0.83배(CI= 0.71-0.98, p=.032), 이식 전 진토제를 많이 투여 받은 경우에 1.05배(CI=1.05-1.10, p=.030) 높았다(Table 3).
- 본 연구 결과 대상자 중 Grade II 이상의 구강 점막염이 발생한 환자는 69.8%였으며, 구강 점막염에 영향을 미치는 요인은 진단명, 이식의 형태, 산소 흡입, 이식 전 진토제 투여 횟수 등으로 나타났다. 또한, 구강 점막염의 중증도는 이식 후 재원기간, 금식일 수, 비경구 영양제 투여일 수, 항생제 사용일 수, 마약성 진통제의 사용 횟수 및 용량을 증가시키는 것으로 확인 되었다.
- 본 연구 결과 비혈연간 이식에 비해 형제간 이식과 쌍둥이간 이식은 차이가 없었으나 가족간 비일치 이식에서 구강 점막염의 중증도가 심해질 확률이 6.62배 높은 것으로 나타났다. 이는 이식의 형태와 구강 점막염의 빈도나 중증도와는 관련이 없다는 선행 연구[2,23]와는 상반된 결과를, 비혈연간 이식과 혈연간 이식에 의한 차이가 없다는 연구[12]와는 일치된 결과를 보였다.
- 본 연구 결과 조혈모세포이식 대상자 중 임상적으로 구강 점막염이 발현되었다고 간주되는 Grade II 이상의 구강 점막염이 나타난 환자가 69.8%였고, 중증인 Grade III까지 진행한 환자는 16.7%로 나타났다. 이는 선행 연구에서 조혈모세포이식 환자의 약 70-99%가 구강 점막염을 경험한다는 보고와[8-10], 특히 본연구와 같이 WHO사정도구를 사용하여 이식 환자들의 구강 점막염의 정도를 파악한 연구에서[23] 점막염을 경험한 환자가 71%, Grade III 이상의 중증점막염 발생은 21.
- 점막염과 함께 오심과 구토는 조혈모세포이식 환자들이 가장 많이 경험하는 소화기계 증상으로[1] 선행 연구에서도 오심 및 구토와 점막염의 연관성에 대해서는 밝혀진 바 없다. 본 연구 결과 진토제 투여 횟수가 증가할수록 구강 점막염의 중증도가 1.05배 증가하는 것을 확인할 수 있었는데, 환자가 오심을 느끼면 예방적으로 진토제가 투여되기 때문에 구토 횟수나 양으로 오심의 정도를 파악하기 보다는 진토제 투여 횟수가 오심의 정도와 더 관련이 있다고 볼 수 있다. 따라서, 이식 전 진토제 투여 횟수가 많은 대상자가 구강 점막염의 위험도가 높다는 점을 고려하여 주의와 관심을 기울일 필요가 있다.
- 본 연구 결과 환자 관련 요인에서는 이식 전 영양상태에 따른 구강 점막염의 차이를 보였을 뿐 다른 변수에 의한 차이는 없었다. 성별, 나이, 음주나 흡연 유·무, 이식 전 체질량지수 등이 환자의 구강점막염에 영향을 미치는 것으로 고려되고는 있으나[4,6,7,11] 본 연구 결과에서는 증명되지 않았다.
- 구강 건조증은 구강 점막염의 위험 요인이며 점막염의 시작을 알리는 중요한 신호로[2,24] 구강 점막염의 예방을 위해 구강이 건조하지 않도록 하는 것이 중요한데 산소 흡입은 구강 점막을 건조하게 하는 조건 중 하나[11]이다. 본 연구 결과에서는 산소 흡입 경험이 있는 환자가 그렇지 않은 환자보다 구강 점막염의 중증도 증가 확률이 5.16배 높다는 것을 확인할 수 있었다. 따라서, 조혈모세포이식 환자가 치료 도중 산소 흡입을 하게 되었을 때 구강 건조를 예방하여 구강 점막염의 진행을 막는 적절한 간호 사정과 중재가 요구된다.
- 구강 점막염으로 인해 환자들이 경험하는 통증은 타는 듯한 감각에서부터 여러 형태의 통증이 섞여 있는 형태로 구강 내 위치하고 있는 신경세포들로 인해 더 민감한 특성을[6] 가지며 점막염의 중증도가 증가함에 따라 진통제 사용이 증가[1,19,26]하게 된다. 본 연구에서도 구강 점막염의 중증도가 심해질수록 마약성 진통제의 사용 횟수와 사용량이 현저히 증가하는 것을 확인할 수 있었다. 점막염으로 인한 통증은 음식 섭취의 제한 뿐 아니라 구강 내 투약과 구강 청결 상태의 유지를 힘들게 하고 삶의 질에도 부정적인 영향을 미치므로[30] 간호사는 통증 완화를 위해 환자들의 증상에 좀 더 주의 깊은 관심을 기울여야 할 것이다.
- 본 연구의 회귀 분석 모델에 따르면 일변량 분석에서 이식 전 항암 횟수와 점막염의 중증도가 양의 상관관계를 보이는 것과 달리 이식 전 항암횟수가 증가할수록 구강 점막염의 중증도가 0.83배 낮아진다는 상반된 결과를 볼 수 있었다. 이는 본 연구에서 이식 전 항암 횟수를 단순히 횟수로만 파악하고 점막염에 영향을 미치는 항암제의 종류나 강도 등을 고려하지 않았기 때문으로 보여 진다.
- 여기에 이식횟수, 체질량 지수, 이식 전 항암횟수, 전 처치 기간, 전신방사선 조사일 수, 이식전 구토 횟수 및 양과 이식 전 진토제 투여횟수 등을 추가하여 분석한 결과 이식 전 항암 횟수(r=.13, p=.045), 전신방사선 조사기간(r =.15, p =.025), 이식 전 진토제 투여횟수(r=.17, p=.009) 등이 조혈모세포 이식 환자의 구강 점막염 중증도와 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다(Table 2). 즉, 이식 전 항암 횟수가 증가할수록, 전신방사선 조사기간이 증가할수록, 이식전 진토제 투여 횟수가 증가할수록 구강 점막염의 중증도가 증가함을 확인할 수 있었다.
- 이상의 연구 결과를 종합하면 구강 점막염은 조혈모세포이식 환자들의 심신을 쇠약하게 하는 가장 중요한 부작용 중 하나로[5] 이를 예방하고 중재하는 일은 환자들의 안녕에 매우 중요한데, 적절한 간호 중재를 제공하기 위해 선행되어야 하는 것이 올바른 사정과 평가이다. 본 연구 결과 조혈모세포이식 환자의 구강 점막염에 영향을 미치는 다양한 변수를 확인하고 관련 요인의 영향 정도를 파악하여 대상자의 위험 정도를 예측할 수 있는 기초자료를 제시하였다는 점에 의의가 있겠다.
- 이와 같은 차이를 바탕으로 본 연구에서는 각 요인에 따라 대상자의 구강 점막염 중증도를 결정할 확률을 추정하기 위해 순서적 회귀 분석을 시행한 결과 이식전 영양상태, 이식 전 질병의 상태, 전신방사선 조사일 수를 제외하고, 진단명, 이식의 형태, 산소흡입, 이식 전 항암 치료 횟수, 이식 전 진토제 투여 횟수 등이 유의한 요인으로 나타났으며, 이들의 설명력은 35.7%였다. 진단명에서는 림프종이 가장 높은 13.
- 009) 등이 조혈모세포 이식 환자의 구강 점막염 중증도와 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다(Table 2). 즉, 이식 전 항암 횟수가 증가할수록, 전신방사선 조사기간이 증가할수록, 이식전 진토제 투여 횟수가 증가할수록 구강 점막염의 중증도가 증가함을 확인할 수 있었다.
- 진단명에서는 급성 림프구성 백혈병 환자를 제외한 모든 질환군이 재생 불량성 빈혈환자보다 구강 점막염의 중증도가 심해질 확률이 높았는데, 이 중 림프종 환자가 13.12배(CI=2.05-83.81, p=.006)로 가장 높았다. 이식의 형태에서는 비혈연간 이식에 비해 자가 이식과 가족간 반일치 이식이 각각 5.
- 치료 관련 요인에서는 진단명, 이식의 형태, 이식 시 환자의 질병상태, 산소흡입 유무에 따른 구감 점막염 중증도의 차이와 이식 전 항암 치료 횟수, 전신방사선 조사일 수, 이식 전 진토제 투여 횟수와 구강 점막염 중증도 사이의 상관관계를 확인할 수 있었다. 암 환자의 구강 점막염에 가장 큰 영향을 미치는 것은 항암제의 종류로 특히 항암제의 강도가 강할수록 그 중증도가 증가한다는 선행 연구[4,7,20,25]와 비교해 볼 때 골수 파괴성의 항암요법(MAC)이 다른 전처치 요법에 비해 빈도나 중증도가 높아야 하나 본 연구에서는 이식 전 항암제 종류에 따른 차이를 발견할 수 없었다.
후속연구
- 그러나 본 연구는 일개 병원의 조혈모세포이식 환자를 대상으로 하였으므로 일반화하는데 한계가 있으며, 대상자 선정기준에서 중환자실 입실 환자 및 합병증 치료 환자를 제외하였는데 이들의 구강 점막염 중증도가 더 높을 가능성이 존재한다. 또한, 진단 후 이식전까지 환자의 치료 과정을 단순히 항암 횟수로만 조사하였기 때문에 항암제의 종류로 인한 영향이 배제되었다는 한계점이 있다.
- 본 연구 결과 조혈모세포이식 환자의 구강 점막염에 영향을 미치는 다양한 변수를 확인하고 관련 요인의 영향 정도를 파악하여 대상자의 위험 정도를 예측할 수 있는 기초자료를 제시하였다는 점에 의의가 있겠다. 그러므로 조혈모세포이식 환자 간호시 구강 점막염의 관리가 이식 후 환자의 회복에 중대한 영향을 미친다는 근거를 바탕으로 이식 전부터 구강 점막염 발생과 중증도증가의 고 위험 환자를 파악하여 효율적인 사정과 지속적 평가를 통해 좀 더 차별화된 간호 중재를 제공하게 된다면 구강 점막염의 발생 빈도와 중증도를 감소시키는데 도움이 될 것으로 생각된다.
- 가족간 비일치 이식은 다른 동종이식의 전 처치와 비교 해 항암제의 강도가 낮고 방사선 조사도 적으며 면역 억제 치료 역시 비혈연간 이식과 동일한 방법임에도 불구하고 점막염의 중증도가 심해질 확률이 높은 것은 주목할 만하다. 따라서, 가족간 비일치 이식 환자를 대상으로 어떤 요인이 구강 점막염의 증가를 가져 오는지에 대한 추가 연구가 필요하다.
- 그러나 본 연구는 일개 병원의 조혈모세포이식 환자를 대상으로 하였으므로 일반화하는데 한계가 있으며, 대상자 선정기준에서 중환자실 입실 환자 및 합병증 치료 환자를 제외하였는데 이들의 구강 점막염 중증도가 더 높을 가능성이 존재한다. 또한, 진단 후 이식전까지 환자의 치료 과정을 단순히 항암 횟수로만 조사하였기 때문에 항암제의 종류로 인한 영향이 배제되었다는 한계점이 있다.
- 추후 조혈모세포이식 환자의 구강 점막염을 감소시킬 수 있는 간호중재 프로그램을 개발하고 적용하여 그 효과를 파악할 수 있는 후속 연구와 구강 점막염의 중증도에 따른 이식 후 합병증 발병율과 이와 관련된 이식 편대 숙주반응과의 관계 및 사망율을 파악하여 분석하는 연구를 제언한다. 또한, 치료관련 요인에 환자의 심리적, 신체적 문제를 반영하는 요인을 추가하고 외생 변수를 통제한 상태에서의 구강 점막염 관련 요인 분석을 제언한다.
- 본 연구 결과는 조혈모세포이식 환자들의 구강 점막염 발생 가능성을 예측하여 가능성이 높은 환자에게 이식 과정 초기부터 적극적인 구강관리를 적용하는 등 적절한 교육과 간호중재를 제공하여 이식 후 환자 회복에 긍정적인 영향을 줄 수 있는 간호 계획 수립에 기여할 수 있을 것이다.
- 이는 다른 항암요법에 비해 전 처치 시 투여되는 항암제의 종류와 강도가 점막염을 증가시키는 요인으로 작용하기 때문이라고 해석할 수 있겠다. 이를 통해 조혈모세포이식 환자들의 구강 점막염을 좀 더 적극적으로 관리하는 차별화된 간호 전략이 필요할 것으로 생각된다.
- 이식 후 호중구 감소증 기간에 발생하는 구강 점막염은 전신 감염과 강한 상관관계[4]가 있고, 이는 이식 후 유병률이나 사망율에 영향을 줄 수 있으므로 이와 관련된 심도 있는 연구가 필요하다고본다. 조혈모세포이식을 하기 위해 환자는 무균실 입실 및 퇴실 기준에 따라 항암화학요법 하루 전날 무균실에 입실하여 전 처치를 시행 한 후 조혈모세포이식을 받는다.
- 이는 본 연구에서 이식 전 항암 횟수를 단순히 횟수로만 파악하고 점막염에 영향을 미치는 항암제의 종류나 강도 등을 고려하지 않았기 때문으로 보여 진다. 추후 이식 전 항암 횟수뿐 아니라 진단별로 항암제의 종류나 강도 등을 추가하여 구강 점막염에 영향을 미치는 요인을 확인하는 심층연구가 필요하다고 본다.
- 추후 조혈모세포이식 환자의 구강 점막염을 감소시킬 수 있는 간호중재 프로그램을 개발하고 적용하여 그 효과를 파악할 수 있는 후속 연구와 구강 점막염의 중증도에 따른 이식 후 합병증 발병율과 이와 관련된 이식 편대 숙주반응과의 관계 및 사망율을 파악하여 분석하는 연구를 제언한다. 또한, 치료관련 요인에 환자의 심리적, 신체적 문제를 반영하는 요인을 추가하고 외생 변수를 통제한 상태에서의 구강 점막염 관련 요인 분석을 제언한다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.