[논문]적외선 체열촬영을 이용한 Bell's Palsy 환자의 임상적 활용 연구

장선희; 김정은; 박재흥; 노주환; 최한나; 안창범; 장경전; 윤현민; 송춘호; 홍상훈; 김철홍

적외선 체열촬영을 이용한 Bell's Palsy 환자의 임상적 활용 연구
Study on the Clinical Application of Acupoints in Bell's Palsy Patients by Using of DITI 원문보기

大韓鍼灸學會誌= The journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society, v.26 no.6, 2009년, pp.141 - 149

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Objectives : The purpose of this study is to find out proper method for clinical application of acupoints in Bell's palsy patients by using of digital infrared thermographic imaging(DITI). Methods : We investigated 44 cases of patients with Bell's palsy and checked thermal differences between abnormal and normal acupoint sites by using of DITI. Then we drew a comparison between acupoints of DITI and HBGS, ENoG, NET. We used Pearson's correlation for statistical analysis. Results : The HBGS was significantly correlated with ENoG, NET. The thermal difference of ST3 was significantly correlated with HBGS, Lip and Buccal abnormal site of NET. And the thermal differences between ST3 and GB21 were significantly correlated with ENoG, Forehead abnormal site of NET. Conclusions : Severity of Bell's palsy can be evaluated through DITI.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 저자는 Bell’s palsy 환자에 대한 DITI의 활용 연구 및 진단의 유용성을 판단하기 위하여 DITI와 House-Brackmann grading system(HBGS)10)(Table 1), 신경전도검사(electroneuronography, ENoG)11), 신경자극검사(nerve exitability test, NET)12)와의 상관관계를 연구하였다.
이에 저자는 DITI값과 HBGS, 신경전도검사(ENoG), 신경자극검사(NET)와의 상관관계를 연구해보았다. 본 연구에서는 巨髎(ST₃)의 ΔT가 발병 7일 전후의 HBGS와 p-value가 0.

가설 설정

. C : Difference of BL₂. D : Difference of ST₆.

제안 방법

또 상기 분석에서 유의한 상관관계가 있는 경혈의 ΔT에서 다른 경혈의 ΔT를 뺀 값과 상기 HBGS, ENoG 및 NET 간의 상관관계를 살펴보았다.
마비가 극대화되어 진행이 멈추는 시기인 발병 7일을 전후로 HBGS을 사용하여 환자의 안면마비 정도를 평가한 후 DITI 검사를 실시하고, 동의병원 이비인후과에 의뢰하여 Denmark Dantec사의 KEYPOINT 기계를 사용하여 신경전도검사(ENoG)와 신경자극 검사(NET)를 시행하였다.
상기 결과들에서 巨髎(ST3)의 ΔT가 구안와사의 마비 정도와 유의한 상관관계를 보여 巨髎(ST3)의 ΔT에서 기타 혈들의 ΔT를 뺀 값을 이용하여 상관관계를 살펴보았다.
즉 경유돌공 부위의 안면 신경에 경피성 전기자극을 가하면 일시적인 전도 장애인 경우에는 안면 표정근의 연축을 볼 수 있으나, 이미 변성 변화가 일어난 경우에는 볼 수 없다. 양측에 1초 간격으로 1/100초씩 전기 자극을 주면서 안면의 일정한 부위에서 근연축을 볼 수 있는 최소 강도를 측정하여 양측을 비교한다. 따라서 이 검사를 통해서 마비측의 최소 강도가 건측보다 2mA 이상 높을 때는 신경의 변성 변화가 시작됨을 의미하기 때문에, 안면신경마비의 예후 판정과 치료 효과를 판정하는데 의의가 있다¹²⁾.
환자는 등받이가 있는 의자에 바로 앉아 정면을 보게 하고 촬영한 후 좌측 우측으로 90° 몸을 돌린 상태에서 측면 촬영 후 180° 몸을 돌려 후면을 촬영하였다. 정면에서 陽白(GB₁₄), 攢竹(BL₂), 巨髎(ST₃)를 측정하였고, 측면에서 地倉(ST₄), 頰車(ST₆), 翳風(TE₁₇)을 측정하였으며, 후면에서는 肩井(GB₂₁)을 측정하였고, 각 경혈 부위의 직경 1cm 원 안의 온도를 그 DITI값으로 하였다.
좌우 경혈의 DITI 값을 이용하여 환측에서 건측의 값을 뺀 값(이하 ΔT=환측 온도-건측 온도)을 구하였고, 이 ΔT와 발병 7일을 전후하여 체크한 HBGS, ENoG 및 NET 간의 상관관계를 살펴보았다.
환자는 등받이가 있는 의자에 바로 앉아 정면을 보게 하고 촬영한 후 좌측 우측으로 90° 몸을 돌린 상태에서 측면 촬영 후 180° 몸을 돌려 후면을 촬영하였다.

대상 데이터

2009년 3월 25일부터 5월 30일까지 동의대학교 부속한방병원에 내원하여 입원 또는 통원치료를 받은 환자 중에서 자각 증상 및 이학적 검사에서 단순성 말초성 구안와사(Bell’s palsy)로 진단된 환자로 발병 7일 전후에 DITI와 전기생리검사를 받은 44명을 대상으로 하였다.
2009년 3월 25일부터 5월 30일까지 동의대학교 한의과대학 부속한방병원에 내원한 환자 중에서 단순성 말초성 구안와사로 진단되어 입원 및 통원 치료를 받은 환자로, 본 임상 연구에 자의로 참여 결정하고 동의서에 서명한, 발병 7일 전후에 DITI와 전기생리 검사를 받은 44명을 대상으로 하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
본 연구 대상 44례의 성별 분포는 남자 16명(36.36%), 여자 28명(63.64%)이었다. 평균 연령은 45.

데이터처리

통계처리는 SAS 9.1 version을 이용하였고, 지표들 간의 상관관계를 분석하기 위해 Pearson’s correlation을 사용하였으며 p<0.05인 경우를 유의한 것으로 하였다.

성능/효과

1. 발병 7일을 전후하여 체크한 HBGS와 ENoG 및 NET 각 부위의 환측에서 건측을 뺀 수치 간의 상관관계는 p<0.05로 모두 유의하였으며, 환자의 안면마비 정도가 심해질수록 ENoG의 수치는 낮아졌으며, NET의 환측에서 건측을 뺀 수치값은 커졌다.
2. 안면마비 정도가 심할수록 巨髎(ST3)의 ΔT(환측 온도 - 건측 온도)가 커졌으며, 특히 환측 lip과 buccal 부위의 NET 수치가 커졌다.
3. 巨髎(ST3)의 ΔT에서 肩井(GB21)의 ΔT를 뺀 값이 커질수록 ENoG의 수치는 낮아졌으며, 환측의 NET Forehead 부위의 수치는 높아졌다.
巨髎(ST3)의 ΔT에서 攢竹(BL2)의 ΔT를 뺀 값은 환측의 NET Forehead 부위와 유의한 양의 상관관계를 보였다.
그 결과 巨髎(ST3)의 ΔT에서 기타 혈들의 ΔT를 뺀 값들과 NET 각 부위의 환측에서 건측을 뺀 수치와는 모두 유의성이 없었으나 巨髎(ST3)의 ΔT에서 肩井(GB21)의 ΔT를 뺀 값이 ENoG와 유의한 음의 상관관계를 보였으며, 환측의 NET forehead 부위와는 유의한 양의 상관관계를 보였다.
05로 모두 유의하였으며, 환자의 안면마비 정도가 심해질수록 ENoG의 수치는 낮아졌으며, NET의 환측에서 건측을 뺀 수치값은 커졌다. 그리고 HBGS는 환측 각 부위의 NET 수치와도 유의하여 환자의 안면마비 정도가 심해질수록 환측 각 부위의 NET 수치는 높아졌다(Table 3).
05로 모두 유의하였으며, 환자의 안면마비 정도가 심해질수록 ENoG의 수치는 낮아졌으며, NET의 환측에서 건측을 뺀 수치값은 커졌다. 그리고 HBGS는 환측 각 부위의 NET 수치와도 유의하여 환자의 안면마비 정도가 심해질수록 환측 각 부위의 NET 수치는 높아졌다.
05로 모두 유의하였으며, 환자의 안면마비 정도가 심해질수록 ENoG의 수치는 낮아졌으며, NET의 환측에서 건측을 뺀 수치값은 커졌다. 그리고 HBGS는 환측 각 부위의 NET 수치와도 유의하였으며, 환자의 안면마비 정도가 심해질수록 환측 각 부위의 NET 수치는 높아져서 이 검사들은 안면신경마비의 정도와 예후를 판단하는데 유용한 것으로 보였다.
그리고 巨髎(ST3)의 ΔT에서 攢竹(BL2)의 ΔT를 뺀 값은 환측의 NET forehead 부위와 유의한 양의 상관관계를 보였다(Table 8).
그리고 본 연구에서는 김9) 등의 연구와는 달리 頰車(ST6)의 ΔT는 HBGS와의 유의성이 없었고 ENoG와도 유의성도 없었다.
발병 7일을 전후하여 체크한 HBGS와 ENoG, NET 각 부위의 환측에서 건측을 뺀 수치 간의 상관관계는 p<0.05로 모두 유의하였으며, 환자의 안면마비 정도가 심해질수록 ENoG의 수치는 낮아졌으며, NET의 환측에서 건측을 뺀 수치값은 커졌다.
본 연구에서는 巨髎(ST3)의 ΔT가 발병 7일 전후의 HBGS와 p-value가 0.0085로 유의하였으며, 양의 상관관계를 보여 巨髎(ST3)의 ΔT가 클수록 환자는 안면마비의 정도가 크다고 할 수 있겠다.
본 연구에서도 발병 7일 전후에 체크한 HBGS와 ENoG, NET 각 부위의 환측에서 건측을 뺀 수치간의 상관관계는 p<0.05로 모두 유의하였으며, 환자의 안면마비 정도가 심해질수록 ENoG의 수치는 낮아졌으며, NET의 환측에서 건측을 뺀 수치값은 커졌다.
상기 결과들을 보아 巨髎(ST3)의 ΔT가 구안와사의 마비 정도와 유의한 상관관계를 보여 巨髎(ST3)의 ΔT에서 기타 혈들의 ΔT를 뺀 값을 이용하여 상관관계를 살펴본 결과 巨髎(ST3)의 ΔT에서 기타 혈들의 ΔT를 뺀 값들과 NET 각 부위의 환측에서 건측을 뺀 수치와는 모두 유의성이 없었으나 巨髎(ST3)의 ΔT에서 肩井(GB21)의 ΔT를 뺀 값이 ENoG와 유의한 음의 상관관계를 보였으며, 환측의 NET Forehead 부위와는 유의한 양의 상관관계를 보였다.
환측의 최소 강도가 건측보다 2mA 이상 높을 때는 신경의 변성 변화가 시작되기에 의의가 있는 NET 각 부위의 환측에서 건측을 뺀 수치와 모든 혈들의 ΔT 간 유의성은 없었으나 다만 巨髎(ST3)의 ΔT는 환측 lip 부분과 buccal 부분의 NET와 유의하였으며 양의 상관관계를 보여 巨髎(ST3)의 ΔT가 클수록 환측 lip 부분과 buccal 부분의 NET값이 커진다고 볼 수 있겠다.

후속연구

따라서 巨髎(ST3)의 ΔT나 巨髎(ST3)와 다른 혈의 ΔT 간 차이값을 이용하여 Bell’s palsy의 중증도를 확인하는 평가 수단으로 사용하는 것이 가능하겠으나 HBGS 및 ENoG, NET와 고른 유의성을 보이지 않아 이에 대해서도 구체적인 연구가 지속되어 DITI의 진단적 활용의 가치를 높일 수 있어야 할 것이다.
이는 사전 준비가 복잡하고 외부요인에 결과가 쉽게 영향을 받으며, 검사자의 숙련도가 결과에 많은 영향을 미치는 DITI의 단점¹⁷⁾때문이거나, 구안와사의 원인이 다양하고 연구 대상자의 수가 적어 명확한 검증이 이루어지기 힘들었기 때문일 수도 있다. 이에 대해서도 향후 구체적인 연구가 지속되어 간편하고 비침습적인 DITI검사로 안면마비의 정도를 평가하고 진단에의 활용을 통해 환자의 이해도를 더 높일 수 있을 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	적외선 체열촬영검사란 무엇인가?	적외선 체열촬영검사(digital infrared thermographic imaging : DITI)는 인체의 체표면에서 적외선 파장영역으로 방출되는 눈에 보이지 않는 열을 감지하여 이를 등고선 형태로 높고 낮은 부위를 명암 혹은 색깔을 달리하여 가시화 하는 것으로 병변 부위 혹은 병변에 의하여 자극을 받고 있는 신경 지배영역의 체표 온도 차이를 감지함으로써 병변을 진단하고자 하는 방법이다1).
	한의학계에서는 적외선 체열촬영검사를 어떠한 수단으로 사용해왔나?	최근에는 적외선 체열진단기기의 기술적 발달과 많은 이상적 시도를 바탕으로 체열영상진단 기술의 눈부신 발전에 힘입어 스포츠 손상, 말초신경 손상 등을 포함한 근골격계의 질환뿐 아니라, 신경계 질환, 혈관 질환, 피부 질환 나아가 암의 진단 및 평가에까지 임상적 응용 범위가 넓어지고 있는데2) 한의학계에서도 DITI를 기존 이론에 대한 정량화 연구 수단으로의 사용 및 한의학적 질환에 관한 정량화 수단 및 호전도의 평가 수단으로 사용해왔다3).
	Bell’s palsy의 원인은 무엇인가?	환측 안면 근육의 마비를 주소로 하고 기타 味覺障碍, 唾液分泌의 감소, 聽覺過敏, 耳後疼痛, 耳鳴, 눈물의 감소 등을 동반하는 말초성 안면신경마비 중 원인 질환이나 외상없이 한랭 노출, 감정 불안이나 충격 등이 원인이 되어 갑자기 발생하는 가장 흔하게 볼 수 있는 안면마비인 Bell’s palsy4)에서도 DITI를 활용한 연구가 많이 행해졌는데, 체열진단법을 통한 Bell’s palsy 환자의 예후 진단에 대한 연구5,6), 치료에 대한 고찰7), 중등도의 지표 연구8) 및 진단 기준 설정에 대한 연구9) 등이 있는데 DITI의 진단적 가치와 활용에 대해서 전기생리검사와의 객관적 유효성을 확보한 연구는 없었다.

참고문헌 (17)

윤계숙, 이윤호, 최용태. 침구학 분야에서 thermography의 활용성에 대한 문헌적 고찰. 대한침구학회지. 1995 ; 12(1) : 13-35.
김종문, 정순열. 적외선 체열촬영을 이용한 통증 유발점의 치료평가. 대한재활의학회지. 1991 ; 21(3) : 500-10.
박영재, 박영배. Thermography의 한의학적 임상 응용에 관하여. 대한한의진단학회지. 2000 ; 4(1) : 43-50.
백만기. 최신이비인후과학. 서울 : 일조각. 1990 : 122-6.
송범용, 손인철, 김경식. 적외선 체열 진단을 이용한 말초성 구안와사(Bell's palsy)환자의 예후 진단에 대한 임상연구. 대한침구학회지. 1999 ; 16(2) : 13-35.
송범용. 적외선 체열 진단법을 이용한 Bell's palsy의 임상적 예후 진단 연구. 대한침구학회지. 2001 ; 18(1) : 1-13.

원문보기 상세보기
조은희, 조남근, 허태영, 천미나. 컴퓨터 적외선 전신체열촬영을 통해 살펴본 Bell's palsy에 대한 한방적 치료의 임상적 고찰. 대한침구학회지. 2000 ; 17(2) : 19-30.

원문보기 상세보기
이원희, 임호제, 송수철, 김정욱, 배기태, 문성일. DITI를 이용한 Bell's palsy 환자의 증상 중등도 및 안면고 상지에 분포한 경혈의 관계에 대한 고찰. 대한침구학회지. 2006 ; 23(5) : 93-103.

원문보기 상세보기
김회권, 김동민, 하선윤, 고형균, 남상수, 김용석. Bell's Palsy 환자에서 두면부 경혈의 적외선 체열 촬영의 활용. 대한침구학회지. 2007 ; 24(6) : 105-11.

원문보기 상세보기
House JW, Brackmann DE. Facial nerve grading system. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 1985 ; 93 : 145-7.

상세보기
Esslen. Electrodiagnosis of facial paralysis. In Miehlke A (ed). Surgery of the facial nerve. ed2. Philadelphia : WB Saunders Co. 1973 : 45-51.
김혜남 외. 구안와사에 관한 임상적 고찰. 대한한의학학회지. 1994 ; 15(1) : 246-52.
대한침구학회 교재편찬위원회. 침구학(下). 파주 : 집문당. 2008 : 186-7.
李道生主編. 新編鍼灸治療學. 北京 : 人民衛生出版社. 1998 : 155-6.
박민철. ENoG를 이용한 末梢性顔面神經痲痺의 臨床的考察. 대한침구학회지. 2004 ; 21(5) : 219-26.

원문보기 상세보기
Fischer AA. Documentation of myofacial trigger points. Arch Phys Med Rehabil. 1988 ; 96 : 286-91.
김종문. 적외선 체열 촬영의 실제적 임상활용. 대한한의진단학회지. 2000 ; 4(1) : 32-50.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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