[논문]수정된 골프스윙 훈련이 편마비 환자의 보행 특성에 미치는 영향 - 단일 사례 연구 -

김미선; 황병용; 김중환

수정된 골프스윙 훈련이 편마비 환자의 보행 특성에 미치는 영향 - 단일 사례 연구 -
The Effect of Modified Golf Swing Training on Walking Pattern in Patient with Hemiplegia - A Case Study - 원문보기

대한물리치료학회지 = The journal of Korean Society of Physical Therapy, v.21 no.1, 2009년, pp.89 - 96

김미선 (용인대학교 대학원 물리치료학과) , 황병용 (용인대학교 보건복지대학 물리치료학과) , 김중환 (용인대학교 보건복지대학 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to determine the effect of modified golf swing training on gait characteristic in hemiplegic patient through Kwon 3D motion analysis system. Methods: This study has performed single subject design from September to October 2008. The subject had left hemiplegia due to CVA in December 2003. He has treated Bobath approach twice a week. In order to increase ankle dorsiflexion and knee flexion, the subject has applied modified golf swing training on the basis of Bobath approach. The measurement of gait characteristic was taken by Kwon 3D motion analysis system. Results: The results were as follows : 1) Walking velocity was increased 0.62m/sec than before the training. 2) Step length was increased 0.09m than before the training. 3) Left ankle and hip angle were increased, but left knee angle was decreased. Conclusion: It could be concluded that the activity modified golf swing training in walking pattern contributed to improve the movement quality and speed of gait.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구는 치료 기법의 발달로 전형적인 편마비 보행 패턴이 점차 줄어들고 있는 시점에서 과거 골프를 경험한 환자를 대상으로 선정하였으며, 뇌졸중 발병 이후 보행이 가능한 단계에 있는 편마비 환자에게 수정된 골프스윙 훈련 보행 패턴에 미치는 영향을 알아봄으로써, 일상생활 속에서 실시할 수 있는 보행 프로그램을 적용하는데 기초 자료로써의 가능성을 알아보고자 하는데 목적을 두었다.
이에 본 연구에서는 과제지향 프로그램의 일종으로 편마비 환자들에게 가능하도록 고안된 수정된 골프스윙을 실시하여 편마비 환자의 보행패턴 즉, 보행 속도와 보폭길이의 변화, 고관절, 슬관절, 족관절 각각에 미치는 영향을 알아보고자 하였고, 삼차원적 분석이 가능한 컴퓨터화된 동작분석 방법인 Kwon 3D을 사용하여 객관적인 자료를 얻고자 하였다.
18 이러한 골프스윙의 장점은 뇌졸중 환자의 신체 각 분절들과의 유연성과 협응성을 향상시키기에 적절한 운동으로 사료된다. 이에 본 연구에서는 편마비 환자들의 문제점을 보완하여 골프 클럽 잡는 방법을 수정하고, 골프스윙 동작을 간소화 하여 일상생활 운동 특히 스포츠와 관련된 훈련을 시켜 보행 패턴에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.

제안 방법

대상자는 Figure 1과 같이 화살표 방향으로 반대편 벽면에 지면에서 1.5m 높이로 표시된 “ⓧ”를 바라보고 걷도록 하였다.
본 연구는 수정된 골프스윙 훈련이 편마비 환자의 보행치료에 있어 효과를 입증하고자 동작분석기인 Kwon 3D을 이용하여 보행 능력을 평가하였다. 수정된 골프스윙 훈련은 편마비 환자의 단점을 개선하기 위하여 골프채 쥐기에서 압박 붕대의 사용과 환자의 안정성을 고려하여 골프스윙 동작을 수정하여 뇌졸중으로 인한 편마비 환자에게 적용하였다.
본 연구는 수정된 골프스윙 훈련이 편마비 환자의 보행치료에 있어 효과를 입증하고자 동작분석기인 Kwon 3D을 이용하여 보행 능력을 평가하였다. 수정된 골프스윙 훈련은 편마비 환자의 단점을 개선하기 위하여 골프채 쥐기에서 압박 붕대의 사용과 환자의 안정성을 고려하여 골프스윙 동작을 수정하여 뇌졸중으로 인한 편마비 환자에게 적용하였다. 본 프로그램은 치료적 유용성과 치료사의 업무의 다양성, 보호자와 환자의 일상생활동작의 적용에 있어 효과가 있을 것으로 사료된다.
수정된 골프스윙 훈련을 4주 실시 후 위와 같은 방법으로 보행 시 동작 분석을 실시하였다.
5m 높이로 표시된 “ⓧ”를 바라보고 걷도록 하였다. 실험에 들어가기 전 자연스런 동작을 위하여 3회 반복훈련 하였으며 카메라를 작동시켜 운동 전․후 각각 3번의 시도하여 가장 좋은 보행동작을 선택하여 분석하였다.
평가 전 연구 대상자는 신장과 체중을 측정하였고, 평가과정에 관한 진행 방법에 대하여 대상자에게 설명한 후 실시하였다. 대상자는 동작분석용 복장을 착용 후 자연스런 보행을 실시하기 위하여 보행연습을 3회 실시한 후 표식(land marker)을 Figure 1b와 같이 부착하였다.

대상 데이터

연구대상자는 2003년 2월에 발병하여 분당소재 재활병원에 입원하여 물리치료를 받은 이후 외래로 통원치료를 받고 있는 환자로 하였다. 대상자는 54세의 남환으로 키 176.3cm에 몸무게 72.4kg이며, 마비부분은 왼쪽 편마비 환자이다. 본 연구의 특성상 독립보행이 가능한 환자로 선정하였으며, FIM점수가 102점으로 독립적인 일상생활이 가능한 환자이다.
본 연구의 특성상 독립보행이 가능한 환자로 선정하였으며, FIM점수가 102점으로 독립적인 일상생활이 가능한 환자이다. 또한 골프에 대한 이해를 돕기 위하여 과거 골프를 경험하였던 환자를 선정하였다.
본 연구 대상은 뇌졸중으로 인한 왼쪽 편마비로 진단 받은 1명으로 하였다. 연구대상자는 2003년 2월에 발병하여 분당소재 재활병원에 입원하여 물리치료를 받은 이후 외래로 통원치료를 받고 있는 환자로 하였다.
본 연구의 진행은 2008년 9월부터 10월까지 4주간 12회에 걸쳐 용인에 소재한 용인대학교의 골프연습장에서 실시하였으며, 동작분석은 특수체육교육과 동작분석연구실에서 실시하였다.
4kg이며, 마비부분은 왼쪽 편마비 환자이다. 본 연구의 특성상 독립보행이 가능한 환자로 선정하였으며, FIM점수가 102점으로 독립적인 일상생활이 가능한 환자이다. 또한 골프에 대한 이해를 돕기 위하여 과거 골프를 경험하였던 환자를 선정하였다.
연구 대상자는 검은색 상하타이즈를 입고 맨발로 걷도록 하였으며 각 관절에 표식은 Figure 1b와 같이 부착하였다.
본 연구 대상은 뇌졸중으로 인한 왼쪽 편마비로 진단 받은 1명으로 하였다. 연구대상자는 2003년 2월에 발병하여 분당소재 재활병원에 입원하여 물리치료를 받은 이후 외래로 통원치료를 받고 있는 환자로 하였다. 대상자는 54세의 남환으로 키 176.

데이터처리

수집된 영상자료는 Kwon3D XP에 의해 정리, 자료화 하였고, Excel을 이용하여 평균 및 표준편차를 구하였다. 각종 그래프는 Kwon3D XP에서 그려 한글파일로 변환 사용하였다.

이론/모형

보행 시 나타나는 보행속도와 보폭길이 그리고 족관절, 슬관절 그리고 고관절의 움직임 각도를 분석하기 위하여 동작분석기(Kwon 3D, ㈜‐비솔, 한국)를 사용하였다.

성능/효과

27°로 증가하였다. 또한 훈련 후, 훈련 전 보다 균일한 곡선을 보여주고 있으며, 단일시간당 고관절의 움직임이 증가하여 보행 속도가 증가되었다. 이것은 Kim²⁸이 골프스윙 훈련을 실시 한 후, 고관절의 전체 각도가 훈련 전·후에 7.
²⁹ 그러나 편마비환자에게서는 양쪽 굴근이 짧아져 양하지 입각기에 굴곡각이 신전보다 증가한다. 본 연구에서의 연구대상자도 신전각보다 굴곡각이 증가하고, 전체 각도가 보행 시 정상인의 고관절 각도보다 줄어든 것을 관찰 할 수 있었으며, 특히 마비측 고관절은 움직임 제한적으로 움직였다. 이에 본 연구에서는 수정된 골프스윙 훈련 전의 경우 마비측은 최대 179.
수정된 골프스윙 훈련 전·후의 보폭의 거리는 Table 1에서와 같이 보폭 거리가 훈련 전 0.33±0.075m에서 훈련 후 0.24±0.041m줄어들었으며, 보행속도는 훈련 전 1.66(one step length/sec)에서 훈련 후 2.19(one step length/sec)로 동일 거리를 걷는 속도가 빨라졌다.
이에 본 연구에서는 수정된 골프스윙 훈련 전의 경우 마비측은 최대 179.11°에서 최소 160.59°으로 총 관절 가동범위는 18.52°이고 훈련 후 마비측은 최대 178.57°에서 최소 151.30°로 총 관절 가동범위는27.27°로 증가하였다.

후속연구

수정된 골프스윙 훈련은 편마비 환자의 단점을 개선하기 위하여 골프채 쥐기에서 압박 붕대의 사용과 환자의 안정성을 고려하여 골프스윙 동작을 수정하여 뇌졸중으로 인한 편마비 환자에게 적용하였다. 본 프로그램은 치료적 유용성과 치료사의 업무의 다양성, 보호자와 환자의 일상생활동작의 적용에 있어 효과가 있을 것으로 사료된다. 이러한 장점을 고려하여 만성기 편마비 환자의 치료의 다양성을 고려하여 향후 더 많은 연구와 검증을 통하여 환자치료에 있어 효율성과 유용성을 높이는 것이 바람직하리라 사료된다.
위의 결론과 같이 단시간의 훈련에서도 편마비 환자의 보행 형태가 일부 개선됨을 알 수 있었으나 전반적인 환자의 상태가 개선되었다고 보기에는 무리가 있을 것으로 사료된다. 이 연구를 바탕으로 향후 다수의 연구 대상자와 연구기간의 연장을 통한 특정 스포츠 활동이 편마비 환자의 기능 회복에 미치는 영향과 효과적인 운동치료 프로그램 개발이 추가적으로 이루어져야 할 것으로 사료된다.
위의 결론과 같이 단시간의 훈련에서도 편마비 환자의 보행 형태가 일부 개선됨을 알 수 있었으나 전반적인 환자의 상태가 개선되었다고 보기에는 무리가 있을 것으로 사료된다. 이 연구를 바탕으로 향후 다수의 연구 대상자와 연구기간의 연장을 통한 특정 스포츠 활동이 편마비 환자의 기능 회복에 미치는 영향과 효과적인 운동치료 프로그램 개발이 추가적으로 이루어져야 할 것으로 사료된다.
본 프로그램은 치료적 유용성과 치료사의 업무의 다양성, 보호자와 환자의 일상생활동작의 적용에 있어 효과가 있을 것으로 사료된다. 이러한 장점을 고려하여 만성기 편마비 환자의 치료의 다양성을 고려하여 향후 더 많은 연구와 검증을 통하여 환자치료에 있어 효율성과 유용성을 높이는 것이 바람직하리라 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌졸중으로 인한 편마비 환자가 자세의 비대칭성을 보이게 되는 요인은?	뇌졸중으로 인한 편마비 환자는 근력 감소, 자세 불안정성, 균형 감각의 결여, 과도한 신장 반사 혹은 길항근의 공동수축 및 운동조절 능력의 저하 등과 같은 여러 요인들로 인하여 기립자세에서 마비측 하지로 체중부하가 감소하는 비대칭적 자세를 취하고, 보행 시에는 족하수(drop foot), 슬관절 및 고관절의 안정성 저하 그리고 보행속도 감소 등과 같은 비정상 보행양상을 보인다.1,2
	뇌졸중으로 인한 편마비 환자들의 보행 양상은 어떠한가?	뇌졸중으로 인한 편마비 환자는 근력 감소, 자세 불안정성, 균형 감각의 결여, 과도한 신장 반사 혹은 길항근의 공동수축 및 운동조절 능력의 저하 등과 같은 여러 요인들로 인하여 기립자세에서 마비측 하지로 체중부하가 감소하는 비대칭적 자세를 취하고, 보행 시에는 족하수(drop foot), 슬관절 및 고관절의 안정성 저하 그리고 보행속도 감소 등과 같은 비정상 보행양상을 보인다.1,2
	뇌졸중으로 인한 편마비 환자 중 특히 성인 환자에게서 쉽게 관찰되는 증상은?	특히 성인 편마비 환자에게는 족하수, 첨족(eguinovarus), 슬관절 후굴(genu recurvaturm), 강직성 슬관절 보행(stiff‐knee gait)등을 쉽게 관찰할 수 있다.3 Dietz와 Berger4는 경직성 족관절 저측굴근에서의 구조적인 변화가 족관절 배측굴근을 약화시켜 족하수와 첨족이 나타난다고 하였으며, 저항운동을 통한 배측 굴근 활성도의 증가가 저측굴근의 과도한 경직을 감소시킬 수 가 있다고 하였다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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