외상에 의한 치아의 함입은 치아가 치조골 방향으로 변위되어 있는 상태이다. 함입성 탈구는 다른 유형의 탈구성 손상에 비하여 드물게 발생하고, 낙상에 의한 경우가 많으며, 소녀보다는 소년에서 호발하는 것으로 보고되었다. 치아가 함입되었을 때, 치수괴사나 유착, 치근흡수, 근관폐쇄, 변연골 상실 등과 같은 합병증이 발생할 수 있으며, 치아 경조직과 치아 지지조직 등의 손상이 동반되는 경우가 흔하므로, 예후를 예측하고 정확한 진단 및 치료계획을 수립하는데 어려움이 있다. 함입된 치아의 치료는 자발적으로 재맹출하기를 기다리거나, 교정적 견인 또는 외과적으로 재위치 시키는 방법이 있다. 이 증례는 외상으로 인하여 상악 좌측 중절치가 함입되었다는 주소로 내원한 6세 7개월 된 여아에서, 함입된 치아의 자발적인 맹출을 기대하였으나 맹출이 되지 않아서, 교정적으로 견인하여 맹출시킨 경우로 양호한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
외상에 의한 치아의 함입은 치아가 치조골 방향으로 변위되어 있는 상태이다. 함입성 탈구는 다른 유형의 탈구성 손상에 비하여 드물게 발생하고, 낙상에 의한 경우가 많으며, 소녀보다는 소년에서 호발하는 것으로 보고되었다. 치아가 함입되었을 때, 치수괴사나 유착, 치근흡수, 근관폐쇄, 변연골 상실 등과 같은 합병증이 발생할 수 있으며, 치아 경조직과 치아 지지조직 등의 손상이 동반되는 경우가 흔하므로, 예후를 예측하고 정확한 진단 및 치료계획을 수립하는데 어려움이 있다. 함입된 치아의 치료는 자발적으로 재맹출하기를 기다리거나, 교정적 견인 또는 외과적으로 재위치 시키는 방법이 있다. 이 증례는 외상으로 인하여 상악 좌측 중절치가 함입되었다는 주소로 내원한 6세 7개월 된 여아에서, 함입된 치아의 자발적인 맹출을 기대하였으나 맹출이 되지 않아서, 교정적으로 견인하여 맹출시킨 경우로 양호한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
Traumatic intrusion is a type of injury that involves axial displacement of a tooth toward the alveolar bone. Its occurance is relatively rare compared to other types of luxation in permanent dentition. It is more common in boys than in girls, and most common etiology of intrusion is fallen down. Va...
Traumatic intrusion is a type of injury that involves axial displacement of a tooth toward the alveolar bone. Its occurance is relatively rare compared to other types of luxation in permanent dentition. It is more common in boys than in girls, and most common etiology of intrusion is fallen down. Various complication may occur following traumatic intrusion, such as pulp necrosis, root resorption, pulp obliteration and marginal bone loss. In addition, traumatic intrusion is commonly combined with hard or soft tissue injuries. Therefore, it is difficult to establish proper treatment plan. Choice of treatment for an intruded tooth by trauma include waiting for spontaneous re-eruption, orthodontic repositioning, and surgical repositioning. In this case, we repositioned the intruded central incisor using orthodontic traction, in a six-year old girl, which failed to re-erupt spontaneously.
Traumatic intrusion is a type of injury that involves axial displacement of a tooth toward the alveolar bone. Its occurance is relatively rare compared to other types of luxation in permanent dentition. It is more common in boys than in girls, and most common etiology of intrusion is fallen down. Various complication may occur following traumatic intrusion, such as pulp necrosis, root resorption, pulp obliteration and marginal bone loss. In addition, traumatic intrusion is commonly combined with hard or soft tissue injuries. Therefore, it is difficult to establish proper treatment plan. Choice of treatment for an intruded tooth by trauma include waiting for spontaneous re-eruption, orthodontic repositioning, and surgical repositioning. In this case, we repositioned the intruded central incisor using orthodontic traction, in a six-year old girl, which failed to re-erupt spontaneously.
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문제 정의
이 증례는 외상으로 인하여 상악 좌측 중절치가 함입된 6세 7개월 된 여아에서, 함입된 치아의 자발적인 재맹출을 기대하였으나 일정 기간 후에도 맹출이 일어나지 않아, 교정적 견인력을 이용하여 함입된 치아를 맹출시킨 경우로 양호한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
자발적으로 맹출할 가능성이 있더라도 맹출 속도가 느려 치수 괴사나 대치성 흡수 등과 같은 합병증이 발생할 수 있다고 판단되어, 가철성 장치를 이용하여 함입된 치아의 교정적 견인을 시도하였다.
4 mm 정도 함입되어 있었고, 동요도는 없었다. 자발적인 맹출을 관찰하였으나 맹출되지 않아서 교정적 견인을 시행하였다.
재발을 막기 위하여 레진-강선 고정술을 3주 간 시행하였으며 (Fig. 6). 레진 강선을 제거 후, 함입 치아의 생활력 및 합병증 발생 여부에 대한 정기적인 검사를 시행하고 있다.
함입된 상악 좌측 중절치의 순면에 교정용 버튼을 접착한 후, 구개판에 hook을 십-입한 가철성 장치와 교정용 고무줄을 이용하여 50-70 g의 힘으로 교정적 정출을 시도하였다(Fig. 3). 교정력을 적용한 후, 함입된 치아가 정출되는 것을 관찰하였으며 , 교정적 견인 2개월 후, 상악 좌측 중절치의 절단연은 상악 우측 중절치의 절단연과 같은 높이까지 정출되었고, 임상 및 방사선학적 소견에서 치수괴사나 치근단 염증 등의 합병증은 관찰되지 않았다(Fig.
1). 함입된 상악 좌측 중절치의 치근이 미성숙 상태였고, 치관 파절, 치조골 파절 등의 추가적인 외상 소견이 보이지 않아, 일정 기간 동안 자발적인 맹출을 기대해 보기로 하였고, 자발적인 맹출이 일어나지 않을 경우에 교정적 견인으로 재위치 시키기로 계획하였다.
대상 데이터
6세 7개월 된 여아가 상악 좌측 중절치의 함입을 주소로 내원하여 임상 및 방사선학적 검사에서 상악 우측 중절치에 비하여 4 mm 정도 함입되어 있었고, 동요도는 없었다. 자발적인 맹출을 관찰하였으나 맹출되지 않아서 교정적 견인을 시행하였다.
6세 7개월 된 여아가, 외상 후 상악 좌측 중절치의 함입을 주소로 내원하였다. 특별한 전신적, 치과적 병력은 없었으며, 초진 시 임상검사에서 상악 좌측 중절치는 상악 우측 중절치에 비하여 4 mm 정도 함입되어 있었고, 동요도는 없었으며 .
성능/효과
3주 후, 임상검사에서 함입된 상악 좌측 중절치는 상악 우측 중절치의 절단연에 비하여 4 mm 정도 함입되어 있고, 재맹출소견이 관찰되지 않았다. 방사선학적 검사에서 특별한 치근단 및 치주인대의 병변은 관찰되지 않았다(Fig.
3). 교정력을 적용한 후, 함입된 치아가 정출되는 것을 관찰하였으며 , 교정적 견인 2개월 후, 상악 좌측 중절치의 절단연은 상악 우측 중절치의 절단연과 같은 높이까지 정출되었고, 임상 및 방사선학적 소견에서 치수괴사나 치근단 염증 등의 합병증은 관찰되지 않았다(Fig. 4). 또한, 초진 시와 비교하여 교정적 견인 후, 인접 치아의 함입과 같은 합병증은 관찰되지 않았으며, 연조직도 정상적으로 치유됨이 관찰되었다(Fig.
4). 또한, 초진 시와 비교하여 교정적 견인 후, 인접 치아의 함입과 같은 합병증은 관찰되지 않았으며, 연조직도 정상적으로 치유됨이 관찰되었다(Fig. 5).
후속연구
가철성 장치로는 수직적인 재발을 막기 어려우므로气 고정성 장치가 추천된다. 그러나, 유지 장치의 사용 기간에 대해서는 아직까지 명확하게 정해지지 않았으므로 이에 대한 더 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다.
Andreasen JO, Bakland LK, Andreasen FM : Traumatic intrusion of permanent teeth. Part III. A clinical study of the effect of treatment variables such as treatment delay, method of repositioning,
Chaushu S, Shapira J, Heling I, et al. : Emergency orthodontic treatment after the traumatic intrusive luxation of maxillary incisors. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 126:162-172, 2004.
Jacobs SG : The treatment of traumatized permanent anterior teeth : case report & literature review Part I - management of intruded incisors. Aust Orthod J, 13:213-218, 1995.
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