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문제 정의
- 효과를 보였다. 본 증례를 통해 1기고혈압 환자에서 양방고혈압약의 사용없이 한방치료만으로 혈압을 낮출 수 있는 가능성을 제시하였다.
- 이에 저자는 防風通聖散을 실제 임상에 적용하여 항고혈압 효과를 보여 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
- 0.20x30 mm의 1회용 毫針(동방침)을 사용하여 膀胱正格(至 陰 . 商陽 補, 足三里 . 委中 瀉, 迎隨補瀉)에 經穴에 따라 10-30 mm 깊이로 健側에 刺針 하였으며 오전 9시에서 10시 사이에 刺 針하여 留針시간은 10-15분으로 하여 1回/日 시술하였다13).
- 방풍통성산 1첩의 처방 내용과 분량은 다음과 같다(Table 1). 2貼을 탕전하여 130 cc로 3回/ 日(오전 8시, 오후2시, 오후7시)로 나누어 식후 1시간에 투여하였고 환자 전체 입원기간 중의 한약치료는 다음과 같다(Table 2).
- 中腺, 關元에 間接灸(神氣灸, 햇님온구사) 2壯 1回/ 日 30분간, 膻中에 間接灸(回春灸, 봉래사) 3壯 1回/ 日 20분간 시술하였다.
- 排氣罐(대건부항, 대건양행)을 이용하여 整經絡의 효과를 위해 背部 兪穴을 전반적으로 활용하여 乾式으로 1회 5분간, 1일 1회 시행하였다.
- 본 증례에서 증례1의 환자는 고혈압상태와 中風, 上熱感, 급한 성격, 비만한 체형, 舌 白苔하였고, 증례2의 환자는 고혈압 상태와 頭痛과 上熱感, 급한성격, 面赤, 脈浮, 舌 白苔, 증례3의 환자는 고혈압 상태와 中風, 비만한 체형, 頭痛과 項部硬結, 脈數, 舌 黃苔 하여 각각 風熱로 인한 實證의 고혈압으로 변증하여 防風通聖散 을 활용하였다. 중풍환자 중 발병 후 10일이 경과하였거나 일과성 뇌 허혈 발작 환자 중 증상소실 후 24시간이 지나 혈압상승효과가 사라진 후에”) 측정한 혈압이 1기 고혈압 환자를 대상으로 하여 방풍통성산을 투여하여 수축기 혈압의 평균이 145 mmHg에서 130 mmHg로 유의한 강압 효과를 보였으며 이완기 혈압의 평균이 86.
- 증상과 비슷하다. <素問 至眞要大論>에 '諸痙項强 皆屬于 濕, 諸暴强直 皆屬于風', '諸風掉眩 皆屬于肝'이라 하여 風과 濕 을 주요 原因으로 보았으며, 그 밖에 頭痛, 眩暈, 肝陽, 肝風, 中 風등의 내용에 고혈압과 유사한 증상이 나타나 있으며 그 원인을 歳木太過, 外淫, 氣亂, 上氣不足, 髓海不足, 肝虛 등으로 보았다. 이후 巢와 王은 風邪의 入腦로 風眩, 眩暈이 나타난다고 하였고, 金元時代의 劉는 風火를 원인으로 보았으며, 朱는 '無痰不作 眩'이라 하여 痰을 원인으로 보았다' 현대 中國에서는 고혈압을 眩暈, 肝陽, 中風등의 범주에 포함시켜 風, 火, 痰, 虛 등 4가지를 원인으로 보았고, 調氣, 疎風, 祛痰, 淸熱瀉火 및 補陰, 養血 等을 治法의 基本原則으로 하고 있다6,11,15).
- 중풍환자 중 발병 후 10일이 경과하였고 일과성 뇌허혈 발작 환자 중 증상소실 후 24시간이 지나 혈압이 안정된 자를 간호사가 수은혈압계 (Baumanometer, W.A. BAUM. Co. Inc. U.S.A)를 사용하여 하루 4회(오전 6:00, 오전 10:00, 오후 2:00, 오후 8:00) 측정한 혈압의 평균치가 2003년 JNC(Joint National Committee) MI기준에 의하여 수축기 혈압이 140-159 mmHg 이거나, 이완기 혈압이 90-99 mmHg에 해당되는 1기 고혈압 환자로 하였다. 항고혈압제제를 복용하는 환자, 신장질환이 있거나 혈청 creatinine 이 1.
- 5 mmH응의 강압효과를 보였다. 증례 3의 수축기 혈압은 140 mmHg에서 125 mmHg로 이완기 혈압이 85 mmHg에서 80 mmHg로 하강 하였다(Fig. 1).
대상 데이터
- 방약합편에 수록된 처방을 기준으로 하였고, 약물은 대구한의대 대구 한방병원에서 구입한 것을 정선하여 사용하였다. 방풍통성산 1첩의 처방 내용과 분량은 다음과 같다(Table 1).
- A)를 사용하여 하루 4회(오전 6:00, 오전 10:00, 오후 2:00, 오후 8:00) 측정한 혈압의 평균치가 2003년 JNC(Joint National Committee) MI기준에 의하여 수축기 혈압이 140-159 mmHg 이거나, 이완기 혈압이 90-99 mmHg에 해당되는 1기 고혈압 환자로 하였다. 항고혈압제제를 복용하는 환자, 신장질환이 있거나 혈청 creatinine 이 1.7 mg/dl를 초과하는 신기능장애 환자는 연구대상에서 제외하여 2008년 2월 29일부터 2008년 7월 7일까지, 2008년 7월 12일부터 2008년 7월 16일까지, 2008년 8월 25일부터 2008년 9월 12 일까지 각각 대구한의대학교 부속 대구한방병원에 입원 치료한 환자 3인을 대상으로 하였다3,12).
성능/효과
- 2) 頭痛, 上熱感, 項部硬結, 睡眠障碍, 舌苔變化 등의 증상은 Severe(+++), Moderate(++)z Mild(+), Trace(±)z Eliminate(-)의 다섯 단계로 나누어 치료효과를 판단하였다.
- 防風通聖散을 투여한 본 증례의 경우 수축기 혈압의 평균이 15 mmHg, 이완기 혈압의 평균이 5 mmHg, 맥압의 평균이 10 mmHg 하강하여 강압도 판정기준에 의해 하강경향을 나타내며 수축기 혈압이 9 mmHg 이상, 이완기 혈압이 4 mmHg이상 하강되었으므로 중풍재발 위험 감소 및 맥압의 하강효과로 인한 심혈관질환의 발생 위험이 감소될 수 있는 유의한 결과를 나타내고, 혈압의 하강효과 외에 上熱感, 頭痛, 項部硬結, 睡眠 障碍 등의 증상이 防風通聖散의 風熱을 治하는 약성으로 인해 호전되는 부수적인 효과를 보였다. 본 증례를 통해 1기고혈압 환자에서 양방고혈압약의 사용없이 한방치료만으로 혈압을 낮출 수 있는 가능성을 제시하였다.
- 또한, 혈압의 강압효과와 함께 혈압약에 의한 side effect가 아닌 防風通聖散 복용전후 頭痛, 上熱感, 項部硬結, 睡眠障碍 등의 개선을 가져오는 부수적인 효과를 보였다(Table 4).
- 활용하였다. 중풍환자 중 발병 후 10일이 경과하였거나 일과성 뇌 허혈 발작 환자 중 증상소실 후 24시간이 지나 혈압상승효과가 사라진 후에”) 측정한 혈압이 1기 고혈압 환자를 대상으로 하여 방풍통성산을 투여하여 수축기 혈압의 평균이 145 mmHg에서 130 mmHg로 유의한 강압 효과를 보였으며 이완기 혈압의 평균이 86.7 mmHg에서 81.7 mmHg로 맥압의 평균은 58.3 mmHg에서 48.3 mmHg로 유의한 강압 효과를 보였고, 특히 증례 1의 경우 방풍통성산 투여중지 6일 후 다시 수축기 혈압이 147.5 mmHg, 이완기 혈압이 87.5 mmHg로 상승된 상태를 방풍통성산 재투여 후 수축기 혈압 120 mmHg, 이완기 혈압 77.5 mmHg으로 하강시켰다.
- 환자 3명의 방풍통성산 투여 후 증례 1의 수축기 혈압이 155 mmHg에서 140 mmHg로 이완기 혈압이 90 mmHg에서 85 mmHg로 증례 2의 수축기 혈압이 140 mmHg에서 125 mmHg로 이완기 혈압이 85 mmHg에서 80 mmH응로 하강 하였으며 방풍통성산 투여중지 6일 후 다시 수축기 혈압이 1475 mmHg, 이완기 혈압이 87.5 mmHg로 상승되어 방풍통성산 재투여 후 수축기혈압 120 mmHg, 이완기 혈압 77.5 mmH응의 강압효과를 보였다. 증례 3의 수축기 혈압은 140 mmHg에서 125 mmHg로 이완기 혈압이 85 mmHg에서 80 mmHg로 하강 하였다(Fig.
후속연구
- 있다. 그러므로 추후에 지속적인 치료가 가능할 수 있는 새로운 한방치료의 개발과 지속적인 한방치료시 발생하는 비용을 절감하기 위한 새로운 제형을 만드는 등의 연구가 필요하고 더욱 많은 증례보고와 발전된 형태의 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 하지만 증례1의 경우 防風通聖散의 재투여로 인해 혈압 하강 효과를 가져 왔지만 투여 중단 후 혈압이 상승되었고, 추적 조사상 증례1과 증례2의 경우 퇴원 후 혈압약을 복용하는 것으로 조사되어 일시적인 방풍통성산의 투여만으로 지속적인 치료가 이루어지지 못했고, 대조군의 부재로 인한 침, 뜸, 부항치료의 효과를 배제할 수 없었던 것과 증례가 3명에 불과한 점 등의 단점이 있다. 그러므로 추후에 지속적인 치료가 가능할 수 있는 새로운 한방치료의 개발과 지속적인 한방치료시 발생하는 비용을 절감하기 위한 새로운 제형을 만드는 등의 연구가 필요하고 더욱 많은 증례보고와 발전된 형태의 연구가 필요할 것으로 사료된다.
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