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문제 정의
- 본 연구는 우리춤 체조 프로그램이 여성 노인의 신체건강(비만도, 혈압, 폐활량, 혈중지질), 스트레스, 자기효능감에 미치는 효과를 파악하기 위한 단일군 전후설계를 적용한 원시실험 연구이다,
- 본 연구는 우리춤 체조가 노인여성의 신체적 정신적 건강에 미치는 효과를 검증하기 위하여 시도하였으며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 한국의 전통 춤동작을 활용하여 우리나라 노인들의 정서에 맞게 개발된 우리 춤 체조가 비만도, 혈압, 폐활량, 혈증 지질, 스트레스 및 자기효능감에 머치는 효과를 검증해 보고자 시도한 단일군 사전, 사후 비교조사이다. 자료수집은 G광역시 일 개구에 거주하는 60세 이상 여성노인 43명을 대상으로 1희 60분씩 주 3회 총 12주간의 우리 춤 체조 실시와 사전 및 사후 검사로 진행하였다.
- 본 연구에서는 우리춤 체조프로그램이 노인에게 안전한 운동으로서 비만도, 혈압, 폐활량, 혈중지질 등 신체건강에 긍정적 영향을 미치는지를 확인하고, 스트레스와 자기효능감에 미치는 효과를 파악하여 지역사회 여성 노인의 건강을 증진하기 위한 간호 중재개발의 기초자료로서 제공하고자 한다.
- 이에 본 연구는 우리춤 체조가 여성 노인의 신체적 건강과 자기효능감 및 스트레스에 미치는 효과가 어떠한지를 파악하기 위해 60세 이상 여성노인 43명을 대상으로 주 3회 12주간의 규칙적인 우리춤 체조를 실시하였다.
제안 방법
- 실시하였다. 고령자를 위한 건강 체조라는 점을 고려하여 1희 1시간을 기준으로 준비운동 10 ~20분, 본 운동으로 우리 춤 체조 20 ~30분, 정리운동으로 12 ~20분씩, 낮은 강도에서 점차 운동 강도를 증가시키는 방법으로 신체에 무리가 가지 않도록 진행하였다.
- 본 연구에서는 일반적인 노인의 운동강도인 12 ~14등급 '약간 힘들다' 수준으로 설정하였는데, 이 수준은 중등도의 강도로 여유 심박수의 60% 정도에 해당되며 땀이 날 정도의 운동이다. 대상자들에게 운동하는 중에 언제든지 스스로의 상태를 점검하도록 하고 운동 중에 만일 호흡곤란, 흉통, 어지러움, 정신혼돈, 통증 등이 발생하면 즉시 중단하도록 교육하였다
- 본 연구에서는 일반적인 노인의 운동강도인 12 ~14등급 '약간 힘들다' 수준으로 설정하였는데, 이 수준은 중등도의 강도로 여유 심박수의 60% 정도에 해당되며 땀이 날 정도의 운동이다. 대상자들에게 운동하는 중에 언제든지 스스로의 상태를 점검하도록 하고 운동 중에 만일 호흡곤란, 흉통, 어지러움, 정신혼돈, 통증 등이 발생하면 즉시 중단하도록 교육하였다
- 비만도를 분석하기 위해 신장체중측정기 (HELMAS Ⅲ, NH-3000C, Korea)로 체중과 신장을 측정하여 BMKbody mass index, kg/m2)를 산출하였다. BM1 가 20이하이면 저체중, 20이상 ~25미만은 정상 체중, 25이상 ~30미만은 과체중, 30 이상은 비만으로 분류하였다.
- 앉은 상태에서 Osciliometrie 방식의 자동혈압 기계(HELMAS Ⅲ, NH-3000B, Korea)# 사용하여 안정 시 수축기혈압과 이완기 혈압을 측정하였다, 정상수준의 혈압은 120/80 mmHg이하이며 고혈압은 수축기압 140mmHg 이상, 이완기압은 90mmHg 이상으로 정의한다, 4)
- 운동이다? 우리춤 체조 기본L 2, 3형과 우리춤 체조를 포크댄스화한 응용형 나들이 춤체조로 구성하였으며, 춤동작에 맞게 진도 아리랑, 노들강변, 밀양아리랑 둥의 전통가락과 고향의 봄, 아리랑 목동 둥의 현대음악을 절충하여 사용하였다.
- 우리춤 체조 프로그램을 시작하기 전날과 프로그램이 끝난 시점에 일 보건소 건강증진센터에 의뢰하여 검사 전날 밤부터 금식하고 다음날 오전 9시에 방문하도록 하였으며 서면동의서를 받은 다음, 연구보조원이 직접 면담을 통해 구조화된 설문지를 작성하도록 하였다. 이어서 신체측정과 혈중지질측정을 위한 정맥혈을 채취하였다.
- 우리춤 체조는 주3회 종 12주 동안 일 건강증진센터 강당에서 전문 강사의 지도하에 실시하였다. 고령자를 위한 건강 체조라는 점을 고려하여 1희 1시간을 기준으로 준비운동 10 ~20분, 본 운동으로 우리 춤 체조 20 ~30분, 정리운동으로 12 ~20분씩, 낮은 강도에서 점차 운동 강도를 증가시키는 방법으로 신체에 무리가 가지 않도록 진행하였다.
- 운동 전의 상태로 안전하게 되돌리기 위해 준비운동과 마찬가지로 해맞이 춤 체조와 구령에 따라 목 좌우로 기울기와 돌리기, 어깨 돌리기와 팔 뻗기, 허리돌리기와 등배운동, 옆구리 스트레칭, 무릎 돌리기, 발목 돌리기, 팔다리 털기, 손뼉 치기, 그리고 숨쉬기 순으로 구성된 동작으로 전신을 풀어주며 마무리 하였다.
- 하였다. 이어서 신체측정과 혈중지질측정을 위한 정맥혈을 채취하였다.
- 비교조사이다. 자료수집은 G광역시 일 개구에 거주하는 60세 이상 여성노인 43명을 대상으로 1희 60분씩 주 3회 총 12주간의 우리 춤 체조 실시와 사전 및 사후 검사로 진행하였다.
- 정맥혈을 채취하여 총콜레스테롤 (Total Cholesterol, TC)과 고밀도지단백(High density lipoprotein, HDL), 중성지볏KTriglyceHde, TG) 을 측정하였다. 정상범위는 TC 120 ~200mg/dQ이고, HDLe 45 ~65mg/dl, TG 는 40 ~190 mg/dl 이다13)
대상 데이터
-
2. 연구대상
대상자는 G시 N구에 거주하는 60세 이 상 노인여성으로서 우리춤 체조 프로그램에 자발적으로 참여의사를 밝힌 55명 중에서 12주, 36회에서 32회 이상 참여한 43명을 편의 추출하였다. 선정기준은 본 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여하기를 서면 동의한 자로서, 혼자 걸을 수 있고 활동이 가능하며 평소 규칙적인 운동을 하지 않았으며 의사소통이 가능한 자이다.
- 본 연구대상자의 일반적 특성은 Table 1 과 같다, 대상자는 총 43명으로 연령범위는 60세에서 81세였으며, 평균연령은 67.6세 (SD=4.49)였다. 대상자는 모두 기혼이었고 배우자가 있는 경우가 32명(74, 4%) 어었고노인부부만 사는 경우가 29명(67.
- 자료수집 기간은 2008년 9월부터 H 월까지 12주이었고, 사전조사, 우리춤 체조 프로그램 운영, 사후조사 순으로 진행하였으며, 자료의 타당성과 신뢰성을 확보하기 위해 훈련된 연구보조원 3인과 운동사 1인에 의해 수집되었다.
데이터처리
- - 대상자의 일반적 특성과 건강관련 행태는 빈도와 백분율로 제시하였다.
- - 운동 프로그램 효과를 파악하기 위해 사전 및 사후의 비만도, 혈압, 폐활량, 혈중지질(총콜레스테롤, 고밀도 지단백, 중성지방), 자기효능감과 스트레스의 변화를 paired t-test를 사용하여 분석하였다.
- 수집된 자료는 기술통계와 paired t~test 를 사용하여 분석하였다.
이론/모형
- 본 연구에 사용된 자기효능감 측정도구는 Marcus 둥⑸이 개발한 것으로 이 둥이 번역하여 사용한 운동수행에 대한 자기효능감 도구이다. 어떤 상황에서도 운동을 지속적으로 수행할 수 있다는 자신의 능력에 대한 신념을 총 5개 문항의 5점 척도로 '전혀 자신이 없다' 1점에서 '아주 자신 있다' 5점으로 구성되었으며, 점수가 높을수록 지속적 운동수행에 대한 자기 효능감이 높은 것을 의미한다.
- 본 연구에서 사용된 스트레스 측정 도구는 배종면 둥⑺이 개발한 한국어판 BEPSKBrief Encoimt 은 Psychosocial Instrument) 임 둥이 수정 보안하여 신뢰도와 타당도를 검증한 도* 구이다 이 도구는 총 5개 문항의 5점 척도로 '전혀 없다' 1점에서 '언제나 항상 있다' 5점으로 구성되었으며, 점수가 높을수록 스트레스 정도가 높은 것을 의미하며, 상(2.4이상), 중(L3~2.4), 종 KL3 이하) 집단으로 구분된다. 본 연구에서의 Cronbachfs alpha 값은 .
- 춤의 강도는 대부분의 노인들이 선호하는 자각적 운동 강도척도(Ratin of Perceived Exertion, RPE)인 Borg 척도를 사용 하였다 4). 본 연구에서는 일반적인 노인의 운동강도인 12 ~14등급 '약간 힘들다' 수준으로 설정하였는데, 이 수준은 중등도의 강도로 여유 심박수의 60% 정도에 해당되며 땀이 날 정도의 운동이다.
성능/효과
- 결론적으로 여성노인에게 우리춤 체조를 실시한 후 신체적 건강과 자기효능감이 향상되었고 스트레스는 감소되는 것으로 나타났다. 이상의 결과를 종합하여 볼 때 본 연구에 적용된 우리춤 체조는 여성노인의 신체적 정신적 건강유지 및 증진을 위해 활용될 수 있는 효과적인 간호중재임을 확인할 수 있었다.
- 따라서 우리춤 체조는 여성노인의 신체적 정신적 건강유지 및 증진을 위해 유용한 간호 중재임을 확인할 수 있었다. 그러므로 지역사회에서 근거중심 실무로서 우리춤 체조를 널리 보급시킬 수 있는 일 운동프로그램으로 추천한다.
- 본 연구에서 우리춤 체조 프로그램에 참여 후 여성노인의 비만도는 유의하게 감소하였는데, 중.노년충을 대상으로 주2회 1회 80분씩 24주간의 우리춤 체조를 실시한 이9) 의 결과에서는 감소하는 경향을 보였지만 유의하지는 않았다.
- 본 연구에서 우리춤 체조가 여성 노인의 스트레스를 유의하게 감소시키는 것으로 나타났는데, 이러한 결과는 당뇨병 노인을 대상으로 탄력밴드를 이용한 8주간의 저항운동（주2회 1회 50분）이 스트레스를 유의하 게 감소시킨 이⑵의 결과와 일치하였다. 운 동에 따라 중년여성의 스트레스가 감소되었 음을 보고한 이 둥27)의 연구, 여자대학생들 의 8주간（주4회 1회60분）의 현대무용프로 그램 참여가 스트레스 호르몬을 감소시키는 것으로 보고한 문24）의 연구와도 비슷하였 다.
- 본 연구에서 우리춤 체조를 실시한 여성 태극권 수련23), 현대무용24)이나 타이치& 프로그램 등을 적용한 여러 연구에서 운동 후 총콜레스테롤, 중성지방의 유의한 감소와 고밀도지단백의 유의한 증가를 확인할 수 있었다. 따라서 총콜레스테롤농도는 유산소 운동 후 감소하며, 심혈관계 질환 예방에 도움이 되는 고밀도지단백의 상승이 신체적 운동을 통해 증가될 수 있다14)는 사실이 지지되었으며, 우리춤 체조는 총콜레스테롤과 중성지방을 낮추고 고밀도지단백을 증가시켜 여성노인의 심혈관계 질환 예방에 도움이 될 것으로 생각한다.
- 비만도 (t=-3.637, p=001), 폐활량(03.030, p=.005), 총콜레스테롤(t=2.436, p<.001), 고밀도지단백(t=2.617, p-014) 부분에서는 통계적으로 유의한 차이가 있었고, 수축기혈압 (t=~1.889, p=Q69)과 이완기혈압(t=1.767, p=.088), 그리고 중성지방(t=~7.66, p=.45O) 에서는 운동전 보다 운동 후 낮아졌으나 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다,
- 이상의 결과를 종합하여 볼 때 본 연구에 적용된 우리춤 체조는 여성노인의 신체적 정신적 건강유지 및 증진을 위해 활용될 수 있는 효과적인 간호중재임을 확인할 수 있었다.
- 자료 분석 결과 12주간의 우리춤 체조 프로그램 참여는 통계적으로 유의하게 비만도, 혈증지질수준과 스트레스를 감소시켰고 폐활량, 고밀도지단백 및 자기효능감을 향상시킨 것으로 나타났다.
- 폐 기능의 지표인 폐활량은 성인 이후 나이가 들어감에 따라 점차 감소하는 경향이 있는데, 본 연구에서는 폐활량이 운동 전에 비해 운동 후 통계적으로 유의하게 증가하였다. 이러한 결과는 노년기 여성에서 걷기 운동 후 최대노력폐활량이 증가되었다고 보고한 신5)20)과 탄성밴드를 이용한 운동 후폐활랑이 유의하게 증가되었다고 보고한 김 &의 결과와 유사하며, 규칙적인 운동이 호흡근을 강화하므로 폐 기능을 증진시켜 폐활량이 증가된 것으로 사료된다.
후속연구
- 그러나 본 연구는 일 지역의 여성 노인을 대상으로 편의표집 하였기 때문에 연구의 결과를 일반화하는데 무리가 있으므로 추후 연구에서는 확률표본추출 방법으로 대상자를 선정하여 우리춤의 효과를 검증하고, 우리 춤 체조가 저강도 운동이므로 시간 경과에 따른 효과 검증과 다른 종류의 저강도 운동프로그램과 비교 연구가 필요하며 노인들의 만성 질병에 효과가 있는지 등에 대한 추후 연구가 계속이루어지길 제언한다.
- 노인을 대상으로 실시된 운동들이 자기효능감을 향상시키고 스트레스 감소에 효과적이라고 보고된 바 있으므로, (2) 우리 춤 체조가 자기효능감을 증진시키고 스트레스를 감소시키는지 확인할 필요가 있다고 생각한다.
- 운 동에 따라 중년여성의 스트레스가 감소되었 음을 보고한 이 둥27)의 연구, 여자대학생들 의 8주간（주4회 1회60분）의 현대무용프로 그램 참여가 스트레스 호르몬을 감소시키는 것으로 보고한 문24）의 연구와도 비슷하였 다. 또한 운동이 스트레스로 인해 야기된 여러 가지 신체적, 정신적 질환을 예방해 줄 수 있다,고 함으로 노인들이 운동을 통 하여 스트레스를 효과적으로 관리한다면 건 강한 노년을 보내는데 크게 기여할 것으로 생각한다,
- 노년충을 대상으로 주2회 1회 80분씩 24주간의 우리춤 체조를 실시한 이9) 의 결과에서는 감소하는 경향을 보였지만 유의하지는 않았다. 이런 획일적이지 않는 결과는 연구대상자들이 모두 편의표집을 통한 소수의 여성노인 만을 대상으로 이루어졌기 때문으로 생각되므로 확률표집을 통한더 많은 노인을 대상으로 반복연구를 할 필요가 있을 것이다.
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